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DR平板探测器的应用探讨
DR(digitied radiography)即数字化摄影,其核心部件是平板探测器(flat panel detector)[1,2].目前,应用于X射线摄影的平板探测器因构成材料的不同而分为:非晶硒平板探测器和非晶硅平板探测器[3,5,7].测量中表现出各自的优缺点.所以购买机器时的选型关系到临床检查的效果,有关这方面的问题,国内外都有一些报道,但多数是理论性的分析.针对使用中关注的主要问题,笔者于2003年12月对北京4家医院和广西两家医院使用中的DR分别进行现场测试.
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CR与屏/胶组合在曝光量和辐射剂量的相关性探讨
随着计算机X线成像(computed radiography,CR)的逐渐普及和应用,现在已成为很多医院放射科的主流技术,并有取代传统增感屏-胶片组合(屏/胶组合)X线摄影的趋势.我院自引进CR以来,在将近两年的使用中,与屏/胶组合相比在X线数字化摄影中的重要作用是不可否认的.但CR的X线曝光量和辐射剂量引起了我们的关注.据报道CR照射量和辐射剂量比屏/胶组合低,从我们的实际使用情况来看却与之相反.为此,我们在3家医院进行了测试,了解CR的有关辐射防护问题,并探讨如何合理应用CR设备.
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上气道DR管电压与辐射剂量和图像质量的关系
目的 探讨成人上气道DR管电压选择与辐射剂量和图像质量的关系.方法 用聚甲基丙烯酸甲酯( PM MA)模拟成人上气道厚度和对比度细节体模(CDRAD2.O)组合,以不同管电压自动曝光控制系统(AEC)摄影,记录入射体表剂量(ESD)、剂量面积乘积(DAP)和曝光量(mAs),计算体模图像质量因子(IQF值),选定适宜管电压.结果 ESD、DAP、mAs随着管电压升高而下降,IQF值却增大,其间差异有统计学意义(F =45.15、26.41、29.26、56.53,P＜0.05).75 kV以下ESD、DAP、mAs明显增大,75 kV以上逐渐降低,75～80 kV趋于平衡.50～75 kV之间IQF值差异无统计学意义,75～90 kV之间IQF值差异有统计学意义(F=11.35,P＜0.05).不同管电压的正常人体上气道的图像质量无明显差异.结论 成人上气道DR的适宜管电压范围为75～80 kV,用IQF值对照图像质量评分可为临床评价图像质量提供依据.
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散射线对CR骶尾椎侧位影像质量影响的研究
目前,CR、DR等摄影技术广泛应用于临床.在骶尾椎侧位的摄影中,由于尾骨的特殊结构,在数字化摄影中,其图像效果无法满足临床诊断要求,已成为CR使用中的一个难题[1].
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CR与非晶体硅DR胸部摄影曝光剂量优化的探讨
目的 比较CR与非晶体硅DR在胸部摄影中入射剂量的差异,探讨两者优化曝光剂量.方法 应用CR、DR分别别胸部模体行不同入射剂量曝光成像,记录模体表面入射剂量,用CDRAD2.0评估软件计算模体影像图像质量因子反数值IQFinv.CR组、DR组图像IQFinv差异用两独立样本t检验;CR组、DR组各自图像IQFinv与入射剂量的关系应用pearson相关;应用ROC曲线分析获取两组佳图像IQFinv值,并换算曝光剂量.结果 CR和DR组入射剂量和图像质量IQFinv值之间呈明显的正相关(r=0.893、0.848,P<0.01),并存在线性回归.CR和DR组IQFinv值差异有统计学意义(t=5.455,P<0.05).ROC曲线分析(曲线下面积AUC=0.893,P<0.001),佳IQFinv值为3.55.结论 CR、DR系统对于低对比度细节的检测能力均随着入射剂量的增加而增加.入射剂量相同时,DR系统对于低对比度细节的检测能力优于CR;在获得相同的图像质量时,与CR相比应用DR可大大降低被榆者辐射剂量.
