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关节软骨愈合和再生研究的现代进展(二)
3关节面损伤的恢复根据关节面(包括关节软骨和软骨下骨)损伤的生物学恢复进行研究,即可发现要想达到关节面恢复可提出两种可能.一种方法是增强关节软骨和软骨下骨的自身愈合能力;另一种方法是通过软骨细胞、软骨原细胞或具有生长新软骨能的组织移植,再生新的关节面,即关节面生物学重建.下面就这两种方法分别加以讨论.
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金天格胶囊对骨关节炎大鼠病理形态的影响
目的:观察金天格胶囊对木瓜蛋白酶诱导的骨关节炎动物模型关节软骨病变的影响.方法:成年雄性SD大鼠,随机分成假手术组、模型组、仙灵骨葆组(0.80 g·kg-1)、金天格胶囊高、中、低(0.96,0.48,0.24 g·kg-1)剂量组,除假手术组外,各组大鼠以双侧膝关节腔内注射木瓜蛋白酶20 μL制作骨关节炎模型.造模3周后灌胃给药,连续4周.末次药后次日处死动物,取膝关节软骨做病理切片,镜下观察膝关节软骨病变.结果:镜下观察,模型组关节软骨表面变薄粗糙,纤维断裂,潮线消失,细胞排列紊乱,细胞成簇,部分关节滑膜组织增生,呈指状突向关节腔内,金天格胶囊3个剂量组均不同程度减轻关节软骨表面的病理改变.结论:金天格胶囊能修复损伤的软骨表面,对关节软骨具有保护作用.
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中药治疗腰椎骨质增生症52例
腰椎骨质增生症,又称腰椎增生性脊椎炎.是一种以椎体边缘及关节软骨的退变增生为主的骨关节病.笔者自1999年1月~2000年1月用中药离子导入治疗腰椎骨质增生症52例,疗效满意,现总结如下:
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中药免煎颗粒剂补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
膝关节骨性关节炎(OA)是一常见疾病,多见于中老年人群,亦可见于青壮年.主要是由于关节软骨出现原发性或各种因素导致的继发性退行性改变,并伴有软骨下骨质增生,从而使膝关节逐渐被破坏及产生畸形,而影响膝关节功能的一种退行性疾病.笔者从1999年9月至2002年11月运用中药免煎颗粒剂补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎96例,取得了明显的临床效果,现报告如下.
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电针治疗膝骨关节炎疗效观察及对软骨磁共振T2图的影响
目的:观察电针治疗膝骨关节炎的疗效,探讨电针促进软骨修复的作用.方法:膝骨关节炎患者30例60膝,按随机数字表随机分配到电针组和理疗组各15例30膝.电针组采用电针治疗,穴取内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海等,隔日1次;理疗组采用电脑中频治疗仪治疗,每日1次.两组均治疗4周.采用Lysholm膝关节评分标准(LKSS)对治疗前后膝关节功能进行评分并比较,同时采用GE Signa EXCITE Twin Speed HD 1.5T超导磁共振仪进行治疗前后膝关节MRI检查,观察胫股关节软骨10个亚区T2值的变化.结果:电针组和理疗组都是除支撑一项外,LKSS总评分及各单项评分较治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05),且电针组治疗后对LKSS总评分和失稳感、肿胀方面的改善要优于理疗组(均P<0.05),其余各项组间差异无统计学意义(P>0.05).电针组治疗后胫骨外侧前区(LTa)T2值较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各区治疗前后T2值差异均无统计学意义(P>0.05);理疗组治疗前后各区T2值无显著变化(P>0.05).结论:电针能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状、体征及膝关节活动功能,疗效优于物理疗法,是较佳的治疗骨关节炎的非手术疗法;电针对软骨磁共振T2值也有一定的影响,提示可能具有促进软骨修复作用.
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中药"软骨康"对大鼠关节软骨Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原损伤修复的实验研究
关节软骨是组成活动关节关节面的有弹性的负重组织,可减轻关节反复活动中关节面的摩擦,具有润滑及耐磨损的特性,并且还吸收机械性震荡,传导负重组织至软骨下骨.
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类风湿关节炎中医病因病机研究概述
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎可反复发作,导致关节软骨及骨质破坏,终导致关节畸形及功能障碍.
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消肿止痛散治疗软组织损伤150例总结
软组织损伤是骨伤科常见病、多发病.多指筋膜、肌腱、韧带、包括皮下组织部分肌肉、关节囊或关节软骨等组织损伤.消肿止痛散是全国名老中医继承工作指导老师王宏坤老师多年临床实践经验总结所得之方.笔者在10余年临床实践中应用该方治疗软组织损伤及无名肿痛等症均取得了满意的疗效,现将临床观察150例总结如下.
