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头面部烧伤病人气管切开术后呼吸道护理探讨
头面部烧伤主要由于热力和(或)烟雾引起的烧伤,易导致呼吸道损伤,局部肿胀严重,容易引起窒息,发生率和死亡率都很高,往往需要施行气管切开以挽救生命.气管切开是烧伤病人抢救治疗中常用的抢救措施.
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6招可助你远离白内障
白内障是因晶状体囊膜受损或晶状体蛋白变性而导致晶状体混浊的一种眼病.该病患者可出现视力模糊、怕光、视物变暗、变形等症状,严重者可出现失明.在此病发生的早期,患者眼睛晶状体的周围可变得混浊.随着病情的发展,患者眼睛的晶状体可渐渐变白,使其在看东西时如隔着一层烟雾或总是觉得光线不好,需要靠近物体才能看得清楚.有的老年性白内障患者还可出现视物变形或有重影,甚至在晚上看电视、看灯泡等发光的物体时可出现彩虹现象(即看到发光物体的周围出现彩虹一样的光晕).需要特别注意的是,患有老花眼的老年人在配戴老花镜一段时间后,若出现摘掉老花镜后视力反而更好的现象,就说明其可能患有早期白内障,并且由于白内障的发展已经改变了其眼睛晶状体的屈光度,故应提高警惕,及时去医院检查.
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烟雾吸入性肺损伤并发ARDS的抢救及护理
2000年8月我科收治5例井下放炮致烟雾吸入性肺损伤患者,现将抢救及护理体会总结如下:
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阅读自己
一直在追求健康长寿的路上奔波,被一个叫做养生的大门挡住.门上有把大锁.苦苦研究半天,找不到开锁的办法.正在犹豫时,来了一个叫杨力的中医养生专家,她说,要学会阅读自己.阅读自己?读脑,读心,读思想……我如堕烟雾中.
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新研究发现：香烟比50年前危害更大
大家都知道，吸烟有害健康。但很少有人知道，香烟的“毒性”正变得越来越强！美国“无烟草青少年运动”组织的医生表示，现在的香烟比1964年的香烟致病风险更高。该组织发现，尽管吸烟数量下降了，但吸烟者患肺癌和慢性阻塞性肺病的风险要比1964年高许多。其原因在于，香烟产品设计和香烟的成分发生了改变：①扩张支气管，加速烟雾进入肺部。香烟中添加的化学物质容易扩张肺部的气道，使得烟雾更易吸进肺内。②增加尼古丁，使人更易上瘾。③改进味道，提高吸引力。添加甘草和巧克力能掩盖呛人气味，使香烟对新烟民更有吸引力，特别是年轻人。④提高亚硝胺含量，增强致癌风险。美式香烟由混合型烟草制成，致癌的亚硝胺含量更高。90％的肺癌都是吸烟引起的，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌发病率就越高。不吸烟的人要格外警惕二手烟。⑤添加氨基化合物，加速尼古丁吸收。氨基化合物不仅加速了尼古丁吸收，其本身也会致癌。⑥使用通透性更强的过滤嘴，让更多烟雾进入体内。过滤嘴上的通气孔使得烟客吞云吐雾更加自如，在不知不觉中吸入更多的烟。⑦添加薄荷，使吸烟变得顺畅。薄荷使喉咙变得凉爽麻木，减少烟草的刺激性，让人不知不觉就吸入了更大量的烟。⑧添加糖分，增强尼古丁的成瘾性。糖不仅改变了烟的口感，糖和烟混合还会生成乙醛，这会加速人们对尼古丁的依赖。⑨添加乙酰丙酸，减轻尼古丁的刺激。现代很多香烟口感更柔和，这不是有害物质减少了，而是通过在香烟中添加了有机酸盐类，减轻了尼古丁烈性的原因。这就给人造成了假象，似乎吸烟量少了，但危害却更大。
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呼吸道烧伤的观察与护理
