多层螺旋CT评价慢性阻塞性肺病患者骨质疏松的临床应用研究
摘要： 目的 探讨多层螺旋CT评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者骨质疏松的临床应用价值.方法 50例COPD患者(COPD组)及130例同年龄健康体检者(健康对照组)行胸部多层螺旋CT扫描并测T10-T12、L1椎体CT值.健康对照组L1、T10-T12椎体CT值进行线性相关分析,以单侧95％可信区间确定胸椎CT值测量正常参考值范围.COPD组CT值的测量与DXA测量结果采用x2检验进行比较.结果 健康对照组T10-T12椎体平均CT值:男性(142.6±27.2)HU,女性(141.9426.5)HU,L1与T10-T12椎体CT值及3椎体平均CT值呈直线正相关(r=0.859、0.893、0.959、0.936,均P＜ 0.01);椎弓根层面CT值下限为男性136.5 HU,女性134.5 HU.比较COPD组多层螺旋CT测量CT值和DXA测量腰椎骨密度的检出率(x2=4.780,P＜ 0.05),多层螺旋CT测量CT值评价骨质疏松的检出率高于DXA测量骨密度.结论 胸部多层螺旋CT测胸椎CT值是评价COPD患者胸椎骨质改变敏感且简便的方法,具有一定的临床应用价值.
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MRP1和XIAP基因在急性髓系白血病及细胞株中的表达及临床意义
目的 本研究旨在探讨多药耐药相关蛋白1 (MRP1)和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)基因在急性髓系白血病(AML)患者及K562、K562/ADM细胞株中的表达,探讨其在AML发生及多药耐药中的意义.方法 应用实时荧光定量PCR方法和蛋白免疫印迹法检测81例AML患者与20例正常人骨髓细胞(对照组),以及K562、K562/ADM细胞株中MRP1、XIAP基因mRNA及蛋白表达.结果 K562/ADM细胞MRP1、XIAP基因mRNA及蛋白水平明显高于K562细胞(P＜0.05).AML患者初治组和复发难治组MRP1、XIAP基因mRNA及蛋白表达水平均高于对照组(P＜0.05),复发难治组MRP1、XIAP基因mRNA及蛋白表达水平明显高于初治组(P＜0.05).结论 MRP1、XIAP基因的异常表达与白血病发病及复发密切相关,可能通过诱导白血病细胞耐药及抑制细胞凋亡的途径发挥作用,其表达水平的高低对评估AML患者预后及治疗效果有重要意义.
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64层螺旋CT低剂量管电流恒定技术在胸部的临床应用研究
目的 探讨64层螺旋CT低剂量管电流恒定技术(CCC)在胸部扫描中的价值.方法 80例受试者随机分为4组,分别为C1组(50 mA)、C2组(30 mA)、C3组(20 mA)和A组,C1-C3组采用CCC扫描,A组采用自动曝光控制技术(AEC)扫描作为对照.扫描结束后分析不同组横断面图像质量评分、图像噪声以及剂量长度乘积,以确定佳的恒定管电流扫描方案.结果 CCC扫描各组和AEC扫描图像质量比较差异无统计学意义(P ＞0.05); CCC扫描各组间所得图像质量比较差异也均无统计学意义(P ＞0.05). C2组和C3组图像噪声显著高于AEC扫描(P＜0.05),CCC扫描各组间图像噪声比较C3组＞C2组＞C1组,差异有统计学意义(P＜0.05).CCC扫描各组辐射剂量明显低于AEC扫描(P＜0.05),且C3组剂量低.结论 CCC扫描各组图像质量良好且辐射剂量明显低于AEC扫描,64层螺旋CT低剂量(20 mA)扫描可应用于胸部常规检查.
