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全科门诊护理投诉中的常见原因分析与防范措施
目的:就全科门诊护理投诉原因进行分析,针对具体原因提出相应防范对策.方法:2016年1月～12月我院共计统计上报护理投诉事件68例次,将护理投诉事件涉及到的68例患者作为本次研究对象,采用问卷调查结合电话随访的方式调查门诊护理投诉原因,统计记录门诊护理投诉主要原因.结果:68例次全科门诊护理投诉事件中护士因素所致护理投诉26例次(38.2％),患者因素所致门诊护理投诉15例次,管理因素所致门诊护理投诉14例次,社会方面因素所致门诊护理投诉13例次.结论:全科门诊护理投诉既包括护士、患者方面因素,也包括管理与社会方面因素,提高门诊护理质量,降低全科门诊护理投诉发生率可从优化门诊流程,加强制度管理,培养护理人员服务意识与护患沟通能力,增设便民设施等方面着手.
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基层医院全科不合理使用中成药情况分析
目的:通过对全科医生中成药处方进行处方点评,以提高基层全科医生合理使用中成药水平.方法:选取2017年每月对全科使用的中成药处方进行随机抽取处方30张,共计360张中成药处方,在北京市社区医院处方点评系统,分析不合理用药类型及情况.结果:目前,基层医院普遍存在中成药使用不合理情况为:适应症不适宜,遴选药品不适宜,重复用药,联合用药不适宜等情况.结论:门诊存在中成药处方不适宜处方比例非常高,尤其是联合用药;适应症;给药途径;重复用药方面.门诊中呼吸系统,循环系统,骨伤科,消化系统,神经系统用药使用比例及不合理处方比例也同样非常高,所以对基层医院全科医生进行中医基础理论知识培训,做到对患者进行辨证施治非常关键,重视中成药的配伍及联用的适宜性,是合理使用中成药的中药环节.
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高血压患者全科门诊管理与内科门诊治疗的疗效对比
目的 对比研究高血压患者采用全科门诊管理和内科门诊治疗的临床效果.方法 将我院收治的70例高血压患者随机分为对照组和观察组,各35例.观察组行全科门诊管理,对照组行常规内科门诊管理.比较两组患者的临床效果.结果 观察组失访1例,对照组失访3例,干预6个月和1年时观察组SBP和DBP均显著低于干预前和对照组(P<0.05).观察组干预6个月和1年时患者治疗依从性、自我管理能力及态度信念评分均显著高于干预前和对照组(P<0.05).两组患者依从性、自我管理能力及态度信念与时间存在交互作用(P<0.05).观察组在干预6个月和1年时患者治疗依从性、自我管理能力及态度信念效应值有统计学意义(P<0.05).对照组的自我管理能力和依从性效应值在干预1年时有统计学意义(P<0.05).结论 全科门诊用于高血压管理较内科门诊治疗对血压控制的效果更好,能显著改善患者治疗依从性和对治疗的态度信念,提高患者自我管理能力.
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全科门诊健康宣教对糖尿病患者治疗依从性的临床观察
目的 探讨对糖尿病患者进行全科门诊健康宣教的临床效果,从而为糖尿病患者的临床治疗和护理提供参考.方法 选取特定时间段(2017年3月—2018年2月)该院接收的100例糖尿病患者为研究对象,按床位号分为普通组和教育组,每组50例,普通组仅给予常规护理,不进行健康宣教;教育组在常规护理的基础上进行监控宣教;对比两组患者相关生理指标变化、焦虑抑郁评分、宣教前后的糖尿病相关知识掌握程度.结果 教育组患者相关生理指标评分来说高于普通组,焦虑抑郁改善情况明显优于普通组,宣教前后的糖尿病相关知识掌握程度也比教育前明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在糖尿病患者的护理中实施健康宣教能够有效降低患者的血糖含量,并且很好的提升患者的生活质量,值得推广.