临床上单独发生呼吸道烧伤比较少见,多在突发事件中吸入大量热空气、高压蒸气、有毒气体、化学物质及燃烧时的火焰烟雾,引起气管、支气管烧伤,同时多伴有不同程度的颜面皮肤、鼻、咽喉黏膜的烧伤[1].烧伤后早期及时行气管切开术,可降低烧伤患者喉梗塞发生率和死亡率.我科自2001～2003年共收治33例呼吸道烧伤的患者,其中有13例行气管切开术.现将对其观察与护理总结如下:
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急性氮氧化物中毒3例报告
1999年8月我院收治因事故接触氮氧化物(主要为二氧化氮)而引起急性中毒患者3例,经积极治疗,疗效显著,现报告如下:1 临床资料1.1一般资料 3例患者均为男性,年龄分别为25岁、31岁、50岁,平均年龄35.3岁,工种为技术工作1人,调度1人,车间管理1人.中毒经过:8月2日上午10点临时将车间剩余的40%硝酸(用其浸洗金属,属新改工艺,以前工作中无硝酸接触史)盛放到一橡胶桶内,桶口用塑料纸封好.下午2时许,该橡胶桶周围开始向外弥散红棕色烟雾,患者随同其他工作人员10余人一同清理现场.当时在场人员对此事故处理均无经验,先用碱粉将橡胶桶周围围起来,后用铁锨将碱粉填入橡胶桶内以达到酸碱中和,随着时间延续,当时整个车间(1000m2)布满了红棕色烟雾,加碱中和1小时后桶内不再冒烟,后用铲车将此橡胶桶运往厂区内垃圾场,并继续用碱粉洗涮车间地面.
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一起煤烟型烟雾事件的调查分析
目的探讨煤烟型烟雾事件发生原因、临床特征及相应的预防救援措施.方法开展此次突发事件全程调查,对收集的病例、地理气象、环境监测资料进行综合分析.结果煤烟型烟雾事件是因高含硫量燃煤产生的SO2污染大气,在河谷地带环境中和逆温气象条件下综合作用而引起.结论预防途径重在控制污染源,救援关键在于脱离污染环境、给氧、对症治疗等.
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艾烟临床安全性评价的思考
灸法作为中医临床治疗学的重要组成部分之一,其历史悠久,治疗范围广,操作方便,在临床上常常显示出独特的疗效.在现代研究进程中,灸法研究充分吸收、借鉴了生命科学领域的新思维、新理论、新技术,在艾灸调节免疫、抗衰老、预防保健等方面取得了一系列进展,其中艾灸防治免疫系统相关疾病的研究成果也已被医学界所认同.然而,随着人类社会的进步和对环境健康的关注,人们开始对艾灸过程中产生烟雾(简称艾烟)的安全性提出质疑,给灸法的应用与发展又带来了新的挑战.艾灸过程中产生的艾烟是否对人体产生不良的影响,目前尚未有定论,亟需进一步开展系统的临床艾烟安全性评价研究.本文就艾烟临床安全性评价的研究思路作一浅析,以期能为艾灸安全性研究提供有益的借鉴.
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炒炭对荷叶主要化学成分转化机制的研究
目的 分析荷叶炒炭后烟雾的主要化学成分.方法 采用高效液相-电喷雾离子阱质谱(HPLC-ESI/MSn)技术分析荷叶炒炭散发烟雾的甲醇液成分,再采用HPLC技术分析金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮素-3-0-桑布双糖苷和荷叶碱分别在270℃烘制3 min后升华物的化学成分.结果 在荷叶炒炭散发的烟雾中检出5种生物碱,分别为莲心碱、杏黄罂粟碱、2-羟基-1-甲氧基阿朴啡、原荷叶碱、荷叶碱,在金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮素-3-0-桑布双糖苷的模拟炮制品中均检出其苷元槲皮素,在荷叶碱炮制时有荷叶碱升华.结论 炒炭可使荷叶中金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮素-3-O-桑布双糖苷含有量降低,而使槲皮素含有量升高.
