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水合氯醛不同使用方法的比较
10%冰合氯醛是一种镇静止痉药,临床上常用于新生儿高热惊厥、颅内疾患引起的抽搐,也是磁共振、心脏超声检查前的常用药.以前常用10%水合氯醛口服或灌肠,由于小儿合作性差,容易引起药物浪费,影响镇静效果,只能分两次给药以达到镇静效果,但增加了危险性.为此,笔者不断探索更好的方法,用鼻饲法与口服法、灌肠法做了比较研究,现报道如下.
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导尿管、一次性注射器在婴幼儿保留灌肠中的应用
婴幼儿进行水合氯醛保留灌肠是我科的常规操作.水合氯醛用药剂量小,用量要求准,而传统的灌肠用物主要是灌肠器、肛管等.其缺点是肛管较粗易引起患儿不适,灌肠后常导致排便,影响治疗效果,重新灌肠又给患儿带来新的痛苦.玻璃灌肠器管径粗,乳头内贮存的1 ml药液常被忽略.现介绍一种简易、准确、疗效好的保留灌肠法.
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水合氯醛联合对乙酰氨基酚灌肠治疗小儿高热惊厥的疗效分析
目的 探讨水合氯醛联合对乙酰氨基酚灌肠治疗小儿高热惊厥的临床疗效.方法 70例高热惊厥患儿随机分为2组,对照组(35例)采用地西泮肌肉注射治疗,观察组(35例)采用水合氯醛和对乙酰氨基酚联合灌肠治疗,比较两组临床疗效、惊厥停止、体温降低1℃及住院治疗时间.结果 观察组治疗总有效率(94.3%)明显高于对照组(80.0%)(P<0.05).观察组患儿惊厥停止、体温降低1℃及住院治疗时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 水合氯醛联合对乙酰氨基酚灌肠治疗小儿高热惊厥疗效显著,安全可靠,可迅速改善惊厥和高热等症状,值得临床推广应用.
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严重输液反应2例
例1.男,3岁,因发热、咳嗽2d就诊.既往无药物过敏史,无高热惊厥史.诊断支气管炎,在当地医院予生理盐水加青霉素和病毒唑静滴,速度偏快.静滴结束后5min出现寒战、抽搐,体温40℃.立即予水合氯醛及安定、赖氨匹林及扑热息痛灌肠退热.症状未缓解,转入我院.查体:体温37.4℃,血压23.5/9.7kPa,神志不清,呼吸略促,双瞳孔对光反射灵敏,球结膜轻度水肿,颈软,双肺少许痰鸣音,心音有力,心率168/min,肝脾不大,末梢循环不良.双巴氏征(+),克氏征、布氏征均(-).血常规:WBC 6.2×109/L,L 0.44,N 0.29,单核细胞0.26,血小板81×109/L.血气:pH7.39,剩余碱-15.1mmol/L,提示代偿性代谢性酸中毒.转氨酶及心肌酶均明显升高,血和脑脊液肺炎支原体IgM抗体均阴性,脑脊液常规、生化均正常.前降钙素原(PCT)>10μg/L(正常<0.5μg/L).
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褪黑素与水合氯醛诱导癫痫患儿睡眠脑电图对比研究
目的 比较褪黑素与水合氯醛诱导癫痫患儿入睡,寻找安全且对脑电波背景活动及癫痫性放电影响更小的药物诱导睡眠脑电图方法.方法 2009-2010年第三军医大学新桥医院儿科门诊及住院部诊断的癫痫患儿87例,于2011年1至9月复查,随机分入褪黑素组和水合氯醛组,分别于检查前0.5 ~ 1.0 h服用褪黑素或水合氯醛合剂,记录睡眠潜伏期、睡眠持续时间、困倦时间、是否有癫痫性放电、对脑电背景活动影响及服药8h内副反应.结果 褪黑素组成功诱导入睡较水合氯醛组低(65.2%对87.8%),差异有统计学意义(P<0.05).褪黑素组睡眠持续时间和困倦时间较水合氯醛组短(P<0.05).褪黑素组癫痫性放电率较水合氯醛组高(96.7%对80.6%,P<0.05).水合氯醛组背景活动β快波活动较褪黑素组增多(44.4%对6.7%),差异有统计学意义(P<0.05).两组副反应发生差异有统计学意义(P<0.05).结论 褪黑素虽较水合氯醛诱导入睡成功率低,但有较短的睡眠持续时间、困倦时间及较高的癫痫性放电检出率,较少的脑电快波活动干扰,无明显副反应,在药物诱导癫痫患儿入睡过程中值得推荐.