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小儿胸部CRX线摄影优化剂量探讨
小儿处在成长发育期,在X线摄影中射线的防护对其更为重要.数字化摄影CR、DR较过去的屏一片系统,曝光宽容度增大[1];数字化摄影的应用,对儿科呼吸系统摄影有明显的改善[2],既降低了辐射剂量,又提高了阳性诊断率.如何选择在图像满足临床诊断前提下,大程度地降低小儿辐射剂量已成为关注热点.本研究通过设置不同摄影条件进行婴幼儿胸部CR摄影,寻找符合临床诊断要求的佳剂量,以达到减低儿童辐射剂量的目的.
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数字化摄影的临床应用综述
近20年,许多放射科用数字化成像设备取代了传统的屏胶成像模式.现在,制造商能够运用各种探测器和阅读器技术来提供多种多样的数字成像设备,使用数字探测器可以得到全数字的图像,并可以数字化存储和传输,供随时调阅,运用网络技术,实现图像在医院的无损传输.其它特点包括提高患者处理速度、提高剂量的利用率,利用数字探测器的高动态范围而较少患者的受线量,放射技术未来必然是数字化的,这就要求放射科医生要熟悉目前数字成像技术的技术原理、影像质量标准、曝光剂量等问题.这里笔者为数字化影像的进展进行系统回顾.(1)1977年Kruger等首次提出实验性的数字减影血管造影.(2)并作为第一款数字成像系统于1980年推向临床.(3)对于普放,采用暗盒加荧光成像板的首次数字成像也是于1980年完成的;第一台DR应用于1980年,采用的是线性CCD扫面系统.
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婴幼儿胸部直接数字化摄影的质量控制
目的对婴幼儿胸部直接数字化摄影（DR）质量及其影响因素进行抽样分析，以便更好地进行婴幼儿胸部摄影的质量控制。方法随机抽取2012年1月-2012年12月0～3岁年龄组胸部正位DR片200份，分别由两位主管技师对图片按照X线照片的评片标准评为一、二、三级片和废片并统计一级片及非一级片所占比率，同时分析影响非一级片出现的因素。结果一级片140份，二级片54份，三级片6份，无废片，一级片率为70%，非一级片率为30%。影响其图像质量因素主要有婴幼儿群体本身的因素、摄影技术、机器本身和影像后处理。结论摄片操作人员的技术水平是取得理想的婴幼儿胸部摄影质量的首要保证，适宜的曝光条件与合理的影像后处理相结合是取得优质摄影质量的关键。
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鼻咽部数字化摄影对儿童腺样体肥大的诊断价值分析
目的 探讨鼻咽部数字化摄影对于儿童腺样体肥大的诊断价值.方法 方便选取该院2013年10月-2016年6月收治的怀疑咽后壁腺样体肥大患儿60例,患儿全部行鼻咽部侧位片数字化摄影,测量其腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度,并计算其腺样体指数(A/N),结合临床资料进行回顾性分析.结果 数字化影像测量对儿童腺样体肥大的诊断准确率为100％.大多数患儿腺样体不同程度增厚,8例患儿A/N≤0.60;30例患儿A/N在0.61～0.70之间;22例患儿A/N≥0.71.同时PAS≤5 mm的20例;6～10 mm的33例;≥10 mm的7例.结论 鼻咽部侧位片数字化摄影测量结果与临床表现及鼻内镜、手术结果具有较高一致性,是了解儿童腺样体肥大程度的经济适用、安全有效方法,为临床选择治疗方法提供重要参考依据.
