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护理因素对检验质量影响的现状与展望
医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科,主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据.疾病的诊断、治疗、预后及预防与临床检验有着密切关系,检验结果可以在一定程度上支持临床诊断,是临床诊断的重要依据[1],也是医疗纠纷和事故处理的有效法律依据[2],故加强医院检验质量管理,提高临床检验质量,已成为各级医院倍加关注的问题.护理人员在患者准备、标本采集、标本送检等方面起着至关重要的作用,直接影响检验结果的准确性.任一环节出现纰漏都有可能影响分析前检验质量[3].如果检验结果不准确可导致患者病情的误诊,错过佳的治疗时间,给患者的生命安全带来损害[4].本文将护理因素对检验误差影响的现状、原因和应对措施综述如下.
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送检验标本不合格原因分析及护理对策
随着医学科学的迅速发展,先进的检验手段,为患者准确诊断和治疗提供了有效保障.一个有价值的检验结果需要护理人员、患者、检验人员多方面的密切配合才能完成[1].标本从采集到输送到检验科环节诸多,只有认真地处理好每个环节才能保证送检标本的真实性和可靠性,为临床医生提供可靠的诊断依据.在实际工作中,常常会碰到一些不合格的检验标本,这些标本严重影响检验结果的准确性,如果不能及时发现、及时处理,将会贻误医生对患者的临床诊断和治疗.现就送检标本不合格原因分析如下.
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标本采集失误一例
在医疗工作中,造成误诊误治的原因有多种,其中检验报告的质量是重要原因之一.检验的全过程包括医师的申请单、病人准备标本,采集、运送处理和测定标本,发出报告和信息反馈等过程,其中标本质量又是准确质检的前题.因此,当检验结果有疑问时,检验科除了寻找自身的原因外,还应注意标本的送检质量,尤其是急诊检验标本.我们近期遇1例怀疑脑出血病人的血标本,现报告如下.
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影响神经外科标本采集质量的因素及对策
临床送检标本质量与护理工作密切相关,护理工作流程的环环相扣可有效减少标本质量缺陷的发生,而标本质量缺陷严重延误患者疾病的诊断及治疗.通过对本科标本采集及转运过程中存在的问题进行统计分析,提出了相应的改进措施,对标本采集与转运流程进行了有效规范,极大地提高了标本合格率,现报道如下.1临床资料2011年2~7月我科送检标本5016例次,其中不合格标本82例次,通过对检验科退回标本进行统计分析,2011年8月开始对标本采集的多个环节进行规范化培训,即条形码标本留取的流程、各类标本留取的注意事项、标本采集的目的、留取量、试管选择、溶血原因、采集后标本转运等.2012年2月再次统计,比较规范化培训前后标本不合格率,并分析标本采集中的影响因素及护理对策.
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婴幼儿痰标本采集方法分析
痰标本是指取自下呼吸道的分泌物,痰液的细菌学检查是婴幼儿肺炎病原学诊断和治疗的重要依据,但是,目前存在着严重的问题--痰标本质量问题.由于婴幼儿不能自行咳痰,且不能合作,高质量痰标本的采集比较困难,往往造成作出的病原学诊断和实际引起感染的病原菌脱节,以致造成抗菌药物应用不合理.对痰标本质量进行控制,提高痰标本合格率,可提高细菌学检查阳性率,从而提高病原学诊断准确率,对治疗用药提供可靠依据.现将各种婴幼儿痰标本采集方法的应用现状做一分析.
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大容量肺灌洗术中如何保证动脉采血标本的质量
我院自1991~2005年采用全麻下大容量全肺灌洗术(Massive whole-lung lavege,MWLL)治疗尘肺病已近2900例,收到满意疗效.因肺灌洗是全身麻醉单肺通气下实施的,血气分析的结果是否准确至关重要,因此标准的采集动脉血和准确的结果分析,可以提示麻醉机械通气管理,与此有直接的关系.本文现介绍几点采集动脉血时如何保证标本质量的方法.
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标本质量对检验结果的影响
随着医学科学技术的飞速发展,实验诊断已成为现代医学的一个重要组成部分,多数的诊断决定是根据实验结果做出的,因此实验室检验的准确可靠在今日的医疗实践中起着举足轻重的作用.为了检验结果的准确,必须获得高质量的标本,这就要求医护人员必须了解生物学、采血方式、血样运输、储存等多种非疾病因素对检验结果的影响.
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探讨不同咯痰时间对抗酸杆菌检查结果的影响
痰抗酸杆菌的检查对肺结核的诊治有重要意义,也是发现传染源的有效方法.痰直接厚涂片改良萋-尼氏抗酸染色是目前抗酸杆菌检查方法中普及、经济、快捷、有效的方法.该方法的检出率,一方面受检验技术水平的影响,另一方面决定于所收集的痰标本的质量,而痰标本质量受咯痰时间、痰标本性状等因素的影响.
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标本采集与检验质量
现代医学中,临床检验为临床医学提供了准确可靠的诊断治疗依据.为了保证检验结果的准确性,必须坚持全过程质量控制,包括分析前、分析中和分析后三个阶段的质量控制.而分析前的标本质量直接关系到检测结果的准确性,制定标准化、规范化采集、保存、运送、处理标本的操作流程,才能保证检验结果的准确性,减少检查结果误差,提高检验质量.