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云南白药酊治疗膝骨关节炎30例临床总结
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种关节软骨进行性消失,骨质过度增生,临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限的常见风湿病.本病好发于50岁以上的中、老年人,发病随年龄增加而增加,65岁以上90%女性和80%男性患有此病,是困扰老年人的常见病、多发病,有时严重影响其生活质量,目前尚缺乏特效治疗药物.
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健步通络熏蒸液对兔膝骨关节炎关节软骨中细胞外信号调节激酶1/2表达的影响
目的 观察健步通络熏蒸液对兔膝骨关节炎关节软骨中细胞外信号调节激酶1/2(ERKl/2)表达的影响,探讨其关节软骨保护作用机制.方法 26只新西兰大白兔,随机抽取6只作为空白组,余20只采用改良Hulth法制作骨关节炎模型,术后4周随机抽取2只验证造模是否成功,18只随机分为模型组、熏洗组和降钙素组.模型组采用自来水熏洗,熏洗组采用健步通络熏蒸液熏洗,每次30 min,每日1次;降钙素组给予降钙素5 U/kg肌肉注射,每日1次,疗程20d.疗程结束后行空气栓塞致死,取关节软骨观察其大体形态,PCR检测软骨中ERKl/2含量.结果 与空白组比较,模型组关节面损伤严重,ERKl/2含量显著升高;熏洗组和降钙素组关节面损害较轻,且ERKl/2表达降低;熏洗组与降钙素组比较,2组关节面损害及ERKl/2表达无明显差异.结论 健步通络熏蒸液对膝骨关节炎关节软骨具有保护、抑制软骨退变的作用,其机制可能与抑制ERKl/2表达有关.
关键词: 健步通络熏蒸液 骨关节炎 关节软骨 细胞外信号调节激酶1/2 兔 -
小针刀治疗膝关节骨性关节炎141例
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性,以软骨破坏和骨质增生为特征的慢性关节病,为临床常见多发病,女性发病多于男性.2000年以来,笔者治疗采用小针刀治疗膝关节骨性关节炎141例,效果满意,现总结报道如下:
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探讨X线检查诊断腰椎关节退行性病变的诊断
浅析X线检查诊断腰椎关节退行性病变的诊断.
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类风湿关节炎实验动物模型研究与评述
类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病[1].RA病理特征为持续性滑膜炎,进而导致关节滑膜及周围结缔组织异常增生、关节软骨进行性破坏,晚期可出现不可逆性骨关节破坏,给病人带来了很大的痛苦[2].我国RA的患病率为0.32%~0.36%,略低于0.5%~ 1%的世界平均水平[3],是造成人类劳动力丧失和致残的主要因素之一[4].
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太汲神系列中成药综合治疗膝关节骨性关节炎58例
膝关节骨性关节炎是以关节软骨的退行性病变和骨质增生为主,并在关节边缘形成骨赘所致的疾病,多见于中老年人,常因疼痛、肿胀、功能障碍而致残,目前尚无特效治疗方法,我们采用太汲神系列综合治疗,结果满意,介绍如后.
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如何辨治痛风性关节炎?
答:痛风性关节炎主要发生在中青年男性(占85%~90%)及绝经后的妇女.由于长期嘌呤代谢紊乱,尿酸盐在关节软骨或滑膜组织沉积,导致关节的炎症反应而发生本病.随着生活水平的提高和饮食结构的改变,其发病率呈增高趋势.
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肩髋膝关节软骨生物力学特性
研究了正常国人急性外伤致死的成人新鲜尸体肩髋膝关节软骨的力学性质.以一维拉伸的方法得出了肩髋膝关节软骨的破坏载荷、伸长比、Lagrange应力、Cauchy应变等.用小二乘法对拉伸实验数据进行拟合,得出了肩髋膝关节的应力-应变关系表达式和应力-应变曲线;对肩髋膝关节软骨进行一维拉伸应力松弛实验,得出了应力松弛以及归一化后应力松弛函数数据和曲线,应用小二乘法得出了肩髋膝关节的G(t).并对实验结果进行分析讨论.