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早期经内镜胆胰管支架并营养管置入治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察
目的 探讨早期(发病48 h内)经内镜胆管或(和)胰管支架并营养管置入在治疗急性胆源性胰腺炎患者中的临床应用.方法 回顾性分析以急性胆源性胰腺炎收住并于发病48 h内行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)下胆管或(和)胰管支架并营养管置入患者82例(E1组),发病48 h后行ERCP及相关治疗但未行营养管置入术患者93例(E2组),选取院内同期行常规保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者109例为对照组(E3组),比较3组患者在腹痛症状及体征缓解天数、淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、平均住院天数、并发症发生率及病死率间的差异.结果 E1组患者腹痛症状及体征缓解天数、平均住院天数、并发症发生率及病死率均低于E2组及E3组,差异有统计学意义(P＜0.05);E1组淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间与E2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于E3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆源性胰腺炎患者发病早期(48 h内)行ERCP下胆管或(和)胰管支架并营养管置入可阻断病情的进展,明显减轻患者病情,缩短病程,适于临床推广应用.
关键词： 胆胰管支架 营养管 经内镜逆行胰胆管造影 急性胆源性胰腺炎 -
孕晚期宫内窘迫胎儿心输出量变化的初步探讨
目的 探讨孕晚期胎儿宫内窘迫不同分期左、有心室心输出量的变化.方法 应用彩色多普勒检测孕36～41周孕晚期胎儿21例(分为轻度窒息组及重度窒息组)及67例与其孕龄匹配的正常胎儿(正常组).测量胎儿主动脉及肺动脉收缩期峰值速度(PSV)及其流速时间积分(VTI),测量胎心率(FHR),计算心输出量.结果 轻度窒息组胎儿肺动脉PSV、VTI×FHR值及右心输出量较正常组胎儿下降,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度窒息组胎儿主动脉PSV、VTI×FHR和左心输出量较正常组胎儿下降,但差异无统计学显著(P＞0.05);重度窒息组胎儿主动脉及肺动脉PSV、VTI×FHR值及左、有心室心输出量较正常组胎儿明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 通过对胎儿心脏心输出量的检测,可以预测胎儿宫内窘迫,为临床提供治疗及预后依据.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射术后并发症的临床处理
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射术后并发症的治疗策略.方法 384例PAHG注射术后并发症患者行MRI检查,明确PAHG的分布层次和周围组织浸润等情况.全部采用开放手术直视下取出PAHG以及切除病变组织,通过归纳总结,分析PAHG注射术后并发症的处理方法.结果 本组384例治疗效果满意,临床症状缓解.MRI检查显示无明显的PAHG残留.223例同时置入假体,效果良好.结论 开放手术直视下取出PAHG以及病变组织切除术是目前治疗PAHG注射术后并发症较好的方法;MRI对PAHG注射术后并发症有较高的诊断价值和重要的术前指导作用.
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胆囊癌中Ki67和MMP-2的表达及临床意义
目的 检测Ki67抗原和基质金属蛋白酶(MMP-2)在胆囊癌及慢性胆囊炎组织中的表达,探讨两者与胆囊癌的增殖、侵润及转移的关系.方法 应用免疫组化SP法检测Ki67和MMP-2在52例胆囊癌患者的癌组织及21例慢性胆囊炎患者的胆囊组织中的表达情况.结果 Ki67和MMP-2在胆囊癌组织中阳性表达率分别为84.6％和78.8％;在慢性胆囊炎胆囊组织中的阳性表达率分别为42.9％和38.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ki67的阳性表达与胆囊癌的分化程度、Nevin分期有关(P＜0.05),MMP-2的阳性表达与胆囊癌的分化程度、Nevin分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).两者均与患者的年龄、性别及肿瘤的大小无相关性(P＞0.05).Ki67与MMP-2在胆囊癌组织中的阳性表达呈正相关(r=0.427,P=0.002).Ki67和MMP-2表达阴性的患者术后生存期高于表达阳性的患者.结论 Ki67和MMP-2的阳性表达与胆囊癌的增殖和浸润有关,联合检测Ki67和MMP-2,在一定程度上有助于判断胆囊癌进展及预后.
