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脑神经胶质瘤病2例
脑神经胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)是一种罕见的中枢神经系统原发性肿瘤[1].1990年之前,本病的确诊依赖于尸检.近10多年来,随着影像学的发展,使患者生前确诊成为可能.本文报告我院2例脑胶质瘤病.
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乳腺巨大纤维腺瘤1例
患者女,44岁,因"发现右侧乳腺肿物1年余"人院.查体:双侧乳腺不对称,右侧乳腺明显增大,右侧乳腺外侧可触及约10 cm×10 cm的硬质肿块,边界清楚,无压痛,活动度尚可,肿物表面皮肤静脉曲张;双侧乳头无明显凹陷及溢液.钼靶X线检查:右侧乳腺外上象限见约10 cm×10 cm高密度肿块,边界光滑、清楚,其内未见钙化,腋下未见肿大淋巴结(图1A、B).CT平扫:右侧乳腺肿块约9.85 cm×8.80 cm×7.82 cm,密度均匀,边界清晰,CT值28 HU,双侧腋窝未见肿大淋巴结(图1C).
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小儿寄生胎1例
患儿男,6岁,主因"发现腹部包块3天"入院.查体:左中下腹触及一类圆形包块,大小约5 cm×5 cm×5 cm,表面尚光滑,边界清楚,活动度良好,无压痛,无波动感,肝、胆囊、脾肋下未触及,Murphy征阴性.左侧阴囊空虚,未触及睾丸,右侧阴囊内可触及实质性睾丸,大小、质地中等.
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股骨促结缔组织增生性纤维瘤1例
患者男,16岁,左大腿下段反复疼痛一年余,逐渐加重,活动后加剧,膝关节无明显活动受限.查体:大腿下段内侧可触及一肿块,质硬,活动度差,轻度压痛.实验室检查无异常.
关键词： 骨促结缔组织增生性纤维瘤 股骨 诊断显像 -
卵巢纤维上皮瘤1例
患者女,60岁,主因"下腹部坠胀不适7年,近日不适感加重"入院.阴道超声:子宫后方可见一实性肿块影,类圆形,边界清楚,内部为低回声,分布欠均匀.CDFI:肿块周边见血流信号.
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胆管乳头状瘤的影像学表现2例
病例1:患者男,53岁,主因“反复上腹部隐痛不适并放射至背部3年余,加重2天”就诊.体检:巩膜轻度黄染.腹部CT:肝右叶胆管扩张,肝门右侧肝管内见不规则软组织密度影,增强后病灶延迟轻度强化.腹部MRI:肝右叶胆管扩张,肝门部胆管腔内见不规则软组织信号影,呈稍长T1等长T2.磁共振胰胆管水成像:肝右叶胆管及肝总管上段管腔扩张,内见充盈缺损影(图1).考虑胆管癌可能.行胆总管切开探查术,术中见肝总管上段腔内生长绒毛状新生物,质脆,易出血,并向上蔓延进右肝管及肝内分支胆管.术后病理诊断:胆管乳头状腺瘤伴高级别上皮内瘤变.
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胃黏膜脱垂1例
患者女,58岁,上腹不适并伴间歇性上腹痛6年,发病无明显规律及诱因,外院以慢性胃炎治疗,疗效不佳,为进一步诊治来我院就诊.上消化道钡餐造影:增宽的幽门管内可见胃黏膜纹(图1A),加压后显示更为清晰(图1B),十二指肠球部形态如常,球底部见分叶状充盈缺损,食管及胃走行、位置、蠕动均未见异常,胃呈钩型,黏膜无异常;贲门、幽门通过顺利.结合影像学表现,临床综合诊断为胃黏膜脱垂.
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外伤后肠系膜上动静脉瘘1例
患者男,35岁,无明显诱因出现柏油样黑便7天入院,每天1～2次,每次约50 g,近3天呈暗红色,次数与量有所增加.2年前有上腹部刀刺外伤史,接受结肠修补术.6个月前单位体检发现脾大、门静脉增宽(具体不详),未予重视.查体:上腹壁可闻及血管杂音.胃镜示食管胃底静脉扩张.腹部超声:①肝回声欠均匀,门静脉增宽、扩张;②胆囊毛糙,双边;③脾大;④肠系膜上静脉、脾静脉囊样扩张,肠系膜上动脉与静脉间见一相通瘘道,瘘口处血流呈花色,门静脉与瘘口处血流呈动脉频谱(图1A、1B).肠系膜上动脉CTA+ CTV:门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉呈萝卜根样增粗,增粗的静脉与肠系膜动脉同步强化,肠系膜上静脉与动脉之间可见一囊状与血管同步强化的软组织密度影,壁见弧形钙化,囊状影与肠系膜上动、静脉相通(图1C).诊断:肠系膜上动静脉瘘形成.DSA示肠系膜上动脉开口处动静脉瘘,瘘口大小约1.0 cm.入院对症治疗,明确诊断后拟行肠系膜上动脉腔内隔绝术,但术前一天患者突然出现大量呕血,导致失血性休克,经抢救无效后死亡.
