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经筋理论与临床应用研究进展
十二经筋是经络系统的重要组成部分,早在《内经·灵枢》中详细记载了十二经筋的走行、病因病机、病理特点和治疗.经筋理论指导经筋疗法运用于治疗各种疾病,使经筋理论获得更广泛的应用.掌握经筋理论对提高针灸临床疗效具有十分重要的指导意义.目前各位医家对经筋的实质、经筋病候及对经筋病的治疗方法有着不同的看法,为更好地理解及应用经筋理论,本文将现代学者对经筋的渊源、走行、经筋病病因病机、临床表现和治疗的认识进行了粗略的总结.
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经筋理论与中医外治研究
经筋理论是中医的经典理论之一,对中医外治疗法具有普遍的指导意义.但在经络理论长期处于主导地位的背景下,经筋理论与中医外治联系并不密切.本文立足于经筋理论的特点,强调经筋理论是中医外治领域系统化的应用理论,能为中医外治机制研究提供崭新的研究角度,对继承和振兴中医外治疗法具有重要的开拓性意义.
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基于经筋理论指导下治疗膝骨关节炎的临床观察
目的:探讨基于经筋理论指导下治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:选择2015年2月-2016年12月安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科收治的90例膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各45例.两组选取犊鼻、阳陵泉、血海、足三里、内膝眼、梁丘、阴陵泉、鹤顶、阿是穴、委中、三阴交、膝阳关,对照组给予常规针刺,观察组在此基础上运用经筋理论进行治疗.两组每周治疗5次,每次约30 min,共治疗8w.观察两组患者治疗前、治疗4w后以及治疗8w后临床疗效、膝关节Lysholm评分以及视觉模拟量表(VAS)评分的变化.结果:治疗8w后,两组患者Lysholm评分较本组治疗前明显提高,VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后,观察组Lysholm评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于经筋理论指导可有效治疗膝骨关节炎,改善患者Lysholm评分和VAS评分.
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从"筋"论治痛痹及其机理探讨
目的:依据经筋理论,探索治疗痛痹及其相关机理.方法:用火针治疗痛痹,并检测血液流变学指标.结果:治疗组疼痛缓解率明显高于对照组,血液流变学变化两组比较有显著性差异.结论:从"筋"论治痛痹可有效地缓解疼痛,其机理与改善血液循环相关.
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“经筋”理论指导下运用针刀并膏药治疗末端病疗效分析
目的:观察以经筋理论为指导采用三步疗法治疗末端病的疗效.方法:取门诊就诊顽固性末端病患者87例,在痛点以及周围经筋相关腧穴次分别运用针刀、药膏和支具制动三步疗法进行两周治疗.结果:治疗后VAS评分下降,2周后疼痛显著缓解,完全无痛患者占37.93％,微痛患者62.07％,中度和重度疼痛患者消失,总有效率达100％(P＜0.001),前后对照具有统计学意义.结论:经筋理论指导下的针刀治疗,配合药膏外敷以及制动休息,能够较好地缓解末端病疼痛,改善功能.
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穴位埋线治疗不随意运动型脑瘫随机平行对照研究
[目的]观察穴位q埋线治疗不随意运动型脑瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患儿按就诊顺序编号法随机分成两组.常规康复治疗:①运动疗法:Bobath法及Vojta法.②按摩.③作业疗法.④物理疗法:a水疗,b蜡疗,c小儿经络导平治疗仪.对照组30例传统针刺经穴法,取肩髃、曲池、外关、八邪、秩边、居醪、伏兔、足三里,1次/d.治疗组30例穴位埋线,取风池次、天谬次、臑会次、天宗次、承山次和伏兔次,1次/10d.连续治疗1个月为1疗程,观测临床症状、粗大运动功能、肌张力波动、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效8例,无效6例,总有效率为80.00％.对照组显效5例,有效15例,无效10例,总有效率为66.67％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).粗大运动功能均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).缓解肌张力波动均有改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]穴位埋线治疗不随意运动型脑瘫能显著提高不随意运动型小儿脑瘫的粗大运动功能,缓解肌张力波动,值得在临床上广泛推广.
