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优质护理服务对围产期妇女分娩质量的影响
目的 分析优质护理服务对产妇分娩质量的影响.方法 选择有自然分娩意愿参加孕妇学校的400例孕妇作为研究对象,随机分为对照组和选择组各200例.分娩后进行评定疼痛情况,新生儿Apgar评分;产后2 h出血量;评价产妇对护理服务的满意度.结果 选择组自然分娩、总产程、新生儿Apgar评分≥8分者明显多于对照组(P<0.05).结论 优质护理服务,能有效提高自然分娩率、促进产程进展和减少新生儿窒息,提高产妇对护理服务的满意度,值得推广应用.
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42例新生儿窒息复苏临床分析
0引言
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡，脑瘫和智力障碍的主要原因之一，是我国5岁以下儿童第二位死因．2002年新生儿死亡率为29．2‰，而其中因窒息死亡的比例为20．5％［1］．本文选择我院在2012-01／2014-01出生的2400余名新生儿中，有21例进行新生儿窒息复苏的患儿，分析报告如下。 -
在抢救新生儿窒息中应用纳洛酮的体会
近年来,纳洛酮在新生儿窒息抢救中的作用日益受到重视.我院近期对新生儿窒息应用纳洛酮脐静脉注射,取得良好效果.
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新式剖宫产胎头娩出困难39例分析
近年来,随着剖宫产率的升高,许多医院采用新式剖宫产.新式剖宫产具有很多优点,但也存在一些问题,如对麻醉效果、肌肉松弛程度要求较高.若麻醉效果不好,则影响胎头娩出.
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西宁地区200例孕妇电子胎心监护的临床分析
对200例孕妇进行电子胎心监护,以了解西宁地区胎儿宫内缺氧电子监护出现的各种波形与Apgar评分的关系和妊娠结局.在高海拔地区加强孕妇电子胎心监护对胎儿发育生长情况及决定分娩方式有重要的意义.
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新生儿窒息62例产科原因分析
对1420例初产妇分娩的单胎足月新生儿,根据新生儿Apgar评分标准进行诊断.结果,诊断新生儿窒息62例,窒息发生率4.37%,其中重度窒息24例,轻度窒息38例,新生儿窒息死亡5例,同期围产儿死亡9例,窒息死亡占围产儿死亡的55.56%,窒息死亡是围产儿死亡的第一原因.新生儿窒息的原因中,脐带因素占首位,其它因素依次为产程延长、过期妊娠、宫缩过强、羊水过少、剖宫产血压下降、胎粪吸入等.提示做好产前保健,产时对具有窒息高危因素的孕妇做胎儿重点监护,及时防止胎儿窘迫.
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不同分娩及镇痛方式对产妇泌乳及新生儿的影响
目的 探讨剖宫产及术后不同镇痛方式的镇痛效果,并与阴式分娩比较其对产妇泌乳及新生儿的影响.方法 住院分娩的孕产妇150例,根据分娩方式及手术后镇痛方式不同分为5组,每组30例.A、B、C、D组为剖宫产者,均采用腰-硬联合麻醉,术毕,A组采用硬膜外连续微量泵镇痛,B、C、D组采用静脉微量泵镇痛,4组的配方药中均加入氟哌利多5 mg,0.9％氯化钠溶液稀释至100 mL,术后持续镇痛48 h.镇痛药物配伍,A组:芬太尼0.3 mg +0.75％布比卡因15 mL;B组:芬太尼1.3 mg;C组:芬太尼1.3 mg+地佐辛10 mg;D组:芬太尼1.3 mg+地佐辛15 mg.E组为阴道自然分娩,未采用镇痛.随访记录产(术)后48 h内镇痛效果、不良反应、泌乳及母乳喂养情况,检测产前产后不同时间血清泌乳素水平、新生儿Apgar与NBNA评分等情况.结果 剖宫产4组的疼痛评分,术后4h内差异不大,术后8～48 h,各组疼痛评分差异均有统计学意义(P＜0.05),由低到高呈现D、C、B、A的趋势.不良反应,A组主要是硬膜外导管脱落、寒战、下肢麻木不适等,B、C、D组主要是恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒等,其合计发生率的组间差异无统计学意义(P＞0.05).产后开始泌乳时间、母乳量充足时间、7d纯母乳喂养率、血PRL水平、新生儿Apgar评分及3d神经行为评分(NBNA),各组差异均无统计学意义.结论 剖宫产术后镇痛效果以D、C组为优,剖宫产及所采用的几种术后镇痛方法对产妇泌乳、新生儿健康及神经行为未见明显影响.
