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感悟安全
对于煤矿企业来说,安全意昧着质量和效益,对于每一名矿工来说,安全就意味着美好和平安.所以说,没有安全,就没有欢乐和幸福可言. 然而,在平时工作中,因为违章,不遵守操作规程而造成的安全事故数不胜数.
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HACCP体系在学校餐饮管理中的应用
食品安全是当前国际社会普遍关注的问题,学校餐饮质量和安全问题也是社会的热点.特别是近两年,国内有关重大食物中毒事故数10起,中毒人数数千人,死亡人数近百人,发生在集体食堂食物中毒事件,报告起数之多,中毒人数之多,令人对学校食堂食品的安全心存疑虑.国家有关部门高度重视在学校餐饮供应中出现的问题.卫生部、教育部、公安部于2001年9月联合举行了加强学校食品卫生安全工作会议,强调各级政府履行职责,为学生的健康营造卫生、安全的环境.
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基层医院放射科肋骨骨折漏诊原因分析及防范策略
肋骨骨折在胸部外伤中较为常见,常为胸壁钝伤所致 [1].近年来,随着我们经济发展迅猛,拥有车辆的人越来越多,交通事故数量也不断攀升,故而肋骨骨折的病人也逐年增多.因此,准确的诊断与恰当的治疗,就显得尤为重要.胸部X线平片诊断肋骨骨折是"物美价廉"的方法,但由于肋骨特殊的解剖特点以及投照位置,常不能完全准确地显示骨折的数目以及部位,由此引起的医疗纠纷时有发生 [2],给医患双方都带来不必要的麻烦.现回顾分析在本院检查收治的肋骨骨折50例的漏诊原因,并提出防范策略.
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道路交通伤的发生机制
道路交通伤在全球范围内有不断增多的趋势.在我国,这种增长势头更为突出[1].1997年,全国道路交通事故数达304 217起、死73 861人、伤190 128人,分别较1990年增长21.5%、49.9%和22.6%[2].
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1 826例颅脑交通伤临床与流行病学特点
近年来，颅脑交通伤不断增加，约占颅脑损伤的53.1%～62.8%［1］。我科1990年1 月～1999年12月共收治颅脑交通伤1 826例，约占同期3 469例颅脑损伤的52.6% 。现报告如下。临床资料 1. 一般资料：本组1 826例，男1 211例，女615例；年龄≤7岁69例，8～15岁176 例，16～45岁936例，46～60岁328例，61岁以上317例。受伤至入院时间：15 min～16 h，平均110 min。 2. 临床表现：颅脑损伤程度，按入院时GCS评定，轻型603例，中型709例，重型514例。其中休克302例，严重多发伤477例。 3. 治疗及结果：行开颅手术652例，胸腔闭式引流84例，腹部手术21例，严重骨折手术236 例，气管切开术118例。治疗结果按伤后3个月GOS评定，良好及中残1 018例，重残及植物生存427例。死亡381例，死亡率20.9%。 流行病学特点 1. 伤员特点：以男性青壮年多见，占48.1%(878/1 826)。职业：农民（包括民工）729例，工人及个体职业者684例，其他人员413例。机动车驾驶员及乘客1 047例，行人（包括骑自行车者）779例。市区人口817例，外来人员1 009例。 2. 事故原因：本组资料来源于882起交通事故。其中机动车驾驶员违章肇事583起（66.1%），主要原因为酒后、超速、超载或疲劳驾驶；行人违章216起（24.5%），主要为横穿公路或行走于快车道；道路、车况及其他原因83起（9.4%）。与事故有关的车辆主要为汽车、农用三轮车和摩托车。 3. 时间分布：（1）季节：以每年2～3月份及7～9月份多见。事故数及伤亡数分别为：2～3 月份267起、597例、131例；7～9月份296起、714例、126例。（2）白天、夜晚事故数分别为295，587起。夜晚事故发生高峰期为21：00～23：00及3：00～6:00。讨论 1. 颅脑交通伤临床特点：(1)伤情重，本组中、重型伤比例明显高于非交通伤组(1 643例) 。(2)严重多发伤及休克发生率高。(3)死亡率及致残率高，本组分别为20.9%及23.4% 。 2. 救治分析：(1)加强院前急救。创伤性颅脑损伤起初仅为部分性损伤，数小时至数天会有许多继发性损害［2，3］。及时、正确的治疗，可提高疗效、改善预后。对呼吸循环障碍的患者，应尽早气管插管辅助呼吸，输液扩容维持血压正常［3］。(2)注意多发伤的诊治，及时发现、纠正休克。颅脑交通伤合并多发伤及休克多见。长时间休克不仅使脑供血不足，加重继发性脑损害［2，3］，而且对全身重要器官有严重损害，是引起多器官功能衰竭的重要原因。颅内压增高可引起血压增高，造成失血伤员血压的暂时"稳定"，而昏迷可掩盖患者的其他症状及体征，早期易误诊或漏诊。因此，对中、重型颅脑交通伤患者，应重视仔细的全身检查。若有不能以脑损伤解释的低血压与休克，可考虑是否胸腹脏器的多发伤引起，应及时进行胸、腹腔穿刺及中心静脉压测定，以利早期确诊。(3)甘露醇的应用。重型颅脑损伤在转运过程中不应常规预防性使用甘露醇，仅在血容量复苏充分的条件下才能使用，以防血压骤降，加重缺血［2］。同时，过多使用甘露醇可发生急性肾功能衰竭［1］。笔者根据血浆渗透压、颅内压及中心静脉压的变化，调整甘露醇用量，取得良好效果。(4)重视感染及多器官功能不全综合征的防治。创伤后体液免疫和细胞免疫功能均受抑制，加上昏迷、禁食和卧床等因素，颅脑交通伤极易发生感染。而感染和早期休克以及应急性溃疡所造成的低血压损害，可造成中晚期多器官衰竭。因此，早期应合理、有效地使用抗生素，加强支持治疗。早期胃肠道营养既可缓冲胃肠道内的酸性环境，又可维持肠道内正常菌群平衡，对防止消化道出血和感染有双重效应。
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我国2002～2003年的道路交通事故
我国近年来国民生产总值(GNP)的增长率持续保持在7%以上,机动车拥有量高速增长,道路交通事故亦呈不断上升的势头.值得注意的是,继2002年增长后,2003年的道路交通事故数及死伤人数呈全面下降趋势,这是10年来出现的首次下降.现以公安部发布的2002年和2003年全国道路交通事故情况[1,2]为基础,对这两年的道路交通事故情况进行重点回顾和分析讨论.