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头颅磁共振成像在早产儿的临床应用
近年来,由于磁共振成像(MRI)技术的不断发展,使它在足月儿、早产儿脑的检查方面的应用日益广泛。MRI可提供很好的解剖结构图像,并且对观察脑的生长发育十分有利,能很好地显示病变的进展情况,在这几方面明显优于B超[1]。1 检查技术 一般早产儿在出生后,只要用棉垫固定好头部、裹好身体、喂饱睡熟后检查一般都能获得较理想的图像。对于易激惹、哭闹不安者,则须镇静后检查,通常在检查前半小时用水合氯醛灌肠或口服。扫描时固定好头部、用棉球塞耳,以免射频脉冲发出的响声惊动患儿。扫描序列:轴位与矢状位,必要时加扫冠面。T1加权(T1WI):TR=620ms,TE=12ms;T2加权(T2WI):TR=4000ms,TE=96ms。对于临床诊断疑有缺氧缺血性脑病者,笔者医院常规加做弥散加权成像(DWI)b值=700s/mm2,TR=500~4000ms,TE=108ms。
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非睡眠剥夺情况下水合氯醛用于眼科患儿镇静适合剂量的探讨
目的 探讨非睡眠剥夺情况下水合氯醛用于眼科患儿镇静的适合剂量. 方法 接受眼科检查需实施镇静的患儿120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1个月~3岁. 按照年龄分为婴儿组(1~12个月)和幼儿组(1~3岁),再按口服水合氯醛的剂量随机分为4组:婴儿1组:给予10%水合氯醛0. 5 mL/kg;婴儿2组:给予10%水合氯醛1 mL/kg;幼儿1组:给予10%水合氯醛0. 5 mL/kg;幼儿2组:给予10%水合氯醛1 mL/kg. 记录患儿服用水合氯醛后的入睡时间、入睡后脑电双频指数( BIS)及镇静失败率. 记录实施镇静时整个过程中患儿呛咳反应、呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应的发生情况. 结果 婴儿 1 组与婴儿 2 组比较,婴儿 2 组入睡时间缩短(P<0. 05),镇静失败率变化差异无统计学意义(P>0. 05);幼儿1组与幼儿2组比较,幼儿2组入睡时间缩短且镇静失败率降低(P<0. 05);各组间BIS、各项不良反应发生情况及检查时间比较差异无统计学意义(P>0. 05).结论 非睡眠剥夺情况下水合氯醛用于眼科婴儿的镇静适合剂量为0. 5 mL/kg,用于幼儿的适合剂量为1 mL/kg,适合剂量下均可达到满意的镇静深度,且无明显不良反应发生.
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降低氯化锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型死亡率的实验研究
[目的]探讨有效控制氯化锂-匹罗卡品诱发癫痫持续状态,提高癫痫大鼠存活率的佳条件.[方法]选用SD大鼠30只,腹腔注射氯化锂和匹罗卡品后,诱发大鼠癫痫持续状态1 h后,随机分为A组:只给东莨菪碱;B组:东莨菪碱+安定;C组:东莨菪碱+水合氯醛.比较3组大鼠间癫痫发作的持续状态、癫痫大鼠的死亡率、死亡发生的时间.[结果]A组大鼠癫痫发作的持续状态为16~20 h,死亡率为87.5%; B组大鼠在用药后15 min内可控制癫痫发作的持续状态,死亡率为62.5%;C组大鼠在用药后3~10 min可完全控制大鼠的癫痫发作持续状态,大鼠全部存活.[结论]水合氯醛可有效控制氯化锂-匹罗卡品诱发大鼠的癫痫持续状态,提高癫痫大鼠的存活率.
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催眠镇静类药物的不良反应
催眠镇静类药物是医院常用和部分公众容易接触的药物之一,包括苯二氮(艹卓)类、巴比妥类及水合氯醛等.
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两种不同体位灌肠方法在水合氯醛镇静制定中的应用
目的:比较检查前水合氯醛保留灌肠采取的两种不同体位对婴幼儿的制动效果.方法:选取160例无法配合检查的婴幼儿随机分为对照组和试验组各80例,对照组采用头低臀高位法,试验组采用蛙式怀抱位法,观察两组婴幼儿在水合氯醛保留灌肠后的制动效果.结果:试验组婴幼儿的检查成功率为92.50%,对照组婴幼儿的检查成功率为76.25%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:婴幼儿采用蛙式怀抱法位法减少药液外溢的损失,保证药液的有效吸收,用于婴幼儿的镇静制动效果好,有效提高检查成功率.
