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残胃排空延迟症
残胃排空延迟症是指胃大部切除术后,以残胃排空不良为主要临床表现,经保守治疗可以恢复的一种早期并发症.国外文献报告发生率为0 59%~13%[1,2,3],国内文献报告发生率1.8%~4 3%[4,5,6].该症在文献报告中提法较多,如残胃无力症、残胃排空障碍、残胃排空迟缓症、输出袢综合症等.
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胃大部切除术后输入袢内疝并坏死穿孔二例
例1: 男,72岁.因左上腹阵发性疼痛70 h,加剧8 h伴频繁呕吐入院.2年前因胃癌作胃大部切除术,术后无类似发作史.入院体检: 体温37.9℃,脉搏84次/min,血压110/75 mmHg.左上腹稍隆起并有明显压痛,轻度肌卫.肝浊音界存在,腹部无移动性浊音,肠鸣音活跃,无气过水声.腹部X线检查无异常.血、尿淀粉酶正常 .入院后经胃肠减压、解痉、禁食及补液等治疗,腹痛加重并出现弥漫性腹膜炎体征,于入院后10 h行剖腹探查.术中见: 原术式为毕Ⅱ式、结肠前、输入袢对胃小弯吻合法. 输入袢长约23 cm,自右向左疝入吻合口后裂隙,疝入之肠管全部坏死并有2处穿孔,腹腔有混浊液体500 ml,残胃及吻合口无癌复发.作坏死肠管切除,输入袢远端封闭,近端与输出袢作Roux-Y式吻合,术后13 d痊愈出院.
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胃镜下辨别空肠输出袢置入营养管
对胃切除患者给予早期肠内营养,对维持胃肠道功能的完整、保护肠黏膜功能、提高机体免疫力、减少并发症都非常重要[1].我院从2003年3月至2007年7月共有52例(61例次)患者行胃切除术后胃镜下空肠输出袢营养管置入术,现报告如下.
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胃窦癌根治术后空肠间置代胃术
胃窦癌患者经远端胃次全切除后,无论行Birroth Ⅰ或BirrothⅡ式吻合,均会对患者的消化吸收产生不同程度的影响,常发生输入袢梗阻、输出袢梗阻、倾倒综合征、反流性食管炎等并发症.此外,幽门括约肌的丧失使食物迅速排空至小肠也会引起一系列症状.我院于2004年7-12月采用空肠间置代胃术治疗12例胃窦癌患者,疗效满意,现报告如下.
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胃手术后输出袢肠套叠临床分析
胃手术后输出袢肠套叠(efferent loop intussusception, ELI)是一种少见而严重的并发症,误诊率高.我院2000年3月10日施行胃大部切除术1例并发ELI,笔者结合国内文献报告的较完整的14例资料[1,6],对ELI的病因、发病特点及早期诊治进行讨论.
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27例胃大部切除术后反流性胃炎
胃大部切除后50%左右有胆汁和胰液、十二指肠液反流,尤以Billroth-Ⅱ式术后发生较多,自1990~2003年12月作者诊治反流性胃炎(BRG)58例,其中有典型症状且经非手术治疗无效而行手术的27例,包括Billroth-Ⅰ式12例,Billroth-Ⅱ式15例.再次手术以空肠输入、输出袢侧侧吻合21例、Roux-Y术6例,均疗效满意,本文分析并讨论该类手术的意义.
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胆肠吻合术后输出袢空肠扭转坏死1例报道
1 病例介绍患者男67岁.因"腹胀、腹痛1天"入院,既往患者有胆肠吻合手术史,人院查体:腹部平软,可见四道手术瘢痕,右上腹有压痛,肝脾肋下未扪及,肝区无扣击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,未闻及高调肠鸣,双下肢无水肿.
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胃镜置鼻空肠管治疗胃空肠吻合口排空障碍1例
1病例摘要龙××,女,65岁,退休工人,于2001年12月2日因胃窦癌行根治性远侧胃切术.术后7天,拔除胃管,病人进流质饮食后出现上腹饱胀,呕吐含胆汁胃内容物.用76%泛影葡胺40ml口服造影发现输出袢不显影.又禁食补液,胃肠减压10天,每日胃管中引流出含胆汁胃液200-300ml.再次拔除胃管,进流质仍出现上腹饱胀,呕吐含胆汁胃内容物.行胃镜检查发现吻合口粘膜水肿,空肠输入、输出袢口均能通过胃镜(直径0.9cm).
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胃手术残胃排空障碍诊治体会
胃手术后残胃排空障碍称胃术后功能性排空障碍,曾又称残胃排空延迟症,功能性残胃无张力症、输出袢综合症等,均指不伴有吻合口或输出端空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力排空障碍,是胃术后常见的近期并发症之一,近年来已被人们所认识,但仍有误诊误治者,而遭受手术,使病情加重,我院几年来共发生16例,占胃大部切除的3.6%,现报告如下.
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胃手术后输出袢肠套叠的临床研究
目的:探讨胃手术后输出袢肠套叠的发病机制、诊断和治疗。方法回顾性分析15例胃手术后发生输出袢肠套叠患者的临床表现、类型、诊断和治疗方法。结果11例为空肠-空肠套叠,4例为空肠-胃套叠,引起套叠的原因目前还不是特别明确。15例患者均行手术治疗,术后均康复出院。结论胃手术后输出袢肠套叠多无器质性病变,其发生由多个因素共同作用所致,容易误诊,诊断主要依据临床表现和辅助检查,治疗以手术为主。