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不同时机使用枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的临床研究
目的 分析不同时机使用枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效及不良反应.方法 以湖州市妇幼保健院2014年5月-2017年2月收治的126例极低出生体重儿为试验对象:其中65例出生后即使用枸橼酸咖啡因的患儿为早期治疗组,均于生后2h内完成用药[首次用药完成时间为生后(1.2±0.4)h],首剂20 mg/kg,24 h后给予5mg/kg,每24h1次,静脉泵入;61例出现呼吸暂停后再使用枸橼酸咖啡因的患儿为常规治疗组,常规治疗组[首次用药完成时间为生后(30.8±20.5)h]用药剂量及方法同早期治疗组.比较两组患儿临床疗效及不良反应.结果 1)两组患儿用药24 h后呼吸暂停发生率、枸橼酸咖啡因干预时间、氧疗时间、无创呼吸机辅助通气时间、气管插管机械通气时间、达到全肠道喂养的时间方面比较,早期治疗组优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿接受无创呼吸机辅助通气率、气管插管机械通气率差异均无统计学意义(P＞0.05).2)两组患儿脑室内出血、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率,早期治疗组低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的坏死性小肠结肠炎的发生率、病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).3)不良反应事件比较:两组患儿电解质紊乱的发生率早期治疗组多于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);其他不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期治疗组在防治早产儿呼吸暂停疗效及近期预后均优于常规治疗组,不良反应无明显增加.
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枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的疗效研究
目的 对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱防治极低出生体重儿呼吸暂停的疗效.方法 以本院2013年3月-2015年3月收治的100例极低出生体重儿作为试验对象.其中以2013年3月-2014年3月收治的极低出生体重儿48例为对照组:使用氨茶碱治疗,首剂负荷剂量5 mg/kg,30 min静脉泵入,12 h后给予维持剂量2mg/kg,每12h1次,静脉泵入;以2014年3月-2015年3月收治的极低出生体重儿52例为观察组:使用枸橼酸咖啡因治疗,首剂负荷剂量20 mg/kg,静脉泵入,24 h后给予维持剂量5 mg/kg,每24h1次,静脉泵入.比较两组患儿呼吸暂停发生率、氧疗时间、达到全肠道喂养的时间、脑室内出血、坏死性小肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等并发症的发生率及病死率.结果 1)观察组早产儿呼吸暂停发生率较对照组低,且差异有统计学意义(P＜0.05);2)两组患儿脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病的发生率及辅助通气率低于对照组,且差异有统计学意义[9(18.7％) vs 3(5.7％),x2=3.98,P＜0.05];[19(39.6％) vs 10(19.2％),x2=5.05,P＜0.05];[10(20.8％) vs 2(3.8％),x2=6.85,P＜0.05];[18(37.5％)vs10(19.2％),x2=4.04,P＜0.05];3)两组患儿在坏死性小肠炎的发生率、病死率、氧疗时间、达到全肠道喂养的时间等方面差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 枸橼酸咖啡因在防治早产儿呼吸暂停疗效及改善早产儿近期预后优于氨茶碱,但远期预后有待于进一步随访.
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沙丁胺醇联合异丙托溴铵改善早产儿呼吸疾病的疗效观察
目的 观察沙丁胺醇联合异丙托溴铵在改善早产儿呼吸系统疾病的疗效,为临床诊治提供参考依据.方法 将112例早产肺类或呼吸窘迫征患儿随机分为治疗组、对照组,治疗组在常规治疗的基础上,入院后给予沙丁胺醇和异丙托溴铵雾化吸入,对照组仅给予常规治疗.结果 治疗组发生呼吸困难、低氧血症、外周给氧、呼吸暂停、单纯血氧饱和度下滑情况与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组呼吸困难缓解时间、低氧血症纠正时间、外周给氧时间、呼吸暂停缓解时间、单纯血氧饱和度下滑缓解时间与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组症状和体征缓解时间均短于对照组.结论 沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗早产儿呼吸系统疾病,不能减少其呼吸困难、低氧血症、呼吸暂停等症状和体征的发生,不能避免外周给氧,但能改善症状,缩短给氧时间,缩短病程.
