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妇科肿瘤化疗副作用及其护理
妇科恶性肿瘤种类较多,多见的有卵巢癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌、恶性葡萄胎等.常用的药物为环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤、更生霉素、阿霉素等,常以多种药物联合应用,在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常细胞也产生一定毒副作用.
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睾丸纯绒癌2例报告并文献复习
目的:探讨睾丸纯绒癌的临床特点,提高其诊断及治疗水平.方法:回顾性分析2例睾丸纯绒癌患者的诊治情况.B超均提示睾丸有混合回声块影伴无回声区,血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)增高;采用睾丸切除术加四疗程联合化疗.结果:2例病理检查诊断为睾丸纯绒癌,均为临床一期,治疗后分别获得5年及2年无瘤生存期.结论:睾丸纯绒癌为罕见的高度恶性肿瘤,治疗上目前国际上尚无统一标准.对于临床一期的睾丸纯绒癌,睾丸切除术加四疗程联合化疗是较理想的治疗方案.
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肾绒毛膜癌1例
患者,女,33岁.孕4,顺2,人流2.因反复阴道流血2月余入院.无血尿等其他伴随症状.在当地医院查血绒毛膜促性腺激素(HCG)升高明显,高达7962.8 IU/L.
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绒毛膜癌的基因表达谱初步研究
目的比较绒毛膜癌与葡萄胎基因表达谱改变, 研究绒毛膜癌的基因表达特征.方法采用cDNA芯片技术,用Cy3-dUTP标记葡萄胎mRNA, 用Cy5-dUTP标记绒毛膜癌细胞mRNA制备探针进行芯片杂交, 抽取3条基因作RT-PCR验证.结果从有效基因位点中筛选出227个差异表达基因,占所研究基因的5.66%, 其中上调基因表达共85条,占2.12%, 下调基因共142条,占3.54%.结论与葡萄胎相比, 绒毛膜癌能引起包括信号转导相关基因、转移相关基因等较广泛的基因激活与上调效应,同时也下调了细胞周期负性调节、蛋白酶抑制因子等相关基因,初步揭示了绒毛膜癌基因调控异常的复杂性.
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hCG抑制JEG-3绒癌细胞系基质金属蛋白酶的表达
目的揭示人类绒毛膜促性腺激素(hCG)对绒癌细胞侵袭力的影响.方法采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测方法,考察了hCG对JEG-3绒癌细胞系基质金属蛋白酶转录表达的影响.结果绒癌细胞系JEG-3表达MMP-8、-10、-12、-19,而其它亚型MMP的表达在本研究中未检测到.将JEG-3细胞在25 IU/ml hCG中温育50h后,细胞中MMP-8、-10、-12、-19的表达量均降低.结论 JEG-3绒癌细胞系的侵袭性与MMP-8、-10、-12、-19的表达有关,高浓度的hCG长时间温育可能通过降低MMP的表达而抑制绒癌细胞的浸润转移.
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以脑出血为首发症状的绒毛膜癌脑转移1例
1 病例资料女性,29岁,因间断头痛5年、加重1周并抽搐1次于2016年11月30日凌晨入院.5年来,病人出现间断头痛,自服止痛片后好转;1周前,自觉头痛加重,仍自服药物,未到医院就诊;2016年11月29日晚突然剧烈头痛,伴有恶心、呕吐数次,同时发生四肢抽搐,伴有双眼上翻,意识不清,数十分钟后自行缓解,急送我院急诊科,头部CT发现右颞脑出血,出血量约25 ml,周围水肿明显(图1A).既往无高血压病、血液系统疾病史.6年前行剖宫产育有1子;末次月经2016年11月12日,月经规律,无阴道流血.入院时体格检查;生命体征平稳,心肺腹部未见异常,全身浅表淋巴结无肿大,腹部无包块及压痛;神经系统检查见,呈嗜睡状,瞳孔等大,对光反射灵敏,眼底检查无法配合,四肢活动对称,无病理征及脑膜刺激征.入院后按脑出血治疗,考虑血管畸形.入院当天CTA未见异常,胸部X线检查未见异常.入院后当晚上,再次出现癫痫大发作,意识障碍加深,双侧瞳孔散大,对光反射消失,立即给予甘露醇250 ml快速静脉滴注后瞳孔逐渐缩小,意识稍有好转,急诊行头部CT显示血肿稍有增加,周围水肿明显加重;急诊行脑内血肿清除+去骨瓣减压术,术后给予对症治疗,病情逐渐恢复到正常状态,无明显后遗症,于12月14日痊愈出院.2016年12月27日,因突发头晕再次入院,头部CT示枕叶出血,出血量约10 ml(图1B).骨窗压力不高,胸部X线检查仍未见异常.经科内讨论仍不能排除血管畸形破裂出血,于2016年12月30日行DSA检查,术中发现右枕叶微小畸形血管团.因血管较细无法栓塞,体积微小无法开颅手术.2017年1月4日,出现右侧拇指活动不利,复查头部CT示右颞、右枕陈旧出血,右额、顶新发出血(图1C).进一步颅脑MRI示右颞、右枕、右额、左顶多发出血及左颞、左顶等多发梗死灶.经全科讨论无法确定反复多处出血的原因,于2017年1月12转北京某医院治疗,经手术切除左侧顶叶病灶,术后病理确诊为绒毛膜癌脑转移.
