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肺栓塞诊断和介入手术治疗进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种危害重、致死率高的疾病,临床表现缺乏特异性,导致临床误诊、漏诊比较多。临床医生越来越重视PE的正确诊断和有效治疗。目前,在PE的诊断和介入手术治疗方面取得了很大的进展,更加简便、经济的诊断和有效的治疗方法,将不断地提高PE的诊断和治疗水平。
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术后下肢深静脉血栓形成的预防和治疗护理进展
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是术后可能发生的严重并发症。术后患者由于麻醉的作用、手术创伤和卧床等原因导致下肢血流缓慢、血液淤滞引起下肢深静脉栓塞。美国普通外科术后DVT的发生率为40%,而危重患者DVT的发生率高达80%。近年,国内DVT的发生率亦有增加趋势,严重影响人们的工作和生活质量,其引起的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和栓塞后综合征严重威胁患者的生命;因此,有效的DVT预防措施非常重要。本文通过检索近5年的文献,对术后DVT的危险因素和预防措施,以及治疗、护理的进展进行综述。
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浅静脉血栓致肺栓塞病例报告2例
浅静脉血栓(superifcial thrombophlebitis,STP)亦称血栓性浅静脉炎,发病率高,一直被认为是良性、自限性疾病而未引起临床足够重视。近年,随着彩色多普勒超声检查的广泛应用,临床STP蔓延程度,血栓变化情况和隐匿性深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)可以随时监测,STP与DVT甚至肺动脉栓塞之间的关系陆续被报道[1]。内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院于2014年底至2015年初相继发现2名STP致肺栓塞患者,报告如下。
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不同疾病导致的血栓性浅静脉炎131例分析
目的 探讨血栓性浅静脉炎(STP)的不同病因,以期筛查出以STP为表现的隐匿性疾病.方法 回顾性分析2008年10月至2016年10月郑州人民医院周围血管外科的131例STP患者的不同病因.除血栓性闭塞脉管炎、损伤(40例)外,将其他91例病因分为A组和B组,其中A组为较常见引起STP的单纯性下肢静脉曲张79例,B组为引起STP不常见的原发疾病(凝血功能异常、抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤)12例.比较2组患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率,探讨不同病因对形成VTE的影响,分析不同病因与STP的关系.结果 多种疾病均有STP的表现,比较A组与B组的VTE发生率,B组VTE的发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STP更像是一种临床症状而不是作为单一疾病存在,重视STP病因的筛查,早期诊断出隐匿性疾病,可以预防严重的VTE发生.
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置入技巧提高可回收下腔静脉滤器回收率的经验总结
目的 总结有助于提高可回收下腔静脉滤器的回收成功率的下腔静脉滤器置入技巧.方法 回顾性分析70例可回收下腔静脉滤器置入患者的临床资料.所有患者下腔静脉滤器释放时位置均良好,回收钩朝向下腔静脉腔内.回收时先行造影了解滤器情况,如下腔静脉无明显血栓,抓捕器套住回收钩后回收滤器.结果 成功回收68例,2例患者因高龄未回收.回收率97.14%,技术成功率100%.术中无下腔静脉破裂出血、肺栓塞并发症,取出滤器完整、无折断现象.至少随访半年,患者下腔静脉血流通畅、无血栓形成.结论 良好的置入技巧保证下腔静脉滤器位置平衡,回收钩游离端正,使滤器回收更易操作,有助于提高下腔静脉滤器的回收率.
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心衰患者的运动之道
心力衰竭(简称心衰)是各种严重心脏疾病的后阶段,具有高发病率、高死亡率等特点.到2012年,我国已有慢性心力衰竭患者约420万.20世纪70年代末期以前,运动被列为慢性心衰患者的禁忌.但是在后来的治疗过程中发现,长时间的休息或静止会导致骨骼肌的萎缩、运动耐量的进一步下降,以及静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮等并发症的出现.1979年,学者们第一次报道了运动康复治疗对慢性心衰患者是安全的,且可以提高慢性心衰患者的运动耐力.