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高血压高危人群干预管理在全科门诊患者中的应用分析
目的：对高血压高危人群干预管理在全科门诊患者中的应用进行分析。方法：选取2012年1月~2014年7月在我院全科门诊筛查统计高血压高危人群450例，随机进行分组，管理组患者230例，均进行健康教育干预管理；220例患者为正常组不进行任何干预管理，对2组患者高血压的发病比例等情况进行对比分析。结果：管理组患者高血压发病比例、血糖异常、血脂异常、高盐饮食、体重超标比例均显著优越于正常组患者，差异性明显存在统计学意义（P<0.05）。2组患者对于治疗方法干预均能够良好接受，无不适症状和反抗情绪。结论：对于高血压高危人群实施健康教育干预管理能够有效的控制高血压的发病比例，降低血糖异常、血脂异常；减少高盐饮食和体重超标的情况，提高患者的生活质量，增加患者健康饮食，对于高血压高危人群高血压的预防和治疗，具有较高的临床价值。
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某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用合理性分析
目的：探讨某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用的合理性，为干预措施的延续或调整提供依据。方法：采用回顾性分析的方法，统计2011–2014年全科门诊抗菌药物数据，对比分析各年度抗菌药物的处方比例，各类、各级抗菌药物的品种数、DDDs及其构成比等数据，并评价其合理性。结果：2011–2014年度抗菌药物处方比例分别为14.95%、12.06%、9.52％、9.48％，均符合卫生部规定的标准并呈逐步下降趋势；各年度抗菌药物DDDs构成比排名列前三位基本为第一代头孢、第二代头孢、喹诺酮类；第一代头孢菌素DDDs构成比基本呈上升趋势；第二代头孢菌素DDDs构成比整体呈下降趋势；2011–2013年度喹诺酮类DDDs构成比基本平稳，2012年度相较其它年度有所上升；各年度其它类别抗菌药物DDDs构成比合计均在15%~25%之间，其中硝基咪唑类DDDs构成比逐年上升；各年度非限制使用级抗菌药物的DDDs构成比基本呈上升趋势，2013–2014年度非限制使用级抗菌药物DDDs构成比相较2011年度上升明显。结论：某社区卫生服务中心全科门诊的抗菌药物临床应用基本合理，表明既往针对抗菌药物合理应用的各项管理措施是合理和有效的，今后仍需延续实施，以确保临床用药安全有较。
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全科门诊实施AIDET诊疗流程成效分析
目的 探讨全科门诊实施AIDET诊疗流程,并分析成效,制定出适合社区卫生服务工作的全科门诊诊疗流程.方法 选择2015年4月~2015年11月到社区就诊的病人和试点社康的医生分为两组,其中病人共400例,医生共10名.对照组(非AIDET标准化沟通服务):200例病人,5名试点社康中心的普通全科医生.观察组(AIDET标准化沟通服务):200例病人,5名同一社康中心的第二、三级培训班全科医生学员.两组均是一名医生接诊40例病人.对两组进行实施效果评估,收集病例、问卷调查表、考核标准落实等的资料进行对照分析.结果 观察组接诊病人的疾病诊治准确率93.5%,满意度82%,知情度87.5%,随诊遵从性84.5%.以上数据均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AIDET全科接诊流程在实施过程中提高了全科医师的诊治能力,获得医患的一致好评,值得大力推广.
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深圳市新医改实施对社康中心全科门诊的影响研究
目的 了解新医改政策实施后社康中心全科门诊各项指标的变化,探讨新医改推进过程存在的问题,提出相应的建议,评价政策的长期效果.方法 对比分析2011年7月1日-2012年6月30日(新医改前1年)和2012年7月1日-2013年6月30日(新医改后1年)深圳市沙井街道20家社康中心各项门诊指标.主要分析医改前后总诊疗收入、诊疗人次、诊疗次均费用、药品收入、门诊输液率等的变化.结果 社康中心总诊疗收入略有下降,降幅为0.34％;诊疗人次大幅度下降,降幅达到20.68％;诊疗次均费用明显升高,增幅为25.65％;药品收入下降,降幅为18.17％;输液率大幅度下降,由医改前的17.88％下降到医改后的6.39％,下降了11.49％,下降幅度为179.81％.结论 一般诊疗费的设置欠合理,零差率的药品品种偏少,社康中心患者流失严重,应设立医改评估机制,对医改进行及时评估,按病种分类定价诊疗费和建立合理的用药体系.加强配套综合改革,增加政府投入,实行全民医保和社康中心收支两条线,切实减轻患者的医疗负担.