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不同护理干预方法防治早产儿呼吸暂停效果的对比研究
[目的]对比不同护理干预方法防治早产儿呼吸暂停的效果,探索有效防治早产儿呼吸暂停的非药物性方法.[方法]将NICU收治的90例早产儿随机分为3组:应用俯卧位组、抚触组、简易水床组各30例,均采用多功能监护仪监护,设置呼吸暂停报警,观察临床疗效.[结果]俯卧位组、简易水床组与抚触组比较在疗效、呼吸暂停发作次数、消失时间上差异有显著性(P＜0.05);俯卧位组与简易水床组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]护理干预方法防治早产儿呼吸暂停疗效肯定,俯卧位和水床效果优于抚触.
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枸橼酸咖啡因防治早产儿呼吸暂停的研究新进展
呼吸暂停是新生儿重症监护病房早产儿常见疾病之一.甲基黄嘌呤类药物是早产儿呼吸暂停的主要治疗药物.枸橼酸咖啡因是近年国内引进的新型甲基黄嘌呤类药物.本文就近年枸橼酸咖啡因防治早产儿呼吸暂停的佳治疗剂量、给药时间及安全性等热点问题进行综述.
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浅论食管贲门癌术后反流性食管炎的辨证论治
食管癌和贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前根治性手术是治疗食管癌和贲门癌有效的方法.但患者术后常发生不同程度胃食管反流,尤其不少医院采用机械缝合方法,发生率较手工缝合法有所增加,给术后患者带来痛苦,严重影响术后生活质量.食管贲门癌术后反流性食管炎临床上以返酸、烧心、嗳气、口苦、胸骨后烧灼感、恶心呕吐为主要表现.胃食管反流也与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸骨后疼痛及咽喉炎有关.本病属于中医"吞酸"、"郁证"、"呕吐"、"反胃"、"噎膈"等范畴.
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睡眠时呼吸暂停综合征致文氏型房室传导阻滞1例
1 临床资料患者男,54岁,有鼾症史十余年,因半年前开始反复出现夜间睡眠时突然憋醒,伴有冷汗而入院.一般每隔1～3 d出现类似症状.
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浅谈小儿高热惊厥的护理
凡是小儿神经系统以外的感染所致38度以上发热时出现的惊厥称小儿高热惊厥，发病率为3％-5％，复发率为30-40％［1］，属于儿科常见急症。临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12小时内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失，惊厥的严重程度并不与体温呈正比。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停面色青紫，发作时间可持续几秒钟至几分钟不等，有时患儿反复发作甚至呈持续状态，若不及时就医采取止痉措施可危及生命，及时、迅速控制惊厥和高热，加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键［2］。现对小儿高热惊厥的各项护理总结如下。
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耳鼻喉动力系统及内窥镜在腺样体手术应用研究
腺样体肥大是目前儿童常见的一种疾病，腺样体肥大常常会堵塞鼻后孔或者咽鼓管咽口终导致患病儿童出现睡眠时呼吸暂停、鼻炎、分泌性中耳炎、鼻部阻塞以及鼻窦炎等相关疾病的发生，腺样体过渡费大还会导致患儿的面部发育、生长发育、神经性为以及听力受到严重的影响，因此患儿需要切除肥大的腺样体[1]。目前腺样体刮除术是为常用的治疗腺样体肥大的方法，但存在着容易损伤咽鼓管附近结构、出血多、腺体易残留以及创伤大等缺点。目前，随着内窥镜诊疗技术的不断发展，该技术已经不仅仅应用于鼻窦以及鼻腔手术中，而是向着鼻周围手术的更大范围扩展。近几年，将耳鼻喉动力系统以及内窥镜治疗方法应用到腺样体肥大的切除术中，终取得了显著的效果，现在将治疗方法以及效果总结如下。