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术中电刀产生烟雾的粒径分布及扩散特点
目的 了解手术中使用电刀所产生的烟雾颗粒对手术室环境造成的污染及可吸入物的浓度.方法 选择手术时间长于1 h的手术,使用内径为4 mm的灭菌硅胶管,将细硅胶管一端固定在高频电刀笔上,硅胶管开口距电刀笔的电极头3～5 cm,硅胶管另一端从手术台上引至手术台下与CJL-E 301型激光粒子计数仪相连,手术时对电刀产生的烟雾颗粒进行检测.结果 手术使用电刀所产生的烟雾中含有大量的有毒有害化学物质,烟雾浓度可达3×108/m3以上,且95%为粒径小于5 μm的气溶颗粒.结论 弥漫在手术室内由电刀产生的烟雾可经医护人员口鼻吸入,对医护人员的健康造成危害,医护人员应加强防护意识.
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急性一氧化碳中毒并发多器官损害1例报告
1 病史摘要患者男性,67岁,因昏迷9 h急诊入院.患者于入院前1日晚用煤炉取暖,门窗紧闭.次日晨患者口吐白沫、大小便失禁,呼之不应、推之不醒.屋内有烟雾、煤烟味.入院时体温37.5℃,脉搏125次/min,呼吸24次/min,血压100/60 mmHg.深昏迷状.两侧瞳孔等大等圆,直径约1 mm,对光反射消失.口唇紫绀.
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我国开展腹腔镜结直肠手术的现状与评估
1990年Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术,同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术,从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术,但发展速度远不如其他腹腔镜手术,主要原因是其手术难度较高,手术器械较昂贵.自谐波超声刀问世后,术中烟雾少、焦痂少、出血少,使手术视野清晰、时间缩短, 特别适用于肠系膜及大网膜的切割和游离.腹腔镜结直肠手术成为继胆囊切除术之后又一在腹腔镜下完成并得到推广的难度较高的手术.所以我国的腹腔镜结直肠手术也是在引入超声刀以后,才逐渐被接受和推广.
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烟雾暴露大鼠氧化应激生精损害的中医药治疗实验研究
目的 研究补肾填精中药麒麟丸对烟雾暴露造成氧化应激所致大鼠睾丸、附睾与精子的抗氧化作用.方法 随机将60只雄性成年大鼠均分6组:空白组、模型组、五子衍宗丸组、麒麟丸低剂量组、麒麟丸中剂量组、麒麟丸高剂量组.除空白组外,每天上午烟雾暴露制备大鼠睾丸生殖毒性模型,下午灌胃给药,每周测量体质量,调整给药剂量,连续56d后,处死大鼠取样检测,取血清测定睾酮(T)水平;分别称取大鼠精囊腺、附睾、睾丸的质量并计算相应器官指数;留取附睾内精液,进行计算机辅助的精液分析(CASA)及精子DNA完整率分析;酶联法测定睾丸谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;睾丸附睾病理组织学检查.结果 模型组大鼠精子总活力[前向运动(PR)％+非前向运动(NP)％]显著下降,睾丸附睾匀浆MDA水平(28.0±3.2)显著升高,而SOD(13.2±2.0)、GSH-Px(21.1±8.3)明显降低,与空白组相比均有显著差异(P＜0.05);麒麟丸各剂量组大鼠精子浓度及总活力比空白组下降,但仍显著高于模型组(P＜0.05),MDA显著低于模型组(P＜ 0.05),SOD及GSH-Px显著高于模型组(P＜0.05);麒麟丸中、高剂量组大鼠精子正常形态率及各剂量组DNA完整率显著高于模型组(P＜0.05).病理检查:与空白组相比,模型组呈生精功能减低改变.表现为睾丸生精小管萎缩,排列变稀疏,生精上皮变薄,生精细胞减少;附睾管腔内成熟精子变少;精囊腺管腔内分泌物减少,上皮乳头萎缩、数量减少.麒麟丸组与模型组相比,随着剂量增加,生精功能减低的例数逐渐减少,疗效与剂量间有依从关系.结论 补肾填精中药麒麟丸可通过提高抗氧化酶活性,抑制氧化应激的发生,起到抗氧化作用,同时可以修复烟雾暴露对睾丸、附睾、精囊腺造成的病理损伤,终可以保护生精功能,提高精子浓度、总活力与正常形态率,降低精子DNA碎片率.
