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C臂X线机定位一期双通道皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石
目的:探讨C臂X线机定位一期双通道皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:对38例复杂性肾结石,在C臂X线机定位下选择佳目标肾盏作为第1个皮肾穿刺通道,对于该工作通道取不到的结石再用C臂定位,重新穿刺,建立第2个皮肾通道.结果:38例双通道均成功建立,手术时间2～3.5小时,平均2.5小时,术中出血100～300ml,平均140ml.术后住院时间7～13天,平均9 天.29例结石一期取净,3例二期取净,6例结石散发性残留,结石取净率84%.术后复测血肌酐和尿素氮均正常.结论:C臂X线机定位一期双通道PCNL治疗复杂性肾结石效果良好.
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经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察
目的 探讨应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2011年3月-2012年8月间在我院应用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石80例患者的临床资料.结果 80例患者中,5例行双通道碎石,Ⅰ期结石取净60例,结石清除率75.3%,术后高热7例,对症治疗好转.结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床效果好,恢复快,但应严格掌握手术指征,防止并发症的发生.
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循证护理在气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石中的应用
目的 对采用气压弹道碎石术对复杂性肾结石进行治疗的患者进行循证护理的体会进行总结,为今后临床对该类患者进行更好更周到的循证护理提供可靠依据.方法 随机抽取在2006年5月至2010年5月这四年时间里,在我院就诊的采用气压弹道碎石术对复杂性肾结石进行治疗,并在手术后接受循证护理的患者病例78例.对这些患者的病例资料进行全面系统的分析,着重总结循证护理在对该类患者进行护理时的方法 和要点,对护理体会和作用进行总结.结果 研究结果 表明,所有采用气压弹道碎石术对复杂性肾结石进行治疗的患者在接受了我们的循证护理以后均没有出现了术后并发症,并且都在预期时间内恢复健康并出院.结论 对采用气压弹道碎石术对复杂性肾结石进行治疗的患者,在其手术之后进行循证护理,对其预防术后并发症的出现和迅速恢复健康有积极的促进作用,值得临床使用和推广.
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开放性手术、经皮肾镜碎石取石手术对复杂性肾结石的治疗效果比较
目的:为探索复杂性肾结石的佳治疗方案,对比开放性手术与经皮肾镜碎石取石手术(PCNL)的临床治疗效果.方法:选取2016年1月 ～2018年1月,到本院进行治疗的112例复杂性肾结石患者,将患者分为两组.对照组56例,给予开放性取石手术治疗;观察组56例,给予PCNL治疗.结果:观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、肾造瘘留管时间、并发症发生率等围术期指标均明显优于对照组,差异明显(P<0.05).结论:对复杂性肾结石患者采取PCNL治疗疗效确切,安全性高,并发症少.
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经皮肾镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床评价
目的: 探讨经皮肾镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法: 选择本院2014年8月~2016年11月收治的复杂性肾结石患者116例作为此次研究对象,随机将患者分成2组,对照组和研究组各58例,对照组单用体外冲击波碎石术治疗,研究组应用经皮肾镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果: 研究组患者术后3d结石清除率与术后1个月结石清除率均显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为13.79%,对照组并发症发生率为6.90%,两组并发症发生情况比较无显著性差异(P>0.05).结论: 复杂性肾结石患者应用经皮肾镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗能够获得显著临床疗效,可明显提高结石清除率,且不会明显增加术后并发症的发生,值得临床大力推广应用.
关键词： 经皮肾镜钬激光碎石术 体外冲击波碎石术 复杂性肾结石 -
单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察
目的:探讨单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效.方法:收集2015年1月~2016年12月到本院接受治疗的复杂性肾结石患者70例,按照随机对照的原则将这70例复杂性肾结石患者分为对照组(35例)与观察组(35例),其中对照组患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗,观察组患者采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜进行治疗,对这两组患者的治疗疗效进行观察.结果:对照组患者一期手术平均时间为(52.6±14.7)min,患者一期手术结石清除率为71.43%(25/35),另外10例结石残留的患者在一期手术后1m进行经皮肾镜二期碎石术,经皮肾镜二期碎石术后患者的结石清除率为82.86%(29/35),对照组的35例患者在术后都没有出现严重的并发症.观察组患者一期手术平均时间为(80.6±15.2)min,患者在术后2d之后进行尿路平片复查,结石清除率为85.71%(30/35),另外5例结石残留的患者在术后1个月进行二期手术,二期手术的平均时间为(45.6±10.8)min,术后患者的结石清除率为94.29%(33/35);观察组患者的结石清除率明显高于对照组患者的结石清除率,具有统计学意义(P<0.05).结论:单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效显著.