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三级综合医院简易门诊慢性病患者健康管理需求调查
目的 通过分析简易门诊慢性病患者健康管理现状,了解慢性病患者健康管理需求.方法 选择2017年1~7月在简易门诊就诊的患者1160例,自行编制调查问卷进行调查.结果 慢性病患者一般情况为1160例患者中,男588例,女572例,对自身疾病不了解620例(53.45%),未接受慢病管理843例(72.67%),对健康教育需求迫切756例(65.17%),对健康教育知识需求较多的选项是用药指导(998例次,86.03%),选择健康教育讲座方式多的是义务下社区健康宣教(883例次,76.12%).结论 简易门诊慢性病患者以老年人居多,文化程度较低,对健康教育需求迫切,建议加强医院-社区-家庭之间的交流互动,提高慢性病患者健康教育效果.
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非政府举办社区卫生服务机构的全科门诊实践研究
目的 了解非政府举办社区卫生服务机构的全科门诊实践情况.方法 对北医三院第二门诊部(育新花园社区卫生服务站,简称育新社区站)进行个案研究,通过机构资料查阅、现场观察、患者问卷调查的方法收集机构的组织框架、健康档案、成本核算、医患关系深度等相关数据.结果 育新社区站的全科门诊实践历程大致可分为三个阶段:社区建档团队→慢性病管理门诊→全科门诊,2013年仍处于亏损状态.全科门诊的医患关系深度得分为(28.7±6.3)分,高于其他门诊类型,差异有统计学意义(P＜0.05).60岁以上老年人的签约率和活档率分别高达78.0％和100.0％,慢性病患者的活档率排序依次为:脑卒中100.0％、冠心病100.0％、糖尿病40.8％、高血压36.4％、其他慢性病26.9％.结论 对于非政府举办的社区卫生服务机构来说,如何在高质量社区医疗服务和成本效益之间找寻良好平衡点是一个至关重要的核心性问题,建议政府进一步细化社区卫生服务机构的绩效考核和付费补偿机制.
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全科门诊简洁干预联合团队链式管理对血脂异常的干预效果研究
目的 探讨全科门诊简洁干预联合团队链式管理对血脂异常的干预效果.方法 选取2017年4—6月于上海市杨浦区定海社区卫生服务中心全科门诊就诊的血脂异常患者203例为研究对象,随机分为对照组(n=102)和干预组(n=101),并根据心血管危险分层将两组患者分别分为低危、中危、高危、极高危亚组.对照组进行常规门诊和社区管理,干预组行全科门诊简洁干预联合团队链式管理.干预时间均为6个月.比较干预前后两组患者血脂水平和达标率.结果 干预前,对照组和干预组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,干预组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预前,对照组和干预组LDL-C达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组LDL-C达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,对照组和干预组低危、中危、高危、极高危4个亚组患者LDL-C达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,干预组高危、极高危亚组患者LDL-C达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低危、中危亚组患者LDL-C达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全科门诊简洁干预联合团队链式管理可改善血脂异常患者的血脂管理效果,提高血脂异常患者的LDL-C达标率.
