中国普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중국보통외과잡지
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憩室旷置术治疗十二指肠憩室6例分析
笔者采用憩室旷置术治疗6例症状性十二指肠憩室.6例均获随访,随访时间1～5年,均无症状复发和并发症.认为憩室旷置术是治疗症状性十二指肠憩室的一种简便、安全和有效的方法.
关键词： 十二指肠憩室/外科学 旷置术 -
I125粒子植入在乳腺癌中的应用:附12例报告
为探讨 I125粒子永久性植入在预防及治疗乳腺癌术后局部复发的效果.笔者在乳腺癌根治术中将I125放射性粒子植入到靶区组织内共12例;其中11例用于根治术,1例用于乳腺癌术后局部复发.共用粒子396枚,平均33枚/例.无外放疗并发症.随访6～21个月,无1例局部复发.提示I125粒子永久性植入在预防乳腺癌术后局部复发的近期效果好.
关键词： 乳腺肿瘤/放射疗法 碘放射性同位素/治疗应用 -
胰腺假性囊肿的诊断与治疗:附36例报告
对36例胰腺假性囊肿的临床资料进行了回顾性分析.全组 2例经非手术治疗治愈;行B超引导下囊肿穿刺置管引流3例,其中1例复发,1例因衰竭死亡行外引流6例,2例形成胰瘘,经二次手术治愈;行内引流术22例,均治愈;行囊肿胰尾切除3例,均治愈,无复发及癌变.提示胰腺假性囊肿绝大部分因急、慢性胰腺炎或胰腺外伤所致,早期可非手术治疗,除非出现囊肿感染、出血、破裂或不能耐受手术而行穿刺置管引流或外引流术,否则均应行内引流术.内引流术效果佳.
关键词： 胰腺假性囊肿/外科学 胰腺炎/并发症 -
前列腺素E1乳膏局部用药治疗难愈性褥疮的初步报告
对所收治的4例褥疮患者采用0.4% 前列腺素E1(PGE1)乳膏剂局部用药进行治疗,定期观察创面肉芽及上皮生长情况.结果示局部用药后1～2d褥疮内出现新鲜肉芽组织,3～4d时出现上皮的迅速生长,所有褥疮在10d内愈合.提示PGE1乳膏剂局部应用可有效的改善褥疮处的微循环障碍,促进愈合,为一安全、有效的局部用药.
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外伤性十二指肠损伤15例临床分析
近20年来手术治疗外伤性十二指肠损伤15例.术前确诊5例(33.3%),漏诊10例(66.7%).合并胰腺损伤7例(46.7%).行十二指肠单纯修补术+胃及高位空肠造瘘7例,破裂口和空肠袢Roux-en-Y吻合3例;十二指肠修补+十二指肠造瘘3例;胰十二指肠切除术2例.术后发生胃排空障碍4例,胃空肠吻合口瘘1例,胆肠吻合口瘘1例,胰瘘1例,腹腔脓肿1例.死亡3例(20.0%),治愈12例(80.0%).提示十二指肠损伤术前诊断困难,应尽可能避免漏诊.应根据十二指肠损伤的部位、类型、腹腔污染和合并伤的情况选择合理手术方式,减少术后并发症和病死率.
关键词： 十二指肠/损伤 -
原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗:附82例报告
目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段.方法对10年间收治的经病理证实的82例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果发病部位:乳头区64例,降段11例,其他部位7例.临床主要表现为上腹疼痛(57例),黄疸(53例)和消化道出血(41例).病理学类型以腺癌多见(72例),胃肠道间质瘤(5例),恶性淋巴瘤(3例)次之.36例行肿瘤根治性切除术,31例行姑息性手术,15例未进行外科治疗.本组病例随访患者5a生存率2.4%.结论原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现, 但缺乏特征性.病理类型以腺癌为主,好发于十二指肠乳头区及降段.CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法.原发性十二指肠恶性肿瘤的预后甚差.
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分化型甲状腺癌的治疗
目的为探讨分化型甲状腺癌的治疗方法.方法对173例分化型甲状腺癌患者的临床资料特别是治疗方法进行分析总结.结果 173例患者均行手术切除,按照临床分期选择不同术式.术后辅以内分泌治疗.手术后出现神经损伤及其他手术并发症30例,无手术死亡.随访期5a以上者91例,无死亡病例,但发生颈淋巴结转移4例,胸骨转移2例,肺转移1例.结论分化型甲状腺癌采用手术切除加内分泌治疗疗效颇佳.