关键词： 经皮肾镜联合输尿管软镜 复杂性肾结石 疗效 -
经皮肾镜围手术期的中医辨证施护体会
肾结石是一种多发病。复杂肾结石以往的治疗以开放手术为主。而微创经皮肾镜是将输尿管镜技术及体内冲击波碎石技术共同成为现代主要的治疗方法。其优点在于创伤小、手术时间短、安全可视、恢复快、适应症广、结石清除率可达90%以上，成为现代泌尿外科治疗复杂多发肾结石首选疗法。我院泌尿外科于2012年10月至2014年4月期间对16例多发肾结石病人经皮肾镜治疗。并利用中医理念对围手术期患者行辨证施护，疗效理想，患者满意。现将护理体会报告如下。
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经皮肾微造瘘取石术联合体外冲击波治疗复杂性肾结石
目的探讨经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合体外冲击波(ESWL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法对22例复杂性肾结石先行MPCNL取出主要结石,再行ESWL治疗残留结石,随后再次行MPCNL取出碎石.结果 22例中有18例完全取出结石,4例虽有部分细碎结石残留,但病人症状消除,复查肾功能良好,造影剂顺利通过,梗阻消除.结论 MPCNL联合ESWL是治疗复杂性肾结石的有效方法,影响疗效主要在于MPCNL技术的操作水平.
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侧卧位经皮肾镜取石术配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果分析
目的 分析总结侧卧位经皮肾镜取石术(PCN)配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效.方法 对泌尿外科2009年6月至2011年11月收治的62例复杂性肾结石患者采用PCN技术,配合钬激光碎石治疗.结果本组62例患者,手术时间40～130 min,处理碎石时间35～85 min.Ⅰ期结石成功清除率93.5%(58/62).57例采用单通道完成手术,5例采用双通道完成手术.术中无大出血、感染等严重并发症发生.术后复查1～3个月,结石成功清除率100%.结论 侧卧位经皮肾镜取石术配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床效果好,安全性好,可作为临床治疗复杂性肾结石的首选方案之一.
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超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术在治疗复杂性肾结石中的应用
目的 探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效及其安全性.方法 2009年5月至2011年2月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗56例复杂肾结石患者,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石清石.结果 手术的时间为40～160 min,平均手术时间为(68.2士4.7)min;术中失血量为20～800 ml,平均失血量为(70.3±3.5)ml.45例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为80.3%;11例患者接受二期碎石,总净石率94.6%(53/56).结论 超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的有效安全的方法,术中B超检查有助于检出和清除残留结石.
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标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光治疗复杂肾结石疗效分析
目的 总结标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光治疗复杂肾结石的疗效、安全性,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2011年9月至2015年5月,接受标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光碎石治疗复杂肾结石患者91例的临床资料,采用超声引导下建立F22标准经皮肾镜通道后,使用第四代EMS超声/气压弹道碎石系统清除视野内结石.术后更换电子膀胱软镜,检查各盏内结石残留情况,铥激光碎石并将残渣冲出.术后复查泌尿系平片评估碎石效果.术后3d复查KUB,以结石＞4 mm为有临床意义残留.术后第2个月复查肾功能,随访8～24个月结果 91例患者均碎石成功,无术中、术后严重并发症发生.手术时间40 ～110 min,平均55.3 min.术后留置肾造瘘管4～5d,双J管保留4～8周.复查泌尿系平片,结石完全清除率89.0％(81/91),总清石率94.5％(残石≤4 mm,不需特殊处理5例),5例患者结石残留0.5 ～0.9 cm,给予体外冲击波碎石结合排石药物口服治疗,均未能完全排石.随访8～24个月,平均15.60个月,无肾功能受损患者.结论 标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光治疗复杂肾结石具有清石率高、微创、安全的优势,疗效确切、持久的优点.
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超声在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石中的应用
目的 评估超声在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石中的应用方法及效果.方法 对45例超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石的患者进行回顾性分析,其中多发性结石42例,鹿角形结石3例.结果 45例患者均成功建立皮-肾通道,平均手术时间90 min,平均结石处理时间为58 min,结石清除率为85.1%.3例患者术中输血400 ml,无气胸、内脏损伤等严重并发症发生.结论 在超声引导下行经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石,不仅可以提高穿刺的安全性和准确性,更可以实时监测手术,为手术成功提供保障,值得临床推广应用.
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微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较
目的:观察微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果和安全性.方法:选取201例行经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组104例和对照组97例,观察组采用微通道经皮肾镜取石术,对照组采用标准通道经皮肾镜取石术.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、一期结石清除率及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组一期结石清除率及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:微通道与标准通道经皮肾镜取石术都是治疗复杂性肾结石安全有效的微创手术方式.微通道经皮肾镜取石术可明显缩短手术时间、降低出血风险.但两种手术方式各有特点,应根据患者具体情况合理选择术式.