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绒毛膜癌骨骼肌转移一例
绒毛膜癌简称绒癌，是一种多发于育龄期妇女的恶性滋养细胞肿瘤，其转移途径主要为血行转移，肺组织为常见的转移部位且具有一定的特征性，转移至肌肉组织的绒癌非常罕见［1-3］，本文报道1例如下。
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化疗联合甲羟孕酮治疗侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的疗效观察
目的 观察化学治疗(化疗)加用甲羟孕酮(MPA)治疗侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌(绒癌)患者的临床疗效.方法 侵蚀性葡萄胎及绒癌患者25例,进行自身对照.按常规方法应用氟尿嘧啶、更生霉素8 d疗程,第1疗程不用MPA为对照组,第2疗程开始前1周加用MPA 200mg·d-1口服为试验组;远期10例Ⅲ期为远期组(未用MPA),近期10例Ⅲ期为近期组(加用MPA).观察化疗前后两组食欲、恶心、呕吐、口腔溃疡等情况;两组化疗前后白细胞变化及细胞因子白细胞介素-6(IL-6)的变化;比较近期组和远期组化疗疗程数及肺转移结局.结果 试验组食欲、恶心、呕吐、口腔溃疡等明显好于对照组(P＜0.01);试验组化疗前后白细胞无明显变化(P＞0.05),对照组化疗后白细胞明显下降(P＜0.01);试验组细胞因子IL-6明显低于对照组(P＜0.01);近期组化疗疗程数明显低于远期组,肺转移灶消失时间短于远期组(P＜0.01).结论 MPA降低了细胞因子IL-6血清水平,改善了肿瘤化疗患者的生活质量;保护骨髓免于化疗毒性作用,增加了患者对化疗的耐受性;MPA良好的临床作用与其抑制肿瘤新生血管作用有关.
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卵巢非孕性原发性绒毛膜癌1例
临床资料 患者,16岁.下腹痛3h入院.既往体健,月经规则.体检:神清面色苍白,血压83/40 mmHg,脉搏114次/min,下腹压痛阳性,反跳痛阳性,移动性浊音阳性.妇检:子宫漂浮感,子宫双侧附件触诊不满意.尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,腹穿刺抽到不凝血3ml.开腹见腹腔内出血约2500ml,右侧卵巢增大约8 cm×8 cm×4 cm大小,表面多处破裂.行右侧卵巢及右侧部分输卵管切除送病检.病理检查巨检:卵巢8 cm×8 cm×4 cm,表面见多处1～3 cm破裂口,切面似凝血块,易碎,内可见灰白区.
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对绒毛膜癌癌因性疲乏实施护理干预的探讨
目的:探讨护理干预对绒毛膜癌癌因性疲乏的效果.方法:收集绒毛膜癌患者80例,对所患疾病已知情.实验组与对照组一般状况无明显差异.实验组患者在化疗期间实施心理护理,对照组进行常规护理.结果:经统计学分析得出实验组患者焦虑、抑郁情绪得到缓解;生活质量中部分功能得到改善.结论:对绒毛膜癌患者实施认知-行为疗法、健康教育、音乐疗法三种方法相结合心理护理,能有效提高绒毛膜癌患者的生存质量.
