中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性急性闭角型青光眼前房形态监测指标的病例对照研究
目的 探讨急性闭角型青光眼(AACG)前房形态的有效监测指标.方法 病例对照研究.纳入175例(175只眼)受检对象,分为3组进行研究.其中首次单眼发作AACG组患者55例(55只眼),浅前房组患者60例(60只眼),正常眼组60例(60只眼).按照不同年龄段检测3组受检者各项指标,包括应用相干光断层扫描(OCT)检测前房角形态,应用Photoshop软件量化前房角开放程度,应用接触式A超测量中央前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、晶状体位置(LP)、前房拥挤比值(CCR).组间眼前节生物测量参数比较采用单因素方差分析.结果 50～59岁年龄段,3组LT分别为(5.72±0.22)、(5.57 ±0.28)及(4.55±0.36 )mm,LP分别为(4.33±0.24)、(4.63±0.20)及(5.71±0.34)mm,CCR分别为3.28±0.16、2.64±0.19及1.70 ±0.10;3组间各指标差异均有统计学意义(LT:F=27.73,LP:F-47.33,CCR:F =79.22;P ＜0.05).60 ～ 69岁年龄段,3组LT分别为(5.81±0.37)、(5.72 ±0.41)及(4.98 ±0.59) mm,LP分别为(4.26 ±0.18)、(4.51±0.14)及(5.62±0.19)mm,CCR分别为3.39±0.35、2.74±0.37及1.86 ±0.36;3组间各指标差异均有统计学意义(LT:F=22.51,LP:F=56.67,CCR:F=74.84;P＜0.05).70岁以上年龄段,3组LT分别为(5.85±0.27)、(5.74 ±0.21)及(5.43±0.36) mm,LP分别为(4.25 ±0.30)、(4.46±0.22)及(5.49 ±0.23)mm,CCR分别为3.48±0.21、2.85±0.30及2.03±0.17;3组间LT差异无统计学意义(F=8.29,P＞0.05),但LP和CCR差异均有统计学意义(LP:F =23.09,CCR:F=60.08;P＜0.05).结论 CCR可以与LT、LP一起作为评价AACG患者前房形态的监测指标,Stratus OCT-3可以作为观察AACG患者前房角形态的有效手段之一.
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大鼠结膜成纤维细胞中血管内皮生长因子和受体的表达
目的 观察培养的大鼠结膜成纤维细胞中是否表达血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR).方法 实验研究.健康Sprague Dawley大鼠5只,分别施行麻醉处死后,剪取球结膜组织,以组织块法接种并培养成纤维细胞.通过荧光倒置显微镜观察细胞培养情况,以间接免疫荧光法检测波形蛋白、角蛋白表达水平,对所培养的成纤维细胞进行鉴定;设计VEGF164、VEGFR-1(Flt-1)、VEGFR-2( Flk-1)3种基因的RNA引物序列,以Trizol法提取成纤维细胞中mRNA,对目的片断进行逆转录PCR扩增及凝胶电泳.扩增产物进行回收及测序,同时采用间接免疫荧光法检测VEGFR-1的表达情况.利用荧光定量PCR法观察培养的成纤维细胞中3种基因的熔解曲线和扩增曲线,同时采用间接免疫荧光法检测VEGFR-1的表达情况.结果 大鼠结膜成纤维细胞中波形蛋白表达阳性,角蛋白表达阴性.逆转录PCR扩增后分别显示VEGF164、Flt-1、Flk-1条带,测序结果符合VEGF164、VEGFR-1(Flt-1)、VEGFR-2( Flk-1)基因序列.荧光定量PCR法检测结果显示上述基因均有陡直的扩增曲线,未见杂峰,指数扩增期均在30个循环内.免疫荧光法检测VECFR-1蛋白表达阳性.结论 大鼠结膜成纤维细胞存在VEGF及其受体的基因表达,有VEGFR-1的蛋白表达,抗VEGF类药物可能对大鼠的结膜成纤维细胞产生影响.