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乳腺局部点压摄影结合钼靶摄影对乳腺疾病诊断的价值
目的 探讨乳腺局部点压片摄影结合常规钼靶摄影对提高病灶显示率及影像诊断正确率的价值.方法 方便收集该院2015年12月—2016年9月72例经过手术治疗的受检者,经仔细触诊后行常规乳腺钼靶摄影(CC和MLO位),分析所获得影像,针对可疑肿块病灶或触诊扪及肿块而未能在影像中完全显示的受检者加摄小孔点压片;将影像诊断结论与手术病理结果的进行对照的分析.结果 72例受检者中,70例病灶表现为肿块型,2例病灶表现为单纯钙化型.常规CC位清晰显示10个病灶、模糊显示47个病灶,遗漏17个病灶;MLO位清晰显示8个病灶、模糊显示59个病灶,遗漏7个病灶;小孔点压清晰显示51个病灶、模糊显示19个病灶;各体位病灶检出率分别为79％、93％、100％.用有序变量的两独立样本比较的秩和检验(Mann-Whitney Test)进行统计分析,CC位于MLO位两种比较(P=0.202>0.05);小孔局部点压分别与CC位、MLO位两两比较(P=0.00<0.05).结论 乳腺数字化钼靶常规摄影结合局部小孔点压摄片,可提高乳腺组织的分辨率,及提高乳腺病灶的检出率,减少误诊和漏诊,为影像诊断及临床治疗提供可靠的影像信息.
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DR 双能量减影技术在气胸诊断中的应用价值
目的：探讨 DR 双能量减影技术在气胸诊断中的应用价值。方法选择我院2015年3月~2016年5月经双能量减影技术检查的气胸患者46例，所有患者一次检查同时得到3幅图像，分别为常规 DR 片、骨组织图像、软组织图像，比较双能量减影技术与常规 DR 对气胸的检出率，同时观察双能量减影技术与常规 DR 对气胸的潜在病因肺大泡的检出率。结果双能量减影技术对中、大量气胸检出率与常规 DR 相同；对少量气胸的检出率双能量减影技术高于常规 DR，检出率分别为90.0%（18/20）、60.0%（12/20）；两者肺大泡检出率分别为81.3%（13/16）、37.5%（6/16），双能量减影技术肺大泡检出率高于常规 DR，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论双能量减影技术对气胸及肺大泡的检出率高于常规 DR，可降低漏诊率，值得在临床工作中推广应用。
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数字化摄影在诊断肺结核方面的优势
随着科学技术的发展,直接数字X线摄影(directdigital radiography,DR)技术的临床应用越来越广泛[1],为讨论DR在诊断肺结核方面的优势及其临床应用价值,本文回顾性分析我院DR胸片500张,报道如下.
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DR摄取婴幼儿胸片的技术应用
目的：总结利用DR摄取婴幼儿胸片的应用技术，选用合适的曝光条件及恰当的摄片时机，为放射科医师的诊断和临床儿科医师的治疗提供准确的影像资料，避免出现伪影且合理地降低辐射剂量。方法利用KODAK公司的Evolntion DR摄片机，选取我院放射科2014年2月～2015年2月摄取婴幼儿胸片1879例，年龄1天～3岁，其中男孩1019名，女孩860名。结果合适的曝光条件及恰当的曝光时机，能够为放射科医师的诊断和临床儿科医师的治疗提供准确的影像资料，并且降低患者辐射剂量。结论 DR摄取婴幼儿胸片在临床治疗中发挥重要作用。
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颧弓切线位数字化摄影与常规X线摄影应用比较
颧骨,颧弓位于头部面前与面侧的转角处,较为突出,易遭受外力打击发生骨折,尤以颧弓骨折更多见.X线颧弓切线位(又称顶颌斜位)片对颧弓凹陷性骨折的诊断和复位术后观察很有价值,是临床医生诊治该病的首选、常规检查.由于接受此项检查的患者外伤后体位不能完全合作、或投照技师方法不正确等原因,经常发生重拍或多次重拍,增加了X线设备、胶片、时间的浪费,以及患者受检次数、辐射剂量.近年来由于数字化摄影(CR,DR)的应用,上述情况得到很大改善,现将在颧弓切线位X线摄影分别使用传统屏胶系统与CR、DR的结果做对比报告.
