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股骨头颈骨巨细胞瘤术后医源性髂骨取骨部位种植转移一例
笔者于2012-01收治1例股骨头、颈骨巨细胞瘤术后局部复发并自体髂骨取骨部位医源性种植转移,临床极为少见,报告如下.1 临床资料患者,男,29岁.5年前因持续性右髋关节隐约疼痛不适在当地医院就诊,X线片提示右侧股骨头、颈部有一溶骨性病灶(图1),诊断为右侧股骨颈病变.
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层粘连蛋白总糖肽的抗癌细胞转移作用及其作用机制
增殖失控及侵袭与转移是恶性肿瘤细胞的根本特性,也是夺去癌患者生命的根本原因.不单在癌症发展过程中可自发的发生广泛转移,而且在癌症常规诊疗过程中也有可能人为的促进癌细胞的转移(医源性转移),如诊疗操作中的种植及对患者免疫功能的损伤等.癌细胞转移是一个多步骤的复杂过程.然而,大量动物实验证明只要阻断转移过程中的某个或某几个关键性环节,就可能有效的阻止癌细胞的转移.癌细胞转移的全过程实质上是细胞与细胞之间及细胞与胞外基质之间相互作用的一系列过程.而这些相互作用多由糖蛋白(细胞粘附分子及其受体)介导.换言之,在此过程中细胞表面的以及细胞外基质成分的糖复合物的糖链具有关键性作用.例如,癌细胞在转移过程中至少需三次穿过基膜(basement membranes).层粘连蛋白(laminin,LN)是基膜中的主要功能性糖蛋白,对癌细胞转移具有促进作用.
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剖腹胃癌根治手术中无瘤操作的配合及体会
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术.在临床手术中肿瘤的医源性扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节.无瘤技术是防止肿瘤细胞扩散而在术前和术中所采取的措施[1].剖腹胃癌根治手术是切除肿瘤直接有效的方法[2],但手术操作往往可增加恶性细胞医源性转移和扩散的几率,而影响手术治疗效果[3].有研究显示,胃癌患者剖腹探查时和手术结束关腹前腹腔冲洗液中游离癌细胞的阳性检出率分别为36.3%和52.9%[4],这就说明进入腹腔的癌细胞增多与手术操作有关.现将我院剖腹胃癌根治手术中无瘤操作的配合体会报道如下.
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结直肠癌新辅助治疗的新进展
手术是局部晚期结直肠癌的重要的根治性手段,但其复发率仍然很高[1].近年来,新辅助化疗作为综合治疗的一种方法在结直肠癌中的应用已得到越来越多的关注.新辅助化疗是指在施行手术或放疗之前应用的全身性化疗,其目的是使原发肿瘤或转移病灶缩小,降低肿瘤分期,使不能切除的肿瘤变成可以切除,提高治愈性手术切除率,降低复发率[2];控制术前存在的微小癌及亚临床灶[3],抑制由于手术作用引发的肿瘤增殖刺激,控制医源性转移;在损伤肿瘤病灶的血管供应及淋巴管之前,化疗药物容易使肿瘤局部达到有效浓度,起到高剂量杀伤作用;帮助术后选择化疗方案,为术后判定或选择抗癌药物提供依据,并可协助评价预后[4],防止远处转移[5].因此,新辅助治疗有可能提高结直肠癌的治疗效果.尽管目前缺乏临床随机资料肯定其疗效,但结直肠癌病人术前放化疗的应用已经越来越普遍.
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防止和减少肿瘤医源性转移和播散
目前对大多数肿瘤的治疗,手术切除肿瘤仍然是延长病人生存期常用的方法之一.由于肿瘤手术具有"双刃剑"的特性,不恰当的手术不仅不能治愈病人和延长生命,甚至可能促进肿瘤转移和播散,缩短病人的生存时间,这一点在早期肿瘤外科的发展史上尤为明显,以致于曾经产生"剖腹手术加速肿瘤病人死亡"的错误印象,如何减少或避免各种检查和手术给肿瘤病人带来的不良影响正越来越受到临床医师的重视.为此,我们复习有关文献,并结合自己临床工作的体会,对肿瘤医源性转移和播散的有关问题探讨如下.
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目标管理在手术护士无瘤操作技术培训中的应用
目标管理(MBO)是以目标为导向,以人为中心,以成果为标准,而使组织和个人取得佳业绩的现代管理方法,亦称"成果管理".随着医学科学技术的发展和进步,手术切除成为恶性肿瘤治疗主要和直接的手段之一,但手术操作也是增加肿瘤细胞医源性转移和播散的主要原因,影响着恶性肿瘤的治疗效果和患者的生存率.故作为手术护士如何做到手术中规范的执行无瘤操作技术已成为手术室护士不可或缺的重要技能.为了使手术护士能尽快掌握外科手术的无瘤操作技术,加强专科技术培训势在必行.
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无瘤操作在胃癌手术中的护理配合
“无瘤操作”是指应用各种措施防止手术及诊疗操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散.在肿瘤疾病的诊治过程中,“无瘤操作”越来越受到临床外科医师的重视.“无瘤操作”亦被视为肿瘤外科治疗的精髓,如不给予足够的重视,可能导致癌细胞的医源性播散,从而使肿瘤局部复发或远处转移.不接触技术,即初的无瘤接触技术.实践经验及研究表明,手术操作本身往往会增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率,是手术成败的一个关键,而手术室护士术中配合起着重要的作用.现将我院手术室护士实施无瘤操作的配合介绍如下.