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新生儿呼吸暂停58例临床分析
呼吸暂停在很多新生儿中都有发生,其发病率非常高,而且新生儿的不成熟程度直接对其发病率产生影响,很明显的,早产儿的呼吸暂停发病率比足月儿高了很多,这与其在母体内没有发育成熟有关.甚至有文献报道,孕周在28-29周的早产儿有些地方的报道达到了百分之九十的婴儿有呼吸暂停现象.国内对于新生儿呼吸暂停的报告主要是对于早产儿和正常儿童的比较中得到的,根据国内的报道,也发现早产儿的发病率中呼吸暂停的比例非常之高,而且其发病率与正常儿童无法成比例,相差甚远.本文总结我院新生儿科2006年1月至2010年12月住院患儿中发生呼吸暂停病例58例,作临床分析如下:
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护理干预对早产儿呼吸暂停治疗临床观察
早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)是指呼吸暂停时间大于20S,常伴有心动过缓(＜100次/分)及氧饱和度降低.发病率随着新生儿的不成熟程度剧增,可造成新生儿颅内出血、呼吸衰竭、缺氧性脑损伤、多脏器功能衰竭等并发症,危及患儿生命.因此对AOP护理干预近年来倍受关注.
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多沙普伦治疗早产儿呼吸暂停50例疗效观察
目的:观察多沙普伦佐治疗早产儿呼吸暂停的效果.方法:将出现呼吸暂停的患儿随机为两组(每组各26例).两组均给予吸氧、纳洛酮、保温及支持治疗,有感染者抗感染,中重度以上均给予间断鼻塞持续气道正压通气(NCPAP).治疗组在此基础上加用多沙普伦治疗.结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),在呼吸暂停次数及时间、心率、血氧饱和度改善方面亦优于对照组(P<0.01或0.05).结论:多沙普伦佐治早产儿呼吸暂停较常规综合治疗效果好.
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93例极低出生体重儿的观察及护理
极低出生体重儿(Very Low Birth Weith Irfant,以下简称VLBWL)是指出生体重小于或等于1500g的新生儿[1].一般认为早产儿或小于胎龄儿,由于各器官功能发育尚不完善,免疫功能低下,易发生低体温,呼吸暂停,喂养不耐受,感染等疾病.
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口腔门诊妊高征子痫发作1例
患者女，24岁，妊娠28周。因下颌后牙进食疼痛就诊。患者进入诊室，未及坐稳，头即扭向左侧，眼球上翻，嘴角歪向一侧。数秒后，全身肌肉强直，两臂曲屈，两腿伸直，面色青紫，呼吸暂停。随即出现全身肌肉强力抽动，牙关紧闭。立即用开口器撬开口腔，将舌拉出唇外，用吸唾器吸去喉内粘性分泌物，给氧，肌注安定10mg。约1min后，抽搐停止，肌肉松驰，青紫渐退，呼吸深，进入昏迷状态。数十秒后神志渐清醒。急送妇产科进一步治疗。 重度妊娠高血压综合征应避免一切刺激，声、光、检查及各种治疗等均可诱发子痫抽搐。本例患者妊娠后从未做过产前检查，以致于妊高征发展到如此严重阶段。
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腹股沟疝修补术全身麻醉对小儿呼吸功能影响研究