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西北地区汉族妇女卵巢反应性与卵泡刺激素受体基因多态性的关系
目的 探讨西北地区汉族妇女控制性超排卵(COH)中卵巢反应性与卵泡刺激素受体(FSHR)基因Thr307Ala(rs6165)和Asn680Ser (rs6166)位点多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性酶切技术对卵巢高反应患者45例、低反应患者27例和正常反应患者69例的FSHR基因第10号外显子Thr 307Ala位点和Asn680Ser位点进行分型,并通过Fisher's精确检验方法分析基因型和等位基因分布频率.结果 FSHR基因Thr307Ala基因型、等位基因分布频率在3组间差异无统计学意义(P＞0.05).Asn680Ser位点基因型、等位基因分布频率在卵巢高反应组与正常反应组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);Ser/Ser基因型频率在卵巢低反应组中占40.7％,与正常反应组比较差异有统计学意义(P＜0.01);携带G等位基因者发生卵巢低反应的风险增加,OR值为2.37 (95％CI=1.25,4.52).结论 FSHRAsn 680Ser基因多态性与西北地区汉族妇女COH中的卵巢低反应相关;Asn680Ser位点等位基因为G时,增加卵巢低反应的风险.
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测定肱动脉血管内皮功能对绝经后女性冠心病的诊断价值
目的 探讨测定肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)对绝经后女性冠心病患者的诊断价值.方法 纳入临床疑似冠心病的绝经后女性患者共130例,按照冠状动脉造影检查结果,主支冠状动脉狭窄≥50％为冠心病组,未达到标准的为非冠心病组.所有患者均于冠状动脉造影检查前24 h内应用高频超声行FMD检查.结果 冠心病组92例,非冠心病组38例.冠心病组FMD较非冠心病组降低(P＜0.05).多元回归分析表明FMD是诊断冠心病的独立预测因素(P＜ 0.0001).ROC曲线分析显示界值FMD≤5.8％预测冠状动脉病变的敏感性为82％,特异性为85％,其中阳性预测率为84％,阴性预测率为49％.结论 FMD可较好地反映绝经后女性冠心病患者冠状动脉的病变程度,为临床诊断提供了新的方法.
关键词： 绝经后女性 冠心病 血流介导的血管舒张功能 -
小细胞肺癌患者治疗前后血清中血管内皮生长因子-B和胎盘生长因子的变化
目的 观察小细胞肺癌患者治疗前后血清中血管内皮生长因子-B (VEGF-B)和胎盘生长因子(PLGF)的变化.方法 对56例小细胞肺癌患者采用酶联免疫吸附法检测化疗前后血清中VEGF-B和PLGF的水平.结果 经顺铂+足叶乙甙方案治疗后,小细胞肺癌患者血清中VEGF-B和PLGF的水平在治疗前后的变化与治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05),与患者的年龄、性别差异无统计学意义,与有无远处转移差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗前后血清VEGF-B和PLGF含量变化可作为小细胞肺癌患者疗效预测的指标.
关键词： 小细胞肺癌 血管内皮生长因子-B 胎盘生长因子 -
实时三维超声心动图评价不同肺动脉高压房间隔缺损患者右室形态及功能
目的 探讨实时三维超声心动图在评价不同程度肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室形态及功能改变中的准确性及可行性.方法 选取60例单纯继发孔型房间隔缺损患者作为病例组,根据三尖瓣反流峰速估测的肺动脉收缩压将病例组分为轻、中、重度3组,选取34例健康体检者作为正常对照组,利用实时三维超声心动图分别测量4组研究对象的右室舒张末容积、右室收缩末容积、每搏量及射血分数,并将所测各组右心室参数进行统计分析.结果 重度组较之轻、中度组及正常对照组,右室舒张末容积、右室收缩末容积明显增大,右室射血分数明显减小(P＜0.05);中度组较之轻度组及正常对照组,右室舒张末容积、右室射血分数增大(P＜0.05);轻度组右室舒张末容积、右室收缩末容积、右室每搏量及右室射血分数较之正常对照组均无明显差异.结论 实时三维超声心动图技术可无创、准确地评价不同程度的肺动脉高压对房间隔缺损患者右室形态及功能的影响,为临床诊疗提供可靠依据.