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MRI、CT、CR在股骨头坏死诊断中的价值
目的 探讨MRI、CT、CR检查对股骨头坏死的诊断意义.方法 对76例腰痛、髋部疼痛、臀肌疼痛者行骨盆及股骨头正位像、股骨头轴位扫描、股骨头轴位及冠状位扫描.结果 MRI检查见10例股骨头塌陷,34例骨小梁缺失,12例虽为T1、T2加权像无明显异常,但在STIR序列上呈片状高信号,并可见髋关节腔内少量积液;CT见9例股骨头塌陷,4例有细小骨折线,31例骨小梁缺失及细小囊性变形成;CR见5例股骨头塌陷,23例疑似骨小梁断裂、骨小梁缺失.结论 MRI较CT能更敏感地检出股骨头坏死,CR的敏感性相对较差.
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数字化摄影与传统屏/片摄影在乳腺检查中的应用价值比较
2005年3月,我院放射科添置日本富士计算机X线成像(CR)处珲系统,在此基础上,我们购买了乳腺专用IP板,将乳腺传统屏/片X线摄影技术与CR处理系统相结合,实现了数字化乳腺X线摄影.笔者从我院12438例乳腺摄影患者中,抽取乳腺传统屏/片摄影与数字化乳腺摄影患者各250例,对其成本及成像质量进行对比.
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胸腰椎轻度压缩性骨折的DR、CT、MRI综合诊断
目的 探讨胸腰椎体轻度压缩性骨折的DE、CT和MRI表现特征,评价各种影像诊断方法 的优缺点及综合诊断价值.方法 收集分析48例外伤患者共计52个椎体轻度变形的DE、CT和MRI表现.结果 48例患者中,DR诊断为轻度压缩性骨折35例、片示患椎上缘皮质不整,椎体非对称性轻度楔形变;CT扫描30例,诊断轻度压缩性骨折27例,CT片显示患椎中前部皮质断裂,骨小梁紊乱;MRI诊断急性胸腰椎压缩性骨折8例,MRI示患椎急性挫裂水肿表现.结论 正侧位DR片结合CT可明确诊断椎体轻度压缩性骨折,MRI可明确压缩性骨折为急性期或陈旧性骨折.各种影像手段综合运用,可提高胸腰椎轻度压缩性骨折的正确诊断.
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胸部数字化影像软阅读时利于细微结构显示的窗宽窗位的研究
目的:探讨胸部后前位数字化影像软阅读时的佳参数,提高胸片软阅读时的诊断精度.方法:随机抽取我院近10 d内成人胸片后前位数字化影像100例,由我院5位资深诊断专家分别对每幅数字影像进行软阅读,记录下他们认为可以佳显示每幅影像不同部位的WWWL,对获得的所有数据进行统计学分析,找出软阅读时对胸部各细微结构能佳显示的WW WL.结果:各部位佳WW/WL值:胸壁软组织2 083/4 840,肋骨2 667/4908,肺纹理2 067/4960,肺门1 848/5 130,心脏与大血管2 206/5 438,纵膈与膈肌2 180/5 530,胸椎1 471/5 801,与心脏膈肌重叠的肋骨1 428/5 975.结论:胸部后前位数字化影像软阅读时不同的解剖部位需要在特定的WW WL下观察才利于影像的诊断.
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数字化双能量摄影在冠脉钙化诊断中的应用
目的:探讨双能量减影摄影术在诊断冠脉钙化方面的应用.方法:随机抽取2005年5片至2007年4月采用GE公司Revolution XRD平板探测器数字摄影机对920例(年龄大于70岁)受检者行胸部双能量减影摄影的图像,把双能量减影摄影的骨窗像、高管电压数字像中高度怀疑和一般怀疑患有心脏冠脉钙化疾病的146例与16排螺旋CT冠脉扫描的钙化阳性率进行比较.结果:在双能量减影骨窗像中对高度怀疑和一般怀疑患有心脏冠脉钙化疾病的135例和11例受检者行MSCT检查.经16排螺旋CT证实高度怀疑的135例中128例阳性,不能肯定的11例中3例检出阳性.在146例高管电压DR像中对高度怀疑和一般怀疑惠有心脏冠脉钙化疾病的12例和134例受检者行MSCT检查,经16排螺旋CT证实高度怀疑的12例中10例阳性,不能肯定的134例中126例检出阳性.结论:双能量减影术在评价冠状动脉钙化方面能提供潜在的重要新信息.