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中枢神经系统锰中毒
锰(Mn)是由瑞典化学家Scheele于1771年发现,是世界上为广泛使用的金属之一,对人体来讲也是一种必需的微量元素,它参与体内许多重要金属酶的合成.二氧化锰是锰在自然界为普遍的存在形式,它在工农业生产的许多领域被广泛使用,包括钢铁制造业、干电池制造业和石油、天然气工业等.工农业生产中接触锰多的是钢铁合金电焊工.锰中毒常见途径是锰的粉尘和烟雾经呼吸道吸入到肺,其他途径的锰中毒主要是经消化道的高锰酸钾的摄入.
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舰艇用非金属材料燃烧时烟雾成分的定性分析
目的:定性检测舰艇发生火灾时非金属材料燃烧或高温热解产生的烟雾成分,为救治中毒人员和采取防护措施提供依据.方法:将7种常用非金属材料在燃烧试验箱中燃烧,用检测仪器和GC-MS进行定性分析.结果:烟雾中含有十多种无机气体和数百种有机气体,其中多数组分具有很高毒性.结论:烟雾中的有毒气体组分可以导致人体吸入性中毒.
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高压氧抢救治疗急性聚合物烟雾中毒12例
高分子聚合物在建筑行业、装修行业中被广泛运用,这些物质在受热后,除产生聚合物的单体及释放出原有毒性气体外,还可形成多种窒息性及刺激性气体.目前,对急性聚合物烟雾中毒的患者缺乏特效治疗方法.近2年来,我院首选高压氧疗法,辅以常规治疗,对控制症状、减少并发症及预防后遗症有满意的效果.现报告如下.
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不同阶段戒除烟雾刺激对大鼠慢性支气管炎发展过程的影响
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以部分可逆的进行性气流受限以及持续存在的慢性支气管炎症为特征.吸烟为其发生,发展的主要危险因素,戒烟被认为是延缓肺功能下降的主要措施,但戒烟对COPD慢性气道炎症的确切作用尚不清楚[1].
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两种类型蚊香烟雾对室内空气污染的研究
目的:了解有烟蚊香和无烟蚊香烟雾对室内空气的污染状况.方法:对有烟蚊香和无烟蚊香在不同通风状态、不同燃烧时间下室内一氧化碳(CO)、二氧化碳(CO2)、可吸入颗粒物(IP)及二氧化氮(NO2)浓度进行测定.结果:在门窗关闭状态下:有烟蚊香燃烧后室内CO、CO2和IP浓度均有超标现象,无烟蚊香燃烧后室内CO浓度严重超标,室内CO2浓度在个别时间点亦出现超标.在门窗全开状态下:有烟蚊香燃烧后IP浓度出现超标,其余指标均未超标,无烟蚊香燃烧后各指标均未超标.两种蚊香烟雾无NO2污染.结论:有烟蚊香和无烟蚊香烟雾都能造成严重的室内空气污染.有烟蚊香主要造成室内IP严重污染,无烟蚊香主要造成室内CO严重污染.开窗通风能有效降低蚊香烟雾造成的室内空气污染物浓度.
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重症烟雾吸入性损伤患者的急救护理1例报告
火灾中伤者死亡原因以窒息中毒多见,有1/2到1/3伤者是因吸人烟雾窒息中毒而丧失逃生机会[1].烟雾吸人性损伤一直是烧伤患者主要死亡原因之一,也是烧伤危重患者临床救治的难点与重点[2].火灾烟雾包括有害气体、烟尘和热量三类基本成分,一旦吸人中毒,以呼吸系统损伤和缺氧窒息为主要表现,可见吸人性损伤是火灾事故的重要死亡原因.现将作者在急诊急救专科护士学习期间,于鼓楼医院抢救室实践时对1例急性重症吸人性损伤患者参与抢救和护理的体会报告如下.
