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痰标本质量对实验结果的影响因素及对策
痰标本医学检验是呼吸系统疾病明确诊断的必要检查。给患者做痰涂片和痰培养检查是临床上确诊肺结核的指标之一,是常用的病原学诊断的方法。痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。正常情况下,此种分泌物甚少,病理情况下,如患肺结核、肺炎肿瘤时,痰量增加,并有性状和成分的改变[1]。目前采集痰标本的方法不尽相同,有自然咳痰法、吸痰留取法、雾化诱导排痰法、纤支镜毛刷刷片法等。
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生化标本采集与质量控制
完整的实验室质量控制包括检验前质量控制、检验中质量控制、检验后质量控制,有资料表明30%~60%的不满意报告单可溯源到标本质量不符合要求[1],分析前质量控制对检验结果的可靠性有至关重要的影响,因此,检验前质量控制是整个检验过程中一个重要的环节,是保证检验质量的先决条件。
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小儿静脉采血新体会
在儿科临床护理工作中,小儿静脉采血是一项日常护理操作.为了保证标本质量,避免反复穿刺,减轻患儿痛苦,2006年4月12日,我科在小儿头皮静脉采血中应用了5.5号一次性采血针,取得良好效果,现报道如下.
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新生儿吸痰器在留取ICU患者痰培养标本中的应用
在医院感染日趋严重的今天,肺部及下呼吸道感染尤其常见,痰细菌培养是诊断呼吸道感染常见的方法之一.ICU患者常因神志不清或不能自主留取痰标本而困扰临床护士以及影响标本质量.多年来我科一直采用一次性新生儿吸痰器吸痰留取标本的方法,经临床实践取得满意效果,现报道如下.
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采集生化标本的误差分析
加强护理管理,提高生化检验分析前标本质量,是临床护理和生化实验室共同关心和需要解决的问题.现将我们统计的116份误差标本事例分析如下.
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血标本采集质量对检验结果影响的研究
目的 探讨临床护士在采集血液标本过程中出现的常见问题对检验结果的影响,并提出改进措施.方法 回顾性分析2010年10月至2012年4月住院患者160例不合格血液检查标本的原因,将其分为输液同侧和对侧采血组、溶血标本和未溶血标本组、有凝块标本和重抽血无凝块标本组、及时测定与放置不同时间标本组.结果 不合格标本对检验结果均有比较明显的影响;输液同侧和对侧采血检验结果、溶血标本和未溶血标本检验结果,K、NA、CL、ALT、AST、CK、CK-MB、LDH、PT、APTT、TT项目之间有显著差异(P<0.01),FIB项目之间无统计学意义(P>0.05);有凝块标本与重抽血无凝块标本PT、APTT、TT、FIB项目之间有显著差异(P<0.01);放置2h标本与放置4h标本分别与及时检测标本比较PT、APTT、TT、FIB项目之间有显著差异(P<0.01).结论 血液标本采集质量对检验结果有直接影响,是保证检验结果准确、可靠的先决条件.
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影响临床检验结果的常见因素及控制方法
临床检验是通过感观、试剂反应、仪器分析、动物实验等手段对就诊者的血、尿、便、痰及其它各种体液、分泌物等进行检验,以获得体内信息和数据,为临床诊断、治疗、预后、预防提供客观依据.因此,检验科室提供准确的实验结果对临床医生特别重要.影响实验结果的常见因素主要有三种--标本质量、放置时间和实验操作,现分述如下:
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青田县新生儿"新四病"筛查分析
目的 分析青田县实行免费"新四病"(先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、肾上腺皮质增生症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)筛查以来的整体状况、经验和做法,为进一步促进新生儿疾病筛查工作提供依据.方法 对青田县2015-2016年出生的5528例新生儿免费"新四病"筛查的相关资料整理并进行回顾性分析.结果 两年间新生儿疾病筛查率及筛查质量较为稳定,可疑阳性病例召回情况良好,新生儿甲状腺功能低下发病率为1.80‰,苯丙酮尿症发病率为0.18‰,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的发病率为2.17‰,未检出肾上腺皮质增生症患者,所有确诊的患儿经规范治疗后随访.结论 "新四病"的筛查工作整体稳定有序,在保持全县较高的筛查率的情况还需进一步提高血片的采集质量.重视筛查中的每一个环节,加强采血员的日常管理,提高"新四病"筛查质控水平,是保证"新四病"筛查工作质量的有效途径.
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标本状态对血液检验结果的影响
目前临床上已经把血液检验作为诊断和反映疾病治疗效果的一种重要手段,其结果是诊断疾病、鉴别诊断、临床用药观察的重要依据.在实际工作中,血液临床检验质量控制始终贯穿于分析前、分析中和分析后等环节[1].严格控制标本质量、减少相关因素的干扰,才能得到高质量的检验结果,否则,再好的仪器也得不到临床准确、可靠的依据,从而影响疾病判断,造成不良结果.为此,作者经过多年的工作经验,参考相关文献,对影响血液检验的标本状态因素(溶血、黄疸和脂血)进行分析,以供探讨.
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改装电烙铁在制作冠状血管解剖标本中去脂的应用
解剖标本制作中,脂肪的处理是一项既费时又费力的程序.脂肪的处理好坏直接影响着制作出的标本质量.脂肪的去除方法可分为物理方法和化学方法.物理方法多以传统的刀具解剖方法为代表,多采用剪、切、刮、剃等技术方法.化学方法以乙醇、汽油、丙酮、二甲苯、乙醚等有机溶剂浸泡标本,通过脂肪组织的自发外泄,以达到去掉脂肪的目的[1].
