首页 > 文献资料
-
胸腰椎爆裂型骨折的法医赔偿学研究
目的探讨车祸致胸腰椎爆裂型骨折伤者的赔偿医学问题.方法从5869件伤残评定案例中选择胸腰椎爆裂型骨折126例进行统计分析.结果胸腰椎爆裂型骨折临床漏诊、误诊率高,X线平片对此准确诊断缺乏敏感度和特异度;MRI对附件骨折的诊断不及CT;CT对骨髓、韧带及软组织损伤的诊断准确率不及MRI,爆裂型骨折多发生在TⅡ-L2段,单一椎体与两个及其以上椎体损伤的伤残等级的分布上无显著性差异.结论对胸腰椎爆裂型骨折的诊断,X线平片是基础,CT检查应列为常规,MRI是必要的补充,相互印证;<道路交通事故受伤人员伤残评定>标准相关条款中的"椎体粉碎性骨折"这个提法不是规范的诊断术语,值得商榷.
-
创伤性膝关节炎的赔偿医学分析
目的对交通伤中膝关节骨折后继发创伤性膝关节炎伤者的赔偿医学鉴定进行回顾性分析和探讨.方法运用X线膝部拍片,结合伤者的症状、体征及关节功能检查的情况,综合评定其功能.结果股骨下端关节内骨折7例,关节外骨折1例:胫骨上端骨折波及胫骨平台占14例.X线示:关节出现阶梯＞2mm及其以上者16例,对线不良＞8°及其以上者11例,膝内翻2例.评定为6级伤残2例,7级伤残8例,8级伤残3例,9级伤残5例,10级伤残2例,另2例需行手术治疗暂未评定.结论膝关节骨折后一旦继发创伤性膝关节炎一般不可逆转,因此不能机械照搬标准,应全面、客观、科学地去认识和评价,既要评价当前功能,又要充分考虑远期可能逐渐加重的功能退化,既要坚持伤残评定原则又要灵活掌握有关标准,为公正、合理解决有关赔偿问题提供科学的依据.
-
人工髋关节置换的赔偿医学分析
目的对道路交通事故中髋部遭受严重损伤行人工髋关节置换的伤者的赔偿医学问题进行总结分析及探讨.方法运用X线髋部拍片复查及关节功能检查,综合评定其功能.结果36例中26例髋关节功能恢复良好,评定为7级伤残;8例功能较差,评定为6级伤残;2例发生并发症,需行二次手术.结论人工髋关节置换术属于一种功能替代,不能完全等同于人体自身的组织器官,仅是改善伤者髋关节功能,提高生活质量的一种治疗手段.因此,应用客观、科学、全面系统的观点去认识和评价,既要评价当前功能,又要充分考虑远期可能发生的并发症,为公正、合理地解决有关赔偿问题提供科学的依据.
-
128例手部损伤的赔偿医学分析
目的对128例在道路交通事故中致伤手部的案例资料进行统计分析,旨在探讨其规律和有关赔偿医学问题.方法运用临床医学、康复医学、法医学理论和技术对伤者手部功能进行评价,评定其伤残.结果128例伤者的伤残等级分别为Ⅳ级1例,V级2例,Ⅵ级5例,Ⅶ级10例,Ⅷ级25例,Ⅸ级35例,X级45例;未达到伤残标准者5例.伤后评残时间平均为216天.结论手部功能评价是伤残评定的基础和重要环节.
-
头面部钝性损伤致严重视神经挫伤的赔偿医学分析
目的对头面部遭受钝性暴力所致严重视神经挫伤案例的赔偿医学问题进行探讨.方法运用眼科光学、电生理学及医学影像学的技术和方法对伤者进行检查,综合评定视功能.结果15例伤者按上述方法进行评定,矫正视力0.1-0.3者3例,占20%,0.02-0.05者2例,占13%,无光感者10例,占67%.结论头面部钝性损伤合并视神经挫伤,其视功能预后不佳,常致视神经萎缩,因此提示临床脑外科与眼科医师加强紧密的合作,及早会诊,及时抓住治疗时机,减轻伤残程度和伤残率.同时,法医鉴定时应综合运用各种眼科检查技术并邀请眼科专家会诊,确定伤残程度,评定伤残等级.
-
凶杀碎尸案的法医学检验鉴定分析(附4例报告)
目的总结凶杀碎尸案中法医学检验鉴定的经验,提高对此类案件的法医学鉴定水平,更好地为案侦提供方向,为诉讼提供科学证据.方法回顾性分析近年来已破获的4例凶杀碎尸案档案资料.结果犯罪嫌疑人均为被害人的亲属或熟人;杀人现场多选择被害人家中,抛尸现场多为作案现场较远的野外;致死工具多为斧头、钢管等,碎尸工具为菜刀、砍刀.结论寻找被害人身源是案侦工作的前提和关键;全面细致勘查犯罪现场,寻找法医物证,为诉讼提供科学证据,在此类案件中具有重要意义;运用先进的法医学理论和检验技术,可为凶杀碎尸案的法医学鉴定提供有益的帮助.
