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产时会阴阴道扩张预防会阴损伤的观察
据1998年英国统计,85%的妇女首次阴道分娩时会有会阴损伤,其中2/3需要缝合.这种损伤对产妇的生理、心理及身体健康都会有近期及远期影响.如:性交痛、尿失禁、大便失禁以及会阴持续性疼痛等.
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阴部神经阻滞阴道扩张法与托肛法保护会阴分娩临床分析
目的:分析阴部神经阻滞阴道扩张法与托肛法保护会阴分娩临床效果.方法:选取2012年10月-2015年10月笔者所在医院妇产科足月头位经阴道分娩初产妇100例进行研究,将产妇依照随机数表法分为对照组和试验组,对照组单纯使用托肛法助产,试验组采用阴部神经阻滞阴道扩张法联合托肛法助产,对比分娩时间、产妇阴部撕裂及侧切情况、新生儿Apgar评分.结果:试验组产妇第二产程时间比对照组短(t=2.598,P<0.05),胎儿胎头拨露至娩出时间比对照组短(t=3.156,P<0.05);试验组产妇会阴完整率以及Ⅰ度裂伤率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组产妇会阴裂伤情况较严重,且侧切率高(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阴部神经阻滞阴道扩张法与托肛法结合,可以有效保护会阴,降低会阴裂伤程度,减少侧切率,缩短第二产程,有利于保护母体与胎儿健康,是高效可行的助产方式;但是临床操作中要注意注药位置准确,回抽无血回流注药,扩阴力道适中,提升助产效果.
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围绝经期妇女应用K-Y润滑剂的效果观察
目的 探讨K-Y润滑剂应用于围绝经期妇女的阴道润滑效果.方法 对240例围绝经期妇女进行阴道健康评估;对分值≤3分的172例妇女在使用阴道扩张器前给予使用K-Y润滑剂后进行阴道健康评分;对133例需要进行取节育器术的妇女在术前1周使用K-Y润滑剂,术前再次进行阴道健康评分.结果 使用K-Y润滑剂后,阴道健康评分提高明显术前1周使用K-Y润滑剂后阴道健康评分提高更明显.结论 K-Y润滑剂可明显改善阴道腔弹性,增加阴道分泌物,改善黏膜上皮功能,增加阴道湿润度,改善阴道干燥症状,减轻阴道扩张时造成的疼痛,提高手术成功率.
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产时会阴阴道扩张预防会阴损伤的观察
据文献统计,85%的妇女首次阴道分娩时会有会阴损伤,其中2/3需要缝合[1].这种损伤对产妇的健康都会有近期及远期影响,如:性交痛、尿失禁、大便失禁以及会阴持续性疼痛等.作者对分娩的初产妇行会阴阴道扩张按摩,使会阴损伤率明显降低.现将方法介绍如下.
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确诊子宫颈癌的方法
子宫颈是子宫与阴道连接的部位,呈圆形,突出于阴道内端.阴道扩张后,肉眼可看清子宫颈的外貌.子宫颈是妇女的多事之地,尤其到了中年以后,容易罹患肿瘤.子宫颈癌是妇女恶性肿瘤中常见的一种,多发生在40岁左右,但近年来有年轻化的趋势,尤其在多产、早婚和多个性伴侣的性混乱者中发生率较高.
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阴部神经阻滞阴道扩张法与托肛法保护会阴分娩的观察
为了减少产妇会阴裂伤及侧切率，对132例足月经阴道分娩产妇，采用阴部神经阻滞阴道扩张法加托肛法助产，并与采用单纯托肛法助产的132例产妇进行对照，结果两组第二产程时间、胎头拨露至娩出时间比较，差异有显著性和极显著性意义(P＜0.05和P＜0.01)；会阴侧切率、裂伤率比较，差异有极显著性意义(均P＜0.01)。提示阴部神经阻滞阴道扩张法结合托肛法可提高助产质量。
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压力性尿失禁小鼠模型造模方法的对比
目的 比较小鼠压力性尿失禁的不同造模方法的效果.方法 将140只C57BL/6雌性小鼠随机的分为4组:正常组、阴道扩张组(VD)、卵巢切除组(0V)、阴道扩张+卵巢切除组(VD+OV),正常组65只,其他各组25只.4组作相应处理后记录术后感染率及死亡率,分别测定膀胱容量(MBC)及漏尿点压力(LPPs),并用明胶酶谱检测盆底组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的含量及活性,对比分析上述造模方法.结果 正常组、VD组、OV组和VD+ OV组MBC分别为(0.101 ±0.014)、(0.081 ±0.015)、(0.095 ±0.010)、(0.071 ±0.013) ml,腹压漏尿点压(ALPP)分别为(46.420±6.399)、(30.990±5.021)、(44.330±6.465)、(28.920±5.232) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),膀胱漏点压(BLPP)分别为(44.180±4.912)、(26.680±6.485)、(41.450±6.474)、(22.120 ±7.412) cmH2O,VD组的MBC、ALPP和BLPP较正常组显著降低(P值分别为0.000、0.000和0.000),VD+ OV组的MBC、ALPP和BLPP较正常组显著降低(P值分别为0.000、0.000和0.000),但VD组和VD+ OV组比较差异无统计学意义(P值分别为0.051、0.245和0.062),OV与正常组比较差异无统计学意义(P值分别为0.093、0.238和0.064);各组MMP-2/MMP-9表达灰度值分别为13.930±0.823/9.610±0.771、14.990±0.908/11.100±0.735、13.890±0.707/9.761±0.680、15.470±1.070/11.240±0.750,VD组较正常组显著升高(P值分别为0.003/0.000和0.001/0.000),VD+ OV组较正常组显著升高(P值分别为0.000/0.000和0.000/0.000),但VD组和VD+ OV组间MMP-2/MMP-9差异无统计学意义(P值分别为0.216/0.604),OV组与正常组比较差异也无统计学意义(P值分别为0.912/0.573).结论 阴道扩张法及阴道扩张结合卵巢切除法均能成功建立压力性尿失禁(SUI)小鼠模型,但阴道扩张法更有效.
