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沙培林在胃癌根治术腹腔化疗中的作用
胃癌是消化道肿瘤中发病率高的恶性肿瘤,其腹腔内复发、转移是影响患者生存期和预后的主要因素.为延长术后患者的生存期、减少复发,我院于2001年始在术中腹腔留置沙培林和5-Fu,并对患者术后生存时间的影响进行了临床观察,现报告如下.
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介绍一种中心静脉导管接引流袋的方法
我科收治肝硬化腹水的病人较多,腹水顽固不易消除者,临床常采取穿刺放腹水的方法来缓解病人的症状,为方便操作及减少经常穿刺给病人带来的痛苦,可使用腹腔留置中心静脉导管.中心静脉导管的接头处接输液接头(或使用肝素帽)封闭,但引流袋的锥形接头大小与中心静脉导管的接头不符,通常是使用4 cm~5 cm长的止血带消毒后来连接两者,有研究者采用无菌橡胶管与一次性输液器制成的连接管连接[1],不仅耗材、浪费消毒资源,且消毒后存放不当有可能造成病人腹腔感染,为解决这一难题,我科全体医护人员通过不断实验与临床实践,发现了一种既经济实用又无菌的方法,现介绍如下.
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重度妊娠高血压综合征并发肝破裂1例报告
1 病例介绍 患者,女,29岁,1孕0产,以“妊娠34周,重度妊高征”入院。入院时情况:头痛,恶心,右上腹不适。Bp22.5/13.5kpa,水肿()。实验室检查:Hb×109/L,尿蛋白()。入院后半小时,突然出现持续右上腹剧痛,且放散至颈背部,同时伴Bp急速下降,面色苍白。迅速边抗休克,边腹穿抽出5ml不凝血。拟诊腹腔内出血,肝破裂可能,立即行急诊手术。术中见腹腔积血约2000ml,肝右上叶被膜下暗红色血凝块,进一步探查为肝右上叶被膜下血肿破裂,小裂口长约3mm,活动出血。即切开被膜进行清创,彻底止血,并结扎已断裂小胆管,施必止纱条填入裂口后缝合,腹腔留置胶管引流。同时行剖宫术,娩出一死胎,重约1800g。术后3d血压恢复正常,9d后出院。
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腹腔留置中心静脉导管治疗肝硬化难治性腹水的护理体会
肝硬化(hepatic cirrhosis)是临床常见的慢性、进行性肝病,由一种或多种病因长期、反复作用而导致的弥漫性肝损害。病理上有肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、假小叶形成等特点[1]。在代偿期可无明显症状,失代偿其可出现肝功能损害和门脉高压症候群。主要表现为乏力、消化道症状、出凝血障碍、内分泌障碍、低蛋白血症、及腹水、脾功能亢进,并可有感染、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。腹腔积液是肝硬化的常见并发症,早期可是应用药物治疗消退,但晚期难治性腹水还需要反复穿刺放液才能缓解症状。反复腹腔穿刺不仅增加穿刺风险,而且加重病人的痛苦,我科应用单腔中心静脉导管行腹膜置管引流治疗60例肝硬化顽固性腹水患者,效果满意。
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中心静脉导管腹腔留置治疗自发性细菌性腹膜炎的临床研究
自发性细菌性腹膜炎(SBP)在肝硬化中发生率高达10%~30%[1],有报道由耐药菌感染者死亡率达40%~60%[2].本院于2005年7月-2007年6月共收治SBP患者39例,采用中心静脉导管腹腔内留置的方法治疗21例,并与对照组18例比较,疗效显著.
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腹腔留置中心静脉导管治疗卵巢癌的护理
卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤死亡之首[1].晚期常并发大量腹水,以往需多次腹腔穿刺放腹水或腹腔穿刺后腹腔化疗,反复穿刺增加患者痛苦,还易造成腹腔感染、脏器损伤等,患者相当痛苦[2].近年来我科采用中心静脉导管经腹腔穿刺置管后引流腹水和腹腔化疗治疗卵巢癌患者[3-5],开始未及时进行导管的相关护理,出现了患者置管时情绪紧张、置管后意外脱管和局部感染等不良后果,之后及时跟进相关护理干预取得满意效果,现报告如下.
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腹腔留置导管引流并腹腔内注药治疗癌性腹水的应用及护理
2000年1月至2002年12月,我科采用腹腔留置导管引流并腹腔内注药治疗癌性腹水45例,效果满意.现将其方法及护理报告如下.
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急性出血坏死性胰腺炎术后在ICU的观察与护理
急性出血坏死性胰腺炎是外科急腹症之一,其特点是发病急,病情重,进展快,死亡率高,多主张早期手术治疗.由于术后早期易发生休克和腹腔留置数根引流管、灌洗管进行腹腔灌洗,因此,术后在ICU期间的观察与护理非常关键.
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异位妊娠致出血性休克救护成功1例报告
1 病例摘要患者,女,28岁,因停经2个月余,阴道流血1 d,下腹痛3 h于2002年4月28日急诊收入院.查:T 36.2℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 11/7 kPa,面色苍白,休克状态,腹微隆,下腹压痛明显,有反跳痛,移动性浊音(+),行腹腔穿刺抽出不凝血3 mL.辅助检查,血常规:红细胞3.16×1012/L,血红蛋白93 g/L,白细胞44.0×109/L,血小板148×109/L,DIC常规:FDP试验阴性,D二聚体试验弱阳性.B超检查腹腔有游离淤血.即做好术前准备送手术室在气管全麻下行剖腹探查,腹腔妊娠清除术.术中取出妊娠囊如3个月大,胎盘组织200 g,吸出腹腔血2500 mL.术后腹腔留置胶管引流1条.经抗炎及精心护理,住院5 d,痊愈出院.
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腹腔留置管治疗急慢性盆腔炎60例
急慢性盆腔炎是妇科一种常见的、多发性疾病,传统的治疗方法(经全身静脉用药或口服中西药等)疗效不理想,容易复发,且用药时间长,患者难以坚持。为了寻找一种较好的治疗方法,我院从1999年1月始引进广州军区广州总医院腹腔留置治疗急慢性盆腔炎的方法[1],通过腹腔留置管,注入药物,直接浸润病变
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静脉留置针腹腔穿刺在卵巢癌腹腔化疗中的应用
卵巢癌的腹腔化疗是卵巢癌化疗的重要方法,其疗效早已得到肯定.近年来,我们改变以往腹腔留置导管给药和腹腔安放药泵的方法,采用静脉留置针腹腔穿刺,减少了并发症的发生,现报告如下.
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腹腔留置微导管治疗癌性腹水病人的护理
腹腔内多种原发或转移性肿瘤均有可能引起不同程度的腹水,据统计约大于25%有腹水的病人是由肿瘤引起的[1].当腹水增加到一定程度时,常需腹腔放液以减轻痛苦.我科自2001年1月-2004年12月对32例患者进行微导管置管治疗癌性腹水,现报告如下.