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S100 B、肌酸激酶同工酶及谷丙转氨酶在窒息新生儿血清中的表达及意义
目的 探讨S100B、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及谷丙转氨酶(ALT)在窒息新生儿血清中的表达及意义.方法 选取80例窒息新生儿为观察对象,同时根据出生时Apgar评分分为轻度亚组(40例)和重度亚组(40例),另随机选取同期40例健康新生儿为对照组.检测各组新生儿血清S100B、CK-MB、ALT水平及出生1分钟Apgar评分、脐动脉血pH和碱剩余(BE),并进行统计学分析.结果 轻度亚组和重度亚组新生儿出生1分钟Apgar评分、脐动脉血pH及BE均明显低于对照组(P<0.05);重度亚组新生儿出生1分钟Apgar评分、脐动脉血pH及BE均低于轻度亚组(P<0.05).轻度亚组和重度亚组新生儿血清S100B、CK-MB、ALT水平显著高于对照组(P<0.05);重度亚组新生儿血清S100B、CK-MB及ALT水平显著高于轻度亚组(P<0.05).80例窒息新生儿血清S100B、CK-MB、ALT水平与出生1分钟Apgar评分、脐动脉血pH、BE均呈显著负相关(P<0.05).治疗后,轻度亚组和重度亚组窒息新生儿血清S100B、CK-MB及ALT水平均显著降低(P<0.05).结论 血清S100B、CK-MB及ALT可作为诊断新生儿窒息的重要依据,对临床上评估新生儿窒息程度具有一定参考价值.
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新生儿脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关研究
本文探讨脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关性,为预测和诊断新生儿窒息及减低围产窒息的发生提供重要依据和帮助,对102例新生儿出生后立即采集脐静脉血进行血气分析,据其有无围产因素影响分为两组进行对照,并结合Apgar评分进行分析.结果显示在围产因素组60例中,Apgar评分≤7分者7例,占11.67%;对照组42例中,Apgar评分≤7分者2例,占4.76%.二者比较有显著性差异(P＜0.01).在脐血pH值＞7.10时,两组新生儿窒息发生率分别为5.56%及4.76%,无显著性差异(P＞0.05).脐血pH值＜7.10者,有围产因素组6例,占10%,且其中4例Apgar评分≤7分;对照组脐血pH值＜7.10者为0,二者有显著性差异(P＜0.01).结果提示,围产因素与新生儿窒息密切相关,并对脐血pH值的影响显著.当脐血pH值＜7.10时,新生儿窒息发生率为66.67%.脐血血气分析与Apgar评分互补,可作为诊断新生儿窒息的重要指标.
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新生儿支气管血管瘤破裂出血一例
患儿男,16 d,因皮肤黄染9 d入院.患儿系第1胎第1产,母孕38周,经阴道分娩,无宫内窘迫,Apgar评分不详.生后第3天出现皮肤黄染,进行性加重.母亲22岁,血型O型,Rh(+),父亲23岁,血型A型,Rh(+).否认葫豆黄等家族遗传病史.查体:体温37℃,脉搏123次/min,呼吸38次/min,体重3620 g,哭声大、反应好,皮肤、巩膜重度黄染,面色红润,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及哕音,余无特殊.
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新生儿克氏综合征一例
患儿男,3 h,因生后皮肤青紫,呼吸不规则3h入院.患儿为第2胎第3产,孕37周因瘢痕子宫择期剖宫产,脐带扭成麻花样、绕颈、绕身、绕四肢.患儿生后皮肤青紫、呼吸不规则,Apgar评分不详,给予拍打、鼻导管吸氧等治疗后肤色转红,仍有呼吸不规则,转我院.
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新生儿血气分析:ⅢApgar评分与血pH、BE关系的初步研究
Apgar评分作为新生儿窒息的临床判断标准应用已久,但近年来有关Apgar评分与脐血pH、BE的研究几乎一致认为两者并不相关,且后者更为客观.本研究通过22例不同Apgar评分的脐血pH、BE分析认为两者之间并无一致关系,而宫内窘迫儿的脐血pH、BE与正常儿差别有高度显著意义(P＜0.01),有关脐血pH、BH与生后短时间内足跟动脉化血的pH、BE值有显著的正相关关系(P＜0.05),但足跟动脉化血pH、BE在窒息研究中的作用还有待进一步探讨.
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如何相对准确、客观地进行Apgar评分,有无规律可循?
答:Apgar评分是美国哥伦比亚大学Virginia Apgar医生1953年提出的初生儿评分法,至今仍常规应用于全球各医院,虽有一定局限性,且不作为指导新生儿复苏的依据,但因其简便、快捷、实用,仍不失为分娩现场迅速判断新生儿窒息状态、程度及复苏效果的主要手段之一,也是产房必做的出生记录.如欲相对准确、客观地进行Apgar评分,应避免主观随意加减,需掌握它的评分规律.