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Kartagener综合征1例
患者女,42岁.因反复咳嗽、咳痰1年,加重1周入院.患者自幼体质较弱,易感冒,双侧鼻腔反复阻塞、流涕.3年前曾在我院诊断为鼻窦炎.体格检查患者发育正常,双鼻腔有脓性分泌物,双上颌窦压痛,全身浅表淋巴结无明显肿大.
关键词： Kartagener综合征 诊断显像 -
食管良性间叶瘤2例
例1,男,48岁,因吞咽困难2个月就诊.食管吞钡检查:食管胸上、中、下段多发性大小不等呈梭形或囊状隆起病变,致食管明显扩张,管壁不规则,呈现"结肠袋"样改变,病变范围自第1胸椎至第11胸椎水平,宽径约5 cm,食管起始部及腹段未见异常.经手术及病理证实为食管良性间叶瘤.
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肺多发硬化性血管瘤1例
患者女,51岁,胸片见"双肺多发结节",无咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难等不适.体格检查无异常.常规实验室检查及肿瘤标记物、血沉、结核菌素抗体均正常.CT示双肺多发大小不等、边缘光滑的类圆形结节,增强后明显强化(图1),CT值约43 HU(平扫)、66 HU(增强).气管及主支气管通畅,纵隔肺门无肿大淋巴结,胸腔内无积液.超声未探及全身浅表淋巴结肿大.CT引导下穿刺活检取肺内病变两条,约1 cm,质软、色灰白,组织学检查显示为大小较一致的短梭形及少量淡染圆形细胞增生,细胞异型性不明显,未见核分裂象,其间为成纤维细胞和纤维组织;免疫组化:CK混表面细胞(+),SMA(-),CD117散在(+),HMB45(-),Melan-A(-),TTF-1表面细胞及圆形细胞均(+).病理诊断(图2):肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH).未予患者特殊治疗,嘱其定期复查.
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黄色肉芽肿性膀胱炎1例
患者男,32岁,3个月前无明显诱因出现下腹部持续性钝痛,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.查体:膀胱区偏右侧可触及一直径约4 cm的包块,表面光滑,有压痛.小便常规示:LEU(++++),ERY(++++).CT扫描示(图1):膀胱前壁与腹壁之间偏右侧可见一不规则软组织密度影,病变宽基底与膀胱壁相连,并向膀胱内略突出,前方与腹膜相连,周围脂肪间隙模糊,平扫病变呈均匀等密度,增强后均匀中度强化,邻近膀胱壁受累,呈梭形增厚.
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蜡油骨病2例
病例1:患者女,33岁,右下肢小腿胀痛1月余.X线平片示右腓骨下段局部高密度影,似蜡滴状,与一侧骨皮质关系密切,骨皮质未增厚,骨髓腔明显狭窄近闭塞.X线诊断:蜡油骨病(图1).CT扫描示与骨皮质相连的高密度骨质增生,骨髓腔明显狭窄(图2).MR扫描示病变在T1及T2加权像上均呈低信号,周围软组织未见异常信号(图3).MRI诊断:骨质增生或钙化,考虑硬化性骨病.
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肠系膜淋巴管囊肿1例
患者男,31岁,左上腹部胀痛不适1年.查体:腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹似有涨满感,腹壁张力稍大.腹部B超:左上腹自左肋弓下缘至左脐旁可见弥漫团簇状无回声区,边界欠清,范围14 cm×12 cm×7 cm;CDFI未见血流信号(图1).超声提示:左上腹囊性占位(怀疑腹膜后来源),建议进一步检查.CT:胰腺下方可见不规则囊性病灶,大截面约13.2 cm×6.6 cm,与肠管关系密切,平扫CT值约24 HU,增强后未见强化;肠系膜上静脉可见充盈缺损(图2).CT提示:腹腔囊性病灶,良性病变可能;肠系膜上静脉血栓形成可能.
