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成人舌系带矫正术后的语言训练
2001年9月~2004年10月间,笔者为高校新生入校体检时发现部分学生舌系带过短并影响发音,对他们行舌系带矫正术,随访中发现部分患者仍发音不清.笔者结合系统语言训练,使绝大多数患者发音恢复正常,收到良好的效果.
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舌系带矫正改良缝合术108例治疗体会
舌系带过短表现为舌不能自由前伸,伸舌时舌尖部呈"W"形,婴儿因哺乳吸吮,系带与下切牙间摩擦可形成褥疮性溃疡,而被家长发现.发病率为6.8%,婴幼儿中比较常见,如未矫正,到成人则影响发出舌腭音及卷舌音[1].手术矫正好在1~2岁幼儿学说话之前进行.婴幼儿时期因发育原因,舌系带常附着较高,但随发育会逐渐降低,不必急于手术.
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舌前腺囊肿的临床治疗
舌腺分为三组:舌前腺、舌中腺及舌后腺.舌后腺位于舌根粘膜下,舌中腺接近轮廓乳头,舌前腺位于舌尖腹面舌系带两侧粘膜下肌层内,表面仅覆盖薄层粘膜,左右成对,导管开口于舌下皱壁.
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4182例儿童舌系带过短门诊矫正术的体会
舌系带过短是一种常见疾病,严重者会导致婴幼儿舌运动受限,儿童吐字发音不清,甚至导致牙齿排列异常和心理障碍.不同的医疗机构采取不同的手术方法进行矫正.我院口腔科与儿保科合作,采取及时发现并予简单手术矫正,配合必要的简单语言训练指导,于2002年9月~2008年10月共矫正42 d~4岁舌系带过短病例4182例,绝大多数患儿取得了良好效果.
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放化疗致口腔溃疡65例原因分析及护理对策
2008年7月~2010年7月,我们对56例放化疗致口腔溃疡患者进行原因分析,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组放化疗致口腔溃疡患者56例,男32例、女24例,年龄33~81岁.其中肺癌14例,胃癌13例,肠癌13例,鼻咽癌14例,食管癌1例,胰腺癌1例.鼻咽癌患者的口腔溃疡为电子加速器放疗所致,其他口腔溃疡均为采用两种及以上抗肿瘤药物联合化疗所致,均经病理检查确诊.本组患者均于放化疗后3~7 d开始出现口腔溃疡,多发生在舌面、舌系带、舌尖、牙龈和上腭.溃疡分级:Ⅰ级28处,Ⅱ级23处,Ⅲ级11处.
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舌系带尖锐湿疣1例
尖锐湿疣在口腔里的表现,已有多篇报道,但尖锐湿疣长在舌系带上并不常见,笔者近遇到1例,报道如下.
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自制舌系带止血钳应用于舌系带过短矫治术
目的 探讨自制舌系带止血钳在舌系带过短矫治术中的作用和优点.方法 把132例粗厚型、Ⅱ度以上舌系带过短患儿按来诊先后次序交替分为实验组和对照组,实验组术中使用自制舌系带止血钳,对照组使用普通止血钳,对比两组的手术耗时、手术出血量和治疗效果.结果 实验组的手术耗时、手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的治疗效果比对照组好,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 自制舌系带止血钳制作简单,使用方便,能明显缩短手术时间和减少手术出血量.
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舌系带过短修整术
舌腹与口底之间中线处的纵行粘膜皱襞称舌系带,其上端附着过于靠近舌尖,或下端过于靠近下颌舌侧牙槽嵴顶即形成舌系带过短,从而限制舌尖的正常运动.当第一乳前牙萌出时,可形成慢性创伤性溃疡,笔者就其处理浅谈体会如下.
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多功能电离子治疗舌系带过短30例报告
1999年以来,笔者试用多功能电离子治疗舌系带过短患儿30例,疗效较好.现报告如下.
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先天性腭咽闭合功能不全症问答
在门诊病人中经常碰到一些几经周折来本科就诊的语音障碍患者.这些患者的口腔内外没有显而易见的形态异常,但几乎都存在着特有的症状:说话不清楚.不少患者自呀呀学语即去多家医院就诊,都被告知"回去好好地教他说话,长大了就会好的."有的甚至被医生误认为是"舌系带过短"而致的发音异常,学龄前曾在医院行"三次舌系带矫正术",却未见语音清晰度有所改善.那么,他究竟有没有问题呢?回答是肯定的,这是一种在国内尚未被完全认识的先天性畸形--先天性腭咽闭合功能不全症(下称CVPI).
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聪聪做舌系带手术前后
编者的话:本期的"医患心理"中我们安排了两篇文章,一篇是妈妈带宝宝到医院看病,看着宝宝打针、抽血,妈妈心疼的感觉被表达得淋漓尽致.另外一篇是对一位儿科护士的采访.作为儿科的护士,实际上承受着巨大的心理压力.
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应用电离子手术治疗机矫正婴儿舌系带过短86例
婴儿舌系带过短临床较常见.我科自2000年2月~2004年12月对就诊的86例婴儿经口腔常规检查诊断为舌系带过短者,采用电离子手术治疗机矫正舌系带过短,效果满意,报告如下.