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剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿评分的比较分析
正常足月新生儿Apgar评分是目前广泛应用于临床的一种正常足月新生儿评分方式,是根据新生儿分娩的症状进行评分,一般在胎儿娩出后1 min和5 min各评分1次[1].剖宫产与阴式分娩的利弊一直是新生儿分娩讨论的热点.剖宫产分娩的新生儿与阴式分娩的正常足月新生儿在Apgar评分是否存在差异,是分娩发展所面临的主要问题.
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剖宫产新生儿重度窒息的抢救与护理
新生儿窒息是指新生儿出生时无呼吸或呼吸抑制(或出生时无窒息而数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息),是围产期婴儿死亡和致残的重要原因.新生儿窒息诊断及分类标准为胎儿娩出后1分钟Apgar评分,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息[1].
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Apgar评分与新生儿窒息脑损伤的关系
新生儿脑损伤是新生儿死亡、致残的重要因素.Apgar评分是新生儿出生时有无窒息及窒息严重程度重要观察指标.目前国内外有较多报道,提出Apgar评分对正确、真实反应窒息程度及预测窒息后脑损伤有一定的局限性.本文对132例新生儿的观察,现报道如下.
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改良助产配合晚断脐对新生儿预后的护理
目的:探究改良助产配合晚断脐对新生儿预后护理的意义.方法:选取2016年10月-2017年10月内于我院进行阴道分娩的134例产妇,以产妇和其新生儿为研究对象进行实验.基于入院的奇偶顺序将产妇分为实验组(奇数组,67人)和对照组(偶数组,67人).对照组产妇采用传统的接生办法,在胎儿娩出10s内快速进行脐带结扎;实验组产妇采用改良助产的接生办法,在胎儿娩出100s左右进行脐带结扎.从新生儿的一般资料、新生儿出生Apgar评分、出生24 h血红蛋白水平等多个角度出发,比较两种情况下的新生儿的情况.结果:实验组新生儿在1min、5min、10min内的Apgar评分均明显优于对照组新生儿,两组比较差异显著,P<0.05,有统计学意义;实验组新生儿出生24h血红蛋白水平明显高于对照组新生儿,两组比较差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:与"传统接生办法+快速脐带结扎"相比,"改良助产+晚断脐"护理在提高新生儿Apgar评分和新生儿血红蛋白水平方面能够发挥出更佳的效果,因而值得在临床方面大力推广.
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探讨自由体位在产程中的应用效果
目的:研究探讨产程中,自由体位分娩的应用效果.方法:纳入对象选择我院2017年1月至12月接收的产妇200例,根据分娩体位不同分为传统组与自由组,每组患者各100例,传统组实施传统体位分娩,自由组实施自由体位分娩,分别从产程时间、出血量、分娩方式、胎儿预后情况进行对比分析.结果:自由组第一、二产程时间、出血量、分娩方式均明显优于传统组,数据对比差异较大(P<0.05);自由组新生儿Apgar评分及并发症发生率也明显优于传统组,数据对比差异较大(P<0.05),对比均有统计学意义.结论:自由体位分娩在产程中的有较好的辅助生产效果,能够有效减少生产时间,降低产妇大出血机率,保证新生儿安全,临床极有推广价值.
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探讨无痛分娩的效果及对妊娠结局的影响
目的:探讨无痛分娩的效果和对妊娠结局的影响.方法:选择2017年6月～2018年2月,我科收治的正常足月产妇60例,随机按分娩方式不同分为试验组30例和对照组30例,试验组给予无痛分娩护理,对照组仅予常规分娩护理.观察并比较两组产妇产中疼痛评分、第二产程的时间、剖宫产率及新生儿Apgar评分.结果:试验组产妇产中疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第二产程所需时间显著少于对照组;剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分相似,差异无统计学意义(P>0.1).结论:无痛分娩可减轻产妇产中疼痛,减少第二产程所需时间,降低剖宫产率,几乎不影响新生儿健康.
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探究胎儿监护中胎心监测的作用
目的:研究分析胎儿监护中胎心监测的作用.方法:对某院2016年1月～2017年7月进行超声系统产前检查、无高危因素分娩的56例产妇进行胎心监测,并依据分娩后Apgar评分,分析比较胎心监测方法的敏感性、特异性及准确率.结果:新生儿的胎心电子监护出现异常,预测新生儿窒息的敏感性为88.9％,特异性为72.3％,准确率为75.0％.结论:在胎儿监护中应用胎心电子监护具有较高的敏感性,对减少新生儿窒息的发生,降低新生儿死亡率具有重大意义,值得在胎儿监护中应用推广.
