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多模式成像技术概述以及研究进展
在过去的几十年里,医学成像技术得到了迅速的发展以及广泛的应用.但目前存在的成像技术,如X-CT、PET、SPECT、MRI、超声以及光学成像等,没有一种成像方式能适用于所有方面的临床应用.不同成像技术各有所长,互相补充,这为多模式成像技术的发展提供了契机.首先介绍了多模式成像的历史和现状,然后介绍了PET/CT、SPECT/CT以及PET/MRI等系统的发展情况、技术细节以及临床应用,后讨论了多模式成像过程中需要注意的问题,并展望了多模式成像技术的前景.
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肺通气/灌注SPECT/CT融合显像评价急性肺栓塞早期治疗效果的应用价值研究
目的 探讨肺通气/灌注单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)/CT融合显像在急性肺栓塞(APE)治疗中疗效评价的应用价值.方法 选择2011年4月至2015年1月临床确诊的APE患者34例,其中男性21例,女性13例;年龄38～72岁,平均年龄48.0岁.在溶栓和抗凝治疗前后均接受了肺通气/灌注SPECT显像及低剂量率同机CT显像,并在显像前/后2d内同步行CT肺动脉造影(CTPA)检查,通过肺段表观指数法评价治疗后灌注改善效果.结果 肺通气/灌注SPECT/CT融合显像受损肺段167个,受损亚肺段及更小病灶42个,其中合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)9例,肺肿瘤2例,胸腔积液2例,肺不张、炎症2例.溶栓、抗凝治疗约2周后,APE受累肺段74.85％ (125/167)恢复正常,16.17 ％(27/167)改善,8.98％(15/167)肺段无改善或加重;83.33 ％(35/42)个亚肺段恢复(28个)和改善(7个),新出现亚肺段栓塞3个.其中发病10d内溶栓抗凝治疗效果佳,病变恢复的比例[83.70％(113/135)]明显高于发病＞10d者[(54.05 ％(40/74)],差异有统计学意义(x2=15.3,P＜ 0.05).结论 肺通气/灌注SPECT/CT融合显像能早期评价APE病灶治疗后灌注恢复情况,并对合并的基础病变进行有效诊断,对APE进行院外治疗具有较好的筛查和指导价值.
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SPECT/螺旋CT融合技术的辐射风险与防护研究进展
大量临床研究已证实SPECT/螺旋CT 一体机在疾病的诊断中具有独特的优势。然而反映功能影像的SPECT与反映解剖影像的螺旋CT同机进行采集必然会增加受检者所受辐射剂量，因此需要权衡融合显像诊断价值与辐射剂量的利弊。国际辐射防护委员会建议在对病人进行SPECT/螺旋CT检查时，应对病人所受的额外辐射剂量及可能增加的恶性肿瘤的发生概率予以充分考虑。 SPECT/螺旋CT检查应遵循实践正当化与辐射防护优化的原则，辐射水平不应超过国际规定的辐射剂量限值水平。
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SPECT/CT图像融合显像的临床应用
核医学成像是医学影像成像技术之一，随着计算机数字化时代的发展，出现了把多种医学影像成像技术结合的SPECT/CT图像融合技术。该技术的发展提高了疾病的定位、定性的准确度，越来越受到影像学科和临床学科的重视。
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SPECT/CT融合显像在距骨缺血性坏死诊断中的应用
目的：评价SPECT/CT融合显像在距骨缺血性坏死诊断中的临床应用价值。方法35例临床可疑距骨缺血性坏死患者行平面骨显像及SPECT/CT同机图像融合，对平面和SPECT/CT融合显像的诊断符合率行χ2检验。结果平面显像诊断符合率为59.3%；SPECT/CT融合显像诊断符合率为88.9%。融合图像对病变诊断符合率高于平面显像，差异具有显著性。结论 SPECT/CT同机图像融合技术对于距骨缺血性坏死的早期诊断、鉴别诊断均有一定的临床价值。
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肺灌注 SPECT／CT显像对术后可疑肺栓塞患者的诊断价值
