2011-2013年中南大学湘雅三医院烧伤科病房致病菌耐药情况及流行病学分析

目的：总结2011-2013年中南大学湘雅三医院烧伤科病房致病菌的分布及耐药情况，为临床提供新的流行病学资料，以优化临床用药方案。方法收集2011年1月-2013年12月烧伤科送检的1240例患者的2025份标本的细菌培养及药敏检测资料，并与1995-2000年烧伤科送检标本的细菌培养及药敏检测结果进行对比分析。结果近3年烧伤科检出病原菌以革兰阴性菌为主，检出率高者为铜绿假单胞菌，其次为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌对多黏菌素B耐药率低，为48.4％；鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率低，为48.8％；金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率低，为5.3％。与1995-2000年的检测结果相比，革兰阴性菌检出率呈上升趋势，革兰阳性菌及真菌检出率呈下降趋势，且优势菌及其抗菌谱变化较大。结论中南大学湘雅三医院烧伤科病房近年来的细菌学分布有所变化，整体上呈现出多重耐药、高耐药性的特征，对临床控制和治疗耐药菌株感染提出了严峻的考验。

皮肤原位再生复原技术治疗小儿烧伤的临床体会

目的：观察皮肤原位再生复原技术（ Moist Exposed Burn Treatment/Moist Exposed Burn Ointment ， MEBT/MEBO）治疗小儿烧伤的临床疗效。方法对2011年6月-2013年8月收治的113例烧伤患儿，在给予抗休克、抗感染、营养支持等全身综合治疗的同时，创面全程应用湿润烧伤膏（ Moist Exposed Burn Ointment ， MEBO）包扎或暴露治疗，包扎治疗者每天换药1～2次，暴露治疗者每天换药3～4次，并根据创面情况进行必要的耕耘减张处理，观察其治疗效果。结果113例患儿烧伤创面全部自行愈合，浅Ⅱ度烧伤创面于治疗后6～11 d愈合，深Ⅱ度烧伤创面于治疗后13～24 d愈合，浅Ⅲ度烧伤创面于治疗后27～45 d愈合；所有患儿治疗过程中均未新发感染，且疼痛较轻；随访6个月～1年，5例深Ⅱ度烧伤创面愈后留有轻微色素沉着；3例浅Ⅲ度烧伤创面愈后留有平软瘢痕，无功能障碍。结论皮肤原位再生复原技术治疗小儿烧伤痛苦小，瘢痕少，疗效显著，是治疗小儿烧伤的首选疗法。

MEBO 药纱在婴幼儿烫伤中的应用

目的：回顾性总结、分析湿润烧伤膏（ Moist Exposed Burn Ointment ， MEBO）药纱治疗婴幼儿烫伤的临床疗效。方法36例烫伤患儿在全身治疗的基础上局部采用MEBO药纱治疗，每日2～4次，观察、评价其疗效。结果36例患儿创面全部愈合，愈合时间为7～26 d，平均14.6 d ±3.25 d；随访6～20个月，愈合创面无瘢痕增生，关节部位无瘢痕挛缩所致的功能障碍。结论 MEBO药纱治疗婴幼儿烫伤疗效显著，可明显降低患儿疼痛，有效减少创面再损伤，方法简便，实用性强，值得临床推广应用。

加味四君子汤对严重烧伤患者免疫功能的影响

目的：对比观察早期口服加味四君子汤对严重烧伤患者免疫功能的影响。方法将50例严重烧伤患者随机分为治疗组和对照组，每组25例，在常规给予全身治疗和局部治疗的同时，治疗组于伤后1 d给予加味四君子汤口服，200 mL/d，分两次餐后服用，连续服用10 d；对照组于伤后1 d 给予生理盐水口服，200 mL/d，分两次餐后服用，连续服用10 d。分别于服药前及服药后1、4、7、10 d清晨抽取两组患者空腹静脉血，检测血清IgA、 IgG、 IgM、 CD 4＋、 CD 8＋的含量，并计算CD 4＋/CD 8＋比值。结果治疗组患者服药后1、4、7、10 d血清IgA含量均高于服药前，服药后7、10 d血清IgG、 IgM含量均较服药前升高（ P＜0.05）；对照组患者服用生理盐水后7、10 d血清IgA含量均较服药前明显下降（ P＜0.05）， IgG、 IgM含量在治疗过程中持续下降。治疗组患者服药后4、7、10 d CD4＋含量升高， CD8＋含量降低， CD4＋/CD8＋比值升高；对照组患者服药后1、4、7、10 d CD 4＋含量减少， CD 8＋含量及CD 4＋/CD 8＋比值上下波动；两组对比，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论加味四君子汤能调节T淋巴细胞亚群的比例，促进机体免疫功能的恢复，有利于严重烧伤患者的康复。