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心衰合并肺栓塞36例临床分析及探讨
目的:探讨心衰合并肺栓塞的易患因素与发病的关系,正确的诊断方法及治疗措施.方法:对36例心衰合并肺栓塞患者易患因素、临床表现、治疗及转归进行临床分析.结果:下肢深静脉血栓形成(DVT)是心衰合并肺栓塞的主要危险因素(69.4%),采用20U小剂量尿激酶溶栓治疗有效率与80万~150万U尿激酶溶栓疗效相近,无并发症.溶栓治疗死亡率为10%,未溶栓治疗死亡率为25%.结论:心衰合并肺栓塞发病率与易患因素密切相关,应尽快常规完成ECG、UCG、血气分析、D-dimer、胸部螺旋CT检查,一经确诊,立即给予小剂量尿激酶溶栓治疗,可提高肺栓塞患者的生存率.
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肺栓塞36例临床分析
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,肺栓塞的临床表现缺乏特异性,临床上漏诊误诊率极高.2006年1月~2011年8月收治肺栓塞患者36例,现总结分析如下.
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肺癌术后急性肺栓塞猝死3例分析
目的:提高对支气管肺癌术后体位变动诱发急性肺栓塞致猝死的认识.方法:对1998.1~2002.8月肺癌术后3例发生体位变动诱发急性肺栓塞致猝死的机制,原因诊断,预防措施进行回顾性分析.结果:肺癌术后急性癌栓塞致猝死与体位改变相关,起病凶险,死亡率高.结论:肺癌围手术期处理,预防深静脉血栓形成是关键.
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多层螺旋CT检查用于肺栓塞诊断的技巧及CT特征研究
目的:探讨多层螺旋C T检查用于肺栓塞诊断的技巧及C T特征.方法:选取研究对象为50例肺栓塞患者,研究时间为2016年5月—2018年5月,均采用多层螺旋C T检查,且对检查后左右肺动脉、肺动脉干、段肺动脉、叶肺动脉、亚段动脉等部位的栓塞率进行观察及评估.结果:50例肺栓塞患者中发现栓子共198个,于左右肺动脉、肺动脉干、段肺动脉、叶肺动脉、亚段动脉内均存在病变现象;其中左右肺动脉的栓塞率为4.55%、肺动脉干栓塞率为15.15%、段肺动脉栓塞率为47.47%、叶肺动脉栓塞率为27.78%、亚段动脉栓塞率为18.69%.结论:多层螺旋CT技术应用于肺栓塞诊断中具有较高的临床价值,能够在高分辨率的优势下清晰显示病变部位,继而为临床诊断及治疗提供可靠依据.
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肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值评价
目的:对肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床价值进行研究及判定.方法:选取本院收治的60例肺栓塞患者作为研究对象(2016年2月—2017年1月)期间,分别对其实施X线、多层螺旋CT诊断,并将60例肺栓塞患者经不同诊断方案干预的结果进行对比.结果:60例肺栓塞患者经X线诊断的检出例数为48例,检出率为80.00%,经多层螺旋CT诊断的检出例数为60例,检出率为100.00%,两组对比具有显著差异, P<0.05.结论:对肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床价值显著,且可将肺动脉栓塞情况清楚显示,具有高度的清晰率,准确度高,可降低漏诊的发生概率,其临床价值显著,值得在临床中推广实施.
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螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及其临床应用价值
目的:探讨螺旋C T肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值及其临床应用效果.方法:选取2015年4月至2017年4月我院收入的肺栓塞患者47例作为本次临床研究对象,对所有患者进行16层螺旋CT肺动脉造影检查,检查后进行图像重建并分析结果 .结果:47例患者共计检查出肺动脉栓塞514支,其中肺叶动脉栓塞占比高,明显高于其他栓塞部位占比,P<0.05.结论:螺旋CT检查能够很好探测到患者位于肺动脉主干、叶、段肺动脉内的栓子,在临床的诊断中存在应用价值.
