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手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用及适应证选择
目的 探讨手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用以及适应证的选择.方法 选取2011年5月到2012年5月患有胃肠疾病患者共124例,并随机的将其分为两组,一组接受手辅助腹腔镜手术治疗,共65例.另一组为传统腹腔镜手术组,共59例.术后对比总结手辅助腹腔镜手术的应用特点和注意事项.结果 通过手辅助腹腔镜手术检出患者淋巴结术为19枚/例,传统腹腔镜手术为6枚/例,二者手术时间为(123.6±1.26)min、(165.2±2.36)min;术中出血量为(145.2±2.6)ml、(162.1±2.2)ml,对比结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 手辅助腹腔镜作为一种新兴的微创手术技术,医师在进行临床治疗过程中要掌握手术的应用要求,并严格地选择适应证.
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小切口胆囊切除术216例体会
1982年Dubois介绍了小切口胆囊切除术,为减少手术创造提供了一种新的方法.作为目前普外科常开展的胆囊切除术,如何提高手术质量、减少术中医源性胆道及血管损伤,一直是肝胆外科医师十分重视的问题[1].我院2002~2006年对216例患者行开腹小切口胆囊切除术,取得良好临床效果,现报道如下.
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催产素的临床应用
催产素是一种神经激素,是当前临床上催产引产的首选药物.由于安全、药效快而确切,临床使用日益增加,有些医院使用率达31.0%(512/1 573)[1].本文就使用催产素的适应证和禁忌证、正确给药途径、剂量和浓度,使用过程中的不良反应及注意问题总结如下.
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节段弓丝在矫治牙性畸形中的应用研究
节段弓丝技术是新近在临床上广泛开展的固定矫治技术之一,虽然它有明显的适应证和应用范围,但由于它具有设计灵活、短小简便、成本低廉、患者舒适等优点受到医生和患者的青睐.几年来我科采用节段弓丝矫治了60例患者,均取得了满意的疗效,现报告如下.
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胆囊息肉手术适应证探讨
胆囊息肉是指胆囊壁上的局部组织因某种原因延长生长,以息肉的形式突出或游离于胆囊腔内.胆囊息肉能否癌变主要取决于息肉的病理类型,其分型大致如下:①肌腺瘤;②炎性息肉;③胆固醇息肉;④肿瘤样息肉(腺瘤).4种类型息肉的临床症状相似,在B超、胆囊造影或CT检查时很难作出鉴别.对于息肉癌变,学者们有以下两点共识:首先,肌腺瘤、炎症性息肉、胆固醇息肉应视为绝对良性病变;其次是肿瘤样息肉(腺瘤)则应看作是癌前病变.有文献报道,18%的胆囊癌来自肿瘤样息肉恶化[1].现就我院近两年收治的胆囊息肉患者91例的临床资料进行分析,以探讨胆囊息肉适合的手术适应证,为患者提供合理的治疗.
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防止胃镜检查中并发症出现的护理体会
胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽等细微结构,又能同时胃内照相;直视下活检及细胞学检查.而近年来,由于其附属配件的相应发展,不仅可用于诊断,而且可用于镜下治疗、生理测试和功能检查等,为上消化道疾病的诊断、治疗提供了重要手段.在检查治疗过程中,胃镜检查有其很高的安全性,严格按规程操作,对病人健康不会有任何危害.然而,由于对适应证掌握不够严格,也可能在术中、术后发生一定的并发症.我院自1998年至今胃镜检查8000余人次,由于我们的严格预约和术中精心的护理,未发生一例严重并发症.现将我们的体会介绍如下.
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下颈椎骨折脱位手术治疗进展
下颈椎骨折脱位患者极易合并脊髓损伤,病情往往很危重,处理棘手.近十年来,不少学者对颈椎损伤的机制、损伤后局部变化进行了大量研究,对其认识也有较大的进展.特别是新的内固定材料、新的诊疗技术的不断地出现,处理概念也有了明显变化.本文就下颈椎骨折脱位手术治疗的常用固定方法、适应证、并发症作一综述.
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小儿经皮血氧饱和度夹使用新方法
经皮血氧饱和度(SpO2)监测在危重病人救护中有着重要的意义.1 SpO2监测的适应证心肺功能不全的危重病人;各种危重症伴循环衰竭;麻醉病人的氧监测;新生儿监测;氧治疗病人等危重症病人.
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盐酸溴己新葡萄糖注射液与硫辛酸注射液存在配伍禁忌
盐酸溴己新葡萄糖注射液为无色透明液体,具有较强的祛痰作用。主要用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘﹑支气管扩张﹑矽肺等有黏痰而不易咳出的患者。硫辛酸注射液为黄绿色澄明液体,适应证为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。我科为1例患者输液时发现这两种药物联合使用时出现白色浑浊液体,现报道如下。
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托拉塞米注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌
托拉塞米注射液为无色澄明液体,多用于各种原因所致、发生于多种组织的中重度水肿,急、慢性心力衰竭,少尿型急慢性肾衰竭,急性药物、毒物中毒,原发型高血压危象及MOSF 等急症的抢救。注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物,适应证包括冠心病稳定性心绞痛(Ⅰ、Ⅱ级)。笔者于2014年9月在临床工作中发现托拉塞米注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌,现报道如下。
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夫西地酸钠注射液与多种药物存在配伍禁忌
夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末.适应证:主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎,反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染,外伤及刨伤性感染等.