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直肠癌根治术后并发神经源性膀胱的诊断和处理
目的提高直肠癌术后神经源性膀胱的诊断和治疗水平.方法 23例直肠癌术后并发神经源性膀胱的患者行尿流动力学检查,明确诊断,并给予相应治疗,观察疗效.结果 22例患者经治疗后恢复正常的排尿,1例尿失禁患者在随访6个月后仍未恢复正常.结论直肠癌术后并发神经源性膀胱的患者应早期行尿动力学检查,并根据尿流动力学检查的结果采取相应的治疗.
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原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌:附32例报告
目的探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺微小癌的诊断和治疗.方法回顾性分析1994年1月～2002年12月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌32例的临床资料.结果全组微小癌发病率为1.07%.术前无1例确诊.32例均行双侧甲状腺次全切除术.术中见双侧甲状腺弥漫性肿大,11例发现有小结节或星状疤痕样改变.均无淋巴结转移,均末行二次手术.全组病例术后随访1～10(平均5.5)年均未见甲亢或甲状腺癌复发.结论甲亢合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难,多于手术后病理诊断.手术治疗效果良好,预后较好,但术后仍需长期随访.
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腔镜甲状腺手术:附42例报告
目的探讨腔镜甲状腺手术的可行性和手术方法.方法对42例各种甲状腺疾患患者采用腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果手术成功41例,因术中渗血不止中转手术1例.1例术后前胸出现小面积淤斑;1例出现声音嘶哑,3d后恢复;无甲状旁腺损伤;无皮下积气.颈前引流管于术后24h拨除,术后5d出院.结论掌握腔镜甲状腺手术的指征,精细操作,采用腔镜手术治疗甲状腺疾患是安全可行的,且具有较好的美容效果.
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异位甲状腺癌的诊断和治疗
目的探讨异位甲状腺癌的发病特点、诊断和治疗方法.方法对29例异位甲状腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 29例均行手术治疗,术后辅以放、化疗.术后随访,5年存活率为52.0%,长1例已存活24年.结论早期发现并及时手术治疗是提高异位甲状腺癌患者生存率的关键,术后给予辅助性放、化疗有助于提高生存率.
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乳腺癌前哨淋巴结亚甲蓝示踪活检术的临床价值
采用2%亚甲蓝作示踪剂,经根治术同一切口,对85例I～IIIa期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检(SLNB).结果示SLNB的成功检出率为90.6%(77/85),准确性为96.1%(74/77),假阴性率为3.9%(3/77).SLN的转移阳性率为36.4%(28/77),阴性率为63.6%(49/77),与腋窝淋巴结(ALN)的转移阳性率(38.8%,33/85)和阴性率(61.2%,52/85)均无统计学差异(P>0.05).SLNB失败的8例中,原发肿瘤位于内上象限4例,中央部2例,外下和外上象限各1例.假阴性3例均为T2N1期,原发肿瘤位于外上象限,经洞式探查发现腋尖组(III组)淋巴结均有转移.提示应用亚甲蓝示踪的SLNB,可准确预测乳腺癌ALN的病理学状态.洞式探查III组淋巴结,可以弥补SLNB出现假阴性的不足.
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原发性乳腺癌组织中c-erbB-2和nm23的表达及其意义
采用SP法检测286例原发性乳腺癌c-erbB-2和nm23基因的表达,并分析其与病理类型、患者年龄、临床分期及腋淋巴结转移之间的关系.结果示c-erbB-2阳性率为39.5%,nm23阳性率为65.7%;c-erbB-2的表达与患者的临床病理特征之间无明显相关(P＞0.05);nm23基因的表达与患者年龄、肿瘤病理类型无关,但与肿瘤临床分期、腋淋巴结转移有关(P<0.05);c-erbB-2与nm23两者的表达无明显相关性(P>0.05).提示nm23基因有望作为预测原发性乳腺癌淋巴结转移和评估肿瘤临床预后的标记物.
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乳腺导管内乳头状瘤癌变的诊治:附10例报告
回顾性分析近20年中收治的10例乳腺导管内乳头状瘤(IP)癌变的临床资料.术前均未能确诊,8例术中冷冻切片考虑IP癌变.均行手术治疗,其中行根治术7例,乳房单纯切除2例,区段切除1例.7例行根治术者行腋淋巴结清扫,淋巴结均无转移;1例区段切除术后2年复发.提示: IP癌变术前诊断困难,彩超及乳管镜有助于定位活检,术中冷冻切片有助于确诊.治疗以选择乳房单纯切除术为宜.