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经筋病中医病理机制理论探讨
目的:探讨中医经筋病理机制并探究外周经筋病理三期针刺方法.方法:从现代文献、《内经》结合临床实践进行研究.文献方面,从经筋理论临床运用、经筋理论病理研究、经筋实质等进行研究；在上述研究基础上,结合《内经》相关条文,提出对经筋实质指向与模型建构、经筋病理过程假说(分外周经筋病理与中枢经筋病理两大部分),并结合临床实践,对上述病理过程进行验证.结果:经筋临床运用方面主要集中在筋肉系统与神经系统,对经筋病理研究方面十分薄弱,经筋实质主要集中在筋肉系统学说、神经学说、神经筋肉统一学说等方面；而笔者提出的经筋实质:中枢经筋(手阳明经筋头部相交与足少阳经筋维筋相交)在脑内,为中枢神经系统的重要组成部分；外周经筋主要为筋肉系统；外周经筋病理三期过程即“瘀沫期”“筋膜拘挛期”“筋结病灶形成期”等假说,经临床验证有其合理性.对外周经筋病进行三期分治(瘀沫期采用毫针温针经脉压痛点针刺法、筋膜拘挛期采用小针刀与刺络放血减张法、筋结病灶形成期采用粗银质针温通“解结”法治疗)提高了临床疗效;中风病“中枢经筋”病理过程早期为“热毒水瘀”的“级联形成”与中后期“痰瘀水”胶结；中风病痉挛性运动障碍从经筋病理角度进行治疗主要有4个方面:①益气血、生髓充脑、温通经络；②通调跷脉；③温通督脉；④调理经筋——温通解结与神经干刺激法.结论:笔者提出的经筋实质假说与外周经筋病三期病理过程假说具有理论意义与临床现实意义,值得观注与进一步研究.
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基于经筋理论中风后肢体痉挛偏瘫治疗探析
对肢体痉挛性偏瘫和经筋理论进行阐释,分析经筋理论与卒中后肢体痉挛性偏瘫的相互关系,并基于经筋理论来指导中医对脑卒中后肢体痉挛性瘫痪的治疗,为中风后肢体活动不利的治疗提出临床思路.
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孙申田教授循经透刺法治疗项背筋膜病
现代人往往因工作压力大而出现病理性疲劳,这种疲劳适当休息后也不会消失,且常伴有肌肉酸痛、头疼、不伴有红肿的关节痛、记忆力减退等等.这些多因长期固定姿势工作、且工作压力大、时间长,致使颈、肩、背部气血运行不畅,从而出现筋膜病.孙申田教授认为该病具有筋性病因,孙教授以经筋理论为主导思想,采用循经透刺法舒筋解肌,治疗项背筋膜病可获得奇效.
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范炳华教授治疗膝关节骨性关节炎
范炳华教授认为,筋痹和骨痹是膝关节骨性关节炎(KOA)两个重要且密不可分的阶段.“筋痹”即经筋病变,也是KOA发展的开始阶段和必然发展阶段,本病在“筋痹”阶段如果得不到及时有效治疗就会发展至“骨痹”阶段;本病发展到了“骨痹”阶段,“筋痹”仍然存在.“筋痹”贯穿本病的整个变化转归过程,及时、有效治疗经筋病变对本病的康复有着重要意义.提出“症因相关”和“有错必纠”理论,通过调整膝关节内部平衡以达到整体平衡,因去症自消.并首创了“关节杠杆扳法诊疗技术”.
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基于经筋理论的急性中风偏瘫患者中医护理预后观察
目的 观察基于经筋理论的康复护理对急性中风病偏瘫后遗症预后的影响.方法 将100例中风患者随机分为观察组与对照组,各50例,对照组采用常规护理和康复疗法,观察组在常规护理基础上开展基于经筋理论的康复和护理,2组均7 d为1疗程,治疗2个疗程,观察2组运动功能(FMA)、神经功能评分(GCS)情况和四肢肌力变化情况.结果 2组治疗前后上下肢运动功能评分均明显改善,2组间比较,观察组优于对照组(P<0.05).比较2组治疗后上下肢肌力变化,患者上肢肌力恢复状态明显,观察组优于对照组(P<0.05).结论 基于经筋理论的康复治疗与护理对急性中风病偏瘫后遗症的预后作用优异.
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从“经筋”理论论治膝骨关节炎滑膜炎症的思路探讨
从经筋与滑膜的关系及在膝骨关节炎(OA)中的意义为出发点,用中医学“经筋”理论结合现代医学研究中滑膜炎症在膝OA病程中的关键作用,形成“经筋—软组织—滑膜”的整体思路,明确作用靶点,为膝OA的中、西医结合预防和治疗提供新的思路.
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银质针经筋理论针刺法加胸椎整复治疗肩背肌筋膜炎88例
目的:评价银质针经筋理论针刺法加胸椎整复治疗肩背肌筋膜炎临床疗效.方法:将88例患者随机分为治疗组和对照组两组,其中治疗组44例,对照组44例,治疗组采用银质针经筋理论针刺法加胸椎整复疗法对肩背肌筋膜炎患者进行治疗；对照组采用局部和循经取穴针刺治疗,治疗后常规推拿治疗,配合电脑中频治疗.两组均隔天1次,5次(10天)为1个疗程,2个疗程后判断疗效.结果:治疗组痊愈26例,总有效率达到93.2％；对照组痊愈12例,总有效率72.7％.结论:银质针经筋理论针刺法加胸椎整复治疗肩背肌筋膜炎疗效明显优于采用局部和循经取穴针刺治疗配合常规推拿及电脑中频的治疗效果,临床值得进一步推广与研究.