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双眼开放视野自动验光仪与传统电脑验光仪的比较
目的 探讨睫状肌麻痹对双眼开放视野自动验光仪与传统电脑验光仪的测量结果差异的影响.方法 连续收集北京同仁医院就诊的304位中小学生.对受试者分别在睫状肌麻痹前后进行传统电脑验光仪(Accuref-K9001,以下简称K9001验光仪)与双眼开放视野自动验光仪(WAM-5500,以下简称WAM验光仪)的客观验光.求得球镜、等效球镜(SE)与散光轴的符合率(定义为:度数相差≤0.50 D,轴向相差≤20°);根据两种验光仪SE的平均值与差值绘制Bland-Altman图并进行分布情况分析.结果 睫状肌麻痹前,两种验光仪球镜、SE与散光轴的符合率分别为77.3％、78.6％与66.0％;睫状肌麻痹后相应的符合率增至为94.4％、95.1％与69.5％.睫状肌麻痹前两种验光仪SE的平均差值为0.12D,且与SE的平均值(睫状肌麻痹后)存在正相关关系(r(pearson)=0.21,P＜0.001);睫状肌麻痹后SE的平均差值为-0.08 D.K9001验光仪睫状肌麻痹前后自身SE差值较WAM验光仪大(0.51 D与0.31 D,P＜0.001).睫状肌麻痹前两种验光仪SE差值的分布情况为:WAM较K9001偏负0.25 D以上(1组)的共51例(16.8％),差异在0.25 D以内(2组)的共160例(52.6％),WAM较K9001偏正0.25 D以上(3组)的共93例(30.6％).睫状肌麻痹后,1组共69例(22.7％),2组增至213例(70.1％),3组减少至22例(7.2％).结论 双眼开放视野自动验光仪较传统电脑验光仪测量值偏正.开放视野验光仪能在一定程度上减少仪器性近视,在临床筛查与科研领域将具有更广阔的应用前景.
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慢性高眼压大鼠Nogo-A及其受体mRNA和蛋白表达水平变化的研究
目的 观察髓鞘相关抑制分子Nogo-A及其受体NgR mRNA和蛋白在慢性高跟压大鼠视网膜组织中的表达和动态变化.方法 实验研究.将实验用SD大鼠分为造模后3、7、14及28 d组,每组各16只大鼠.取16只正常SD大鼠作为对照组.仅灼烧大鼠右眼浅层巩膜静脉和颞侧角膜缘静脉,以制作慢性高眼压模型.造模成功的大鼠于各时间点取其视网膜,分别采用逆转录-聚合酶链反应法( RT-PCR)和免疫印迹法,检测正常对照组和各实验组Nogo-A及其受体NgR mRNA和蛋白相对表达水平(以目的基因条带与甘油醛-3-磷酸脱氢酶条带的A值比值作为目的基因Nogo-A mRNA的相对表达量,以日的蛋白条带与β-actin条带的A值比值作为目的蛋白Nogo-A mRNA的相对表达量).组间检测数据比较采用单因素方差分析.结果 64只实验大鼠中,有60只大鼠成功建立了慢性高眼压动物模型.造模成功大鼠在眼压升高后3、7、14及28 d,Nogo-A mRNA和蛋白表达水平持续升高,mRNA的A值比值分别为0.661±0.065、0.831±0.055、0.813±0.063及0.844±0.077,蛋白的A值比值分别为1.284±0.043、1.359±0.033、1.381±0.063及1.361 ±0.044;各时间点组间Nogo-A mRNA和蛋白相对表达水平差异有统计学意义(F=7.464,5.677;P ＜0.01).而组间Nogo-A受体NgR mRNA和蛋白相对表达水平差异无统计学意义(F=0.598,0.460;P＞0.01).结论 高眼压导致视神经损伤的神经再生过程中,Nogo-A起抑制神经轴突再生的作用,其受体NgR表达受多重复杂因素的影响,Nogo-A对神经轴突再生的抑制作用可能受其他受体介导.
