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四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策
目的：探讨四肢骨折内固定失败的原因以及相应处理策略。方法选取2007年5月~2013年5月本院收治的四肢骨折内固定失败的患者30人,对导致患者失败的原因进行回顾分析,同时制定相应处理对策。结果治疗失败的原因主要有：手术操作失误、内固定材料不合格、治疗方法不合适、术后缺乏锻炼、螺钉固定不稳妥、术后感染、骨质缺损等,经过4~12个月相应处理后,30例四肢骨折内固定失败患者中有4人产生轻微功能障碍,其余患者均得到有效治疗,骨折部位的功能恢复正常。结论四肢骨折内固定手术治疗时一定要综合考虑患者是否出现严重软组织损伤、骨折类型与特点等因素,合理选用内固定材料与治疗方法,注意术后护理与功能锻炼,这样才能使手术失败几率降低。
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三维适形放射治疗76例鼻咽癌疗效观察
目的 分析并探讨鼻咽癌放射治疗的临床疗效及治疗失败原因.方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年3月收治的鼻咽癌患者76例,所有患者接受根治性放疗,观察放射治疗效果并分析治疗失败原因.结果 放射治疗后对鼻咽癌患者进行为期30个月的随访,76例鼻咽癌患者中共20例治疗失败,其中5例死亡,全组1、2、3年局部区域控制率分别为96.1%、92.1%、81.6%;1、2、3年无远处转移生存率分别为98.7%、93.5%、89.5%.结论 放射治疗是鼻咽癌的首选疗法,近期临床疗效值得肯定.治疗失败主要为局部复发与远处转移,必须控制患者的局部控制率,降低远处转移的发生率.
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小儿静脉留置针临床应用体会
目的 浅谈静脉留置套管针临床应用体会、方法及经验.方法 进针角度以15°~30°为宜,见有回血时降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行1~2 mm,右手固定针芯,送外套管,套管送入血管后,松开止血带,退出針心.结果 操作简单、套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易刺破血管.结论 在实践中我们不断总结应用静脉留置针的经验,对患儿进行观察、分析,从中得出影响小儿静脉留置针保留的失败原因、常见的并发症,并提出了相应的护理对策,不断完善了这项技术.
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1469例育龄妇女使用避孕药具失败原因分析
目的 了解避孕药具在育龄妇女中的使用效果,探讨失败原因和提高避孕药具使用有效率的佳途径,提高避孕药具使用有效率.方法 根据知情选择的原则,对避孕药具失败对象进行个案调查,调查内容为使用避孕药具的种类、失败的原因、补救措施、年龄、现有子女数等.结果 共调查1469例使用避孕药具失败育龄妇女,调查的结果表明失败的主要原因是夫妻自行停用1009人,占68.67%,药品漏服76人,占62.3%,认为安全期可不用的237人,占16.13%.从年龄上29岁以下的1188人,占80.74%,30～40岁的259人,占17.63%,从现有子女看一孩夫妇1176人,占80.05%.结论 避孕药具管理工作是宣传避孕药具科普知识,畅通免费药具发放渠道,帮助育龄群众掌握正确的使用避孕药具的方法,为他们提供避孕节育优质服务.
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静脉穿刺失败原因浅析与防范措施
目的 探讨静脉穿刺失败的原因以及防范措施,减轻患者的痛苦,提高穿刺成功率.方法 从技术因素、条件因素以及工作中不断的摸索与研究等方面进行了分析.结果 保持正常的心理状态,有目的 地选血管,掌握正确的穿刺方法 ,选择合适的穿刺针是穿刺成功的前提.结论 静脉穿刺时必须做到认真细致、大胆、准确,对于穿刺失败者要真正找出存在的技术因素和条件因素,采取相应的措施,才能获得成功.
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产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析
目的：对比镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率并分析失败原因。方法选取50例镇痛(腰麻联合硬膜外麻醉)分娩产妇作为镇痛组,同时选取50例无镇痛分娩产妇作为无镇痛组。对比两组产妇试产分娩成功率,根据相关资料分析失败原因。结果镇痛组产妇试产成功率为94.00%,高于无镇痛组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛组33例(66.00%)产妇使用了不等量催产素,高于无镇痛组的16例(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛组试产失败原因为1例活跃期停滞、1例胎儿窘迫、1例产程延长,占6.00%；无镇痛组试产失败原因为1例活跃期停滞、5例胎方位异常、2例胎儿窘迫、2例产程延长,占20.00%。两组失败原因占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛组试产失败剖宫产后新生儿Apgar评分优于无镇痛组,差异有统计学意义(t=10.83,P<0.05)。结论镇痛分娩缓解产妇疼痛的同时有助于减少胎儿窘迫、产程延长、活跃期停滞等发生,有效提高了阴道分娩的成功率,值得在临床上推广使用。
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根管治疗失败原因分析
目的 探讨根管治疗失败的原因.方法 对126例患者共147颗根管治疗失败的患牙的临床资料进行分析.结果 根管欠充、根尖周病变、根管继发感染、根管遗漏是根管治疗失败的主要原因.结论 根管治疗中应熟悉根管解剖形态,准确掌握根管长度,坚持无菌操作,配合熟练的操作以及良好的根管预备是根管治疗成功的关键.
