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种植外科手术中的并发症及处理
种植义齿已被国内外大量的临床应用证明是缺牙理想的修复方式.但是,任何治疗方式都可能伴随并发症的发生.原因有许多种,其中很大一部分是术者操作不当导致种植手术中出现一些并发症.文章就种植外科手术中各个环节可能出现的并发症及其原因和应急处理方法做一综述.
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老年人种植手术与相关研究
随着社会的进步和医疗卫生保健水平的提高,我国已成为世界上拥有1.6亿60岁以上老年人的老龄化国家.如何适应老年人对口腔医疗的需求,是口腔同仁们需要面对的新的问题和挑战.随着人工种植牙技术的发展和广泛应用,了解老年人口腔颌面部的老龄化特点,正确处理老年人的全身并发症,解决老年人种植区骨量不足和骨质疏松,咬合高度不足,无牙颌种植修复等问题,引起种植医生的广泛关注.本文将就这些问题进行简要的介绍和回顾,并将几点临床体会与读者分享.
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实用口腔种植手术的围手术期护理体会
目的 总结口腔种植手术的围手术期护理方法及效果.方法 按照不同设计要求对2664例种植牙手术患者采取围手术期护理,分析护理方法及效果.结果 2650例患者对种植手术的效果表示满意.结论 正确规范的围手术期护理可提高种植手术的成功率.
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牙种植骨增量术及术后愈合的研究进展
随着现代种植技术的不断完善,越来越多的患者采用种植技术修复缺失牙.牙种植成功的一个首要条件就是要保证植入区有足够的牙槽骨量.
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隧道开放式种植模板的制作与应用
目的:观察隧道开放式模板在牙种植手术中的作用.方法:对13例缺牙患者取模后灌制工作模型,雕蜡牙,恢复牙列的完整性,在蜡牙上制作开放式植入隧道;二次取模灌模型后,采用热压成型技术制作隧道开放式模板.手术时按隧道方向钻孔并植入种植体.结果:12例患者的工作模型及X线片显示,植入位置和方向与预定方向基本一致,并取得了较好的修复效果.结论:使用隧道开放式种植模板,能使术者较准确地把握牙种植体植入的位置与方向,制作简单,使用方便.
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一期完成两段式种植体种植手术的临床尝试
目的探讨一期完成两段式种植体植入手术的优点、临床操作与可行性.方法按条件选择27例接受种植修复的病人,共植入42颗BLB两段式种植体.牙槽嵴顶切口,常规方法植入,即刻安装愈合基台,使创口缝合后愈合基台高出牙龈约1～3.5mm,与对(牙合)牙无接触;避免用患侧咀嚼,保持口腔卫生,定期复查;3～6月后常规修复,观察治疗效果.结果有41颗种植义齿稳定无松动,种植体与骨结合紧密,功能恢复好;1颗在修复时发现愈合基台松动,牙龈轻度炎症,种植体周围骨吸收约1.5mm,给予治疗后修复牙冠,功能恢复满意,无明显骨吸收进展.结论两段式种植体植入手术一期完成,简化了手术过程,减少了手术次数,缩短了种植修复疗程,成功率与传统手术方法无异,值得临床推广.
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准确定位模板在种植义齿治疗中的应用
目的设计制作一种种植手术模板,用以解决种植义齿修复中种植体植入位置及方向准确性的问题.方法在口腔检查和螺旋CT(SCT)准确测量、定位的基础上,将拟植入区的牙槽骨和基骨的形态准确地转移到石膏模型断面上,然后,在"牙槽骨和基骨"的范围内设计种植体的位置和方向,从而达到准确定位的目的.结果应用本法治疗12例部分牙缺失患者,植入28颗种植体,均达到了满意的修复效果.结论本模板定位、定向准确,可以有效地利用植入区的骨量,从而扩大了种植修复的适应证,有效地避免种植手术的失败.