目的：研究肺灌注SPECT/CT显像对术后可疑肺栓塞患者的诊断价值。方法分析行肺灌注SPECT/CT显像的术后可疑肺栓塞患者105例，根据《2008版欧洲急性肺栓塞诊断治疗指南》推荐的Wells评分，进行评分。根据评分分为高度危险组49例、中度危险组35例及低度危险组21例。栓塞肺段判断标准：沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区，CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。计算3组诊断肺栓塞的阳性率。结果高度危险组35例诊断为肺栓塞，阳性率71．4％（35/49）；中度危险组12例诊断为肺栓塞，阳性率34．4％（12/35）；低度危险组3例诊断为肺栓塞，阳性率14．3％（3/21）。3组阳性率差异有统计学意义（χ2＝20．5， P＜0．05）。高度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段195个，其中诊断为栓塞肺段153个；中度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段55个，其中诊断为栓塞肺段41个；低度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段25个，其中诊断为栓塞肺段13个。结论术后患者Wells评分为高度危险或中度危险时，推荐行肺灌注SPECT/CT显像明确是否存在肺栓塞，以指导临床尽早进行溶栓或抗凝治疗；当Wells评分为低度危险时，可暂不进行肺灌注SPECT/CT显像。
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单光子发射计算机断层扫描/CT融合显像在分化型甲状腺癌中的临床应用价值
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC) 术后患者在行131I治疗后显像可以确定DTC 的转移灶部位、判断疗效和制定治疗计划.单纯采用131I平面显像对病灶精确定位较为困难,应用131I单光子发射计算机断层扫描(SPECT)/CT融合显像结合解剖学检查技术再加以校正,能够准确定性定位[1].本研究试图通过对DTC 患者进行全身平面显像和断层融合显像的多方面比较,分析SPECT/CT 技术在分化型甲状腺癌诊治中的增益价值.
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SPECT/CT同机融合显像对骨转移瘤的诊断价值
目的 评价99mTc-MDP SPECT/CT同机融合显像对骨转移瘤的诊断价值.方法 选择2012年11月至2013年11月期间,我科275例全身骨显像无法确诊骨转移的恶性肿瘤患者的SPECT/CT同机融合显像结果.结果 将SPECT/CT显像结果与终诊断比较,SPECT/CT对骨转移病灶的诊断符合率为93.7％、灵敏度为97％、特异性为91.3％、阳性预测值为88.9％、阴性预测值为97.7％.结论 SPECT/CT同机融合显像能够提供明确的定位、定性诊断,充分弥补了全身骨显像的不足,增加了诊断的特异性和准确性,临床应用前景广泛.
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SPECT/CT断层融合图像在诊断前列腺癌骨转移实用性的研究
目的 研究目前SPECT/CT断层融合图像在诊断前列腺癌骨转移上的临床应用价值.方法 选择2014年9月至2015年9月在笔者所在医院进行诊治前列腺癌患者180例.对患者进行99mTc-MDP静脉注射后利用SPECT行全身骨扫描加CT断层融合(SPECT/CT)检查.结果 在接受检查的180例患者中,骨转移112例,其中胸骨及肋骨16例,颅骨转移16例,脊椎转移32例,四肢骨转移20例,骨盆转移28例.其中,SPECT全身骨扫描诊断灵敏度80.4％(90/112),特异性95.8％(68/90);SPECT/CT同机融合检查诊断灵敏度97.3％ (109/112),特异性97.1％ (68/71).SPECT同机断层检查与SPECT全身骨扫描检查诊断灵敏度存在显著差异,结果有统计学意义[(x2(0.05,1)=4.5,P=0.044＜0.05].结论 SPECT/CT断层融合显像对前列腺癌患者骨转移发现和诊断有着较高检出率和灵敏度,值得在临床广泛开展.
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绿色医疗在核医学SPECT/CT检查中的应用研究
目的 积极践行“绿色医疗”在核医学SPECT/CT检查中的应用,使核医学SPECT/CT检查能更好的顺利完成,减少核医学放射性药物的污染,终使病人大程度获益.方法 收集在我院核医学科进行SPECT/CT检查和治疗的患者424例,随机分成两组,一组践行绿色医疗理念进行检查,一组采用常规方法检查.进行问卷调查,将两种诊疗方式的检查时间、患者检查完成配合情况、患者满意度及医护人员满意度等方面进行对比.结果 实验组患者的满意度高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).两种不同诊疗方式下,实验组缩短检查时间(P＜0.05).检查配合情况实验组较对照组配合好,差异有统计学意义(P＜0.05).而且医护人员对实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绿色医疗是一切以病人为中心,能制定出一整套科学、有效、可行性高的护理管理措施,提高了SPECT/CT设备的使用效率,提高医疗护理服务质量.