-
335例精神医学司法鉴定案例分析
精神医学司法鉴定是法医学鉴定的重要组成部分,探讨此类鉴定案例的特点,具有重要的实践意义.本文对我院1997年1月-2001年12月间接受委托的335例精神医学司法鉴定案例特点进行分析,现报告如下:
-
4829例活体损伤法医学鉴定分析及鉴定标准若干问题的探讨
本文采用福州地区法医门诊2001年受理的4829例活体损伤法医学鉴定资料,对损伤程度与致伤物及致伤部位的关系进行统计分析,并结合案例对<人体重伤鉴定标准>与<人体轻伤鉴定标准(试行)>存在的鉴定时限不明确、个别鉴定标准不完善等问题进行探讨,提出建议.
-
外伤性肋骨骨折14 1例检案体会
本文统计了我们在近3年内受理的141例外伤性肋骨骨折的鉴定资料,发现单纯的肋骨骨折较少见,大多数伤者肋骨骨折的同时,伴有其他部位与脏器的复合损伤和合并伤,法医学临床检查诊断与医学临床诊断不一致的情况占有较大的比例,应引起同仁的重视.同时,对其致伤机理及法医学鉴定问题进行分析讨论,现报告如下:
-
167例眼损伤的法医学回顾性分析
眼是人体暴露器官,眼组织精细且脆弱,故眼损伤在法医学鉴定中占据的比例较大,现将1991～1999年江西省来我处检验及复核鉴定的167例眼损伤的检案进行统计,综合分析,旨在探讨眼损伤在法医学鉴定中的一般规律及特点.
-
意外伤害诱发癔病法医学鉴定的初步探讨
癔病表现为多种形式,在法医学鉴定中,往往与意外伤害相混杂,给法医鉴定工作带来困难.我所从1993～1998年鉴定18例,经统计分析,现将结果报告如下.
-
法医从事医疗损害鉴定的依据
《侵权责任法》实施至今，医疗损害司法鉴定“二元化”问题依然存在。文章以医学会医疗事故鉴定为参照，分析了医疗损害法医司法鉴定的优势，指出医疗损害鉴定本属于法医学固有研究内容和法定业务，医疗损害法医司法鉴定有着强大的历史依据、现实依据和法律依据，应当坚持法医司法鉴定在医疗损害鉴定中的主导地位不动摇。
-
民事诉讼中的医疗事故技术鉴定问题
目的医疗事故技术鉴定虽不是诉讼的前置程序,但在医疗纠纷诉讼中具有重要的作用,与法医学鉴定有诸多不同,二者不能相互替代.应明确医疗事故技术鉴定在性质上属于鉴定结论,但需经过充分的质证、认证才能作为认定事实的根据.目前由于立法的缺陷导致医疗事故技术鉴定在诉讼中的应用处于十分混乱的状态,呼吁尽早完善相关立法,真正发挥医疗事故技术鉴定的应有作用,保证司法公正.
-
心脏手术相关医疗纠纷的法医学分析
目的 分析心脏手术相关医疗纠纷的临床及法医学特点,并就发生原因进行剖析及提出相应防范措施.方法 对2002年1月-2011年12月四川华西法医学鉴定中心受理的四川省各级医疗机构发生的17例与心脏手术相关的医疗纠纷法医学鉴定资料进行回顾性分析.结果 17例心脏手术相关医疗纠纷中,12例进行了尸体解剖死因鉴定,死亡原因有心脏传导系统出血,术后感染,低心排量综合症、肺动脉高压、失血性休克致死等.其余5例加上尸体解剖2例在内共7例进行了医疗过错鉴定,存在的医疗过错包括术前检查不完善,告知不充分,手术操作不细致,术后观察、处理不足,医疗记录不完整等.结论 心脏手术相关医疗纠纷与术后并发症关系密切,医护人员应重视对心脏术后并发症的防治.尸体解剖对解决心脏术后死亡引起的医疗纠纷具有重要意义.