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计算机种植导板在斜向种植手术的应用
目的：了解计算机种植导板在斜向种植手术的应用情况。方法2011年2月—2014年1月之间，通过常规上下颌骨CT扫描，经计算机辅助制作软件建模，对13例上颌骨骨量不足种植病例，进行一定角度下斜向植入种植体而不需要进行上颌窦提升手术。共植入21颗种植体，均利用快速成型技术加工出个体化种植模板，并应用于该种植手术中。结果在计算机种植导板的帮助下进行了斜向植牙，种植体植入术前设计位置实现了种植体的精确植入，能够在修复时与对颌牙形成良好的咬合关系，与术前设计方案基本一致。结论该文利用计算机种植导板在进行上颌骨斜向植牙而非提升手术，可以很好的完成骨量不足区域的种植手术的定位及导向功能，是一种相对安全的选择性方案。
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种植义齿手术护理中的人文关怀对患者满意度的影响
随着生活水平的提高,人们对自身口腔健康也越来越关注.众所周知,牙齿缺失会损害咀嚼功能,影响面容和消化系统,甚者会影响心理健康.种植义齿手术是将义齿的功能、效率提高到接近天然牙的水平,已成为当今能满足人们需求的缺牙修复方式[1].研究显示,对牙种植术疼痛的畏惧已经成为阻碍患者选择种植修复的重要原因之一.几乎所有种植适应证的患者术前都会向医生咨询手术中的疼痛程度,甚至有相当一部分患者因为对牙种植术疼痛的焦虑,选择了其他修复方式.这种现象对从事口腔种植的医护人员提出了新的要求,即关注点不再局限于种植手术本身,而是要注重患者主观感受层面.因此,本文通过设计比较两种不同的护理方法,探讨护理中人文关怀对口腔种植患者满意度的影响[2].
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两种手术方式对糖尿病患者义齿种植术后软组织愈合的影响
目的 观察翻瓣法和不翻瓣法对糖尿病患者种植手术后软组织愈合情况的影响.方法 将61例符合纳入标准的需要种植义齿修复的糖尿病患者随机分成单颗组和多颗连续(2颗以上)组,每组再分为翻瓣组和不翻瓣组,术后每隔1周复诊1次,观察并记录软组织创口愈合情况,至创口愈合为止.对数据进行统计分析.结果 所有患者软组织均在术后3周内愈合,且随诊期内(6~24个月)无失败病例.单颗翻瓣植入组与单颗不翻瓣植入组1周愈合率无统计学差异(P>0.05),连续不翻瓣植入组1周愈合率高于连续翻瓣植入组,且统计学有差异(P<0.05).结论 糖尿病患者义齿种植手术中,多颗植入病例,不翻瓣法较翻瓣法在组织愈合方面具有一定优势,而单颗植入病例,两种术式无显著差异.
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上颌窦外侧壁骨内吻合血管的CBCT观察
目的:通过锥体束CT(CBCT)来分析评估上颌窦外侧壁骨内吻合血管情况,为上颌窦外侧开窗提升术提供指导.方法:共纳入无上颌窦疾病的患者238例(476个上颌窦),其中108例存在上颌后牙缺失.通过CBCT影像学资料分析评估上颌窦外侧壁骨内吻合血管的直径、血管下缘到牙槽嵴顶的距离、血管内壁到上颌窦内侧壁的距离、上颌窦底到牙槽嵴顶的距离,并且比较后牙留存和后牙缺失情况下该血管的位置变化.结果:上颌窦中骨内吻合血管的检出率为39.08%(186/476).血管直径为(1.33±0.56)mm,男性血管直径大于女性,50~岁和60岁以上年龄组血管直径大于其他年龄组(P<0.05).血管下缘到牙槽嵴顶的距离为(13.01±1.60)mm,女性小于男性,后牙缺失组小于后牙留存组(P<0.05),但各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05).血管内壁到上颌窦内侧壁的距离男性大于女性(P<0.05),但各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用CBCT可以有效发现上颌窦外侧壁骨内吻合血管的存在.建议行上颌窦手术之前应进行CBCT检查以避免术中损伤骨内吻合血管.
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种植外科手术定向模板的制作及临床应用
目的:介绍一种种植外科手术定向模板的制作,初步评价其在1～2个相邻种植体植入术中的指导作用.方法:利用种植体把持器在研究模型上确定种植体植入方向及位置,采取空气压膜技术制作成带植入隧道的外科模板,用该模板对1～2个相邻牙缺失的20 例患者共27枚种植体的植入手术进行引导.结果:32枚种植体位置、方向均合适,并取得了较好的修复效果.结论:该种植外科手术定向模板在1～2个相邻牙缺失的种植义齿修复中可获得理想的种植体的位置和方向.该法制作简单,费用低,尤其对初学者值得推广.
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热压成型模板在种植义齿修复中的应用
目的:了解热压成型模板在1～2个相邻种植体植入术中的指导效果.方法:利用热压成型机对薄塑胶板加热、真空加压,制作成带植入孔的外科模板,用该模板对1～2个相邻牙缺失的26例患者共32枚种植体的植入手术进行引导.在修复上部结构时,通过对基台及修复体的观察,了解种植体的位置及方向是否合适.结果:32枚种植体位置、方向均合适,并取得了较好的修复效果.结论:热压成型模板允许外科医生兼顾颌骨骨量,在修复要求的范围内对种植钻的方向作一定角度的调整,获得理想的种植体的位置和方向.该法制作简单,费用低.在1-2个相邻牙缺失的种植义齿修复中值得推广.
