1例食管癌术后颈部吻合口瘘致下行性坏死性纵隔炎病人的护理
摘要： 吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2d~8d为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%[1]。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等[2]定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,其病死率高达40%~50%。面颈部感染沿颈深筋膜进入纵隔,重力、呼吸、胸腔负压等因素对其往下扩散均有促进作用,纵隔一旦感染,易引起心包积脓,大血管破裂,并可进入胸腔造成脓胸。其主要临床表现是起病急,颈胸部肿胀疼痛、颈部活动受限、吸气性呼吸困难,严重时出现窒息,并且病人多有急性感染中毒症状等。该病发病罕见、病情危重、进展迅速和病死率高,是胸外科急症之一。2015年3月我科收治1例食管癌手术后颈部吻合口瘘并发下行性坏死性纵隔炎病人,诊断明确后急诊行颈部脓肿切开引流+纵隔脓肿切开引流术,术后恢复较好出院。现将护理总结如下。
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腹腔镜下急性胃穿孔修补术护理
对65例急性胃穿孔病人行腹腔镜下急性胃穿孔修补术,术前做好充分的准备及心理护理,术后密切监测病情,做好管道护理、饮食护理及并发症观察与护理,结果2例术中改为开放手术,2例由于感染性休克术后转重症科抗休克治疗,61例病人术后7 d～12d后痊愈出院.
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重症医学科病人静脉输注多巴胺的护理体会
[目的]总结重症医学科病人静脉输注多巴胺的护理体会.[方法]回顾性分析56例重症医学科病人静脉输注多巴胺治疗的临床资料.[结果]3例病人出现皮肤苍白现象,均为外周静脉给药病人,给予对症处理后症状很快消失,无一例并发症发生.[结论]重症医学科病人静脉输注多巴胺时应选择合适的静脉并加强护理,可减少局部不良反应的发生.
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护理干预对高血压病病人睡眠质量和遵医行为的影响
[目的] 探讨护理干预对高血压病病人睡眠质量和遵医行为的影响.[方法] 将125例高血压病病人分为实验组和对照组,对照组给予常规药物治疗和护理指导,实验组此基础上给予睡眠干预和遵医行为干预.1年后对两组病人的睡眠质量和遵医行为进行评价分析.[结果] 实验组病人的睡眠质量和遵医行为明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论] 对高血压病病人实施护理干预,有利于提高病人的睡眠质量和遵医行为.
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循证护理在早产儿护理中的临床应用
[目的] 探讨循证护理在早产儿护理中的临床应用效果.[方法] 将104例早产儿分为观察组与对照组,观察组早产儿实施循证护理,对照组早产儿实施常规护理,比较两组早产儿护理效果.[结果] 观察组早产儿体温控制、睡眠时间、住院时间、喂养不耐受、感染情况等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]循证护理运用于早产儿的临床护理中,有利于保持早产儿体温稳定、提高睡眠质量及喂养效果、缩短住院时间、减少继发感染.
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中药熏蒸联合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理
[目的]观察中药熏蒸联合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]40例腰椎间盘突出症病人随机分为对照组和观察组,每组20例.观察组采用中药熏蒸联合穴位贴敷治疗并给予全程护理,对照组采用常规西药治疗及成功护理,每日1次,10 d为1个疗程,连续3个疗程.采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度,比较两组治疗效果.[结果] 两组治疗后VAS评分降低,观察组治疗后VAS评分低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为70.0%,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]中药熏蒸联合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症效果优于常规治疗,同时加强全程护理可以使治疗药物发挥大效应,明显提高临床疗效.
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地震后老年人的心理护理
2008年5月12日四川省汶川地区发生强烈地震,特大地震灾害给当地的百姓带来了史无前例的重大破坏,造成精神生活与物质生活上的损失,尤其是老年人,因为地震失去了本可以依赖的亲人,使生活更加窘迫,在心理上造成巨大伤害,现将老年人的心理护理总结如下.
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舒适护理在手术护理中的应用
手术作为重大的心理性和躯体应激源[1],可通过心理上的恐惧紧张和生理上的创伤 直接影响病人的正常生理活动[2],从而造成心理和躯体的不适,甚至导致强烈的生理与 心理应激反应.这些反应如过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响[3] ,而 且会直接干扰麻醉和手术,影响病人的手术治疗与预后.为此,我们以萧氏舒适护理模式为 框架,改变以往手术室以手术配合为主的被动功能制护理模式,制定了一系列手术室舒适护 理流程,应用于临床,效果满意,受到了病人的好评.现将手术室如何开展舒适护理探讨如下.
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59例脑出血病人的护理
总结59例脑出血病人的护理,强调应加强一般护理、心理护理、预防并发症的护理、功能锻炼等.
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剖宫产术后病人的护理
剖宫产的产妇,由于待产时精力和体力的大量消耗,加之术中不同程度的失液和失血,术后禁食,致身体虚弱,免疫力下降,容易发生产后并发症,术后精心护理是手术成功和产妇早日康复的重要保证.现将剖宫产术后的护理介绍如下.
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面部软组织缺损修复术后的护理
面部软组织缺损的修复要求功能和形态兼顾,而且是整形外科常见的疾患,常用的修复方法有皮片移植、岛状或游离皮瓣移植和局部皮瓣修复等[1].