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ERβ蛋白在原发性乳腺癌中的表达及其意义
采用免疫组化PV-9000法检测46例原发性乳腺癌组织中的ERβ蛋白的表达,分析ERβ蛋白与乳腺癌临床病理生物学参数的关系.结果示46例原发性乳腺癌组织中,ERβ的阳性表达率为58.7% (27/46),ERβ与ERα表达相关,在ERα(+)组和ERα(-)组中其阳性表达率分别为71%和33.3%,两组差别有显著性(P<0.05).ERβ的表达与患者的年龄、绝经与否、肿瘤大小、淋巴结状况、组织学分级及PR均无关(P>0.05).ERβ表达与ERα相关,提示其在原发性乳腺癌的预后与内分泌治疗耐药中可能有一定价值.
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超声引导下粗针穿刺快速活检在乳腺肿块诊断中的应用
为评价超声引导下粗针穿刺活检术(US-CNB)+快速石蜡(快蜡)的临床应用价值,将32例乳腺肿块患者先后进行粗针穿刺和切除活检,分送快蜡、术中冷冻及石蜡切片病理检查.结果示,以石蜡切片检查结果为诊断标准,快蜡的确诊率为90.6%,术中冷冻为96.8%(P>0.05),两者均无假阳性.提示粗针穿刺活检+快蜡可以明确术前诊断,缩短手术时间,可望能取代手术活检.
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survivin在乳腺癌中的表达及其临床意义
为探讨原发性浸润性乳腺癌中survivin表达与患者生存期及其组织学分级、雌激素受体(ER)、PS2蛋白等影响预后因素的关系.笔者采用LSAB和SP免疫组化法检测survivin和PS2及ER在95例乳腺浸润性癌中的表达.结果示survivin的阳性表达率为70.5%(67/95),其表达与组织学分级、PS2及ER呈明显负相关;survivin表达阴性者其术后生存时间均明显高于survivin表达阳性者.提示 survivin可作为乳腺癌的一种新的预后判断指标,其凋亡抑制作用可能在乳腺癌发生、发展中起重要作用.
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盆腔巨大黑色素瘤破裂1例
患者女,32岁.13年前右眼黑色素瘤摘除后发生全身多处转移并先后行相应手术治疗,因晕倒后出现腹痛、腹胀2d,尿少1d,急诊外院B超考虑:腹腔多处占位病变伴大量腹水.经外院治疗无效转入我院.
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腹壁巨大脂肪瘤侵入腹腔1例
患者女,47岁.因腹部逐渐增大7年,感疲惫,食欲减退.排尿次数增多,于2003年11月7日入院.体查:全腹膨隆,腹部可触及一肿物,界不清,无明显触痛.叩诊呈实音.B超示:腹腔内见一不均匀实性团块,上至剑突下至耻骨联合,边界清晰.
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原发性淋巴结血管瘤1例
患者男,22岁.因右大腿根部渐增性包块1个月余入院.体查:右大腿根部触及4cm×3cm大小不规则包块,质地中等,边界清楚,轻压痛,活动度可.穿刺涂片:血细胞丰富,其间散在少许淋巴细胞,体积小,异型性不明显.术中见肿块位于股部浅筋膜深面,约3.5cm×2.5cm×1.5cm大小,不规则,分叶状,边界清,包膜完整,基底可见较多白色细小管道附着于深筋膜,周围未见增生血管.完整切除肿块.术后第4天,患者切口渗出少量清亮液体,局部4cm×4cm范围肿胀、变硬, 表皮无发红.
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臀部肌肉内肿瘤样钙盐沉着症1例
患者女,27岁.因右臀部肿胀、疼痛3个月入院.无明确外伤史.体查:右臀部偏外侧略肿胀、压痛,局部可触及类椭圆形质硬包块,大小约为7.0cm×5.0cm×4.5cm,边界清晰,表面光滑,与局部皮肤软组织无明显粘连,可随臀部肌肉活动.
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自发性直肠破裂2例
例1 男,42岁.患者于劳动中突然出现下腹持续性腹痛,12h而无缓解,逐渐加重,并扩散至全腹,无排气排便而入院.体查:体温37.8℃.全腹压痛、反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音消失.白细胞15.0×109/L,中性0.95.腹部平片示:膈下游离气体,B超示:盆腔积液.拟诊为胃肠穿孔.
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原发性甲状腺纤维肉瘤1例
患者女,56岁.因颈前肿块6个月,近2个月来生长迅速入院.体查:颈前左侧可及5cm×6cm肿块,边界尚清,质硬,无触痛,随吞咽上下运动,颈部浅表淋巴结不肿大.B超、CT示左侧甲状腺实性占位.颈椎正侧位片示左颈部软组织肿块,气管向右侧移位.