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干预诊断对社区卫生服务中心全科门诊精神障碍检出率的影响分析
目的：研究社区卫生服务中心全科门诊精神障碍的检出率。方法：选取2013年1月~2014年1月社区服务中心就诊患者160例入组研究对象，按随机数字法将他们分为对照组和观察组，各80例。对照组进行精神障碍常规诊断，观察组进行精神障碍干预诊断。调查分析两种诊断方法的灵敏度和特异度，以及两组患者的总精神障碍检出率及各项具体精神障碍检出率。结果：两种诊断方法的灵敏度和特异度均有明显差异，具有统计学意义（P ﹤0．05）。观察组精神障碍的检出率为58．75%，而对照组为26．25%，两组比较差异具有统计学意义（P ﹤0．05）。观察组抑郁障碍以及焦虑障碍的检出率也均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P ﹤0．05）。结论：社区精神障碍检出率较高，精神科医师的指导以及专题讨论会的展开有助于精神障碍的检出，提高精神障碍患者的识别率。
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全科门诊接诊技能视频教学研究定性访谈
目的:了解在郊县偏远地区通过视频教学方法开展全科门诊接诊技能培训的效果.方法:采用目的抽样方法于2017年9月从金山区朱泾社区卫生服务中心参加全科视频教学的全科医师中选取14位作为访谈和问卷调查的对象,通过现场访谈法和问卷调查2种方法了解学员对全科门诊视频教学的收获及建议.结果:学员对全科门诊视频教学的模式具有较高认可度、参与度;在全科门诊视频教学中的获益程度、认可度、对病例是否适合全科门诊教学、对提高全科门诊接诊技能、教学第一时段、第二时段评分、整体满意度及中期访谈后视频教学较之前的改善程度等评分均分均高于3.0分;但对视频和音频传输效果的评分均分低于3.0分.结论:建议提升视频教学清晰度,浓缩接诊时间;社区卫生服务中心也应尽量安排医师全程参与整个接诊过程,同时要求学员提前预习病例及查阅资料,提高临床诊断的整体思维能力.
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社区卫生服务中心门诊抗菌药处方分析
目的:分析社区全科门诊抗菌药物不合理应用的现象及原因,探讨改进措施,以促进抗菌药物的合理使用.方法:随机抽取我中心2011年7月~2012年1月全科门诊的抗菌药处方3120张,统计不合理处方数和不合理应用的类型,加以分析并提出改进措施.结果:在抽取的抗菌药处方中发现不合理处方为136张,占4.36%,其中"诊断与用药不符"和"用法用量不适宜"所占比例较高,分别占39.71%和36.03%.结论:我中心门诊抗菌药处方属不合理应用的比例仍较高,其原因主要是单纯病毒感染使用抗菌药物.
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糖尿病社区综合干预与全科门诊治疗效果对比
目的:为促进社区居民健康,提高社区居民糖尿病防治知识水平,对社区部分糖尿病患者进行综合干预,研究综合干预与全科门诊治疗对糖尿病患者的影响.方法:选取广州市海珠区素社街社区卫生服务中心2013年3月-2014年4月确诊并建立健康档案的糖尿病患者182例,进行综合干预一年作为观察组,并选择我社区全科门诊治疗的213例糖尿病患者作为对照组,对两组患者的资料进行回顾性分析.结果:观察组与对照组相比较,血糖及其他生化指标统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).社区综合干预与全科门诊治疗之间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对糖尿病患者实施社区综合干预效果良好,糖尿病防治效果提高明显.
