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胫腓骨骨折并发肺栓塞的救治经验1例
病历资料患者,女,46岁,在摩托车相撞事故中,左胫腓骨骨折,活动受限3小时入院.X线检查后诊断为左胫腓骨骨折.入院3天行左胫腓骨骨折切开复位内固定术.手术过程顺利,术中出血约100ml.术毕松止血带过程中突然出现心悸、气短,呼吸44次/分,血压80~60mmHg,给予面罩吸氧,症状未见改善.考虑肺栓塞,给予地塞米松30mg,同时行CTPA示:两侧主肺动脉、右肺上下动脉及左肺下动脉可见多发条状充盈缺损,分支明显减少.
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核素肺灌注显像诊断肺栓塞的临床价值
目的:研究放射性核素肺灌注显像在肺动脉栓塞中的价值.方法:对临床怀疑有肺动脉栓塞的212例患者进行了放射性核素肺灌注显像.结果:212例患者中有135例患者出现不同程度的多发肺段血流灌注异常,其中202个肺段出现放射性缺损区,496个肺段出现放射性稀疏区.结论:放射性核素肺灌注显像是诊断肺动脉栓塞一种无创伤性的有效的检查方法.
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血浆D-二聚体检测在临床中的应用价值
目的:探讨血浆D-二聚体水平检测在肺栓塞、急性脑梗死、冠心病、下肢深静脉血检形成患者等临床中的应用价值.方法:收治肺栓塞患者41例,冠心病患者103例,其中急性心肌梗死患者37例,不稳定心绞痛患者66例,急性脑梗死患者67例,下肢深静脉血栓塞形成患者97例,另选择110例健康体检者作为对照组,采用免疫透射比浊法检测血浆D-二聚体水平.结果:血浆D-二聚体水平,肺栓塞患者组2.17±0.29mg/L,急性脑梗死患者组1.95±0.31mg/L,急性心肌梗死患者组2.37±0.32 mg/L,稳定性心绞痛患者组1.25±0.47mg/L,下肢静脉血栓形成患者组1.35±0.42mg/L.结果表明,各组血浆D-二聚体检测水平明显高于健康体检对照组0.37±0.22mg/L,P<0.01.结论:血浆D-二聚体检测作为体内血栓前状态及血栓形成的指标之一,在临床检验中应用十分广泛.
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肺动脉栓塞运用16排螺旋CT临床诊断价值
目的:研究运用螺旋式16排CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断推广.方法:从住院患者确诊的20例经螺旋式16排肺动脉造影诊断的肺动脉栓塞者分析.结果:螺旋式16排CT肺动脉造影可以从多角度多方位显示肺动脉栓子及各分支的栓子,包括MPR、VR.结论:目前临床诊断肺动脉栓塞有效、快捷及有价值的影像学检查是螺旋式16排CT.
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肺血栓栓塞症D-二聚体及凝血酶原时间的检测分析
肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.肺血栓栓塞症的诊断学有两个重要进展,D-二聚体(D-dimer,D-D)是其中之一,D-D作为一种实验检查项目,在急性肺血栓栓塞症诊断中有十分重要的价值;由于凝血系统被启动,凝血酶原时间(PT)检测也是一个不可忽视的实验指标.为此,本文对PTE患者血浆中D-D、PT进行了检测分析,结果报告如下.
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D-二聚体在肺栓塞诊断中的意义
目的:探讨D-二聚体在肺栓塞诊断中的临床意义.方法:选取50例肺栓塞和50例非肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,对其进行血浆D-二聚体检测,同时对50例肺栓塞患者中的29例高临床概率和21例低临床概率的血浆D-二聚体进行对比分析.结果:肺栓塞组的D-二聚体含量平均3.4±1.49ng/ml,阳性率82.0%;而非肺栓塞组的D-二聚体含量平均0.8±1.16ng/ml,阳性率26.0%;高临床概率组的D-二聚体含量平均2.5±1.58ng/ml,Wells评分值平均6.8分;低临床概率组的D-二聚体含量平均3.6±2.41ng/ml,Wells评分值平均1.7分.以上情况两者间有明显的差异性,P<0.05有统计学意义.结论:D-二聚体对于肺栓塞具有重要的临床诊断价值,特别是排除低临床概率的肺栓塞患者意义更大.
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低分子量肝素钙联合川芎嗪治疗老年人双下肢深静脉血栓形成的疗效分析
深静脉血栓形成主要是由于血液瘀滞及高凝状态所引起,血栓与血管壁仅有轻度黏连,栓子及易脱落形成致死并发症-肺栓塞及遗留慢性静脉功能不全综合征.下肢深静脉血栓形成是威胁卧床老年患者健康的常见外周血管疾病,具有较高的肺栓塞发生率,易导致老年患者猝死或严重心肺功能不全等不良后果.尿激酶溶栓治疗是有效的治疗方法之一.为探索对老年人深静脉血栓治疗安全有效的药物,本组患者依据血栓形成机理运用低分子量肝素钙联合川芎嗪静滴给药,并设尿激酶溶栓治疗作对照,比较两组抗栓、溶栓效果,现总结报告如下.
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中西结合防治下肢骨科术后DVT 45例临床观察
目的:探讨下肢骨科术后深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)的发生及防治.方法:运用中西结合治疗下肢骨折术后发生DVT的患者45例,PE患者4例.结果:临床治愈30例,显效7例,有效3例,无效2例,死亡3例.结论:运用中西结合治疗方法,重视并积极防治DVT,正确处理形成后的DVT,尽可能降低PE的发生率和死亡率.