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美学区微创即刻种植时对牙槽嵴骨质及软组织的特殊要求
牙种植无疑是现代牙缺失的佳修复方法.由于缺牙早期牙槽骨的快速吸收,给延期种植修复造成影响,以及延期种植长时间的种植-修复治疗周期,给种植患者带来的心理和社交负担,使越来越多的种植医生和患者倾向于选择即刻种植技术.而所谓微创植牙手术( Minimally Invasive Dental Implant)是指将微创技术应用到了种植牙领域,在传统种植牙的基础上,不翻开黏膜瓣,只在种植区域切开黏膜,植入种植体,完成种植手术.
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普通电钻低速机头行人工种植牙临床疗效观察
笔者从1994年4月开始,利用口腔综合治疗机普通低速机头,对140例,共156颗缺失牙行人工种植手术,经1～10年的临床观察,效果满意.现报道如下:
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新型种植手术器械在非翻瓣上颌窦内提升术的应用
目的:观察和评估几类实用新型种植手术器械的临床疗效,旨在提高上颌窦内提升术的安全性和精准性.方法:对20例患者行上颌窦内提升术,共植入种植体25枚,术中应用牙龈刻度探针、有刻度标识的环切刀和先锋钻,测量种植区黏骨膜组织厚度,以利于非翻瓣盲视条件下更准确地确定上颌窦底位置.结果:全部病例无1例发生上颌窦底穿通,上颌窦提升厚度为2-4 mm,术后创口无需缝合和拆线,无肿胀疼痛和创口感染.结论:几种改良式种植手术工具发挥出良好的微创效果,既能减少上颌窦底穿通的风险、提高了手术安全性,又能有效减轻术后反应,值得临床推广应用.
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非翻瓣法与翻瓣法在口腔种植手术治疗中疗效的Meta分析
目的:通过Meta分析评价非翻瓣法与常规翻瓣法,对种植手术中种植体生存率、术后疼痛与肿胀以及手术时长的影响.方法:检索Cochrane图书馆、PUBMED、荷兰医学文摘(EMBASE)和中国生物医学文献数据库;同时手检纳入文献的参考文献及中文口腔医学杂志.偏倚风险评价完成后,进行数据提取.运用Revman 5.2软件进行Meta分析.结果:纳入10篇研究,其中8篇随机对照试验,2篇前瞻性队列研究,涉及患者366名,种植体1 152颗,偏倚风险评价显示8个研究为中度偏倚风险,2个研究为低度偏倚风险.Meta分析的结果显示,非翻瓣法在种植手术过程中,虽然种植体生存率与常规翻瓣法未见明显差别[RR=0.99,95％CI (0.97,1.02),P=0.64],但对于术后疼痛与肿胀发生率,非翻瓣法明显降低了48％和53％ (P＜0.01,P＜0.01),对于手术时长,则缩短了约16 min(P＜0.01).结论:在种植手术过程中,非翻瓣法相对于常规翻瓣法,明显降低术后疼痛与肿胀的发生率,缩短了手术时长,提高了手术效率.但还需要更多的临床随机对照试验的支持.
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人工种植义齿修复牙列缺失的护理体会
目的:对人工种植义齿修复中种植手术的护理体会和方法的分析探讨,通过总结护理的体会以此提高人工种植修复的效率和质量.方法:随机选取了治疗的患者73人108例人工种植义齿牙患者对他们进行护理配合和辅助其康复.记录和总结在护理患者时的护理体会.结果:73牙例在积极的护理下,人工种植修复的牙患者成功率达到了85.2%.结论:护理的要点在于默契配合、护患沟通、无菌护理、机械管理、细心呵护.
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199例老年种植手术患者的心理护理
总结了199例老年种植手术患者的心理护理,主要包括在术前、术中、术后针对老年患者的心理反应做出相应恰当的心理疏导及护理.认为良好的心理护理能够缓解老年患者的不良心理,提高其治疗的积极性,保障种植手术的顺利施行,促进患者病体的康复.
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笑气吸入镇静技术应用于口腔种植术中的护理
总结了48例笑气吸入镇静技术应用于口腔种植术中的护理,包括术前准备、术中配合及术后护理各个阶段的护理.认为在笑气吸入镇静下施行人工种植手术,结合细致的观察和护理,可消除患者焦虑情绪,提高患者的舒适度.