-
儿科医疗纠纷法医学鉴定回顾性研究
目的 从法医学角度探讨儿科医疗纠纷案件特点及成因.方法 对四川华西法医学鉴定中心2002年1月-2011年12月受理的184例儿童死亡并进行尸检的儿科医疗纠纷案件的法医学鉴定资料进行回顾性研究.结果 儿科医疗纠纷呈逐年升高趋势,年龄以新生儿为主,死因以呼吸系统疾病为主；临床-尸检符合率低(55.23％),医疗过错率高(60.47％),且两者呈负相关.结论 儿科医疗纠纷临床-尸检符合率比所有年龄段人群低,医疗过错率比所有年龄段人群高,且呈现出临床-尸检诊断符合率越低,医疗过错率越高的特征.
关键词： 儿童 医疗纠纷 法医学鉴定 临床-尸检诊断符合率 医疗过错 -
脑内血肿体积测量方法比较
目的:比较脑内血肿体积不同测量方法,为损伤程度鉴定提供更适用的依据.方法:将已知体积的模拟血肿经过CT扫描,用不同的测量方法测量其体积然后进行比较.结果:经统计学处理,CT 定量、体视学法、尺量法测得的体积与模拟血肿体积无显著差异,多田法测出的体积与模拟血肿体积有显著差异.结论:在司法实践中,体视法为测定脑内血肿的简便适用方法.
-
356例医疗纠纷法医学鉴定回顾性研究
目的:探讨<医疗事故处理条例>颁布后医疗纠纷法医学鉴定的相关特点,启示医务人员在防范医疗纠纷时应注意的相关问题.方法:对四川华西法医学鉴定中心2002年～2006年受理的356例医疗纠纷法医学鉴定资料进行回顾性研究.结果:(1)<医疗事故处理条例>实施以来,医疗纠纷案例逐年增多,个体诊所和三级医院医疗纠纷比例和过错率降低,二级医院和一级医院医疗纠纷率和医疗过错率增加;(2)误诊误治等医疗技术方面的过失是导致医疗事故的主要原因;骨科、妇产科和普外科等手术科室的医疗风险大;(3)医疗纠纷死亡的患者尸检主要集中在儿童和中青年.各年龄段常见死因不同.三级医院在医院临床死因诊断与法医尸检诊断上符合率高;(4)侵犯患者知情同意权的现象比较多见;(5)疾病自然转归是被鉴定为非医疗事故的常见原因;结论:<医疗事故处理条例>颁布后,医疗纠纷法医学鉴定案例逐年增多;目前医疗纠纷的特点和产生原因有了新的变化,其中尤以侵犯患者知情同意权和医患沟通障碍突出.
-
胰腺出血的法医学鉴定(附85例案例分析)
目的:探讨胰腺出血的病理特点与鉴别要点.方法:从性别、年龄、病理特点等方面对四川华西法医学鉴定中心1996～2006年检验的85例胰腺出血案例进行回顾性研究分析.结果:胰腺出血除见于出血性胰腺炎(22例)外,亦可见于其他原因引起的猝死(32例)、机械性损伤(12例)、机械性窒息(3例)、失血性休克(3例)、中毒(11例)、过敏(2例)等.22例出血性胰腺炎均有胰腺实质及间质灶性或片状出血,腺上皮细胞灶性凝固性坏死,脂肪坏死,以嗜中性粒细胞为主的炎细胞浸润;其中18例血清淀粉酶含量明显升高.而63例其他原因所致胰腺出血中除部分中毒案例外无上述改变.结论:诊断出血性胰腺炎需要结合组织病理学检查、实验室生化检测、毒物分析等检验以排除中毒或其他致死原因.
-
医疗纠纷法医鉴定288例分析
目的:从法医学角度探讨医疗纠纷的成因并提出相关防范措施.方法:对2000年～2005年四川大学华西法医学鉴定中心鉴定的共288例医疗纠纷资料进行回顾性整理分析.结果:近年来医疗纠纷有逐年增多的趋势.医疗纠纷的常见原因有医德医风问题、医疗技术或设备不过关、医务人员的失职或失误等.低级别医疗机构医疗纠纷所占比例相对较高.外科、妇产科等科室医疗纠纷所占比例较高.结论:通过增强医德修养,提高医务人员技术水平,强化医务人员自我保护意识,改善医患关系等措施,能够减少医疗纠纷发生.
-
腰椎间盘突出症的法医学鉴定
腰椎间盘突出症的法医学鉴定在门诊经常遇到.腰椎间盘由于特殊的解剖结构,在外力作用下,其损伤形态有特征性.法医鉴定时尤其在外伤与病理性改变的关系认定上较为复杂.法医学鉴定腰椎间盘突出症主要依靠临床诊断及影像学检查,然而临床及影像学上对腰椎间盘突出症有多种释义.本文以腰椎间盘突出症的临床诊断及影像学检查的进展,从腰椎间盘的生理特征、病理表现、损伤的机制等方面,对腰椎间盘突出症的法医学鉴定作较为详细的讨论.