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中西医结合治疗下肢骨折深静脉血栓形成并发肺栓塞53例分析
资料与方法1998年8月~2008年8月收治下肢骨折病人15 398例,其中发生下肢深静脉血栓形成(DVT)567例,并发肺栓塞(PE)53例.男42例,女11例.
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无创通气治疗肺栓塞的护理体会
目的:探讨无创通气治疗肺栓塞的护理措施.方法:采用面罩机械通气治疗肺栓塞9 例.结果:患者症状显著改善,未发生并发症,PaO2、SaO2明显提高,PaCO2降低,患者均治愈出院.结论:面罩通气具有操作简便、迅速、患者容易接受、并发症少等优点,是肺栓塞等危及生命情况下,有效的治疗手段.
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肺癌术后肺动脉栓塞的护理体会
资料与方法2001年4月~2009年10月9例收治开胸手术的肺癌患者350例,肺癌术后肺动脉栓塞中,男5例,女4例,年龄26~76岁,平均47岁.分别于手术后1~30天(平均14天)发生肺栓塞.
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锁骨下静脉置管并发肺栓塞1例抢救与护理体会
锁骨下静脉置管,可用做中心静脉压监测、输血、补液,各种治疗用药及胃肠外营养的通道,同时可为患者减轻痛苦,而置管后并发症的护理又至关重要.本文总结了我科1例锁骨下静脉置管后因护理不当出现肺栓塞后的抢救与护理体会.
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不良体位引发小腿深静脉血栓形成1例报告
小腿深静脉血栓形成发生后容易向近端静脉蔓延,并可引发肺栓塞.本文回顾性分析1例不良体位引发小腿深静脉血栓形成的临床资料,旨在提高对体位在深静脉血栓形成中的重要性的认识.
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肺栓塞6例临床救治分析
临床资料2007年7月~2009年12月收治确诊肺栓塞患者6例,男3例,女3例.1例男性为下肢骨折手术后,另1例为慢性阻塞性肺病患者,1例为冠心病患者.3例女性中,1例为高血压患者,1例为脑梗死后长期卧床患者,1例为慢性阻塞性肺病患者.
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肺栓塞2例溶栓治疗与体会
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉及其分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺栓塞.临床出现呼吸困难,剧烈胸痛,咯血,发热症状.可有胸部干、湿啰音,胸腔积液及休克,发绀等表现.下面举2例急诊肺栓塞的诊簖及治疗经过及治疗体会如下.
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肺栓塞误诊分析
目的:提高对肺栓塞的认识和诊断,减少其误诊率.方法:回顾分析近10年来60例肺栓塞误诊病例.结果:60例肺栓塞者被误诊为冠心病20例,心肌病12例,心肌炎8例,慢性阻塞性肺病8例,原发性肺动脉高压6例,肺炎4例,肺癌1例,糖尿病1例.结论:肺栓塞误诊率高,临床医师应提高对本病的认识,减少误诊.
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从两例误诊病历看基层医院肺栓塞诊断
病历资料例1:患者,女,74岁,平素体健,8天前无明诱因开始出现活动后气喘、呼吸困难,静坐位无症状.无发热、咳嗽、咳痰、咳血及胸痛、心悸不适.初期未在意,上述症状持续存在,体力活动明显受限.3天前到医院做心电图、胸片未见明显异常,家人认为系心理因素未予治疗,入院当天早上起床解小便后出现突发晕厥1次,持续数分钟自行缓解.急来我院,既往无"慢支,高血压、糖尿病"病史.
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肺栓塞误诊1例
病历资料患者,女,67岁,因咳嗽,气短,伴胸痛3天就诊.患者于3天前无明显诱因出现咳嗽,气短,伴胸痛.有咳痰,痰为血色.因该患者曾在二甲医院做过检查,被诊为胸膜炎,且由于该患者生活困难,基本靠低保维持生活,故来社区卫生服务中心就诊.查体:BP 110/70mmhg,心率107/分,呼吸32次/分,体温37.7℃,化验血常规,提示:白细胞20×109/L,心电图提示:窦性心动过速,电轴左偏,低电压,部分ST段改变,排除心肌梗死.给予强心,利尿剂抗炎治疗2天后,症状仍未好转,故动员患者转院至上级医院,住院后,胸部CT提示:肺栓塞.2天后,患者在医院死亡.
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ICU内老年肺栓塞误诊12例临床分析
目的:探讨ICU内收治老年肺栓塞患者误诊原因及预防措施.方法:回顾性分析12例老年肺栓塞患者的临床资料、误诊情况.结果:高龄、罹患动脉疾病、长期卧床是老年肺栓塞患者常见危险因素,呼吸困难、心动过速是常见临床表现,昏厥、血压低、肺部听诊阳性体征亦较常见.诊疗中出现不明原因咯血,疑诊肺栓塞提示意义较强.老年肺栓塞常误诊为肺炎、COPD急性加重,误诊脑卒中、脓毒症亦存在.结论:老年患者肺栓塞危险因素较多,收治ICU内患者病情复杂易误诊,应对老年肺栓塞患者临床表现不典型有深刻认识,加强ICU内深静脉血栓的筛查与预防.
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肺栓塞误诊为心绞痛1例
病历资料患者,女,67岁.农民,主诉"发作性胸闷、气短5年,加重3天"于2011年3月30日9:00入院.患者于5年前出现发作性胸闷、气短,偶有胸骨后疼痛,多次查心电图示:V1~V4 T波低平改变,曾于我院查胸部普通CT,未见明显异常.并于2010年12月行"冠状动脉造影",未见明显血管狭窄.多次按"冠心病、心绞痛"住院治疗,此次为入院前3天较日常活动剧烈即胸骨后闷痛、气短,卧床休息后约10分钟左右缓解.