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应用激光扫描偏振仪观察青光眼患者视网膜神经纤维层厚度变化
目的 研究GDx-VCC系统监测不同程度原发性开角型青光眼视野损害和视网膜神经纤维层(RNFL)厚度连续性变化的可行性.方法 回顾性病例系列研究.应用GDx-VCC系统和Octopus视野计,检测122例(122只眼)原发性开角型青光眼患者的RNFL厚度和视野平均缺损(MD)值,并随诊观察24个月的连续性变化.其中早期青光眼组患者60例(60只眼),中期青光眼组患者32例(32只眼),晚期青光眼组患者30例(30只眼).组内患者不同随诊时间的视野MD值、RNFL厚度比较采用重复测量资料的方差分析,组间患者不同随诊时间的视野MD值、RNFL厚度比较采用单因素方差分析.结果 随诊前,早期、中期及晚期青光眼组患者的视野MD值分别为(1.93±1.66)、(5.83±1.95)及(14.62±3.53)dB;平均RNFL厚度分别为(53.72±8.07)、(49.73±7.16)及(41.42±8.30) μm;组间视野MD值和平均RNFL厚度差异均有统计学意义(F =428.99,21.32;P ＜0.05).随诊24个月,3组患者平均RNFL厚度分别降至(50.43±7.08)、(45.47±6.50)、(37.62±7.28)μm,厚度变化差异有统计学意义(F=21.39,18.65,16.63;P ＜0.05);其中早期青光眼组患者下方RNFL,厚度从(61.85±9.77) μm降至(54.35±7.47)μm,中期青光眼组患者上方RNFL厚度从(55.67±9.50)μm降至(49.75±9.54) μm,厚度变化为显著,差异均有统计学意义(F=30.25,31.72;P ＜0.05).而早,晚期青光眼组患者的视野MD值变化均无统计学意义(F =2.03,1.40;P＞0.05),仅中期青光眼组患者的视野MD值从(5.83±1.95)dB增至(7.24 ±2.17)dB,MD值变化差异有统计学意义(F=9.47,P＜0.05).结论 GDx-VCC系统可以精确监测青光眼患者RNFL厚度的连续性变化,可以作为早、中期青光眼患者随访的有效手段之一.
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我国九省眼病调查中江西省吉安县50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤患病率调查
目的 调查江西省吉安县50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤的患病率.方法 以人群为基础的横断面调查.2006年9至11月对江西省吉安县50岁及以上人群进行视力和眼部检查.采用整群随机抽样方法抽取28个调查点,正式现场调查之前进行预试验,并进行保证调查质量的重复性检验.根据村户口本逐户检录调查对象,对受检人群进行视力和眼部检查.按年龄、性别、受教育程度分别计算盲和中、重度视力损伤的患病率.各检测数据间的比较采用x2检验、趋势x2检验和优势比.结果 在检录的5402人中,5010人接受并完成了检查,受检率为92.74％.以世界卫生组织1973年视力损伤分类标准和佳矫正视力计算,盲78例,患病率为1.56％;中、重度视力损伤265人,患病率为5.29％.以世界卫生组织1973年视力损伤分类标准和日常生活视力计算,盲94例,患病率为1.88％;中、重度视力损伤726人,患病率为14.50％.以佳矫正视力计算,高龄(趋势x2 =970.15,P=0.000)、女性(x2=89.81,P=0.000)和文盲(趋势x2=241.85,P=0.000)人群的盲和中、重度视力损伤的患病率增高.白内障是盲和中、重度视力损伤的首要原因,眼底病、角膜混浊及青光眼是致盲的重要原因,屈光不正是中、重度视力损伤的重要原因.结论 江西省吉安县应特别关注高龄、女性及受教育程度较低人群的盲和中、重度视力损伤的防治,重视白内障、眼底病、角膜病、屈光不正及青光眼的防治.