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肠管破裂伤经海水浸泡后的水、电解质变化的实验研究
目的分析开放性腹部损伤并肠管破裂伤合并海水浸泡后水、电解质和酸碱平衡的变化,为海战时开放性腹部损伤并肠管破裂伤的早期救治提供理论依据.方法成年杂种犬26只,制作开放性腹部损伤并肠管破裂伤动物模型.随机分为海水浸泡组(海水组致伤后浸泡于人工海水,n=10)、对照组(致伤后不浸泡,n=10)和生理盐水浸泡组(生理盐水组,致伤后浸泡于生理盐水,n=6).观察三组的水、电解质、酸碱平衡的变化规律,并进行对比分析.结果海水组出现明显的水、电解质及酸碱平衡紊乱;对照组和生理盐水组水、电解质及酸碱平衡在致伤前后无明显变化.结论海水浸泡是导致开放性腹部损伤并肠管破裂伤员体液代谢紊乱的主要因素.
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大鼠移植小肠急性排斥反应期组织病理学研究
目的探讨大鼠异位小肠移植急性排斥反应期移植小肠病理学特点及意义.方法实验分4组,每组6只.A组为非手术对照组;B组为异系移植组;C组为同系移植组;D组为异系移植加环孢霉素A治疗组.术后3,5,7,10d取移植小肠进行病理学检查,测量黏膜厚度,绒毛高度和隐窝深度;并检测3,5,7d移植小肠黏膜细胞凋亡.结果 A组小肠黏膜正常;B组移植小肠炎性细胞浸润、黏膜结构破坏程度和黏膜细胞凋亡数目明显高于C,D组,随移植时间的延长黏膜细胞凋亡数目增加,黏膜结构破坏程度加重;C组移植小肠黏膜结构损伤程度较B组轻;D组仅有少量炎性细胞浸润,间质轻度水肿,未见黏膜结构破坏.结论炎性细胞浸润、黏膜细胞凋亡和黏膜结构破坏是移植小肠急性排斥反应损伤病理学变化的主要特点.动态观察移植小肠病理学变化和细胞凋亡,对诊断小肠移植急性排斥反应和估计损伤程度有一定的价值.
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乳腺癌新辅助化疗研究的新进展
新辅助化疗已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗方式,但仍有许多问题尚待解决.笔者就新辅助化疗与保乳手术的关系、新药应用、疗效评价手段等研究的新进展作一综述.
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蛋白组学与乳腺癌
随着人类基因组计划的初步完成,蛋白组学成为新的研究热点.依托于双向凝胶电泳技术的进步和以基质辅助的激光解吸飞行时间质谱为代表的质谱技术的提高,以及生物信息学的引入,蛋白组学研究进展迅速.乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一,其在蛋白组学方面的研究亦有广泛而深入的开展,这项技术不仅有助于进一步加深理解乳腺癌发生、发展的分子基础,而且具有提高乳腺癌诊治水平的潜力.
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原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗
复习相关文献,对原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的手术治疗作综述性报道如下:(1)PHPT手术径路选择目前仍存在争议;(2)PHPT手术治疗的微创化已经取得长足进展;(3)术中PTH的测定已成为PHPT术中诊断和评估手术效果的研究热点;(4)重视PHPT手术后复发与再手术的原因.
关键词： 甲状旁腺功能亢进/外科学 综述文献 -
甲状腺血供阻断钳的研制及其临床应用
笔者在实践中,根据甲状腺解剖,手术易出血等特点,研制了一种能完全的、暂时的阻断甲状腺血供的手术器械.对108例(177侧)患者临床使用证明,该器械阻断甲状腺血供的作用确切.
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腹壁切口子宫内膜异位症7例分析
10年间笔者所在两所医院共收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症7例,均发生于剖宫产术后.术前误诊3例.7例全部手术切除,其中2例术后复发,与切除范围不足有关,经再次手术切除治愈.提示剖宫产术中按无瘤无菌的原则进行手术操作、保护切口和手术野是基本预防措施.对该病认识不足是误诊、误治的主要原因.彻底切除病变是治疗和避免术后复发的关键.
