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橡皮圈关闭上前牙间隙致使牙齿伸长、松动1例
患者,女,13岁.因1/1有间隙于2000年(8岁时)在某个体诊所进行橡皮圈关闭牙间隙.三个月后间隙关闭,但未见其橡皮圈,患者家长自认为橡皮圈脱落未去诊所检查.2005年7月因牙齿松动、伸长、疼痛来我科就诊.检查:1/1松动Ⅱ°,牙龈红肿,牙周袋3-7 mm,1/远中龈退缩约2 mm,1/1比2/2长约4 mm,牙色正常,牙髓活力测试1 / 1均为活髓.X线片显示:1/1牙槽骨吸收超过牙根1/2.1/远中骨白线模糊不清.探查牙周袋,从唇侧距龈缘3 mm处取出长约1 cm橡皮筋,随即进行牙周袋冲洗上药,两周后炎症得以控制,上牙列粘方丝弓托槽,弓丝结扎固定,定期进行牙周治疗.3个月后山松动ⅠI°,牙龈沟深度为2-3mm,牙龈红肿消退.逐步调整弓丝压低1/1使之完全复位.6个月牙齿排列正齐,1/1无松动,X线片显示有新生牙槽骨.2年后X线片显示牙槽骨已恢复近正常高度,牙色正常,牙根无明显吸收.
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正畸改善上切牙个别缺失的治疗效果
目的探讨正畸关闭间隙法治疗上切牙缺失的适应症,矫治方法及临床效果.方法利用正畸关闭间隙法对9例不同数目上切牙缺失的病例进行矫治.结果 9例病例治疗后均达到较理想的临床效果.结论对上切牙缺失的治疗,正畸关闭间隙法能实现大限度的美观、功能及稳定.
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减数第一恒磨牙正畸治疗的临床分析
目的 探讨减数第一恒磨牙正畸治疗的临床效果和相关问题.方法 回顾性分析2003-2010年收治的第一恒磨牙严重龋坏无法保留的错牙合畸形病例,采用滑动直丝弓矫正技术,拔除龋坏第一恒磨牙,将第二恒磨牙近中移动代替第一恒磨牙,关闭拔牙间隙.结果 39例患者经过18 ~ 28个月的固定正畸治疗,磨牙间隙关闭,中线对齐,牙列排齐,覆牙合覆盖正常,磨牙关系良好,术后曲面断层X线片显示第二恒磨牙与前磨牙牙根平行,牙根及牙槽骨无明显吸收.结论 减数第一恒磨牙错牙合畸形的正畸治疗,经过合理的支抗设计和控制,恰当的临床操作,可以获得满意的临床效果并可以替代传统的修复治疗.
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拔除上4和下6在安氏Ⅱ类成人正畸治疗中的临床观察
目的:探讨成人安氏Ⅱ类错中拔除上颌第一前磨牙和下颌第一磨牙的正畸治疗临床效果。方法对22例下颌第一磨牙严重龋坏或缺失的Ⅱ类错患者,拔除上颌第一前磨牙、下颌第一磨牙,选用常规直丝弓矫治技术矫治。结果矫治后间隙关闭,前牙覆覆盖正常,磨牙关系完全安氏Ⅱ类,咬功能良好,面貌协调。结论在非常规的上颌第一前磨牙和下颌第一磨牙减数病例中,精心设计,合理应用支抗,可取得良好的矫治效果。
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腭中缝微种植钉联合铸造支架前移上磨牙的临床效果评价
目的:研究微种植钉和铸造支架直接牵引上颌第二、第三磨牙前移关闭上颌第一磨牙缺隙的临床疗效.方法:选择12例上颌第一磨牙缺失,且只接受局部正畸治疗的患者为研究对象.在腭中缝两侧植入微种植支抗钉2颗,制作铸造支架,稳定连接上颌同侧前磨牙和微种植钉.设计力线接近阻抗中心,颊舌侧加力牵引磨牙近中移动,关闭间隙.采用Graphpad Prism 6.0软件包对所得数据进行配对t检验.结果:所有间隙均顺利关闭,磨牙近中平均移动5.7 mm,磨牙轴倾度基本正常,牙周状况良好,其余牙保持原有咬合关系.结论:利用微种植钉和铸造支架可以有效牵引上颌第二、第三磨牙近中移动,关闭上颌第一磨牙缺隙.