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胃间质瘤并发胃十二指肠套叠影像误诊1例
患者女,53岁.间断性上腹部不适伴腹胀、呕吐1年.查体:腹部平坦.腹软,剑突下有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张.腹部未触及包块,移动性浊音阴性.化验:WBC 2.4×109/L,HGB 84 g/L.
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脊髓纵裂1例
患者女,24岁,车祸致腰背部疼痛伴下肢麻木3 h入院.查体:胸腰段棘突压触及扣击痛,双下肢运动可,躯干无明确感觉障碍平面,足背动脉搏动好,双侧股四头肌、胫前肌、拇长伸肌、小腿三头肌肌力为Ⅴ级,肌张力不高,双膝、跟腱对称,巴氏征及克氏征未引出.X线片示:胸11、12椎体呈楔行改变,建议进一步检查除外骨折.
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颅脑巨细胞型胶质母细胞瘤1例
患者男,29岁,主因“头痛1个月伴恶心、呕吐1周”入院,自述头痛呈阵发性,呕吐为喷射状.查体:左侧口角略下斜,左侧鼻唇沟稍变浅,左侧肌张力增高,无偏瘫及局灶性神经功能障碍;双侧病理反射(-).实验室检查未见明显异常.头颅CT平扫:右侧额叶可见约6.31 cm×6.20 cm类圆形略高密度影(图1A),边界不清,密度不均,病灶顶部周围可见低密度影环绕,邻近脑沟变浅,环池变窄,左侧脑室扩张,右侧脑室受压变形,中线结构左移.MRI:平扫示右侧额叶巨大类圆形团块,约4.23 cm×4.86 cm×6.20 cm,呈混杂T1混杂T2信号,其内可见囊状稍短T1长T2信号,病灶边界尚清,周围可见稍长T1稍长T2信号水肿区,周围组织受压移位,右侧脑室受压变窄、中线结构左移(图1B、1C);增强后右侧额叶病灶呈点片状及环形强化(图1D).影像学诊断:右额叶占位性病变,考虑胶质母细胞瘤可能.
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前纵隔脂肪肉瘤1例
患者男,60岁,主因“胸闷、气短20天,加重3天”入院,不能平卧,胸闷时伴呼吸困难,偶有咳嗽、咳痰症状.胸部X线:纵隔增宽,以左侧为著(图1A).CT:平扫示前中纵隔巨大混杂密度肿块,约19.8 cm×13.9 cm,形态不规则,内可见脂肪密度影(CT值-50～-90 HU),肿块虽与主动脉弓及肺动脉主干关系密切,但未侵及,另见肿块左侧团块状软组织密度影,约19.2 cm×6.9 cm,其内有斑点状钙化(图1B);增强扫描肿块内未见强化,(CT值30～40 HU),肿瘤左侧团块增强后呈轻度强化(图1C).肿瘤切除术中见纵隔巨大软组织肿物,大小18.5 cm×32.2 cm,突人双侧胸腔,上包绕双侧无名静脉,下侵及膈肌及心包.术后病理诊断:脂肪肉瘤(图1D).
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子宫静脉内平滑肌瘤病累及右心腔1例
患者女,36岁, 因无明显诱因出现反复活动后气促1个月入院.患者既往曾因子宫肌瘤行子宫次全切除术.查体:胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样、舒张期隆隆样杂音.B超示:右心房、右心室增大,内见不规则中等回声肿物随心动周期摆动,大小约6.8 cm×4.0 cm,舒张期经三尖瓣口进入右心室,阻塞三尖瓣口及右心室流入道,收缩期返回右心房,肿物累及下腔静脉,大小约10.7 cm×1.1 cm,下腔静脉增宽;盆腔内可见一大小约11.5 cm×8.2 cm×9.6 cm不均质回声,形态不规则,无包膜.B超诊断:下腔静脉、右心内占位,性质待定;盆腔包块,考虑肿瘤性病变.
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精囊叶状肿瘤1例
患者男,56岁,因尿频、尿急、排尿困难1年余,加重伴血尿1个月入院.查体:耻骨联合上膀胱区可触及长约3 cm肿物,周边与基底界限不清,位置固定,压痛明显.肛诊:肛管内可触及突出的半球状肿物,质硬,直径约5 cm.实验室检查:总前列腺特异性抗原0.38 ng/ml(参考值:0～4.00 ng/ml);游离前列腺特异性抗原0.11 ng/ml(参考值:0.1～0.38 ng/ml);尿常规:白细胞(++);红细胞满视野.腹部彩超:膀胱未见异常.