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浅谈经筋理论在针灸临床的应用
通过叙述经筋的分布和功能,结合临床分析经筋的病候及治疗特点和范围,并举出典型病例进一步阐明:经筋理论是经络理论的组成部分,在针灸临床上不容忽视.
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经筋理论指导小针刀治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的:运用中医经筋理论,指导小针刀疗法治疗神经根型颈椎病,并对其疗效进行评价.方法:将72例神经根型颈椎病患者随机分为联合组和针刀组,针刀组36例采用经筋理论指导的小针刀治疗,每周治疗1次,总共治疗2次;联合组36例采用牵拉配合推拿疗法,每天治疗1次,每个疗程5次,总共治疗2个疗程.观察治疗前后两组疼痛改善情况、症状改善情况以及NDI前后评分变化.结果:治疗后两组效果均优于治疗前;治疗后针刀组的疼痛评分(1.49±0.36)、NDI评分(11.73±3.61)较联合组疼痛评分(2.98±0.57)、NDI评分(15.64±4.38)显著降低,比较均有显著性差异(P＜0.05);治疗后针刀组的田中靖久的症状量表(17.43±3.76)较联合组田中靖久的症状量表(12.39±5.08)明显升高,比较均有统计学差异(P＜0.05);针刀组的总有效率(97.2％)高于联合组(83.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).针刀组和联合组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),针刀组未发生针刀断裂、脊髓损伤、椎动脉损伤等不良事件.结论:在经筋理论指导下,通过小针刀疗法治疗神经根型颈椎病可以明显缓解患者疼痛等临床症状,其疗效显著高于牵拉配合推拿联合治疗.
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“经筋理论”外治法治疗膝骨关节炎的研究进展
目的:概述“经筋理论”指导下中医外治法治疗膝骨关节炎的研究进展,为临床采用经筋外治法治疗本病提供思路和理论依据.方法:检索运用经筋外治法治疗膝骨关节炎的新文献,筛选出高质量的、有代表性的文献,从理筋手法、针灸、外敷等方面总结其运用现状.结果:经筋理论指导下的中医外治法治疗膝骨关节炎的临床疗效明显优于传统外治法.结论:经筋外治法治疗膝骨关节炎的临床疗效确切,能够缓解症状、改善关节功能和延缓病情,值得进一步推广.
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舒经理筋推拿法治疗肝肾亏虚型中风病下肢痉挛疗效观察
目的：探讨舒经理筋推拿法对肝肾亏虚型中风病下肢痉挛的临床疗效。方法：将60例符合纳入标准的肝肾亏虚型中风病下肢痉挛患者随机分为两组。对照组30例常规针刺治疗，观察组30例采用舒经理筋推拿法推拿法治疗，每日1次，15次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。两组均采用Ashworth分级法（ ASS）、Fugl－Meyer评定法（ FMA）对治疗前后下肢肌肉张力，下肢运动功能进行评定。结果：治疗后对照组患者下肢肌肉张力、下肢运动功能较治疗前无明显变化（P＞0．05），治疗组患者下肢肌肉张力、下肢运动功能较治疗前有明显改变（P＜0．01），治疗后两组间比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：舒经理筋推拿法对肝肾亏虚型中风病下肢痉挛瘫痪有明显的治疗作用。
关键词： 肝肾亏虚型中风病下肢痉挛 经筋理论 舒经理筋推拿法 -
从经筋理论探讨针刺麻醉
从经筋的循行分布特点出发,分析经筋与神经、神经与麻醉、针刺与麻醉的关系,并从以往针刺麻醉文献资料统计结果来佐证其临床实践应用价值,论证经筋理论在针刺麻醉中的关键作用和如何从经筋理论阐释针刺麻醉.
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林应强教授辨治筋伤病的特色正骨手法介绍
林应强教授临证辨治筋伤病注重经筋理论的运用,其在正骨手法方面强调爆发力,以刚带柔,治疗常见筋伤疾病具有特色手法,如提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘突出症.林氏定位旋扳法治疗颈椎病、颈椎整复手法治疗肩周炎、挤压疗法治疗踝关节扭伤等.
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浅析针刀疗法与中医学的关系
针刀疗法不是毫针针刺和手术切开的简单相加,也不是单纯的西医疗法,针刀疗法在器械、理论基础和治疗技术等方面都源于中医学,是一种借鉴了部分西医学知识的中医新疗法.针刀疗法与中医学的关系可以归纳为:针刀器械是对九针中带刃针的发展;针刀疗法以经筋理论为基础提出新学说:"以痛为腧"对针刀治疗具有重要的指导意义;针刀治疗是对经筋痛刺法的发展;针刀疗法是中医局部论治的发展.