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SPECT/CT骨显像对骨转移性病灶的诊断价值
目的 评价单光子发射计算机断层显像(SPECT)/X线计算机断层显像(CT)在骨骼系统良恶性病变中的诊断价值.方法 对全身骨显像中表现为脊柱、肋骨出现异常核素浓聚灶(病灶数目≤3个)的患者,行局部骨断层,同时获得局部骨断层图像、同机定位CT图像以及两者的融合图像.所有病例均以病理、磁共振结果或1年以上随诊为终诊断结果.结果 41例患者85处病灶中,42处诊断为肿瘤骨转移,占总病灶数的49.4％；43处诊断为良性病变,占总病灶数的50.6％.全身骨显像与SPECT/CT对病灶诊断的敏感性分别为90.5％、97.6％,特异性分别为16.3％、93.0％,准确性分别为52.9％、95.0％.结论 SPECT/CT可以明显提高脊柱、肋骨病灶诊断的特异性和准确性,对鉴别脊柱、肋骨良恶性病变有重要的临床应用价值.
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正常小型家猪脑血流灌注特征的SPECT/CT研究
目的:探讨采用SPECT/CT获得小型家猪脑血流灌注特征的方法和可行性.方法:对8头健康小型家猪进行SPECT/CT脑显像,进行图像预处理,自动提取脑相同感兴趣的相对血流量和相对离散度.结果:正常小猪脑不同感兴趣区相对血流量存在较大差异(P<0.05),相对脑血流量值以颞顶叶高,其次是额顶叶,小脑低.正常小猪脑各感兴趣内的相对离散度有统计学差异(P<0.05),相对离散度小脑感兴趣区高,额叶感兴趣区低.结论:SPECT/CT可用于半定量评价小型家猪脑血流灌注.
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SPECT/CT融合显像对全身骨显像不典型病灶的临床研究
目的 评价SPECT/CT融合显像在全身骨显像中不典型病变中的临床诊断价值.方法 通过对99mTc-MDP全身骨显像中117例共182个不典型病灶进行融合显像鉴别病变的性质,并结合终临床诊断,统计分析单纯同机SPECT、CT和SPECT/CT的诊断效能.结果 SPECT/CT融合显像诊断117例共182个不典型病灶中恶性病灶83个,良性病灶99个,灵敏度91.4％ (74/81)、特异性90.1％(91/101)、准确性90.7％(165/182),与同机SPECT、CT诊断准确性相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SPECT/CT融合显像可以明显提高全身骨显像中不典型病变灶诊断的准确率.
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SPECT/CT的研究进展
随着分子影像技术的发展,将多种模式医学影像成像技术结合的SPECT/CT和PET/CT技术有了一定程度的发展[1].但是SPECT/CT和PET/CT技术相比较,尽管SPECT/CT远比PET/CT技术推向临床应用的早,但因多种因素的影响,SPECT/CT的应用却远没有PET/CT临床应用增长的速度快.本文重点介绍SPECT/CT技术的进展和存在的问题.
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多模态影像设备(SPECT/CT)的应用
核医学分子成像是分子影像技术的一种,随着分子影像技术的发展,将多种模式医学影像成像技术结合的SPECT/CT和PET/CT技术有了一定程度的发展.但SPECT/CT的应用却远没有PET/CT临床应用增长的速度快.本文重点介绍SPECT/CT技术的进展、应用和存在的问题.
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多模态影像技术在肿瘤诊治中的应用进展
影像学检查是肿瘤检查的重要方法,但传统的检查方法已难以满足临床需要.随着正电子发射计算机断层扫描(PET) /CT、单光子发射计算机断层扫描(SPECT) /CT在临床上的广泛应用及PET/MRI的研制成功,实现了解剖显像与代谢显像结合,大大提高了肿瘤的诊断效能.因此,多模态影像技术得到越来越多的关注.
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18F-FDG SPECT/CT诊断肺癌骨转移的价值:与全身骨显像比较
目的:探讨18F-FDG SPECT/CT肿瘤代谢显像在诊断肺癌骨转移方面的应用价值.材料和方法:对32例肺癌患者分别进行18F-FDG SPECT/CT显像和99Tcm-MDP全身骨显像,间隔时间不超过2周.其他影像学和临床随访结果为确诊依据,比较两种方法诊断骨转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果:11个病人共48个病灶终诊断为骨转移.18F-FDG SPECT/CT诊断11个病人有骨转移,99TcmMDP全身骨显像诊断10个病人.按病灶分析,FDG和MDP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为94%、71%、89%、92%、77%和83%、64%、79%、89%、53%.18F-FDG SPECT/CT的敏感性和准确性优于99Tcm-MDP全身骨显像(P＜0.05).结论:18F-FDG SPECT/CT显像在诊断肺癌骨转移方面的敏感性和准确性高于99Tcm-MDP全身骨显像.