关键词： 子宫内膜异位症/继发性 剖宫产术/并发症 -
乳腺癌组织中VEGF mRNA的表达及其临床意义
目的探讨VEGF mRNA在乳腺癌组织、癌旁乳腺组织和乳腺纤维瘤组织中的表达及意义.方法检测35例乳腺癌组织、12癌旁乳腺组织和10乳腺纤维瘤中VEGF mRNA的表达,分析其表达与临床病理参数的关系.结果 VEGF mRNA在乳腺癌中的表达水平明显高于癌旁乳腺组织和乳腺纤维瘤组织的表达(均P=0.000).VEGF121 mRNA和VEGF165mRNA表达水平与ER,PR,临床分期及月经状况无明显的相关性(均P＞0.05);有淋巴结转移的乳腺癌组织中VEGF121mRNA和VEGF165mRNA表达水平明显高于无淋巴结转移者(P= 0.033,0.004).结论乳腺癌中VEGF121mRNA和VEGF165mRNA表达水平上调,而VEGF121mRNA可能起主要作用.VEGF mRNA的表达水平高者可能有利于淋巴结转移.
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99mTc-MIBI乳腺显像与乳腺X线照相在乳腺癌诊断中的价值
目的评价99mTc-MIBI乳腺显像与乳腺X线照相检测乳腺癌的实用性.方法对100例106个经临床检查可疑乳腺病灶的妇女进行乳腺钼靶X线照相和99mTc-MIBI乳腺显像检查,并与病理学诊断结果进行对比.结果与病理组织学诊断比较,钼靶照相检测乳腺癌特异性为44.6%,阳性预测值为31.7%;99mTc-MIBI乳腺显像检测乳腺癌的特异性为87.8%,阳性预测值为76.9%.结论 99mTc-MIBI乳腺显像对乳腺癌的诊断较乳腺X线照相具有较大的临床价值.
关键词： 乳腺肿瘤/放射性核素成象 乳腺肿瘤/放射照相术 -
乳腺癌中上皮钙黏蛋白和β-连环素的表达及其意义
目的探讨乳腺癌组织中上皮钙黏蛋白和β-连环素的表达及其临床意义.方法采用免疫组织化学方法检测上皮钙黏蛋白和β-连环素在乳腺癌、癌旁乳腺组织、乳腺单纯性增生和非典型增生的表达情况,并进行对比.结果乳腺癌组织中上皮钙黏蛋白和β-连环素的异常表达率分别为51.9%和61.1%.上皮钙黏蛋白异常表达与组织学分级密切相关.β-连环素异常表达与TNM分期、腋淋巴结转移和术后远处转移显著相关.COX多元回归分析显示两种蛋白表达均未能成为影响乳腺癌预后的独立指标.结论上皮钙黏蛋白和β-连环素表达异常与乳腺癌的发生和发展有关,上皮钙黏蛋白和β-连环素的异常表达是判断乳腺癌侵袭、转移的良好指标.
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乳腺癌保乳综合治疗的疗效分析
目的评价I,IIa期乳腺癌保乳综合治疗的疗效.方法将141例I,IIa期乳腺癌(肿块距乳头≥3cm)前瞻性非随机分为两组:(1)保乳治疗组68例,行保留乳房的肿瘤局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫术;(2)对照组46例,行乳癌改良根治术.术后均给予化疗、放疗和/或内分泌治疗.结果中位随访46个月,两组病例均无局部复发.保乳治疗组3a生存率为98.0%,5年生存率为93.3%,远隔脏器转移率为7.4%;改良根治组3年生存率为97.1%,5年生存率为91.3%,远隔脏器转移率为8.7﹪,两组各指标比较无明显差异(P>0.05).结论对癌肿距乳头≥3cm的I,IIa期乳腺癌采用保乳综合疗法,可以达到与根治术相似的治疗效果,可能逐渐成为治疗I,IIa期乳腺癌患者的首选术式.
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人乳腺癌相关抗原DF3转录调控序列的克隆及其调控表达
目的克隆人乳腺癌相关抗原DF3转录调控序列(TRS),并检测其活性与细胞表面抗原DF3之间的关系.方法通过PCR技术克隆出人乳腺癌相关DF3抗原 5'端771bp的转录调控序列.分离纯化PCR产物并与pMD18-T载体相连接,酶切,测序验证.将DF3 TRS克隆到pGL3报告载体中.瞬时转染DF3阳性乳腺癌细胞株MCF-7,DF3阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231.荧光素酶定量分析检测启动子的活性.结果酶切,测序结果验证所获得的序列正确,在MDA-MB-231中只能检测到背景水平的荧光,而在MCF-7中荧光水平约为MDA-MB-231的200倍.结论成功克隆出人乳腺癌相关抗原DF3转录调控序列,其活性与乳腺癌相关抗原DF3存在着明显的相关性,可以将其应用到乳腺癌的基因治疗中.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