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骨连蛋白在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中的表达
目的 探讨骨连蛋白在皮质性及核性白内障晶状体上皮细胞中的表达.方法 实验研究.2010年5至7月,收集33例(45只眼)单纯性皮质性及核性白内障患者手术中取下的晶状体前囊膜,分为皮质组和核性组.免疫组织化学法观察骨连蛋白在晶状体上皮细胞中的表达,并进行图像分析;TUNEL法测定晶状体上皮细胞的凋亡情况.LSD-t检验分析两种类型白内障晶状体上皮细胞中骨连蛋白的表达及细胞凋亡指数的差异.结果 用于免疫组织化学检测的囊膜共20例(皮质性8例,核性12例),用于TUNEL法检测的囊膜共25例(皮质性9例,核性16例).在囊膜的周边部与中央部,骨连蛋白表达在核性白内障组均多于皮质性白内障组(周边部:t =2.827,P＜0.05;中央部t=2.264,P＜0.05),而细胞凋亡指数在皮质性白内障组(3.96±0.83,5.43±0.92)多于核性白内障组(0.89±0.74,1.07±0.53)(周边部:t=3.473,P＜0.05;中央部t=2.771,P＜0.05),差异均有统计学意义.在核性组与皮质组,骨连蛋白在囊膜周边部表达明显高于中央部(核性组:t=2.364,P＜0.05;皮质组:t=2.723,P＜0.05),细胞凋亡指数在周边部明显小于中央部,差异均有统计学意义(核性组:t=2.771,P＜0.05:皮质组:t=2.473,P＜0.05).结论 骨连蛋白表达在两种类型年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中表达存在差异,并且在晶状体囊膜上存在空间差异性,此差异与晶状体上皮细胞凋亡有关.
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多次取出眼结膜吸吮线虫一例
患者女性,35岁,因左眼复发异物感4d就诊.1个月前有犬接触史,接触2d后自觉左眼发红、异物感,偶伴眼前白色物遮挡,附近医院眼科就诊,结膜囊内取出透明线样虫体4根后,异物感消失.半月前再次出现异物感,附近医院眼科就诊,取出虫体1条;4d前再次出现左下睑异物感,就诊于我院.查体:视力右眼1.0,左眼1.2,右眼(-),左眼球结膜充血,下睑结膜充血,大片小点状出血(图1),两条透明线虫蠕动,荧光素染色后钴蓝光下清晰可见(图2),点表麻药后虫体运动迟缓,逐渐于移动至靠近内眦的结膜处消失不见,未见虫体穿入泪道,结膜穿通伤口亦不明显,角膜未见穿通伤口,内眼未见异常.全身检查未发现异常,线虫抗体(-).待患者休息一日后虫体复现于结膜囊内,拉开下睑,用眼科镊取出活体半透明寄生虫,放入生理盐水内送检.
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Vogt-小柳-原田病的诊治进展及存在问题
Vogt-小柳-原田病(VKH)是一种累及眼、皮肤、内耳和脑膜的多系统疾病,常表现有脑膜刺激症状、听力下降和皮肤毛发改变,眼部表现为双眼肉芽肿性全葡萄膜炎,常伴发浆液性视网膜脱离,具有发病急、治疗困难和致盲率高等特点.VKH的诊断主要依据病史和典型临床表现,血管造影检查可用于辅助诊断和鉴别诊断.全身大剂量应用糖皮质激素是首选治疗方法,免疫抑制剂和生物制剂作为辅助治疗常用于复发性患者,视力预后与及早诊断和合理治疗有关.
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局部用抗青光眼药物对眼表的损伤及预防
局部用抗青光眼药物对眼表的损伤已被大量实验及临床研究证实.眼表损伤不但会给患者带来眼干、眼部充血、眼痒及畏光等不适,还增加了抗青光眼手术失败的风险.抗青光眼药物常用的防腐剂苯扎氯铵在眼表损伤中起重要作用,其毒副作用呈剂量和时间依赖性且在联合用药时增大;其对角膜上皮细胞和角膜内皮细胞均有损伤,对角膜中央厚度也可能有影响.预防眼表损伤是应用抗青光眼药物前必须考虑的问题,目前选择使用复合制剂、不含防腐剂的制剂及含新型防腐剂的制剂可不同程度起到预防抗青光眼药物对眼表损伤的效果.
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青光眼合并白内障的手术治疗研究进展
青光眼合并白内障是老年人常见的眼病.随着对疾病认识的加深和手术治疗技术的不断改进,采用针对不同类型患者的个体化治疗方案则显得更加重要.目前有关青光眼合并白内障的手术治疗方案选择、白内障手术对不同类型青光眼患者眼压的影响等研究报道较多,因此有必要予以综述,以促进青光眼合并白内障的临床治疗研究.
