首页 > 文献资料
-
突破传统教学模式，结合专业特色，改革麻醉解剖学教学
麻醉专业不论在平时或战时都是外科领域中救治伤病员不可缺少的部分。八十年代之前，我军在临床从事麻醉专业的医生多数是从医疗专业或外科医生改为麻醉医生。由于历史的原因，造成麻醉专业不能与外科专业并肩发展。为了适应未来战争的需要和提高救治伤病员的能力，我军决定在第二军医大学设立麻醉专业，其中麻醉本科专业已招生多年，毕业学员因基础扎实、专业对口，很快就能胜任工作而深受广大军队医院的欢迎。为了进一步提高广大在职麻醉医务人员的专业水平，今年我校又开办了麻醉专科升本科班，招生对象为具备五年以上临床工作经验的麻醉医生，结合这些学员的特点，在麻醉解剖学的教学内容和方法上作了改革，打破以往系统解剖学或局部解剖学的教学模式，结合临床麻醉工作的实际，增加学员的动手机会，加强学员能力培养，将教学内容按五个专题组织进行。 第一专题 与支气管插管相关麻醉解剖：讲解经鼻(口)插管至支气管沿途所经过解剖结构的形态特征。在标本上重点观察会厌及喉口的组成，喉腔组成及分部，喉腔内结构及插管操作时使声门裂顺利开放的注意要点等。 第二专题 与心肺复苏有关的麻醉解剖：讲授心的位置、形态以及结构特点，心的血供和心的传导系统等，胸廓的结构特点与胸腔按摩，心和胸膜的体表投影与心腔内注射等形态学知识，肺的形态与自主呼吸的恢复。在标本上观察上述内容的形态结构以及心包腔结构与心包穿刺的关系等。 第三专题 与阻滞麻醉相关的麻醉解剖：讲授周围神经，特别是脊神经的组成、位置、纤维成分和分支，脊神经后支的分布、前支的特点。实地解剖颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、位置、分支和分布，重点要求学员在解剖观察周围神经的体表定位、神经的毗邻关系和在常选阻滞部位的解剖学依据及注意事项。
-
心血管病临床合理用药专题笔谈心肺脑复苏(二)
(上接第四期)不主张心腔内注射,除非静脉通路尚未建立而又急需肾上腺素抢救时,心腔内注射发挥药物疗效的时间并不比静注更快,因为从上肢静注肾上腺素后,经2～3次心脏按压即可使药物到达到心脏;心腔内注射还容易损伤冠状动脉;药物若渗人心肌或误注人心肌,可引起心肌坏死或心内膜下出血.有的作者认为,只有大剂量肾上腺素(0.1～0.2mg/kg),结合心肺复苏术才能产生正常的冠脉灌注压和心肌血流,促使心肺复苏成功;故主张首剂量1mg,以后加倍,至剂量约为0.2mg/kg.大剂量使用血管加压素时,外周血管收缩效应可提高冠脉灌注压,有望取代肾上腺素.
-
心腔内注射肋间径路亟待筛选和统一
心腔内注射是临床上抢救心搏骤停的一项，传统急救方法。然而，在一些医学教科书及参考书中，对心腔内注射肋间径路的穿刺部位、深度以及注射于何腔等描述，长期以来观点不一，众说纷纭。为此，本文将这些不同的方法，逐一列出，并从应用解剖学角度予以比较，提出看法，以求共识。1 方法列举 目前至少存在九种径路： ①应在左侧第四肋间隙靠胸骨左缘进针［1］；②于左侧第四或第五肋间隙胸骨左缘旁开2.0cm处进针［2］；③进针点选在左侧第四肋间隙胸骨左缘旁开0.5～1.0cm处［3］；④在左第4～6肋软骨前端距胸骨侧缘2.0～2.5cm处心直接与胸前壁相邻，称心包裸区。