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侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理
妊娠滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤.滋养细胞肿瘤绝大多数继发于妊娠.临床上多以侵蚀性葡萄胎较为常见.侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外.一般继发于葡萄胎之后,具有恶性肿瘤行为.处理原则以化疗为主.我院自2007年03月至2012年03月对48例侵蚀性葡萄胎患者行静脉化疗,并施以有效的护理,取得满意的疗效,现将护理体会报告如下.
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绒毛膜癌患者的辨证施护
绒毛膜癌是滋养细胞疾病中恶性程度高的一种,早期即可通过血行转移至全身,破坏组织或器官.中医无此病名,根据其临床表现,属中医"癥瘕"、"崩漏"等病证范畴.
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小肠原发性绒毛膜癌临床病理分析并文献复习
目的:探讨小肠原发性绒毛膜癌的临床特征、病理特点、诊断及治疗方法.方法:分析8例小肠原发性绒癌的临床病理特征,复习相关文献.结果:8例病例的典型症状为黑便,5例病变部位位于空肠.所有病例血清β-hCG均异常升高.主要病理特点为细胞滋养细胞及合体滋养细胞呈片状分布,伴出血及坏死.免疫组织化学结果示肿瘤细胞β-hCG为阳性.结论:小肠原发性绒毛膜癌十分罕见,但仍应纳入鉴别诊断.通过形态学特点、免疫表型及检测血清β-hCG水平可确诊.
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以消化道大出血为临床表现的转移性绒毛膜癌诊疗分析(附1例报告)
消化道大出血的常见病因包括消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血、胃肠道原发肿瘤出血和胆道出血等,但消化道外原发肿瘤导致的胃、肠道转移瘤出血临床十分罕见.通过总结本院收治的1例以消化道大出血为临床表现的转移性绒毛膜癌患者的临床资料,以提高对消化道大出血病因的诊断率,从而减少误诊、漏诊.
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彩色多谱勒超声对绒毛膜癌的诊断价值
目的:通过回顾性分析15例绒毛膜癌的彩色多普勒超声图像的特征,探讨彩色多普勒超声对绒毛膜癌的诊断价值.方法:对15例绒毛膜癌患者进行彩色多普勒超声检查,对其图像的特征进行分析,总结二维超声的图像特征,并观察子宫内异常回声区血流分布情况及频谱形态、子宫动脉血流情况等.结果:绒毛膜癌具有较典型的二维图像特征,且具子宫动脉呈相对较高的RI(通常在0.6左右),病灶区域血流丰富等特征.结论:彩色超声多普勒对绒毛膜癌有较高的诊断价值,且在鉴别诊断、治疗及预后的随访中起重要作用,值得在临床广泛应用.
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黄荆子乙酸乙酯提取物对人绒毛膜癌JEG-3细胞增殖与凋亡的影响及其作用机制
目的:观察黄荆子乙酸乙酯提取物(purified vitexin compound 2,VB2)对人类绒毛膜癌JEG-3细胞体外增殖及凋亡活性,及对凋亡相关基因mTOR/4E-BP1 mRNA表达的影响.方法:应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度的VB2对JEG-3细胞的体外增殖活性;Hoechst 33258染色观察细胞形态学变化;流式细胞分析方法定量检测不同浓度药物作用后细胞凋亡率;RT-PCR法检测mTOR/4E-BP1 mRNA水平表达的变化.结果:1)2.5,5.0,10.0,20.0,40.0,80.0,160.0 μmol/L的VB2分别作用JEG-3细胞(24,48,72 h)后,其生长抑制率由(6.34±0.41)％增加至(85.89±0.81)％,且与剂量及作用时间呈明显正相关(P＜0.05).2)0,5.0,10.0,20.0 μmol/L的VB2处理JEG-3细胞48 h后,加药组细胞有明显的凋亡形态特征;其凋亡率由(9.26±1.02)％增至(35.55±1.24)％,并呈明显剂量依赖性(P＜0.05);mTOR及4EBP1 mRNA表达水平随着VB2作用浓度增高逐渐降低,二者呈负相关(P＜0.05).结论:VB2能抑制人绒毛膜癌JEG-3细胞增殖,诱导其凋亡,此作用可能与VB2抑制JEG-3细胞mTOR和4E-BP1mRNA的表达有关.