中药汤剂联合原位再生复原技术治疗大面积烧伤后期残余创面的疗效观察

目的：对比观察中药汤剂联合皮肤原位再生复原技术治疗大面积烧伤后期残余创面的临床疗效。方法将2011年1月-2012年12月收治的65例大面积烧伤后期残余创面患者随机分为两组，治疗组（33例）患者在口服中药汤剂的同时，创面采用湿润烧伤膏和创疡贴包扎换药治疗，根据分泌物的多少，每日换药1～2次；对照组（32例）患者单纯应用1％的磺胺嘧啶银霜药纱包扎换药治疗，每日1次。对比观察两组患者的创面治愈率、有效率及安全性。结果治疗组患者的有效率为90.9％，对照组患者的有效率为68.7％，两组对比， P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者在治疗过程中均未发生不良反应，安全性无统计学差异。结论中药汤剂联合皮肤原位再生复原技术治疗大面积烧伤后期残余创面安全、有效，可提高创面治愈率，值得临床推广应用。

MEBO 联合创疡贴治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察

目的：观察湿润烧伤膏（ Moist Exposed Burn Ointment ， MEBO）联合创疡贴治疗慢性皮肤溃疡的疗效。方法对38例慢性皮肤溃疡患者的75个创面采用MEBO联合创疡贴治疗，早期或浅表性溃疡创面外涂MEBO后用创疡贴包扎治疗；中期或较深的溃疡创面外涂MEBO后外敷MEBO药纱包扎治疗；后期创面单纯应用创疡贴包扎治疗；存在潜腔的创面采用MEBO药纱条填塞引流，观察各种溃疡创面的愈合情况。结果38例患者的75处溃疡创面的总有效率为100.0％，其中治疗第7、14、28天和2个月的总有效率分别为66.7％、95.5％、98.5％和100.0％；75处溃疡创面的痊愈率为80.0％，其中治疗第7、14、28天和2个月的创面痊愈率分别为0％、15.0％、50.8％和74.2％。结论 MEBO联合创疡贴治疗慢性皮肤溃疡疗效可靠、操作简便、经济安全，是治疗慢性皮肤溃疡的有效疗法，值得基层医院广泛推广。

MEBT／MEBO 对糖尿病足溃疡创面愈合中 Smad3、β-catenin mRNA 表达的影响

目的：采用RT-PCR检测方法观察皮肤原位再生复原技术（ Moist Exposed Burn Treatment/Moist Ex-posed Burn Ointment ， MEBT/MEBO）对大鼠糖尿病足溃疡创面愈合的干预作用，研究其促进溃疡创面愈合的机制。方法将100只雄性SD大鼠随机分为空白对照组（20只）和糖尿病造模组（80只），糖尿病造模组大鼠尾静脉注射链脲佐菌素（STZ），成功制备糖尿病大鼠模型64只，从中随机选取60只，并随机分为湿润烧伤膏（MEBO）组（20只）、贝复济组（20只）和模型组（20只）。造模成功后次日开始用药，各组大鼠创面给予相应的药物治疗，并记录创面愈合时间；用药6 d后，采用RT-PCR法观察记录创面肉芽组织中β-catenin mRNA和Smad3 mRNA的表达量。结果（1）4组大鼠创面平均愈合时间对比，空白对照组愈合时间短； MEBO组、贝复济组、模型组3组大鼠创面平均愈合时间对比， MEBO组愈合时间短。（2）用药后第6天，模型组大鼠创面肉芽组织中β-catenin mRNA的表达显著低于空白对照组、 MEBO组、贝复济组（ P＜0.01），而MEBO 组与贝复济组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；模型组大鼠创面肉芽组织中Smad3 mRNA的表达显著高于空白对照组、 MEBO组、贝复济组（P＜0.01），而MEBO组与贝复济组相比，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论 MEBT/MEBO可抑制Smad3 mRNA、增强β-catenin mRNA在实验性糖尿病足溃疡大鼠创面修复中的表达，缩短创面愈合时间，促进糖尿病足溃疡创面的愈合。