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重型脑损伤患者插胃管失败原因及对策
重型颅脑损伤患者常需留置胃管给予鼻饲营养支持、给药、观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等.为了提高插胃管的成功率,根据有关资料及插胃管体会,分析插管失败原因,对插管方法和技巧进行探讨.
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影响留置针穿刺成功的原因分析及应对措施
目的：探讨分析影响留置针穿刺成功的原因，并根据问题提出有效的应对措施。方法回顾性2012年1月至2013年4月在我院进行静脉留置针穿刺的1000例患者的临床资料，整理、分析留置针穿刺失败的原因。结果1000例患者中留置针穿刺仅1次成功者880例，成功率为88%，需要多次穿刺成功者120例，主要从操作环境因素、患者自身因素、护士因素以及血管状况等方面进行分析，总结穿刺失败的原因主要是由于：①针头刺入过深穿透血管，导致局部渗血肿胀。②针头刺入血管过浅，导致送外套管时发生滑脱移位。③针头未刺入血管，导致没有回血。④送外套管难度大，静脉瓣阻挡了外套管。结论首先护理人员应加强自身素质，提高留置针操作的专业技能，穿刺时选择合适的血管，为患者营造一种温馨、和谐的氛围，尽可能提高一次穿刺成功率，减轻患者的痛苦。
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浅谈献血者采血时静脉穿刺失败的原因、预防及处理措施
静脉穿刺失败、原因、处理措施随着公民无偿献血工作的深入展开,对血站护理操作技术的要求越来越高,树立以献血者为中心的护理概念,我们采血护士必须熟练采血操作技术,尽量避免采血过程中造成皮下淤血,同时也给献血者造成不必要的疼痛.能有效的保护献血者的献血积极性.对无偿献血者的工作是非常有意义的.现将静脉穿刺失败的原因和发生后的处理方法及预防措施浅谈一下,在这里与同行们进行交流,有不到之处请同行们批评指正.
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麻疹患儿应用静脉留置针失败的原因及对策
静脉留置针具有易固定,保留时间长、减轻患儿痛苦等优点,现被广泛应用于临床.本文通过对68例麻疹患儿静脉留置针应用及观察,总结了使用中失败原因:①穿刺失败血管选择不当、见回血后针柄固定不当、因穿刺角度不当使外套管不能随钢针一起进入皮肤.②套管针脱落由于胶贴固定不牢,患儿在睡眠中翻身时被被褥撕脱、患儿在烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱或两脚对搓掉,患儿出疹发热出汗多,使胶贴失去粘性,没及时加以固定,导致套管针脱出.③封管方法不当封管液推入太少或留置针处的夹子没夹到底.处理方法穿刺部位选择部位时应避开皮疹密集处,应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针.我们多选用大隐静脉、头皮静脉,颞浅静脉等.避开关节处,关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位、穿刺方法要正确、予麻疹患儿做穿刺,好两人操作,加强固定,争取患儿及家属积极配合、运用正确的封管方法.
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肥胖病人麻醉失败分析
1996-2004年,共行超过标准体重20%以上肥胖病人麻醉112例,其中麻醉失败15例(13.4%),成功97例(86.6%),失败率居其他麻醉病人之首,现将麻醉失败原因作一分析.
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幽门螺杆菌感染的个体化治疗
临床上的任何治疗都要根据患者的具体情况进行,但在我国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的共识意见[1]中个体化治疗有着特定的含义.其是指针对多次Hp根除治疗失败的患者,具体分析其失败原因并提出处理方法,从而达到根除Hp的目的.这些Hp感染者经过一线治疗、二线治疗,甚至多次补救治疗后,Hp根除极为困难,这是消化科医师经常要面对的难题.患者治疗失败的原因各不相同,医师需要分析每个患者可能影响根除治疗效果的具体因素,有的放矢地调整治疗方案,以提高根除治疗成功率.现从以下几个方面谈谈在临床实践中如何根据患者具体情况进行个体化治疗.