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经皮肾镜碎石和开放手术治疗复杂性肾结石的疗效比较
目的:比较经皮肾镜气压弹道碎石(PCNL)和开放手术治疗复杂性肾结石的疗效.方法:259例复杂性肾结石患者,分别采用PCNL 147例,开放手术112例.治疗后应用腹部平片评估其疗效,了解结石排净率,观察并记录不良反应和并发症.随访3个月.结果:PCNL组结石清除率为87%,残留率10%,并发症23例;开放手术组结石清除率为91%,残留率7%,并发症42例;均无严重并发症.结论:PCNL治疗复杂性肾结石优于开放手术,可作为首选;ESWL治疗复杂性肾结石是较为安全、有效的治疗方法,但结石残留率较高,多次震波碎石易致肾脏并发症;开放手术可作为适当的补充,但创伤大,住院时间长.
关键词： 经皮肾镜气压弹道碎石 开放手术 复杂性肾结石 -
比较分析经皮肾镜碎石术和开放手术治疗复杂性肾结石的临床效果
目的 比较分析经皮肾镜碎石手术(PCNL)和开放手术在治疗复杂性肾结石中的临床效果.方法 选取该院2013年9月-2015年11月收治的128例复杂性肾结石患者作为研究对象.对照组复杂性肾结石患者采用开放手术治疗,观察组复杂性肾结石患者采用经皮肾镜碎石手术治疗.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后并发症发生率及血肌酐浓度等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开放手术与经皮肾镜碎石手术在治疗复杂性肾结石中均有一定疗效,然而经皮肾镜碎石手术的疗效更加明显.
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微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效分析
目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术联合经尿道输尿管软镜治疗对复杂性肾结石患者的临床疗效分析.方法 我院共收治复杂性肾结石患者230例,其中单镜经皮肾镜碎石取石手术130例(对照组),双镜联合处理肾结石100例(试验组),将患者的临床治疗资料与患者实际康复情况进行统计整理进行分析.结果 该研究使用双镜联合处理复杂性结石患者的一次性结石清除率,术中、术后出血的并发症发生率,术后身体康复情况及住院时间明显好于对照组.结论 复杂性肾结石患者的治疗中采用微创经皮肾镜碎石取石术中联合经尿道输尿管软镜,对患者的身体损伤较小,一次性清石率明显较好,手术后期患者的康复周期短,值得临床推广使用.
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经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果分析
目的 探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 筛选2013年2月-2014年2月我院收治的复杂性肾结石患者68例,作为研究对象.采用随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,观察组患者34例,应用经皮肾镜进行取石治疗,对照组患者34例,采用传统开放式手术治疗.比较两组患者术中出血情况、输血量、手术用时、住院时间,术后1个月后进行随访复查,统计治疗的总有效率.结果 观察组患者手术用时、出血量、输血量及住院时间较对照组明显具有优势,P＜0.05,具有统计学意义;观察组治疗的总有效率高于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.结论 经皮肾镜应用治疗复杂性肾结石治疗效果较好,顸后良好,并且微创手术对患者医源性损伤较小,治疗效果满意.
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肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石
目的 探讨复杂性肾结石的手术治疗方法.方法 采用肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石.结果 89例复杂性肾结石经肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗,平均手术时间约130 min,术中出血平均约200mL,取尽结石86例,术后常规B超或KUB检查,3例残留单个小结石.结论 肾窦内肾盂及肾实质切开取石符合肾动脉及其分支的解剖,距结石较近,该手术操作简便、手术野暴露好、结石残留率低、无需阻断肾血流、出血少、肾组织损伤轻,对肾功能影响小,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法.
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微通道经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石附35例
目的 探讨微通道经皮肾镜联合膀胱软镜在治疗复杂性肾结石中减少出血、降低术后肾内残石的作用及方法.方法 患者35例均予微通道经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜钬激光碎石35例.结果 34例患者成功建立肾穿刺通道,行微通道经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜钬激光碎石,其中一期碎石29例,二期碎石4例,三期碎石1例.所有手术均无因大出血而终止手术,无严重不良并发症.结论 微通道经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法,具有如下优点:1、手术更加安全,减少术中内镜摆动,减少出血；2、膀胱软镜及钬激光可弯曲,无需建立多个通道,便于处理多肾盏结石,提高结石清除率.
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探讨微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效
目的 探讨微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 选取该院收治的复杂性肾结石患者120例为研究样本,以便利抽样法分为微通道组和标准通道组,每组患者各60例,对两组患者临床疗效进行观察对比.结果 标准通道组患者手术时间为(85.27±10.93) min,明显短于微通道组患者的(91.35±12.65) min(P＜0.05);微通道组患者结石清除率、液体灌注量分别为93.33％(56/60)、(33.76±9.24)(V/L),明显高于标准通道组的78.33％(47/60)、(28.57±9.43) (V/L) (P＜0.05);微通道组患者术后VAS评分、下床活动时间和高热发生率分别为(3.38±0.22)分、(31.79±3.21)h和10.00％(6/60),明显低于标准通道组患者的(5.22±0.18)分、(44.07±4.03)h和25.00％(15/60)(P＜0.05).结论 采用标准通道经皮肾镜取石术可缩短手术时间,但术后恢复时间长,微通道取石则可有效提高结石清除率,改善术后疼痛、发热症状,且临床效果显著.