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护理流程再造在检验分析前质量控制中的应用与效果评价
随着医学科学的不断进步,临床检验工作正朝着微量、快速、准确、特异及高度自动化的方向快速发展,为临床提供了及时、可靠的诊疗依据.质量控制是保证检验数据准确性的重要手段,包括分析前、分析中、分析后质量控制3个方面.分析前质量控制以往常被人们所忽视,然而它对减少实验误差,保证实验室质量尤为重要[1].分析前的质量控制包括医生选择检验项目并开申请单、病人准备、标本采集、标本收集运送、实验室接收并处理标本,多与护理人员密切相关.护理流程再造是指对原有工作流程的不完善环节实施业务流程再造,形成以提高整体护理效果、减少医疗意外为核心的护理过程.我们对护理流程再造前后标本质量进行比较,现将结果报道如下.
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浅析影响血液标本质量的因素
检验质量是实验室的生命线,检验分析前的质量控制是检验质量管理的首要环节,是由临床护理人员掌握的控制的环节.尤其对住院病人来说,从标本采集和留取到检验分析前的质量保证,护理人员起着承前启后的桥梁作用.为使检验结果有效地服务于临床,并协作临床医师分析与解释检验结果,护理人员应掌握一定的检验标本留取的常识,了解在标本采集前各种影响检验结果的非病理性因素,使标本的采集按分析前质量控制的要求进行,为分析中、分析后的质量控制奠定基础.在此侧重谈一谈在采集留取血液标本时影响血液标本质量的因素.
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护士采血对检验标本质量的影响
随着医疗技术的不断进步,检验诊断技术日新月异,实验室检测指标有了飞速发展,检验结果准确性在临床诊治中的重要意义日趋显现,护理与检验的协作关系日益密切.病人检验前的准备、标本采集与运送3个环节都与护理工作密切相关.检验科好比一个工厂,它的产品就是及时、准确的检验诊断报告.而这个工厂的原料就是高质量的检验标本.这些"原料"来源于护理人员的提供.为确保标本质量,现将血液标本采集中的护理影响因素介绍如下.
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标本质量和检验申请单对检验质量的影响
分析前质量控制是实验室全面质量控制(TQC)的重要组成部分,需要临床和实验室之间多方面的联系、咨询和监督,共同来加以保证.本文通过对2 715例临床化学一般检验标本在进入实验室前的质量状况的分析发现,因各种原因导致的不合格的标本超过标本总量的10%.这表明临床医护人员的工作和管理模式都对检验质量起着不可忽视的重要作用,应引起临床和检验人员的共同重视.
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影响检验分析前标本质量的常见问题及分析
在临床医疗工作中,我们经常要采集患者的排泄物、分泌物、血液、体液等标本送检,旨在通过实验的检查方法来鉴定病原,了解疾病的性质及病情的进展情况。因此,准确的检验结果对疾病的诊断、治疗和愈后的判断具有一定的价值。提高检验分析前标本质量,是临床护理和检验室共同关注和需要解决的问题,以下结合本人长期工作经验,从标本采集全过程出现的常见问题进行分析讨论。
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血液标本采集常见问题分析
现代医学检验的发展,对检验结果准确性的要求越来越高,诸多不满意的检验结果报告可溯源到标本质量问题,而血液标本采集是影响标本质量重要的因素之一.以下对近年来工作中发现的有关血液标本采集的常见问题进行归纳分析.
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血液标本采集常见问题分析
现代医学检验的发展,对检验结果准确性的要求越来越高,诸多不满意的检验结果报告可溯源到标本质量问题,而血液标本采集是影响标本质量重要的因素之一.以下对近年来工作中发现的有关血液标本采集的常见问题进行归纳分析.
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血栓与止血实验的标本误差因素不容忽视
随着现代医学科学技术的发展,各种自动化血凝仪正在逐步充实着各类医院的检验科,血栓与止血实验的分析中质控水平显著提高.但是,不适当的标本采集、运输和处理往往是导致结果误差的主要因素.大部分医院血液标本均由临床科室采集,而标本采集又不属于临床治疗部分.往往得不到足够重视.因此,检验及医护人员对这些因素系统全面的认识,对提高标本质量、正确评价检验结果至关重要.下面对影响血液标本质量的主要因素简述如下,供同道们参考.
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标本的质量对全自动酶免分析系统的影响
血站检验科与医院的检验科有所不同,它关系到人民群众的身体健康和生命安危,为此我们的检测结果要求准确率达到100%,为了保证临床输血的安全,血站采用先进的全自动AT加样系统、全自动STAR加样系统、全自动FAME酶免分析系统,这些全自动仪器的使用,大大提高了工作效率,而且减少了许多人为因素的误差,达到了快速、准确、微量的目的.但是全自动仪器对标本的要求要比手工操作要严格的多,血站现在实行集中化管理模式,对各中心血库实行集中检测,要对标本进行运输,为了大限度的减少标本因素对实验结果的影响,下面就标本质量对自动分析系统的影响及其排除方法讨论如下.
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如何做好微生物标本分析前的规范操作
实验室检测一般分为分析前、分析中、分析后3个阶段.分析前的内容包括:患者的信息收集、临床医师开出检验申请、标本收集、标本识别、标记、运送、处理和储存等,直至标本检测分析开始.医院的实验室事故绝大部分发生于分析前阶段,其中对患者的误认、标本误贴标签、标本质量不好始终占据重要的部分,所以分析前阶段是实验室检测中重要、关键的部分.
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送检细菌标本直接涂片染色镜检的意义
对检验科微生物实验室来说,承担着医院感染患者病原微生物监测的重要任务,检测结果逐渐成为指导临床感染病诊断和治疗的重要依据,检测结果是否准确可靠,直接关系到临床医生合理用药是否有效.而细菌送检标本质量的好坏,关系到药敏结果是否准确可靠.