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脑源性神经营养因子与视网膜神经节细胞损伤与修复的研究进展
青光眼视神经损伤后轴浆流阻断,神经营养因子剥夺,视网膜神经节细胞凋亡且不会自发再生.作为重要的神经营养素家族成员之一,脑源性神经营养因子在视网膜神经节细胞的损伤与修复过程中具有重要的意义,但是其在青光眼中的信号通路仍不十分明了.因此有必要就脑源性神经营养因子的结构、受体、分布及其对视网膜神经节细胞存活和轴突再生的作用和信号通路进行综述,以期为青光眼的视神经保护治疗提供理论依据.
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谨慎诊治少年儿童高眼压症
少年儿童高眼压症多发生在10岁左右的患儿,眼压常呈波动性,眼压值多数超过30 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).患儿一般无自觉不适症状,也无影响视力等主诉.长期随访发现多数患儿于青春期后眼压趋于正常,因而亦称之为“青春期的眼压波动或高眼压症”.由于临床上常见有些少年儿童的高眼压症是眼压测量误差或角膜偏厚造成的假象,因此有必要就真正的少年儿童高眼压症及其处理方法进行述评,以期引起临床眼科医师的高度重视.
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我国青光眼临床试验开展的必要性及其面临问题
大样本、多中心、随机对照的青光眼临床试验对于指导眼科医师开展青光眼临床研究具有重要作用,其研究结果常作为制订青光眼临床诊疗指南或青光眼工作模式的科学依据.青光眼是重要的致盲眼病之一,其对视神经的损害不可逆转.目前我国青光眼患病率为1.95％ ～3.60％,面对艰巨的青光眼防治任务,有计划地开展适合我国国情的青光眼临床试验十分必要.虽然我国在开展青光眼临床试验方面已经积累了较多经验,但是与发达国家相比,仍存在较大的差距,主要表现在试验资金短缺、操作规范不够统一、质量参差不齐等方面.因此,很有必要就上述问题进行评述,以引起相关机构和临床眼科医师的高度重视.
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星状玻璃体病变
患者女性,73岁.因左眼眼前黑影飘动半年,于2001年5月24日来北京协和医院眼科就诊.眼部检查:视力右眼为1.0,左眼为0.6,双眼角膜透明,晶状体周边部皮质轻度混浊;散大瞳孔检查,左眼玻璃体腔内见大量黄白色结晶样颗粒,透过结晶样颗粒隐约可见视乳头和视网膜(精粹图片1);右眼玻璃体透明,眼底正常.诊断:左眼星状玻璃体病变.
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Valsalva视网膜病变
患者男性,44岁.酒后剧烈呕吐后左眼视物不清1d,于2012年2月2日来长春爱尔眼科医院就诊.眼部检查:视力右眼为1.0,左眼为0.12;眼压右眼为15 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),左眼为15 mm Hg;双眼前节正常;左眼跟底情况见精粹图片1和2.临床诊断:左眼Valsalva视网膜病变.
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新生血管性青光眼是否难治
新生血管性青光眼(NVG)是临床眼科医师感到非常棘手的病征.以往对眼压难以控制、视功能差的患者,多采用睫状体冷凝或眼球摘除术等.随着近年来眼科诊疗技术的飞速发展,NVG这一顽疾的治疗方式也获得突破.如房水引流阀植入术治疗NVG已显示出良好的应用前景,可为治疗NVG的原发病带来一段眼压正常的“时间窗”;全视网膜光凝或抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗可促使虹膜新生血管消退,为实施青光眼手术创造了条件.目前,以抗VEGF为核心的NVG治疗策略提高了NVG的手术成功率.积极治疗原发病是预防NVG的关键,尽全力保留或挽救患者视功能是治疗NVG的目标.NVG治疗应依据患者的发病病因、疾病进展分期、视功能存留等因素进行综合考虑,以制订科学而合理的个体化治疗方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