皮肤原位再生技术治疗老年压疮临床疗效研究

目的：对比观察皮肤原位再生技术治疗老年压疮的临床疗效。方法将57例老年压疮患者按照随机数字表法随机分为治疗组（26例）和对照组（31例），在积极治疗原发病的同时，治疗组采用湿润烧伤膏联合外科清创术治疗；对照组采用磺胺嘧啶银软膏联合外科清创术治疗，90 d后根据统一评估标准评估两组疗效。结果治疗组90 d治愈率为76.92％（20/26），对照组90 d治愈率为45.16％（14/31），两组患者90 d治愈率经统计学处理，差异具有统计学意义（χ2＝4.75， P＜0.01）。结论皮肤原位再生技术治疗老年压疮疗效显著，操作简便，损伤较小，止痛及防治感染效果较好，值得临床推广应用。

湿润烧伤膏联合中药汤剂治疗急性湿疹的临床体会

目的：观察湿润烧伤膏（ Moist Exposed Burn Ointment ， MEBO）联合中药汤剂治疗急性湿疹的临床疗效。方法对发病原因与部位不同的20例急性湿疹患者，在创面外涂湿润烧伤膏（厚约1.0～1.5 mm，每日换药3次）的同时，口服由金银花、茯苓、连翘等16味中药煎制而成的中药汤剂，每日1剂，早晚各服1次，观察、记录皮损的变化情况。结果除1例患者因个人原因终止治疗外，其余19例患者皮损创面均愈合良好，治疗期间所有患者均未出现明显不良反应。结论湿润烧伤膏联合中药汤剂治疗急性湿疹可缓解创面疼痛及瘙痒，防治创面感染，值得临床推广应用。

激光治疗对增生性瘢痕中基质金属蛋白酶-1及羟脯氨酸含量的影响

增生性瘢痕的形成是由胶原蛋白合成与降解失衡引起的胶原蛋白过度沉积所致，其中基质金属蛋白酶-1（matrix metalloproteinase-1， MMP-1）在创面修复及瘢痕消退方面起着重要作用，而羟脯氨酸则是衡量胶原蛋白代谢的敏感指标。本文将着重阐述激光治疗对增生性瘢痕中MMP-1及羟脯氨酸的影响。

皮肤原位再生复原技术治疗高海拔地区皮肤损伤疗效观察

目的：探讨应用皮肤原位再生复原技术在高海拔地区治疗皮肤损伤的疗效，以期找到适合高海拔地区气候特点，以及医疗条件差、治疗方法简便且疗效好、费用合理等要求的皮肤损伤疗法。方法2012年8月-2013年7月收治的176例因各种原因导致的皮肤损伤患者，在积极进行全身系统治疗的同时，规范应用皮肤原位再生复原技术治疗局部创面，清创后将湿润烧伤膏均匀涂抹于创面，3～4h换药1次，直至创面愈合，观察创面愈合情况。结果176例患者创面全部愈合，愈合时间为7～40 d，愈后组织质地柔软，无明显增生性瘢痕，治疗过程均无过敏及其他不良反应。结论皮肤原位再生复原技术治疗皮肤损伤操作简便、疗效好、费用合理，非常适合高海拔地区医疗单位推广应用。

隔姜灸联合腹部熨烫促进直肠癌保肛术后胃肠道功能恢复的临床研究

目的：探讨隔姜灸联合腹部熨烫促进直肠癌保肛术后胃肠功能恢复的疗效。方法将60例直肠癌保肛术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，观察组在常规疗法治疗的基础上联合应用隔姜灸神阙穴和足三里及促动散腹部熨烫，对照组单纯应用常规疗法治疗，3d后对比观察两组疗效。结果两组疗效对比，观察组患者术后胃肠道功能恢复有效率较对照组患者高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者首次出现肠鸣音时间、首次肛门排气时间及腹胀评分差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论隔姜灸神阙穴、足三里联合促动散腹部熨烫能加强术后胃肠道蠕动，显著促进直肠癌保肛术后胃肠道功能的早期恢复。