关键词： 绒毛膜癌 JEG-3 黄荆子乙酸乙酯提取物 mTOR 4E-BP1 -
原发性子宫颈绒癌的诊断与治疗
原发性宫颈绒癌(primary cervical choriocarcinoma,PCC)是一种十分罕见的疾病,国外文献报道仅60余例[1],国内则极少报道.PCC的主要临床表现是不规则阴道流血,妇科检查宫颈呈菜花样改变,有时合并感染,外观似宫颈鳞癌或宫颈妊娠,因此首诊时一般很难确诊,常需作一些辅助检查如血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、彩色多普勒超声、病理切片+免疫组织化学检查来协助诊断.目前规范化的化学治疗如氟尿嘧啶和更生霉素双枪化疗仍为其主要治疗手段,且预后良好.但应强调早期诊断和及时化疗的重要性.为探讨PCC的早期诊断与及时治疗,现将我院近年收治的2例PCC患者的临床资料,结合有关文献进行分析,以引起妇产科同道注意.
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紫杉醇对人绒癌细胞增殖及凋亡的影响
目的 研究紫杉醇(Paclitaxel)对绒癌细胞株JEG-3细胞凋亡率和细胞周期的影响.方法 用紫杉醇作用于绒癌细胞株JEG-3细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察紫杉醇对绒癌细胞增殖的影响.通过流式细胞仪分析紫杉醇处理后绒癌细胞凋亡率和细胞周期的改变.结果 紫杉醇对绒癌细胞株JEG-3细胞的增殖具有抑制作用,且随药物浓度的增加和作用时间的延长,抑制作用越明显;紫杉醇对细胞凋亡率和细胞周期均有影响,随药物浓度增加和作用时间的延长,细胞凋亡率增加,G2/M期细胞百分率增加.结论 紫杉醇能有效诱导绒癌JEG-3细胞的凋亡.
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Wnt/β-catenin与绒毛膜癌耐药性之间关系研究
目的 研究Wnt/β-catenin信号通路的枢纽分子β-连接蛋白(β-catenin)在绒毛膜癌亲本细胞株(JEG-3)及耐药细胞株(JEG-3/VP16)中的表达情况,探讨β-catenin在绒毛膜癌耐药性中所起的作用.方法 分别应用RT-PCR及western blot方法检测JEG-3和JEG-3/VP16细胞株中β-catenin的mRNA和蛋白质的表达情况,并采用流式细胞技术测试出两种细胞株中β-catenin阳性细胞的比例.结果 RT-PCR和western blot结果显示在JEG-3细胞及JEG-3/VP16细胞中均可检测到β-catenin mRNA和蛋白的表达,但JEG-3/VP16细胞中β-catenin mRNA(1.43±0.24)和蛋白的表达(1.49 ±0.17)水平均明显高于JEG-3细胞(0.65±0.14,0.66±0.16,P＜0.01),而β-catenin在JEG-3/VP16细胞中的阳性表达率[(40.13±5.17)％]明显高于在JEG-3细胞中的阳性表达率[(13.15±1.48)％,P ＜0.01].结论 β-catenin在耐药性绒毛膜癌细胞株JEG-3/VP16中高表达,提示β-catenin可能参与了绒毛膜癌的耐药机制.
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妊娠性滋养细胞肿瘤患者护理体会
目的:总结妊娠性滋养细胞肿瘤患者的护理经验.方法:对200 例妊娠性滋养细胞肿瘤患者制定详细的护理计划,实施系统化整体护理.结果:大部分患者能够愉快地接受治疗,康复出院;41例有潜在大出血倾向及1例脑转移患者治愈;2例重度骨髓抑制患者,1例抢救成功,另1例因继发感染而死亡.结论:整体护理考虑患者的身心因素,兼顾家庭、社会经济因素,有利于提高护理质量和水平.