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骨皮质切开辅助关闭伴有牙槽宽度不足间隙的临床评价
目的:探讨骨皮质切开在辅助关闭因牙槽骨萎缩引起间隙关闭困难病例中的临床意义.方法:选取尖牙远移速度小于0.2 mm/月的病例24例,12例进行骨皮质切开术,12例作为对照组.2组均采用微种植钉支抗滑动法关闭间隙.采用SPSS 13.0软件包对数据进行t检验.结果:所有病例均关闭拔牙间隙,实验组尖牙远移速度显著优于对照组(P<0.05),尖牙远移更接近整体移动(P<0.05);间隙关闭后尖牙远中未见明显软组织折痕(P<0.05),但尖牙远中龈沟深度和对照组无显著差异(P>0.05).结论:对于牙槽骨萎缩引起的较难关闭的拔牙间隙,骨皮质切开具有积极作用.
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舌侧矫治前牙转矩控制的影响因素
随着舌侧矫治技术的日益成熟以及位置隐蔽的舌侧矫治器所带来的美观效果,舌侧矫治近年来受到越来越多的关注.同时,由于矫治器位置的不同,舌侧矫治具有不同于唇侧矫治的生物力学特点,其中前牙的转矩控制作为正畸治疗中难点与关键点备受关注.本文将对舌侧矫治内收阶段中前牙转矩控制的影响因素进行综述.
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正畸拔牙矫治病例中出现牙龈折痕的临床研究
目的:探讨正畸拔牙矫治病例出现牙龈折痕原因,为临床预防牙龈折痕的发生提供依据.方法:在拔除前磨牙进行固定矫治的错(牙合)畸形患者中,筛查出发生的牙龈折痕病例87例,选择其中一侧出现牙龈折痕,另一侧未出现的病例65例,将出现牙龈折痕的一侧作为实验侧,未出现牙龈折痕的一侧作为对照侧,通过CBCT测量分析,比较两侧牙槽骨宽度、高度及骨密度的变化与出现牙龈折痕的相关性.结果:牙龈折痕多发生在下颌,牙周探针牙龈折痕深度下颌均大于上颌.牙龈折痕侧牙槽骨宽度减小、高度降低以及密度减小均明显大于对照组,两组数据统计结果有显著性差(P<0.05).结论:正畸拔牙矫治病例中牙龈折痕的出现与牙槽骨宽度、高度及骨密度的变化具有相关性,拔牙间隙关闭过程中牙槽骨吸收,对软组织支持的丧失,可能是出现牙龈折痕的解剖学因素.
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位点保存术在关闭拔牙间隙预防牙龈折痕的临床应用
目的:研究位点保存术对正畸拔牙间隙关闭过程中出现牙龈折痕的影响,以评价该技术在临床应用的可行性.方法:选择对称性拔除双侧第一前磨牙的正畸病例3例,6对牙齿,采用自身左右对照.随机选取一侧进行位点保存,另一侧拔牙后进行常规处理,作为对照,术后6周开始正畸治疗.选用牙周探针进行测量,对比两组牙龈折痕的发生情况.结果:对照组上颌1例患者,下颌所有患者中均出现牙龈折痕,实验组观察到牙龈折痕的出现.结论:位点保存术能够对抗拔牙窝的萎缩,有效的预防牙龈折痕的发生.
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镍钛螺簧与弹力橡皮圈在关闭拔牙间隙中对牙周健康影响的比较
滑动法关闭拔牙间隙是MBT直丝弓矫治技术的核心,其使用较柔和的轻力,在方丝上一次完成6个前牙的后移和控根,使拔牙间隙关闭,是MBT特有的关间隙法.其中镍钛螺簧因能产生持续轻力,临床操作省时易控制,是常用的正畸工具.但是,由于镍钛螺簧上易附着食物残渣,且不易清洁,在临床上使用镍钛螺簧的患者复诊时常见其相关牙龈常伴有不同程度的炎症反应.但在每日更换弹力橡皮圈进行颌内关闭间隙牵引的患者复诊时,则较少发生上述情况.那么,究竟是采用哪种方法,在正畸临床上各有说法,本实验通过对2种方法使用后牙周指数的变化对比,观察究竟哪种方法更有利于维护牙周组织的健康.
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磨牙前移矫治方法的研究进展
临床医生常面临磨牙前移关闭间隙困难、治疗周期长等问题,需寻求一种有效、短疗程的关闭磨牙间隙的矫治方法。本文就第一恒磨牙无保留价值或已缺失,需行第二、三磨牙前移关闭间隙矫治的研究现状进行综述。
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正畸治疗中磨牙的拔除和保留(十四)——关闭陈旧性和非陈旧性磨牙间隙对牙根吸收的影响研究
目的:对比研究正畸关闭陈旧性和非陈旧性磨牙间隙病例的牙根吸收情况,探讨关闭不同缺失时间的下颌第一磨牙缺隙对第二磨牙牙根吸收的影响.方法:25例存在下颌第一磨牙缺隙的患者为研究对象,按第一磨牙缺失时间不同分成2组.将研究病例矫治前后下颌第二磨牙的冠根比作配对t检验,判断其牙根吸收程度.结果:矫治后较矫治前两组均发生牙根吸收,关闭陈旧性磨牙间隙组牙根吸收程度较非陈旧性组大,但二组间差别无显著性.结论:正畸关闭陈旧性磨牙间隙并不会加重磨牙牙根的吸收.