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社区护士担任全科医生助理实施精细化慢病管理的体会
目的：探索社区护士担任全科医生助理实施精细化的慢病管理，为丰富社区慢病管理模式，提高社区慢病管理水平提供参考。方法对2012年10月~2013年9月来我中心就诊的糖尿病、高血压患者作为实验组，由全科医生助理实施精细化管理，而同期的其他糖尿病、高血压患者作为对照组，实行常规管理，将二者健康知识知晓率、疾病控制率以及患者满意度做比较。结果实验组在健康知识知晓率、疾病控制率及患者满意度方面明显高于对照组。结论医生助理在全科医生门诊诊疗活动中，通过对慢病患者实施精细化管理，增强了患者健康保健知识、慢病管理效果以及居民对中心的总体满意度。此慢病管理模式作为家庭医生核心团队服务模式的一个补充值得推广。
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全科门诊急性腹痛患者的诊治体会
目的 探析全科门诊急性腹痛患者的诊治体会,为提高确诊率提供依据.方法 选取2012年1月～2013年5月到我院接受急性腹痛活疗的患者210例作为研究对象,对患者的临床治疗教据资料进行探讨分析.结果 在210例急性腹痛患者中,能够及时做出正确诊断的患者共有158例,正确诊断率为75.24％,其中58例为急性肠胃炎、38例为溃疡病、17例为胆石症或胆囊交、45例为急性阑尾炎,占比分别为53.80％、24.05％、10.76、28.48％;被误诊或漏诊的共有21例,误诊率为10％,其中1例心肌梗死、4例附件炎、6例溃病病、5例输尿管结石、5例急性阑尾炎,占比分别为4.76％、19.05％、28.57％、23.81％、23.81％;所有患者在初诊时的确诊率为78.57％,通过影像学的辅助检查后,患者的确诊率增加13.33％.全科门诊检查急性腹胀患者的终确诊率为91.90％,并得到对症治疗.结论 通过探析仝科门诊急性腹痛患者的诊治体会,总结急性腹痛原因,并掌握有效诊断的知识和方法,并与相关科室进行探讨,尽可能提高患者确诊率,避免误诊或漏诊.
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全科门诊患者中的高血压高危人群干预管理
目的：在全科门诊中对高血压高危人群干预管理的应用进行分析。方法：选择2014年9月至2015年4月在我院全科门诊筛选年龄在35－60岁，血压高于正常值和临界高血压患者300例，将他们列为高血压高危人群，干预组患者150例，对他们有计划地进行健康教育高危干预服务，另外150例为正常组，不进行高血压高危干预服务，总时间为8个月，对干预组通过制定生活计划、合理控制膳食并加强对他们的健康知识教育进行干预；正常组只开展一般的健康教育宣传。结果：通过对干预组制定生活计划、合理控制膳食并加强对他们的健康知识教育进行干预，高血压患者的血脂异常、发病比例、血糖异常等指标优于正常组患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：通过对高血压患者实施健康教育管理，能有效的降低发病率，控制血脂异常、血糖异常等情况的发生。
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高血压患者全科门诊管理与内科门诊治疗的疗效对比
目的:对比高血压患者全科门诊管理与内科门诊治疗的临床效果并分析探讨.方法:选取70例高血压患者作为研究对象,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对观察组患者采取全科门诊管理,对对照组患者采取内科门诊管理,对比分析两组患者干预前后的血压水平、依从性、自我管理及态度信念评分.结果:干预前两组患者血压水平差异不明显,对比差异不具有统计学意义(P＞0.05),干预后观察组血压水平显著低于对照组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05);干预前两组患者依从性、自我管理及态度信念评分差异不明显,对比差异不具有统计学意义(P＞0.05),干预后观察组依从性、自我管理及态度信念评分显著高于对照组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:相对而言,全科门诊管理应用于高血压患者具有更好的临床效果,能够显著改善患者的血压水平、治疗依从性以及患者自我管理的能力及态度信念,利于提高患者的生活质量,具有临床推广价值.
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糖尿病社区综合干预与全科门诊治疗效果比较
目的：为提高社区居民的健康水平，对社区糖尿病患者进行综合干预治疗，比较并探讨糖尿病社区综合干预与全科门诊治疗效果情况。方法选取2013年1月———2015年12月期间在我社区确诊的糖尿病患者300例，随机分为研究组和对照组，研究组在常规治疗基础上给予综合干预治疗，对照组给予全科门诊治疗，分析并比较两组治疗效果。结果观察组治疗、血糖控制、饮食控制及糖尿病知识知晓率，均明显高于对照组，差异明显（P ＜0．05）；干预前后，观察组血压、TC、血糖等指标均差异明显（P ＜0．05），具有统计学意义。结论对社区糖尿病患者实施综合干预，可提高防治效果，在糖尿病治疗中值得推广应用。