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超声新技术在保证室间隔心肌化学消融术的安全和有效性的应用研究
目的 针对肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)室间隔心肌化学消融术(TASH)开展过程中出现的临床问题,先后引入多项超声新技术,合理选择适应证、减少并发症、减少介入创伤.方法 安贞医院拟实施TASH的HOCM住院患者84例,分为单纯应用心肌声学造影(MCE)、MCE结合冠脉血流显像(CDCFI)、MCE结合CDCFI和MCE-CPS技术3组进行自身前后对照.结果 单纯应用MCE组有1例严重并发症,3例术中发现无合适血管以供消融,5例于术中更改间隔支消融,术后随访发现消融不充分2例.MCE结合CDCFI一组,没有严重并发症发生,无术中发现无合适血管以供消融而放弃治疗病例.无术中更改间隔支治疗病例,术后发现消融不充分2例,再次消融成功.MCE结合CDCFI和MCE-CPS组,无严重并发症发生、无术中发现没有合适间隔支以供消融病例,无术中更改间隔支治疗病例,术中发现消融不充分2例,补充消融成功,术后随访无消融不充分病例.结论 超声新技术的引进可以在术前为临床制定更合理的治疗方案提供依据,明显减少了手术的并发症,减少了术后复发病例,减少介入创伤.
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就《经直肠超声引导下13点前列腺系统穿刺活检术》一文答唐杰医师
拜读唐杰医师对本文的意见,现回复于下.不妥之处,敬请指正.1.有关13点穿刺的适应证,这在国外文献亦无明确报道.本文作者综合国外多篇文献初步总结出文中的4点适应证,这在国内亦属首次报道.是否客观和合理可由学者们讨论.
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妇产科超声检查指南及报告书写示范
第一部分 妇科妇科超声检查指女性盆腔超声检查.女性盆腔超声检查有其适应证,应予掌握.检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种.临床常用的途径为前2种.对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查.
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ARDS患者俯卧位通气临床疗效研究
阐述了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气的理论基础、俯卧位通气的优越性和改善效果, ARDS患者氧合状况的机制。分析了俯卧位通气治疗的适应证、应用时机、禁忌证、并发症及治疗时间,提出俯卧位通气治疗的实施方法和护理,以期为临床俯卧位通气治疗提供参考。
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Nd∶YAG激光治疗腰椎间盘突出症的临床分析
目的探讨经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术的佳适应证.方法对105例腰椎间盘突出症患者144个椎间盘行经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术(PLDD),术后随访12个月,分析PLDD与患者年龄、病程及病变程度的关系,探讨佳手术条件和适应证.结果手术穿刺成功率100%.经过12个月随访,总有效率84%,其中年龄<40岁患者的有效率为93%,术前病程<2年患者的有效率为88%,椎间盘突出程度<6 mm者的有效率为90%.结论经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术的佳适应证为年龄<40岁、病程<2年、CT或MRI显示突出间盘<6 mm的患者.
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光动力学疗法中激光器的应用进展
光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种依赖于氧,并通过光敏剂和光相作用产生治疗效果的方法.自20世纪初开始应用并发展.针对不同的适应证和组织,人们一直试图改进光敏剂和光源.卟啉类药物如血卟啉是第一代光敏剂,主要用于治疗肿瘤.早使用的光源是宽谱、非相干光,如石英灯、氙灯、钨灯或卤素灯,其缺点是有不良反应.使用的波长取决于卟啉的吸收波谱:使用蓝光是因为其大吸收峰在400 nm,使用红光是因为其穿透深度较深,但血卟啉在650 nm处吸收较少.近年来,局部光敏剂如5-氨基酮戊酸(ALA)的使用,以及多种激光器的出现大大拓展了PDT在皮肤领域的使用.上世纪90年代,宽谱蓝光和红光得到了广泛的研究,红光激光器因穿透深度大而应用于PDT治疗;1997年,美国食品与药物管理局(FDA)批准联合局部使用ALA和蓝光治疗光化性角化病(actinic keratoses,AK).但是,这些激光器和光源引起的不良反应较明显,如不适、红斑、结痂、水泡和色素沉着,以及全身用药使光敏时间延长.近来,在局部使用ALA后运用长脉冲泵浦染料激光器(LP-PDL,595 nm)治疗,大大减少了不良作用,且治疗效果不减.此种激光器已被证实,能够有效地治疗光化性角化病、光化性唇炎、皮脂腺增生、硬化性苔癣,尤其是寻常痤疮.近,强脉冲光源已被引入PDT领域,用于治疗光损伤和痤疮,并显示出其在波长和适应证方面具有多样性的优点.
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连续CO2激光和脉冲CO2激光在皮肤科的主要适应证
在法国,CO2激光在皮肤科中应用已经超过25年,其适应证不断拓展和专业化.当其能够比传统的技术提供更简洁,有效,更快速的疗效时,我们选用CO2激光.使用CO2激光必须注意以下事项:指示灯亮表明激光器处于使用状态;必须为操作者和患者准备眼防护镜;在眼球上使用金属挡板;激光使用中产生的烟雾必须使用抽出和滤过装置;使用保护面具;在使用外科消毒巾时必须先弄湿以免着火等.在使用CO2激光时,麻醉通常是必要的,麻醉的类型根据皮损的严重程度、厚度、面积和部位以及患者的紧张程度而定.
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He-Ne激光对促进人工种植牙骨整合的
资料:1992~1994年我院口腔科对126例适应证患者行人工牙种植术,男性75例,女性52例,年龄16~57岁. 方法:随机分成激光照射组和对照组,每组115颗人工种植牙.
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眼底病激光治疗技术的基本要素
所谓眼底病激光治疗技术的基本要素就是指波长、光斑大小、曝光时间和输出功率(后三者又常称激光参数)四要素.四要素的合理选择和灵活应用,可以扩大治疗适应证,提高治愈率,减少激光并发症.