第三届全国微创抗衰老美容大会在长沙胜利召开

由中国医师协会主办，中国医师协会美容与整形医师分会承办，湖南省医学会医学美容分会、湖南省人民医院协办的中国医师协会美容与整形医师分会第三届全国微创抗衰老美容大会于2014年7月25日-27日在湖南长沙胜利召开。大会邀请相关领域国内、外专家作专题报告，并组织学术交流，从多层次、多角度展现了国内外微创美容整形的新技术、新方法、新进展。

＜中国烧伤创疡杂志＞稿约

本刊可直接使用英文缩写的常用词汇

已被公知公认的缩略语如DNA、 RNA、 HbsAg、 CT、 Ig、 PCR，可不加注释直接使用。以下词汇也允许直接使用英文缩写。

<烧伤皮肤再生医疗技术临床应用规范>赏读

烧伤皮肤再生医疗技术（ Moist Exposed Burn Treatment／Moist Exposed Burn Ointment ， MEBT／MEBO）原名为“烧伤湿润暴露疗法”，是我国烧伤创疡学科带头人徐荣祥教授于1988年发明的，由湿润暴露疗法（ Moist Exposed Burn Treatment ， MEBT）和湿润烧伤膏（ Moist Exposed Burn Oint-ment， MEBO）组成；1989年国家卫生部将其推荐在全国推广应用；1991年，国家卫生部将其列入首批向全国推广普及的十项重大医药技术。 MEBT／MEBO是一种顺应生命规律的全新的局部与全身系统治疗相结合的烧伤治疗技术，其应用中医医学哲学理论，借助现代医学理论与方法，打破了长期以来医学界对烧伤创面采用干燥无菌疗法治疗的传统理论，对烧伤创面实施湿润暴露疗法，以液化方式无损伤地排除创面坏死组织，尽可能地保留皮肤再生的信息组织，通过原位干细胞培植或组织培植的方式实现烧伤创面的原位再生修复。 MEBT／MEBO作为一门新兴学科，经过近30年的发展，目前已成为临床治疗烧伤创疡的主要方法之一。为了使MEBT／MEBO能够更好地服务于患者，让更多的医务工作者掌握并规范使用该技术，由中国中西医结合学会烧伤专业委员会副主任委员唐乾利教授主编的《烧伤皮肤再生医疗技术临床应用规范》（以下简称“规范”）于2013年1月由中国中医药出版社正式出版。

《中国烧伤创疡杂志》摘要撰写要求

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作者书写统计学符号须知

根据GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体书写，书写时需特别注意这些字母是英文还是希文、是大写还是小写、字母顶端的标记及上下角标，常用如下：①样本的算术平均数用英文小写斜体x，中位数用英文大写斜体M；②标准差用英文小写斜体s；③标准误用英文小写斜体s x；④t检验用英文小写斜体t；⑤F检验用英文大写斜体F；⑥卡方检验用希文小写斜体χ2；⑦相关系数用英文小写斜体r；⑧自由度用希文小写斜体v；⑨概率用英文大写斜体P （P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、 q值等）。⑩在判断统计学处理的意义时，应给出具体的P值，如： P＝0.01， P＝0.05， P＜0.01， P＜0.05，等。

《中国医药导报》征订启事

《中国医药导报》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管、中国医学科学院主办的医药卫生期刊，系中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），已被美国化学文摘（ CA）数据库、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库、万方数据库、中国知网、中文科技期刊数据库收录。现为旬刊，国内刊号： CN11-5539／R，国际刊号： ISSN1673-7210，邮发代号：80-372，每期定价20元，全年36期优惠价540元。

《中国当代医药》征订启事

《中国当代医药》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管，中国保健协会、当代创新（北京）医药科学研究院主办的医药卫生专业期刊，本刊已被美国化学文摘（ CA ）数据库、万方数据数字化期刊群、中国核心期刊（遴选）数据库、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊数据库全文收录，系中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。现为旬刊，国内刊号： CN11-5786／R，国际刊号： ISSN 1674-4721，邮发代号：2-515，定价：每期20元，通过本刊发行部订阅全年36期杂志优惠价为540元。

《中国药物评价》征订启事

《中国药物评价》杂志（ ISSN 2095-3593、 CN 10-1056／R）是由国家食品药品监督管理总局主管、国家食品药品监督管理局信息中心主办的医药科技期刊，致力于上市药物的评价研究，旨在加强用药安全和合理用药指导，为药品使用和监督决策提供参考。读者对象为一线临床医师、药师，医药科研、生产、经营、教育、服务机构的专业人士，以及各级药品监管、医药卫生、医药行业管理、社会保障等政府部门人员。主要栏目有：药物管理（包括证据与决策、药物研究的伦理与科学、警戒与通报）、药品评价（包括基础研究、临床研究、循证医学评价、系统评价Meta分析等）、评价技术与方法、药物研究、药物经济学评价（药品价格、药物经济学研究）、药讯等。

