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钉道及周围强化在颈椎骨质疏松前路内固定的应用
脊柱内固定术后固定物松动并不少见,失败原因除与内固定技术本身及固定节段负荷过大有关外,还与脊柱骨质情况密切相关,而骨质疏松症是骨质强度降低的常见原因.2001年2月~2002年3月,我院共对6例颈椎骨质疏松病人进行前路减压内固定术,术前均经CT确诊为骨质疏松症.术中进行钉道及周围强化,术后效果满意,无内固定松动现象发生.
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传统静脉穿刺方法的利弊及其改进
静脉输液是临床常用的治疗方法之一,习惯首选的手背静脉穿刺常易导致穿刺失败而再次穿刺,现对失败原因及穿刺方法的改进报告如下:
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真空采血技术培训及效果
真空采血技术是近年来用于临床的采血新技术,具有安全、全封闭、有效避免交叉感染等优点.作为一项护理新技术,尚无统一的操作规程及操作经验.采血失败不仅给患者造成痛苦,延误了检查,还降低了护理满意度.我科针对真空采血失败原因进行分析,加强培训,取得良好效果,现总结如下:
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硬膜外阻滞失败原因60例分析
硬膜外阻滞是临床麻醉实践中经常使用的神经阻滞方法,已有较为成功的经验,但在临床实践中仍有阻滞不全或阻滞失败发生。现将60例连续硬膜外阻滞失败的原因分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男34例,女26例。年龄18~65岁,盆腔及下肢手术。采用直入法穿刺硬膜外腔,头向置管3~3.5 cm。选用1.5%~2%利多卡因药液做局麻药(含1∶20万肾上腺素)。1.2 阻滞失败的标准注入常规剂量局麻药(15~20 ml)后,观察20~30min,无阻滞平面,或阻滞平面不够,切口上下缘疼痛,或镇痛不全,肌肉松驰不良,追加局麻药或用辅助药仍不能完成手术者,定为硬膜外阻滞失败。据此,将阻滞失败的原因发生于不同部位的病例列表1如下。
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鼻腔NHL治疗失败原因分析
目的探讨鼻腔NHL治疗失败的原因及相关因素.方法回顾性分析了我院1985-02~1996-07共收治143例鼻腔NHL采用放疗、化疗和放、化疗综合治疗,其中67例治疗失败占46.9%(67/143).结果远处结外器官受侵是治疗失败的主要原因,其中以皮肤皮下多见,淋巴结受侵和局部失败少见.治疗失败和临床分期相关,Ⅰ期极少局部和远处复发,中晚期则明显增多.复发与病理类型无明显关系.在病变超出鼻腔侵犯邻近器官的Ⅰ期患者中,综合治疗组和单纯放疗组远处失败基本相似,和化疗关系不大.Ⅱ期综合治疗患者远处器官受侵明显低于单纯放疗患者.结论选用有效的化疗方案能减少中晚期患者远处器官受侵,以提高生存率.复发多在2 a内发生,复发患者的再治效果差,预后差.
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不同时期动静脉内瘘术早期失败原因的对比分析
血液透析患者的自体动静脉内瘘的建立已开展数10年,目前仍为适合血液透析患者的血管通路.随着国内血液透析患者原发病因的变迁,继发性肾脏病导致的终末期肾衰竭越来越多,且由于该类患者营养、贫血状况的改善,导致非血管因素引起的内瘘失功明显增多,从而给临床医生带来新的课题.成都军区总医院肾内科从1988年开始为血液透析患者建立自体动静脉内瘘,当时的手术在我科虽处于探索阶段,但在术后早期少有失败情况出现,随着病例数的增多,尤其是近几年,发现内瘘早期失功的比例明显增加.为了找到成功率下降的原因,我们分析了本科近10年的该类手术,从时间上分成二个阶段,1996~2000年为第一阶段,2001~2005年为第二阶段,就这二个阶段内瘘早期失功的原因进行对比分析.
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前向技术开通冠状动脉慢性完全闭塞病变技巧
冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)手术成功率相对低,技术难度很大,术中并发症多,术后再狭窄发生率高,因此被认为是经皮冠状动脉介入(PCI)领域大的困难和挑战.追究其失败原因,导引钢丝无法通过闭塞病变占绝大多数原因(63%~92%),其次是球囊无法通过病变,而导丝能否通过CTO 病变与术者的经验及介入器材的选择有很大的关系.