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不同频率电刺激对压力性尿失禁模型小鼠盆底组织胶原代谢的影响
目的:探讨电刺激对阴道扩张法(VD)诱导的压力性尿失禁(SUI)模型小鼠盆底组织胶原代谢的影响.方法:对SUI模型小鼠施加7 d 20 Hz或50 Hz频率电刺激(ES)后,测定尿动力学指标评价造模效果、采用免疫荧光双标法和Western-blot法检测电刺激前后小鼠盆底组织Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)和Ⅲ型胶原(ColⅢ)含量变化.结果:与对照组相比,VD组小鼠的大膀胱容量(MBC)和漏尿点压(LPPs)值明显增高(P＜0.001),ColⅠ和ColⅢ相对荧光值和蛋白表达明显降低(P＜0.001),且Ⅰ/Ⅲ胶原比降低,胶原形态疏松紊乱;与VD组比较,VD+ ES处理之后小鼠MBC和LPPs值明显增高(P＜0.01,P＜0.001),Col Ⅰ和ColⅢ相对荧光值明显增加(P＜0.05,P＜0.01)、Ⅰ/Ⅲ胶原比升高(P＜0.01,P＜0.001)其中VD+ ES50组相对荧光值和蛋白表达增加量(P＜0.01)较VD+ ES20组(P＜0.05)多.结论:电刺激治疗能有效改善SUI模型鼠膀胱储尿功能及尿道控尿功能,其中50 Hz的高频电刺激效果更为显著,其机制可能与促进小鼠盆底组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的代谢有关.
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气囊助产法在产程不同时期的临床应用及分析
气囊助产法是一种先进的产时助产新技术,能缩短产程时间,降低剖宫产率,增加阴道分娩率.我们将气囊助产法分别应用于产程中的两个不同阶段(即宫口扩张＜2厘米时,宫口扩张＞2厘米后),观察两组宫颈及阴道扩张的效果,认为后者效果较为满意,现报道如下.
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B超诊断处女膜闭锁
使用Aloka SSD-650超声诊断仪,探头频率3.5MHz,充盈膀胱,仰卧位检查.本组10例,年龄12～16岁.6例有不同程度排尿困难及尿潴留,4例下腹部包块伴周期性疼痛.于充盈膀胱后方可见葫芦状暗区,上方为宫腔积血,下方系阴道积血,中间稍细为宫颈管,暗区内多呈细小光点反射,可随体位改变而移动,阴道内积血增多,阴道扩张呈椭圆形囊肿样,有时可见分层征.
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外阴阴道侵袭性血管黏液瘤1例
1病例报告患者,45岁,G2P2,均自然分娩,末次月经:2010年9月29日.因发现外阴阴道肿物半年入院.半年前发现外阴肿物,自觉经期增大,无疼痛、发热,无活动不适.妇科检查:左侧大阴唇至会阴体间局部肿大,长约10 cm,囊性感,无张力,无波动感,与周围组织界限不清,无触痛,无红肿,阴道检查发现肿物亦向阴道扩张.人院诊断:外阴阴道肿物.拟行肿物切除术,次日手术.于左侧大阴唇内侧黑白交界处纵行逐层切开约5cm,发现肿物为实性,质软,边界尚清晰,肿物多位于阴道内,顶端向内延伸约6 cm,左侧及底部至盆腔侧壁后及直肠壁.
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椎管内镇痛用于分娩的临床观察
分娩时由于子宫收缩,血管受到压迫;又因韧带拉伸,肌肉韧带的神经末梢受到激若,盆底组织受压、阴道扩张、会阴拉长,这些都会使产妇感到分娩的剧烈疼痛[2].给产妇带来了较大的身心痛苦.因此减轻或缓解分娩疼痛,帮助产妇顺利完成分娩,降低母体和婴儿的死亡率及并发症,降低剖宫产率,是每个产科工作者一直在探讨的问题.我院于2011年4月开始椎管内应用芬太尼联合罗哌卡因用于分娩镇痛并与未加任何干预的自然分娩进行比较,取得了显著的效果,现将结果报告如下.
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压力性尿失禁动物模型的建立
目的 建立压力性尿失禁动物模型.方法 10只雌性SD大鼠为正常对照组(Ⅰ组),另外将40只分娩后雌性SD大鼠分为4组:Ⅱ组为正常分娩组,Ⅲ组为正常分娩+阴道扩张组,Ⅳ组为正常分娩+卵巢切除组,Ⅴ组为正常分娩+阴道扩张+卵巢切除组.然后进行尿动力学检测,以证实压力性尿失禁.结果 整个实验过程中4只大鼠死亡,Ⅰ组腹漏尿点压为74.24±5.01 cmH2O,Ⅱ组为70.81±3.06 cmH2O,Ⅲ组为52.62±3.63cmH2O,Ⅳ组为53.26±3.45 cmH2O,Ⅴ组为35.20±3.61 cmH2O.Ⅱ组的腹漏尿点压低于Ⅰ组,但二者比较无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组的腹漏尿点压均低于Ⅰ组,经比较有统计学意义(t分别为2.85、2.83、2.97,均P<0.01);Ⅴ组的腹漏尿点压值低,组间相比,除Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅲ组与Ⅳ组相比无统计学意义外,其余各组间比较均有统计学差异.结论 模拟分娩产伤和雌激素减低均能建立压力性尿失禁的动物模型,同时模拟两种病因,模型成功率更高.