《中国烧伤创疡杂志》正式启用远程稿件处理系统启事

湿润烧伤膏治疗成人牙周炎30例短期临床疗效观察

目的：探讨湿润烧伤膏（Moist Exposed Burn Ointment， MEBO）在治疗成人牙周炎中的应用价值。方法选择北京宣武中医医院口腔科门诊因成人牙周炎进行牙周治疗的患者30例，随机分为试验组和对照组，每组15例，试验组于牙周基础治疗后外用MEBO进行牙周涂布治疗，对照组于牙周基础治疗后外用碘甘油进行牙周涂布治疗，分别于治疗第3天和第7天观察记录临床疗效。结果治疗第3天，两组患者牙龈指数存在显著性差异（P＜0.01），龈沟出血指数无统计学差异（P＞0.05），两组患者满意率均为100％；治疗第7天，两组患者牙龈指数和龈沟出血指数均无显著性差异（ P＞0.05），两组患者满意率均达96％以上。结论 MEBO与碘甘油治疗成人牙周炎的短期疗效相当，长期疗效仍需进一步观察。

典必殊对 LASIK 术后角膜修复及泪液中3种细胞因子的影响

目的：通过检测近视患者准分子激光角膜原位磨镶术（ Laser in situ keratomileusis ， LASIK）前后，不同时间泪液中某些细胞因子的表达，观察其附加典必殊治疗后的变化规律，分析其与典必殊不同日用药量及疗程的关系，探讨该疗法对角膜愈合、视力及眼压的影响，以期指导术后合理用药。方法选取接受LASIK治疗的近视患者96例（189只眼），根据术后典必殊眼液疗程随机分为3个实验组，各组均自术后24 h开始接受典必殊眼液治疗，其中实验1组点眼治疗1周；实验2组点眼治疗2周；实验3组点眼治疗4周。各组患者分别于术前及术后24 h （未用典必殊治疗前），治疗后1、2及4周采集泪液标本，测定其中IL-1α、 IL-2和TNF-α3种细胞因子的浓度，分析典必殊不同日用药次数及疗程对疗效的干预及对患者角膜愈合、视力及眼压的影响。结果术后24 h 3组患者泪液中IL-1α、 IL-2和TNF-α的含量均显著升高，与术前相比有显著性差异（ P＜0.01）；典必殊治疗1周后，3组患者泪液中IL-1α、 IL-2和TNF-α的含量均降至术前水平（ P＞0.05）。3组患者术后24 h检查，角膜创面全部被上皮细胞覆盖，角膜瓣复位良好，术后1周创面愈合；术后2周与4周各组患者视力恢复良好，无显著性差异（P＞0.05）。术后激素性高眼压发生率：术后2周，3组发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后4周，实验1组及实验2组患者的高眼压消失，但实验3组的激素性高眼压发生率仍高达13.16％，差异具有统计学意义（ P＜0.005）。结论 LASIK术后应用典必殊治疗1～2周，每日4次，可有效控制角膜局部创伤性炎症反应，日用药次数的增加和疗程的延长，具有诱发激素性高眼压的危险。

湿润烧伤膏联合微波治疗中、重度宫颈糜烂疗效观察

目的：观察湿润烧伤膏联合微波治疗中、重度宫颈糜烂的临床疗效。方法将80例中、重度宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组采用湿润烧伤膏联合微波治疗，对照组单纯应用微波治疗，分别于治疗第2周和第4周对比观察两组患者阴道出血量、排液量及瘢痕发生情况，并进行6个月的随访，对比观察两组患者复发率。结果治疗组患者的阴道出血量和排液量均明显少于对照组（ P＜0.01）；治疗组患者的瘢痕发生率（3.33％）与对照组（28.57％）相比， P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者的复发率（6.66％）与对照组（33.33％）相比， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合微波治疗中、重度宫颈糜烂疗效显著，可提高宫颈糜烂的治愈率，减少阴道出血量和排液量，降低复发率和瘢痕发生率，值得临床推广应用。