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舌系带过短儿童发音障碍及矫治效果分析
目的 探讨舌系带过短对儿童发音的影响及有效的矫治方法.方法采用多媒体Dr.Speech软件对163例确诊为舌系带过短的患儿行语音评估,对有发音错误的136例行舌系带松解术,术后复查语音情况,已恢复者不再语训,对没有改善的85例进行语训并对其发音清晰度进行观察分析.结果舌系带过短引起发音错误有136例,占83.43%(136/163),手术配合发音训练后发音改善有效率达97.64%.结论舌系带过短导致舌前部运动障碍,影响儿童的语音发育.舌系带松解术有利于语音清晰度的改善,配合有效的语音训练疗效更好.
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新型密闭式雾镜在腭咽闭合不全评估中的应用研究
以往语音不清往往归咎为舍系带过短或鼻炎等病症,临床医师曾为患者实施舌系带延长术,某些患者也曾多次行舌系带延长术到耳鼻喉科就诊均未见异常,语音不清成为口腔科同仁急待解决的一项难题.随着唇腭裂序列治疗的开展,腭咽闭合不全是导致语音障碍的主要因素之一已被我们所逐步认识.
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应用CO2激光治疗舌系带过短临床疗效观察
舌系带过短是口腔外科门诊就诊患者特别是儿童患者中的一种常见疾病.本病因舌系带过短或其附着点前移、有时颏舌肌过短而导致舌活动受限,使舌腭音或卷舌音发音障碍、语言不清晰不准确.以往对本病的治疗一般采用传统手术方法治疗,但是由于儿童对手术治疗的恐惧、紧张,手术操作步骤的繁琐等缺点,而不能尽早接受治疗.作者自2000年以来采用了一种简便而又快捷的新疗法--CO2激光法治疗该病,取得了很好的疗效,现报道如下:
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先天性无牙畸形1例报告
患者,男,二岁,因无牙萌出来院就诊,患儿五个月时曾患"脑炎".家庭中无类似病史,父母一姐均健康.检查:患者全身情况良好,面部无明显畸形,上下牙槽稍低薄,唇、舌系带正常.
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1例静脉全麻下小儿舌系带矫形术中窒息的急救护理
静脉全麻是指将静脉全麻药注入静脉,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法[1].小儿静脉全麻下引发窒息是一种严重的并发症,若未进行及时的处理,可导致死亡,我科近期发生静脉全麻下行小儿舌系带矫形术引发窒息1例,经及时抢救,患儿转危为安,为总结经验,现报告如下.
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自制舌托在舌系带成形术中的应用与体会
舌下面又称舌腹,粘膜薄而平滑,返折与舌下区的粘膜相延续,并在中线形成舌系带.舌系带过短或附着过前时,常造成吮吸、咀嚼及言语障碍,需行手术治疗[1].目前临床上没有一种好的器械来解决舌的牵拉而又不损伤舌的方法,一般都是用口镜牵拉或缝线牵引舌体,暴露系带,而患儿往往因为恐惧不合作,使术野暴露不清或损伤了舌体.我们口腔科就地取材,自行设计了舌托.从2003年起共临床使用56次,应用效果满意,现介绍如下.
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1例舌系带术后出血致气道梗阻抢救的护理体会
本院收治了1例舌系带过短拟行矫正术的患儿,术后舌系带出血致气道梗阻,现将此例患儿的抢救护理报告如下.1病例介绍患儿,男,1岁8个月,体重11 kg,无既往病史及药物过敏史,入院查体:发育正常,营养中等,气管居中,双肺呼吸音正常.胸部X线检查无异常;实验室检查:血常规无异常.术前诊断为"舌系带过短"拟行舌系带过短矫正术.麻醉前用药:肌注阿托品0.15 mg.入室给予肌注氯胺酮90 mg.入睡后给予鼻导管低流量(2 L/min)吸氧,同时监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR).08:45手术开始,09:10手术结束.术中出血约10 ml,SpO290%,心率(HR) 140次/min.09:15送入麻醉恢复室(PACU),给予高流量(6 L/min)面罩吸氧,监测ECG、SpO2、RR.此时,HR和SpO2呈进行性下降,HR由140次/min下降至50次/min,SpO2下降至35%,09:18测不出SpO2.双肺闻及痰鸣音,口腔内吸出鲜红色血性液体约10 ml,患儿呼吸困难,面色发绀.立即向上级麻醉医师报告,同时准备气管插管用物.09:20进行气管插管,插管成功后给予高流量(6 L/min)气管内吸氧,气管导管内吸出约5ml血性液,口腔内吸出约10 ml血性液,SpO2回升至99%.12:30患儿睁眼,四肢躁动,口腔内出血减少,予拔除气管插管,SPO2100%.12:50 SpO2下降至88%,呼之不应,给予抬起下颌打开气道吸氧(6 L/min),SpO2可回升至100%.16:00患儿清醒,Steward评分5分,麻醉护士遵医嘱将患儿从PACU安全送返病房.术后24h回访患儿,精神良好,无发热,无咳嗽,伤口干洁,无渗液.术后33 h患儿康复出院.
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吸入麻醉下舌系带电切术的围手术期护理
目的:探讨吸入麻醉下行舌系带电切术的围手术期护理措施。方法:对68例在七氟醚吸入麻醉下使用高频电刀行舌系带电切术患儿的护理情况进行回顾性分析。结果:68例患儿均顺利完成手术,手术时间1~2min,意识恢复时间为10~20min,恢复室停留时间为30~60min;术后2周随访,舌下创口表面基本愈合,1例呈假膜覆盖,无一例感染。结论:充分的术前护理、协助麻醉师做好吸入麻醉诱导、熟练的手术配合、做好术后护理与细致的康复指导均是手术取得成功的重要环节。