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正畸关闭下颌第一恒磨牙缺失间隙的疗效观察
目的 探讨正畸关闭下颌第一恒磨牙缺失间隙的疗效和矫治特点.方法 选取16例下颌第一恒磨牙拔除超过1年以上的患者,与患者充分沟通后采用直丝弓矫治技术关闭缺牙间隙,观察疗效并分析矫治特点.结果 16例患者均在19~26个月完成正畸治疗,所有患者第一恒磨牙缺失间隙关闭,前牙覆牙合覆盖正常,尖牙中性关系,磨牙为尖窝交错关系.软组织侧貌协调,患者对治疗效果满意.结论 正畸法关闭第一恒磨牙缺失间隙可取得较好的临床治疗效果.
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下颌第一磨牙拔除后间隙关闭及智齿导萌报告
在口腔科门诊的日常工作中,常遇到下颌第一恒磨牙因严重龋坏而无保留价值者.作者3年来尝试运用正畸方法,拉下颌第二恒磨牙向近中移位,既消除拔牙后留下的间隙,又使下颌智齿得以正常萌出,取得良好的效果,现报告如下.材料与方法1.资料患者33例,男性12例,女性21例,大年龄22岁,小14岁,平均年龄16.3岁. 左侧18例,右侧15例.
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自锁托槽与双翼托槽滑动法关闭间隙的临床比较
目的:比较3M SmartClip自锁托槽与3M Gemini MBT双翼托槽在拔除第一前磨牙患者使用滑动法关闭间隙的速度。方法选择需拔除第一前磨牙矫治的安氏Ⅰ类错患者20例,采用自身牙弓左右对比的方法,即牙弓一侧第二前磨牙和第一磨牙粘接3M自锁托槽,另一侧粘接Gemini MBT双翼托槽。排齐整平后用0.48 mm ×0.64 mm(0.019英寸×0.025英寸)不锈钢丝及镍钛拉簧关闭间隙,计算关闭间隙的平均速度(mm/月)。结果自锁托槽侧的平均移动速度是1.03 mm/月,传统双翼托槽侧的平均移动速度是1.00 mm/月,差异无统计学意义(t=0.70,P=0.48)。结论3M SmartClip自锁托槽与Gemini MBT双翼托槽滑动法关闭间隙速度没有明显差异。
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MBT直丝弓矫治技术的矫治机制与临床应用技巧(1)
MBT直丝弓矫治技术,属新型的固定矫治方法之一,具有独特的优点,已逐步成为国内外正畸界的主导矫治技术。从本期开始,将分四次系统介绍MBT直丝弓矫治技术的矫治器装配、牙列排齐与整平、支抗控制、咬合打开、间隙关闭、颌关系调整、精细咬合建立、固定及活动保持等方面的内容,重在讲解临床应用技巧、常见问题及处理对策,欢迎大家提出不同见解。1 MBT直丝弓矫治技术的由来 为了消除方丝弓矫治技术需在弓丝上弯制多种弹簧曲之不便并提高矫治质量,美国正畸学家Lawrence F. Andrews经过对正常咬合及方丝弓矫治器的长时间研究,于1970年首先设计出了直丝弓矫治器(straight wire appliance)。
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充填法治疗水平型食物嵌塞118例临床体会
各种原因引起的牙龈退缩、牙周组织萎缩、龈楔状间隙增大,形成水平型食物嵌塞.如不及时纠正可引起牙骨质龋,甚至牙髓病.临床治疗主要采用芳酯做成护翼,将间隙关闭,此法制做复杂,戴着不适.作者从1993年来对118例老年性磨牙区水平型食物嵌塞患者采用患牙邻面制洞,玻璃离子水门汀充填,收到良好的效果.
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前牙间隙关闭后龈乳头及牙间牙槽骨垂直定位的变化
医生将正畸间隙关闭作为一种恢复丧失的龈乳头的方法.我们进行了一次前瞻性分析来对正畸间隙关闭后龈乳头及牙槽嵴顶的水平进行评估.间隙关闭后龈乳头及牙槽嵴顶的水平得以提高.然而,牙根间距并不会影响龈乳头高度及龈乳头评分.有意思的是,牙齿的外形对龈乳头评分具有显著影响.结论:正畸间隙关闭可以显著提高龈乳头及牙槽嵴顶高度,提升美学效果.