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肺栓塞的多层螺旋CT诊断的临床效果观察
目的:探讨肺栓塞的多层螺旋C T诊断的临床效果.方法:选取我院78例肺栓塞患者.参照组:采用常规CT诊断.研究组:采用多层螺旋CT诊断.结果:参研究组疾病检出率为94.87%高于参照组的疾病检出率76.92%(P<0.05).主动脉栓塞率为50.86%,肺叶动脉栓塞率为19.74%,亚段动脉栓塞率为5.22%,其他动脉栓塞率为1.05%,各个动脉的栓塞率相比较,存在一定差距,具有统计学意义(P<0.05).结论:对肺栓塞患者应用多层螺旋C T诊断有着较高临床价值,安全可靠性强,无创,高分辨率将病变部位显示,已经成为临床中首选诊断方法.
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开胸术后肺栓塞预防及护理干预
肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.PE的病死率高达20%~30%,仅次于肿瘤和心血管疾病,占致死原因的第3位[1].对PE的高危因素给予早期干预,加强术后护理,可大大降低术后肺栓塞的发病率及死亡率.
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骨科预防深静脉栓塞的护理进展
深静脉血栓形成是骨折及骨科术后常见的并发症,尤其多发于下肢手术或创伤,严重者血栓脱落可形成致命的肺动脉栓塞,是患者围手术期死亡的主要原因之一,尤其对于未采取任何预防措施的骨科手术后的静脉血栓栓塞,发病率更高.髋关节置换以后静脉血栓栓塞和肺栓塞的发病率为45%~57%,而髋部骨折手术的血栓发病率达36%~60%.
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早期护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防
下肢深静脉血栓(DVT)是剖宫产术后严重并发症之一,当静脉血栓脱落时,可发生多部位栓塞,而肺栓塞常危及生命.由于手术应激、术后强迫体位、输液及各种引流管的存在常限制患者活动,致下肢血流缓慢,血液瘀滞引起DVT发生.采用术后6小时内早期护理干预,可有效预防,现报告如下.
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肺栓塞介入治疗临床分析及护理20例
2008年12月~2011年12月收治肺栓塞患者20例,回顾性分析临床资料和诊疗护理过程,以求临床护理人员对肺栓塞患者有高度的认识,协助医师及时对其做出诊断、治疗、护理措施,提高患者的治愈率.现就采用介入治疗技术诊断、治疗及护理措施,做以下分析.
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剖宫产术前术后的观察及护理
剖宫产术是由于产妇产道异常、胎盘异常、子痫、先兆子痫、心功能3级以上、瘢痕子宫、35岁以上高龄产妇、胎儿较大的臀位等原因使胎儿无法自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿的手术.由于产妇待产时精力和体力的大量消耗,加之该手术伤口大,创面广,容易产生发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连,甚至肺栓塞、羊水栓塞等并发症;以及慢性输卵管炎,子宫内膜异位症等远期后遗症.所以剖宫产术前、术后的精心护理,是保证手术成功和产妇顺利康复的关键.2000~2010年收治实施剖宫产产妇256例,现总结如下.
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下肢深静脉血栓介入治疗的护理
下肢深静脉血栓(DVT)是血栓类疾病中常见的一种,形成机制主要是凝血因子活化,静脉血流淤滞和血管内皮损伤等原因造成.主要表现为患侧腹股沟以下肢体肿胀,疼痛、皮肤呈青紫色、软组织张力高、皮温低、活动受限,不能行走或跛行.由于下肢深静脉血栓形成,静脉回流受阻,如不及时治疗,可造成肢体坏死.血栓脱落可致肺栓塞危及生命.腔静脉滤器植入及介入逆流溶栓和经足静脉加压顺流溶栓是目前治疗下肢深静脉栓塞有效安全的方法之一.
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重症结核并发肺栓塞的急救与护理
目的:探讨5例重症结核并发肺拴塞患者的观察护理,为早期诊断提供资料.方法:对5例患者的病情观察救治、护理、心理支持进行总结分析.结果:通过对5例患者的临床症状、心电图、血气分析异常可为临床诊断提供依据.结论:早发现、早诊断、早治疗可提高治愈率.