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苯巴比妥、地西泮与水合氯醛对幼儿镇静效果的比较
目的:比较苯巴比妥、地西泮与水合氯醛的镇静效果。方法:将240例需要镇静的幼儿随机分为苯巴比妥组地西泮组和水合氯醛组各80例,分别给予苯巴比妥或地西泮注射或水合氯醛灌肠,分析镇静效果和起效时间。结果:水合氯醛镇静效果明显优于苯巴比妥与地西泮。结论:水合氯醛灌肠镇静效果确切可靠,操作简单方便,是目前临床上较理想的镇静药。
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小儿惊厥的急救与护理
惊厥是小儿常见的急诊之一,处理不当可能会造成不可逆性脑损伤,故及时急救与护理尤为重要。
1急救处理
遇到患儿惊厥,医护人员保持稳定情绪,动作敏捷,分秒必争,积极进行急救,及时控制惊厥。出现患儿惊厥,首先将患儿移至抢救室针刺人中、合谷。同时应用止惊药物,常见的有10%水合氯醛,每次0.5-0.6ml/kg 保留灌肠。注射药物有苯巴比妥钠,每次10mg/kg 肌肉注射,此药物作用快,毒性小。如果上述方法还不能止惊,可选用安定0.3-0.5mg/kg 肌肉注射。 -
水合氯醛加温灌肠联合诱导排便应用于患儿多频稳态及听性脑干反应检查
目的:探讨诱导排便联合水合氯醛加温灌肠对多频稳态及听性脑干反应检查患儿镇静催眠的作用。方法:将298例多频稳态及听性脑干反应检查患儿随机分为对照组和观察组各149例,对照组采用常规保留灌肠法给患儿灌肠,观察组将水合氯醛溶液稀释后加温至40℃并于给药前诱导患儿排便,其他步骤同对照组。结果:观察组患者达到预期镇静作用的成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组的效果优于对照组。结论:采用预先加温药物并诱导患儿排便的方法能保障水合氯醛镇静作用的充分发挥。
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婴幼儿头颅CT、MR检查前2种水合氯醛灌肠给药时机及方法对镇静作用的比较
目的 探讨婴幼儿头颅CT、MR检查前水合氯醛灌肠镇静的佳给药时机及方法.方法 选择神经小儿外科颅内疾患行头颅CT、MR检查的患儿120例,随机分为实验组和对照组,分别采用不同的水合氯醛灌肠给药时机及方法,观察灌肠镇静效果.结果 实验组效果较对照组好(P<0.05).结论 水合氯醛灌肠佳时机是小儿下次睡眠前0.5~1 h.当天己排大便后灌肠,对颅内疾患婴幼儿头颅CT、MR检查前镇静制动效果良好,安全易行,无需重复用药,值得推广.
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右美托咪定与水合氯醛在先天性心脏病术后拔除气管插管患儿镇静中的应用
目的:对比研究右美托咪定和水合氯醛在心脏病术后拔除气管插管患儿镇静中应用的有效性和安全性。方法:选择先天性心脏病术后脱机拔除气管插管患儿70例,分为观察组与对照组,每组35例。观察组给予右美托咪定(DEX)镇静,对照组给予10%水合氯醛灌肠镇静,观察患儿诱导入睡时间(T1)、自然清醒时间(T2)、HR、MAP、SpO2、呼吸抑制、配合程度、术后谵妄发生情况。结果:两组均能使患儿达到安静睡眠状态,并能很好接受治疗与监护,与对照组比较DEX组患儿入睡时间(T1)及自然清醒时间(T2)更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组间MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸抑制发生率高,术后谵妄明显增多,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DEX用于先天性心脏病术后拔除气管插管患儿镇静效果满意,可控性更强,作用更加平稳,对呼吸抑制小,术后谵妄发生率低,较传统水合氯醛镇静具有不可比拟的优势,是一种理想的术后镇静剂。
关键词: 右美托咪定 水合氯醛 心脏病术后拔除气管插管患儿 镇静 -
水合氯醛用于新生儿的给药方法对比与选择
目的:探讨水合氯醛用于新生儿的佳给药方法.方法:筛选100例需进行心脏彩超检查的新生儿,将其分为两组,其中对照组500例用口服的方法给药,观察组50例采用灌肠的方法给药,对比两组的一次给药成功率、药物的起效时间、药物不良反应.结果:两组一次给药成功率、药物起效时间、不良反应三项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:未留置鼻饲管的新生儿使用水合氯醛,适宜选择灌肠的方法,具有一次给药成功率高、起效快、不良反应少的优点.使用时用等量的温盐水进行稀释,可减少药液对直肠黏膜的刺激,防止出现血丝便;使用后为患儿取侧卧位,并密切观察面色、呼吸的变化,防止出现呕吐窒息或呼吸抑制.
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小儿水合氯醛保留灌肠的护理观察
给药操作简便、无痛苦,易被患儿和家长接受.
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婴幼儿水合氯醛灌肠方法改进的探讨
先天性心脏病是儿童常见的一种心脏病,患儿通常需要做一系列的辅助检查才能够确诊或进行先心病的分型.心脏彩超和心电图等是常用的检查形式,但这些患儿往往不能配合医生的检查,这给医疗工作带来很多不便.
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一次性吸痰管用于水合氯醛保留灌肠治疗癫癎521例
我国近年来用一次性吸痰管代替肛管为癫(疒间)病人灌注水合氯醛用于镇静,取得满意效果,现报告如下:
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刺五加药理作用分析
1 对中枢神经系统的作用刺五加对有兔脑电图有轻度激活作用,可减弱水合氯醛、巴比妥钠和氯丙嗪的抑制作用.但另有报道,给小鼠1次腹腔注射刺五加水提取物40mg/kg、160mg/kg、320mg/kg,或每日腹腔注射80mg/kg、160mg/kg,连续4d~5d,均可出现镇静作用,减少环已巴比妥睡眠潜伏期,延长其睡眠时间;连续给药镇静作用更强.刺五加花果挥发油乳剂、醇提取物或水提取物5ml-kg(1g生药/ml)腹腔注射均可明显延长小鼠戊巴比妥钠的睡眠时间.