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服用紧急避孕药物失败原因的分析
目的:分析人工流产妇女紧急避孕失败的相关因素.方法:采用横断面研究,对301名曾服用紧急避孕药左炔诺孕酮在计划生育门诊要求终止妊娠的妇女进行问卷调查.结果:32例属于方法失败,占10.6%;269例属于药物使用失败,占89.4%,为紧急避孕失败的主要原因.9例服药后引起异位妊娠.结论:调查的人群大多数高学历、高职位,但是避孕率低,错误服药率高,说明紧急避孕知识匮乏、避孕意识淡漠.药物来源以药店为主,但大部分避孕妇女没有得到正确的使用方法和必要的咨询,从而增加了紧急避孕法的失败率.
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舒适护理运用于尿道下裂围手术期护理中的体会
尿道下裂是小儿常见的泌尿系统畸形,有遗传性.在我国的发病率为1:600,新生的600个婴儿中就有一个是尿道下裂患儿,发病率较高,但经过手术是可以治愈的.目前国内外报道治疗尿道下裂的手术方法很多,疗效各异,失败原因是并发症所致,常易发生尿瘘、尿道狭窄等并发症,尿瘘发生率为3%-5%,尿道狭窄发生率为4%-5%.
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根管治疗失败原因的临床分析
目的 分析根管治疗失败的原因,以进一步提高根管治疗成功事.方法 回顾393例根管治疗后失败病例,根据症状、体征和辅助检查,分析判断治疗失败的原因.结果 欠充161例,超充48例,遗漏报管54例,冠折、冠部充填物松动或脱落30例,纸尖棉球遗留3例,根管侧穿2例,根折3例,器械折断5例,治疗期间的急症20例,术后疼痛肿胀67例.结论 根管治疗失败的主要原因有治疗前对根尖病变程度认识不清,牙齿的解剖及病理学原因,根管充填不密合,欠填、超填、遗漏根管.纸尖棉球遗留、根管治疗期间的急症,根管侧穿、根折、根管预备及根管消毒不彻底、充填指针掌握不严格、牙体折裂、糊剂量过多、器械折断、根管台阶、继发龋冠渗漏、牙周病、术后疼痛肿胀、患者个体因素等原因,提出一些提高根管治疗成功率的建议.
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小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析与护理对策
目的：探讨小儿静脉留置针穿刺失败的原因及其护理对策。方法：回顾性分析我院2013年1-10月间所实施的500例小儿头皮静脉穿刺患儿的临床资料，分析失败原因并提出相应的护理对策。结果：500例案例中380例穿刺1次成功，占76%，100例穿刺2次成功，占20%，其余20例均穿刺2次以上，占4%。结论：导致穿刺失败的因素既有内因，也有外因，护士自身的主观因素对穿刺结果影响重大，提高护士的自身修养和建立良好的护患沟通关系是提高穿刺成功率的重点。
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小儿头皮静脉穿刺失败的原因及其护理对策
目的：分析小儿头皮静脉穿刺失败的原因，并探讨其护理对策。方法对我院的门诊输液室3年来所实施的1357例小儿头皮静脉穿刺的资料进行回顾分析，找出失败原因并针对性地提出护理对策。结果在3年来，1357例案例中973例穿刺1次成功，占71.70%，305例穿刺2次成功，占22.48%，其余79例均穿刺2次以上，占5.82%；穿刺失败476例次，其中302例次由于护士自身原因，339例次是患儿与其家属的原因，56例次是由于环境影响。结论除去一些导致穿刺失败的客观因素，护士自身的主观因素对穿刺结果影响重大，加强护士的心理素质是提高穿刺成功率的重点。
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静脉留置针的临床应用与护理体会
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。
近几年，本院临床已广泛应用静脉留置针，采用美国BD公司生产的Vialonv材料制成的静脉套管留置针，观察患者1050例，留置成功(留置时间≥1d )的1029例，成功率为98%.留置时间(5+2) d ，留置时间长可达11d .由穿刺水平导致留置失败6例，占失败原因的28.5%.由血管原因导致留置失败的9例，占失败原因的42.8%，由于患者不配合导致留置失败的6例，占失败原因的28.5%。留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占4%。因液体外渗拔针8例，占0.8%.因静脉炎拔针4例，占0.4%。根据观察，认为正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。静脉套管针护理体会阐述如下。 -
PFM冠崩瓷的临床解决方案探讨
在修复临床实践中PFM冠崩瓷,是临床经常导致金-瓷修复体失败原因之一.过去对此情况均要拆除修复体重新修复,而要拆除粘固在口内的冠或桥修复体既费力又会对基牙构成不利影响,因此口内直接修复瓷裂的研究就是一件十分有意义的工作.