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改进法制作婴儿大脑动脉标本
制作保留脑组织的大脑血管标本时,文献报道常采用成人头颈部材料,经灌注后用锯颅法打开颅骨取脑[1~4].但由于成人颅骨钙化程度高、骨质致密,此法操作难度大,且容易伤及脑组织.我们通过比较研究,选用婴儿头颈部材料,以改良环氧树脂作填充材料,结合使用硫酸腐蚀法和甘油透明显示法,制作出婴儿大脑血管标本;此法具有操作简便,制作时间短,且能保留脑组织,大脑浅层血管显示效果好,解剖定位明确,标本质量佳等优点.以大脑浅层动脉血管标本的制作为例,现将方法介绍如下.
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颅骨的塑封
颅骨标本的传统加工方法多为表面涂刷清漆或聚氨酯漆等[1].我们经多年传统做法及参考借鉴同行的有关经验后[2],采用环氧树脂为涂料,并在制作工艺上加以改良,使颅骨表面被覆一透明光滑胶层,同时胶层各部厚度可根据需要控制于喷涂与包埋效果之间.标本质量更为提高,不易损坏眶板、鼻中隔、游离筛骨等,教学使用中深受欢迎.现介绍如下.
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提高痰培养标本质量的研究进展
鉴于临床上普遍存在痰标本留取合格率偏低和痰标本质量不高的情况,通过综述以阐明痰标本正确留取的重要性,分析影响痰标本留取质量的因素,描述临床上在留取痰标本的前、中、后可采取的相应措施,以期待为临床医疗、护理提供准确的痰标本信息及诊断依据.
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标本质量分级评估的信息化解决方案
目的 以流水线为基础,建立标本质量分级评估的信息化解决方案.方法 利用流水线前处理拍照的图像结果 初筛标本,对疑似问题的标本加测血清指数,设定标本质量的分级标准并建立适合本实验室的血清指数警报阈值,将血清指数结果编译为相应文字描述自动写入结果报告备注中,标本采血管图片保存于实验室信息管理系统(LIMS)中并可在审核界面随时调阅,自动审核拦截的问题标本由人工进行审核.结果 溶血、脂血和黄疸血指数重复性以变异系数(CV)表示,分别为0.6%、0.7%、1.3%,提示重复性良好.统计流水线检测的657 770份标本,前处理筛选的疑似问题标本占总标本量的11.9%,进行血清指数检测并证实为溶血、脂血和黄疸血的标本分别占总标本量的1.6%、1.2%和0.3%.根据干扰实验结果,11个项目设定溶血血清指数警报阈值,而脂血和黄疸血各1项.结论 通过建立基于流水线的标本质量解决方案,实现了标本质量的分级实时提示,确保无漏检,有助于减少血清质量导致的分析前误差,简化了实验室工作流程.
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痰标本质量与结核杆菌涂片检查结果的关系
肺结核病人的痰涂阳性率直接关系到预防及治疗结果,而送检痰标本的质量是影响痰涂阳性率的重要环节.为提高痰检涂阳率,对1996~2001年东阳市结核病防治门诊就诊疑似病人的3734份不同性质痰样涂片检测结果进行分析.
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不同痰标本质量的抗酸杆菌镜检结果分析
结核病是一种严重危害人类健康的传染病,也是我国重点控制的传染病之一.而痰涂片检查是世界卫生组织推荐的全球结核病控制策略中五要素之一,它不仅是发现传染源的主要的途径和手段,也是确定结核病诊断和化疗方案的主要依据,更是考核疗效、评价防治效果的可靠标准.
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痰标本质量对结核杆菌镜检阳性率的影响
结核病是一种慢性呼吸道传染病,是我国重大的公共卫生问题.结核病早期诊断和治疗是现阶段控制结核病疫情的有效方法.结核杆菌是引起结核病的病原菌,至今,痰涂片镜检仍是结核的诊断、化疗方案的确定与预后评价的重要手段之一.但不同的痰标本质量对结核杆菌镜检阳性率有着重要的临床意义,为此对1355份痰标本进行了分析,现将结果报道如下.
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手术送检病理标本安全管理的探讨
手术病理标本的管理是手术护理管理工作中的一项重要内容,活体组织病理诊断是第一诊断[1],如果组织自溶、结构破坏、细胞变性就可能导致无法诊断[2].因此应对手术标本进行科学安全管理,保证手术标本质量.现将本院手术标本安全管理措施介绍如下.
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肺结核患者痰标本质量对抗酸杆菌的影响及护理对策
目的 探讨肺结核患者痰标本抗酸杆菌涂片检查的影响因素.方法 对1034例患者的3102份痰标本做回顾性分析.结果 3102份痰标本中抗酸杆菌阳性570份,阳性率18.4%.脓样痰、血痰两者性状对痰涂片阳性率较高.结论 保证痰标本质量,提高抗酸杆菌阳性检出率的重要措施.
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临床真空采血常见护理问题分析与对策
目的 总结真空采血中常见问题,分析原因并提出对策.方法 对本科2006年1~11月住院患者真空采血过程及所检验的3 785份血标本中存在的问题进行分析.结果 标本溶血29例;未向患者详细介绍抽血前的注意事项造成检验结果 有误差10例;标本凝固10例;采血量不符合要求7例;标本稀释2例;血液污染床单5例;血液流入不畅12例;穿刺针头脱出6例.结论 真空采血生化标本仍必须注意做好患者抽血前宣教,并掌握正确的采血方法 ,做好采血后标本的处理运输等.