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小儿静脉留置针留置失败的原因分析及护理干预方案的相关分析
目的 分析和探讨小儿静脉留王针留置失败的原因及相关护理干预方案.方法 用“随机分组法”,将300例小儿肠胃炎患者平均分成四组,分别为对照组和观察组,每组150例患者,对照组患者采用一般护理,而观察组患者在对照组的基础上,进行全面干预护理,护理疗程结束之后,观察和比较两组患者静脉留王针留置失败的概率,以及两组患者家长对护理的满意度.结果 经过观察和对比,观察组患者的静脉留置针失败率为16.67%,而对照组患者的静脉留置针失败率为28.67%,观察组明显优于对照组(p值<0.05);观察组患者家长的护理满意度为88.00%,而对照组患者家长的护理满意度为67.33%,观察组明显优于对照组(p值<0.05)结论 全面护理有助于患者提高小儿静脉留置针留置成功率,并且能够提升患儿家长的护理满意度,适合在临床进行推广和使用.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位与锁骨外侧端骨折失败原因分析及对策
目的 探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位与锁骨外侧端骨折失败的原因与对策.方法 自2006-06-2011-12应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位与锁骨外侧端骨折283例,失败27例,失败率9.54%,对其相关因素进行分析.结果 医源性失误6例,占22.2%;螺钉松动、钢板折弯、锁骨钩断裂4例,占14.8%;肩峰磨损骨溶解、肩峰撞击、肩袖损伤、肩部疼痛、肩关节活动受限17例,占63.0%.结论 熟悉肩锁关节解剖、锁骨钩钢板结构原理,术中清楚显露锁骨后侧部分肩峰骨质,使锁骨钩钢板确实插入肩峰下方,能有效减少医源性失误;对于肩峰撞击、骨溶解等结构性并发症,可适当提前取出内固定;或采用Endobutton带袢钢板固定,可避免肩峰下内容物,有效减少肩峰撞击、磨损、肩袖损伤等并发症.
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人工股骨头置换术后失败原因分析
由于人工股骨头置换具有创伤小、操作简单、费用低等优点,曾在国内广泛应用,目前虽有日渐减少的趋势,但不会完全消失,仍将作为髋关节功能重建的有效方法之一在一定范围内使用,因此其失败问题不容忽视.现对自1996年1月-2001年10月翻修的34例36髋人工股骨头置换病例作一回顾性分析,报告如下.
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动力髋螺钉治疗股骨颈骨折失败原因分析
2005年底,笔者连续收治了3例采用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨颈骨折后失败的病例,现报告如下.
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泪囊鼻腔吻合术失败原因及对策
目的:报告12例泪囊鼻腔吻合术失败原因分析及处理方法,以提高本手术的成功率.方法:对12例手术失败病例进行原因分析.结果:手术失败的病历有4例为骨孔过小,骨桥,位置不当,4例泪囊未切开,另外4例为先天异常,血块阻塞,前后壁粘连.结论:12例手术失败多为手术技巧问题而造成,如能认识到这些问题,将提高手术成功率.
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青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼
目的:运用青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼,建立有效的滤过通道,提高手术成功率.方法:选用标准Ahmed青光眼阀(Ahmed Glaucoma Valve AGV),为18例诊断明确的临床难治性青光眼患者治疗,术后眼压控制在8mmHHg~10mmHg为手术成功标准,辅助以局部用药眼压控制为基本成功.术后随访1个月~18个月;结果:临床18例患者,术后眼压达到治疗目的16例,并发症及手术失败原因主要表现为前房出血、浅前房、引流管阻塞、葡萄膜炎.术后长期并发症为引流管移位及外露;结论:采用AGV植入物治疗难治性青光眼,利于引流房水的扩散.开放压稳定,能有效的阻滞因房水引流过畅而出现浅前房.是临床上治疗难治性青光眼值得推广的有效方法之一.
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种植体周围炎
骨内牙种植体是近几十年来才发展起来的一种新型义齿修复方式,随着理论和应用技术的日益完善,应用前景十分乐观,而同时存在的种植失败的现实对其进一步推广提出了挑战.失败原因过去常认为是力学创伤所致,现在发现还存在着一种种植体周围炎,亦是种植失败不可忽视的重要原因.这种疾病颇类似于成人慢性牙周炎,表现为种植体周袋形成,附着水平丧失,种植体周骨组织吸收等一系列症状,但由于种植体本身以及种植体周界面结构与天然牙和天然牙周结构不一致,种植体周围炎在其发病机理,临床表现和检查,预防和治疗等方面又有其特殊性.