目的:对比研究全身麻醉(GA)与椎管内麻醉(RA),对比腹股沟疝修补术小儿麻醉后呼吸暂停的发生率,分析腹股沟疝修补术后小儿呼吸暂停的影响因素.方法:选择接受腹股沟疝修补术,60周龄或矫正胎龄更小的婴幼儿随机分入试验组(G A)和对照组(RA).排除标准包括存在神经发育不良结局风险以及出生时胎龄小于26周的婴幼儿.在非盲状态下开展呼吸暂停分析,观察术后12h内出现的所有呼吸暂停事件.结果:试验组(RA)呼吸暂停发生率相对较低(11/268,6/269).在所有婴幼儿中,两组患儿早期呼吸暂停O R值为0.11(95％C I为0.065-0.735,P=0.029),两组间存在统计学差异.其次,两组患者呼吸暂停重大干预措施(0～5d)的O R值为0.22(95％C I为0.173-0.741,P=0.006),两组间也存在统计学差异.对于0～12 h呼吸暂停和早期呼吸暂停的影响因素Logistics分析结果显示,全身麻醉,手术时的年龄,手术时候的体重,胎龄小于37周,以及术前接受甲基黄嘌呤治疗为主要影响因素,其中全身麻醉,胎龄小于37周,以及术前接受甲基黄嘌呤治疗对于呼吸暂停存在正相关作用.结论:对于腹股沟疝修补术后所有早产婴幼儿进行心脏呼吸监测是必须的.RA可减少腹股沟疝修补术婴幼儿术后早期呼吸暂停的发生率.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)不仅见于成年人,也是儿童的一种常见病,是小儿睡眠呼吸障碍中常见的一个类型.典型的临床表现为睡眠紊乱和噪音性呼吸,肋软骨向内移动的非常规呼吸,可伴有或不伴有呼吸暂停.白天嗜睡,生长发育迟缓或停滞,严重者有心肺功能不全[1].我科1997年1月至2001年5月共收治小儿OSASl92例,均给予手术治疗,现将手术前后护理体会介绍如下.
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腺样体与扁桃体切除治疗儿童鼾症63例报告
1994～1999年我科共收治慢性扁桃体炎患儿672例,其中有63例鼾症采用腺样体与扁桃体切除治疗,现报告如下.1资料和方法1.1临床资料本组共63例,男39例,女24例,年龄3～12岁,平均年龄6岁.63例患儿均有睡眠打鼾,张口呼吸,睡眠体位不正常,伴睡眠期憋气,夜间频繁憋醒及呼吸暂停等症状.63例患儿术前均做鼻咽部侧位X线摄片,进行腺体-鼻咽比率测定(A/N比率).A/N比率均≥0.71以上,指诊腺样体肥大.扁桃体Ⅱ0～Ⅲ0肥大.
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早产儿的观察和护理
目的:早产所带来的高危产儿死亡及体格,智能发育障碍时儿童保健医疗的难题.因此,早产儿疾病的观察和护理,为抢救危重早产儿赢得了时间和机遇.方法:采取保暖、吸氧、母乳喂养、预防感染和加强呼吸道管理,加强心理护理与措施.结果:早产儿全部健康出院,出院时均能自己吸吮,体温稳定,体重增加为10-30g每天,并已达2000g以上,无并发症.结论:对早产儿及时实施有效的基础护理和特殊护理,降低早产儿死亡率.
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枸椽酸咖啡因注射液在早产儿呼吸暂停中的应用
目的观察咖啡因对早产儿呼吸暂停的影响。方法将80例患者随机分为两组，对照组40例给予氨茶碱5mg/kg，首次剂量12h给予2.5mg/kg维持剂量后，每12h一次；治疗组40例应用枸橼酸咖啡因，20mg/kg剂量的第一。24h给予mg/kg?d，维持量1次/d，两组疗程均为5d。结果治疗组总有效率优于对照组（<0.05）。结论咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停有明显疗效，无明显不良反应。
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新型气泡式鼻塞持续正压通气治疗早产儿呼吸暂停
目的：探讨气泡式鼻塞持续正压通气(BNCPAP)治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法对反复出现呼吸暂停的早产儿35例,在综合治疗的基础上给予BNCPAP,观察临床疗效。结果BNCPAP治疗总有效率为94.3%。其中显效24例,有效9例,总有效33例。结论 BNCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著,能更好改善肺的氧合功能。与传统的治疗方法相比,具有更多的优越性,值得在临床中进一步研究和应用。
关键词： 早产儿 呼吸暂停 气泡式鼻塞持续正压通气