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注射海藻酸钠复合支架修复RA膝关节软骨缺损的初步观察
目的 探讨海藻酸钠支架复合组织工程化软骨细胞对RA患者膝关节软骨缺损修复的影响.方法 将8名RA患者随机分为对照组4例和海藻酸盐支架治疗组4例.RA治疗组患者膝关节内注入1 mL海藻酸钠支架复合组织工程化软骨细胞,对照组患者膝关节注射等量的生理盐水.海藻酸钠支架复合组织工程化软骨细胞治疗一个月后提取对照组和治疗组关节活检组织,应用Ⅱ型胶原免疫组织化学法染色和HE染色,通过计数Ⅱ型胶原免疫阳性细胞数和光镜观察关节组织结构变化,检测各组RA患者的膝关节软骨缺损的修复情况.结果 组织形态学结果显示,治疗组与对照组比较,治疗组关节浸润炎症细胞数量减少,炎症反应明显减轻,关节Ⅱ型胶原阳性软骨细胞明显增高,软骨细胞有所增多.结论海藻酸钠支架复合组织工程化软骨细胞对RA患者膝关节软骨缺损有一定的修复作用.
关键词: 类风湿性关节炎 关节软骨 海藻酸钠支架 自体骨髓间充质干细胞 软骨缺损 -
bFGF对人关节软骨细胞增殖和凋亡的影响
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对体外单层培养的人负重关节软骨细胞的增殖和凋亡的影响.方法:对8例来自人负重关节软骨细胞系进行体外单层传代培养,从第2代起试验组培养液中加入bFGF,观察细胞的倍增时间(DT)、流式细胞分析细胞增殖周期和凋亡指数,并与无bFGF组相比较.结果:与未加bFGF相比较,加用10μg/ml bFGF后,DT缩短,S期细胞数升高,细胞凋亡无变化.结论:bFGF能促进培养的人关节软骨细胞生长,不引起细胞凋亡.
关键词: 软骨细胞 碱性成纤维细胞生长因子 增殖 凋亡 关节软骨 -
兔实验性骨性关节炎早期软骨下骨板的变化
目的 观察兔膝骨性关节炎软骨下骨板与关节软骨之间联系,同时探讨应用降钙素手段干预软骨下骨板对骨性关节炎中关节软骨保护作用.方法 雄性日本大耳白兔随机分为3组,每组8只.对照组动物暴露右膝关节前交叉韧带而不予切断;模型组与实验组行右膝关节前交叉韧带切断术,术后实验组给予5 IU/(kg·d)降钙素皮下注射,模型组给予等量生理盐水,于术后8周处死所有动物并取材.关节软骨采用HE染色及Mankin评分、Von Gieson染色和基质金属蛋白酶-13免疫组织化学检测,软骨下骨板采用Von Kossa染色方法 进行组织形态计量学分析.结果 软骨组织形态学HE及Von Gieson染色显示,模型组关节软骨明显损伤,Mankin评分结果 显示,模型组评分显著高于对照组和实验组(P<0.05),实验组评分显著高于对照组(P<0.05);免疫组织化学染色及半定量分析表明,模型组基质金属蛋白酶-13表达显著高于对照组和实验组(P<0.05);模型组软骨下骨板形态被破坏,与对照组和实验组比较差异显著(P<0.05).结论 前交叉韧带切断诱导的骨性关节炎兔膝关节软骨与软骨下骨板组织结构同时被破坏,软骨下骨板与关节软骨间存在紧密关系,降钙素早期干预软骨下骨板,能够保护软骨下骨板组织形态结构,对关节软骨起到部分保护作用,延缓骨性关节炎病理进程.
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关节软骨冻结过程热膨胀行为的实验研究
采用热机械分析仪(TMA)研究了不同低温保护剂及其不同浓度、降温速率对猪关节软骨降温过程热膨胀行为的影响.温度范围取0℃ ~-100℃,低温保护剂选用二甲基亚砜、甘油和1,2丙二醇,每种保护剂设置3种浓度,分别为10% (v/v),30% (v/v),60% (v/v).以热应变表征热膨胀行为.研究结果表明:关节软骨表面不同区域的含水量有较大差异,这会导致完整关节软骨冻结时的非均匀热膨胀现象;5℃/min时的冻结相变过程大热应变变化值为5.39% ±0.05%,是1℃/min(大热应变变化值为3.73%±0.06%)的1.45倍,但后者达到大热应变变化值所需时间是前者的3倍;低温保护剂能显著抑制关节软骨冻结膨胀行为,但在低浓度时(如10%(v/v)),二甲基亚砜(大热应变变化值为3.22%±0.07%)比甘油(大热应变变化值为4.20%±0.20%)和丙二醇(大热应变变化值为0.045 0±0.001 0)的热膨胀要小一些;而当浓度足够高时(如60%(v/v)),3种低温保护剂均能完全抑制关节软骨冻结膨胀现象,有利于保护关节软骨的生物力学性能.