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SPECT/CT在阴茎阴囊肿瘤淋巴显影中的初步临床应用
背景与目的:阴茎阴囊癌区域淋巴结转移情况是疾病预后的重要影响因素.近年来,国外对阴茎癌的研究重点集中在动态前哨淋巴结活检术.我院已经在阴茎阴囊癌患者中逐步开展SPECT/CT淋巴显影和动态前哨淋巴结活检术,现初步评价SPECT/CT在阴茎阴囊肿瘤淋巴显影中的临床应用价值.方法:通过多功能ECT对阴茎阴囊癌患者进行术前同机融合淋巴显影,分析我院7例行SPECT/CT淋巴显影的患者资料,并结合文献复习进行讨论.结果:7例患者中6例可见淋巴结显影.相比于平面显影,SPECT/CT能更精确的定位阴茎阴囊癌区域淋巴引流,不仅能检出平面显影不易或不能发现的淋巴结(7例患者中多发现3枚),同时还可以发现异位的淋巴引流.结论:SPECT/CT能够精确的定位阴茎阴囊肿瘤的引流淋巴结.对初诊的患者,可行SPECT/CT淋巴显影提高前哨淋巴结活检的成功率;对已行腹股沟淋巴结清扫的患者,可通过SPECT/CT淋巴显影的资料有针对性的进行淋巴结评估和随访.
关键词： SPECT/CT 阴茎癌 阴囊Paget's病 淋巴显影 -
双时相18F-FDG符合线路SPECT/CT 显像在肺占位性病变鉴别诊断中的应用
背景与目的：葡萄糖肿瘤代谢显像已广泛应用于临床，而双时相显像技术能够更真实地反映肿瘤的葡萄糖代谢情况，更有助于良恶性的鉴别。探讨双时相18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：胸部CT检查发现肺占位性病变患者28例。被检查者注射显像剂40~60 min后行胸部早期符合线路SPECT/CT显像，延迟显像于静脉注射显像剂后2~3 h进行。计算早期及延时两次显像病灶部位(T)与正常部位(N)的放射性计数比值T1/N1及T2/N2，并计算T/N的变化率ΔT/N。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)确定T1/N1、T2/N2及ΔT/N的诊断阈值，应用曲线下面积(area under the curve，AUC)分别评价早期显像和双时相显像的诊断效能。结果：早期显像T1/N1的诊断阈值为2.650，AUC为0.767，诊断肺癌的灵敏度为83.3%，特异度为30.0%，准确度为64.3%。延时显像T2/N2的诊断阈值为3.140， AUC为0.847，诊断肺癌的灵敏度为94.4%，特异度为60.0%，准确度为82.1%。ΔT/N的诊断阈值为16.9%， AUC为0.950，诊断肺癌的灵敏度为88.5%，特异度为71.4%，准确度为86.2%。结论：双时相18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对肺占位性病变的鉴别诊断与常规一次显像相比有较高的准确度和特异度，但仍存在假阳性，应结合患者CT图像特征及临床病史综合分析。
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99mTc-MDP和SPECT/CT在诊断牙龈癌侵犯下颌骨的应用
目的:探讨99mTc-MDP和SPECT/CT同机融合图像在牙龈癌浸润下颌骨中的诊断价值.方法:对18例牙龈癌住院患者行术前99mTc-MDP SPECT/CT同机融合图像、曲面断层片检查,确定牙龈癌浸润下颌骨的程度,术后病理检查结果与之对照.结果:13例高分化鳞癌中11例肿瘤部位下颌骨显示常放射性浓聚灶.经SPECT/CT同机融合和曲面断层片发现1例为假阳结果;3例中分化鳞癌和2例低分化鳞癌病变部位下颌骨见异常浓聚灶.病理显示肿瘤浸润到骨髓腔.结论:99mTc-MDP、SPECT/CT图像同机融合对牙龈癌浸润下颌骨程度诊断具有重要价值.