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避孕药具失败原因调查分析
为了提高避孕药具的使用有效率,本站对2009年10月-2011年10月本地区208例使用药具(不含IUD,以下同)避孕失败原因进行了调查分析,现报告如下。
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加压钢板内固定治疗股骨干骨折失败原因探讨
加压钢板具有很强的支撑能力,应用于股骨干骨折,可避免长期的外固定,并能得到早期的关节功能锻练,但如应用不适当,也将导致手术的失败,我院自1992年~2008年共收治股骨干骨折加压钢板内固定手术失败23例,现就失败原因,进行讨论分析.
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髋关节置换术后失败原因分析
背景:随着髋关节置换术的广泛开展,术后失败病例也相应增加.了解髋关节置换术后失败原因有重要的临床意义.目的:分析髋关节置换术后失败原因.方法:回顾性分析我院2008年8月至2011年7月行髋关节翻修手术患者194例(208髋)的失败原因.结果:失败原因中,无菌性松动135髋(64.9%),感染46髋(22.1%),不稳定13髋(6.3%)、假体周围骨折6髋(2.9%)、内衬磨损和假体相关原因各4髋(各1.9%).结论:无菌性松动是髋关节置换术后失败的主要原因,其次是感染.
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单侧半骨盆切除患者对侧全髋关节置换及翻修1例
随着临床技术的不断进步,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已广泛应用于临床,同时临床医师不断尝试将其用于一些临床相对少见的情况.本文介绍1例单侧半骨盆及同侧下肢切除患者行对侧THA治疗,且术后早期失败而翻修的病例.本文结合文献复习,对此类病例手术方案的制定、手术失败原因、术后护理及功能康复治疗特点等进行探讨.1临床资料患者,男,67岁.29年前接受左侧THA,术后10年继发严重深部感染后接受不保留同侧下肢的半骨盆切除术.术后依靠双拐辅助行走,生活基本自理.3年前因"右髋关节疼痛伴活动受限进行性加重10年,逐步丧失日常行动和生活自理能力"入院治疗.体检结果:右髋屈曲30°、内收15°畸形,屈伸活动度40°,外展及内外旋活动丧失,足背动脉搏动有力,膝踝关节无畸形、活动度正常;影像学检查:骨盆前后位X线片示右髋关节间隙狭窄,股骨颈陈旧性骨折畸形愈合,左侧半骨盆及下肢骨性结构缺失(图1);临床诊断:强直性脊柱炎,右髋关节破坏.
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经输尿管镜治疗输尿管上段结石失败原因的分析及对策
目的 通过分析输尿管镜治疗输尿管上段结石的失败原因,提高对输尿管上段结石治疗的效果和成功率. 方法我院自2003年5月至2007年6月,共经输尿管镜治疗输尿管上段结石347例,其中碎石失败83例.本组病例年龄23~65岁,平均46岁;男性49例,女性34例.66例患者在术前30 d内有过肾绞痛病史.术前曾行体外冲击波碎石治疗失败者14例.术前均行静脉肾盂造影检查,结石直径0.6~1.6 cm,平均1.0 cm.所有病例使用STORZ产8F输尿管镜. 结果 1例因结石粉碎不完全,双J管放置未达肾盂,引起梗阻感染,5 d后急诊开放手术治愈.3例因结石远端息肉,输尿管镜不能到达结石或术中息肉出血视野不清而中转开放手术取石.63例因结石大部或全部返入肾盂,追加体外冲击波碎石.15例因输尿管狭窄经扩张后或扭曲仍不能到达结石,其中10例中转开放手术取石,5例改行经皮肾镜取石术.1例因术中输尿管穿孔而中转开放. 结论经输尿管镜治疗输尿管上段结石失败的原因较多,但通过相应的技术改进和病例选择,可以得到满意的疗效.
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鲎试验失败的原因及改进措施
鲎试验是判断供试品中细菌内毒素含量是否符合规定的一种灵敏、快速、简便的监测方法.监测方法不当会出现鲎试验阴性对照管为阳性反应,阳性对照管为阴性反应,供试液出现假阴性或假阳性反应等现象,致鲎试验失败.