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羊水栓塞致DIC和急性呼吸窘迫综合征患者的抢救与护理分析
目的 分析羊水栓塞致弥散性血管内凝血(DIC)与急性呼吸窘迫综合征的抢救护理要点.方法 将2015年1月—2017年10月在我院抢救的26例羊水栓塞致DIC、急性呼吸窘迫综合征患者随机分成2组,对照组在抢救后实施常规护理,观察组在抢救后采取全面性的护理干预.对2组的呼吸功能、凝血功能指标进行对比.结果 观察组患者经抢救及护理干预后呼气末正压明显低于对照组,动脉血氧饱和度明显高于对照组,凝血功能除凝血酶时间外其他指标均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对羊水栓塞致DIC、急性呼吸窘迫综合征患者在抢救的基础上予以全面护理干预可增强呼吸和凝血功能,促进尽快康复.
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1例面部扩张器埋置术后并弥漫性血管内凝血病人的护理体会
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活凝血系统,导致全身弥漫性微血栓形成,消耗大量血小板和凝血因子并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征[1].创伤与手术后并发DIC者仅占0.07%[2].我科收治1例烧伤后面部瘢痕病人行扩张器埋置术后合并DIC,实属罕见,经严密监测、积极有效的治疗和精心护理,病人康复出院.现报告如下.
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1例卵巢黄体囊肿破裂术后发生DIC病人的护理
正常月经周期黄体在排卵后9 d~10 d开始退化萎缩,如果未及时退化,因黄体持续存在所致黄体囊肿一旦破裂,腹腔内可引起大量的出血.我科2009年2月收治1例卵巢黄体囊肿破裂的病人,术后第3天出现弥漫性血管内凝血(DIC),经抗DIC治疗,行第2次剖腹探查术,2周后痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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辅以丹红注射液治疗弥散性血管内凝血25例
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种临床综合征,是在许多疾病基础上,凝血及纤溶系统被激活,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征.临床主要表现为严重的出血、血栓栓塞、微血管病性溶血性贫血、单个或多个器官功能不全.由于基础病不一,DIC本身又复杂多变,治疗过程较为复杂.2005 年1月-2010 年12 月在常规低分子肝素钙及基础病治疗的同时辅以丹红注射液治疗25例DIC病人,取得了较满意疗效.
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产科DIC 14例临床分析
目的:探讨DIC患者的救治方法及时机,以期找到更合理、更有效的治疗方法,以挽救产妇的生命.方法:对14例DIC患者的抢救经过进行回顾性分析.结果:14例DIC患者8例存活,6例死亡.结论:充分认识凝血纤溶像在DIC患者术中术后的作用,适量、合理地使用肝素及凝血因子是提高抢救成功的关键.
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白血病合并急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征的临床分析
目的:探讨白血病合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的发生率、危险因素及临床特征.方法:回顾性分析23例白血病合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点,与对照组进行对比分析.结果:发生率11.73%,其危险因素是严重感染、白细胞淤滞症、DIC、多次大量输血及肝肾功能异常等.结论:急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是白血病严重的并发症,是导致病情恶化及死亡的重要因素,应早期诊断及治疗并对可能的因素进行积极的干预.
关键词: 白血病 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 感染 白细胞淤滞症 DIC -
D二聚体定量检测及在DIC诊断中的作用
目的:探讨定量检测D二聚体(DD)及其在DIC诊断中的临床价值.方法:采用免疫透射比浊法定量检测30例DIC患者和30例健康体检人员血浆中的DD含量,同时与定性方法作对照,对5例DIC患者的DD含量进行连续监测.结果:30例健康体检者的DD检测值作统计分析,正常参考值为≤0.46 mg/L,30例患者血浆中的DD检测值均>0.47mg/L.敏感性为100%,特异性为93.3%.作临床跟踪监测,DIC患者的纤溶状况与DD含量呈正相关关系,病情控制后,DD含量下降.结论:DD定量检测可作为DIC诊断的特异性指标,而且可起连续监测作用,可在临床诊断中推广应用.
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多发肋骨骨折合并大量失血早期手术固定的临床意义
目的:探讨多根多处肋骨骨折合并大量失血(3 000 ml以上)的早期手术固定(6 h内)对预防DIC和ARDS及疼痛控制的意义.方法:对36例多根多处肋骨骨折合并大量失血(3 000 ml以上)的患者资料进行回顾性分析.结果:36例多根多处肋骨骨折患者中,肋骨骨折数3根~10根,骨折数6处~28处.引起浮动胸壁并ARDS先兆者30例,其中18例除其他相关科室手术外并早期(6 h内)开胸行手术止血、固定.30例浮动胸壁并ARDS先兆者平均使用机械通气12 h~480 h,其中开胸手术组12 h~240 h,未开胸手术组72 h~480 h.开胸手术组死亡4例,14例术后胸痛显著减轻,胸壁相对稳定,呼吸功能恢复,未发生DIC,痊愈出院.术后1个半月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.非开胸手术组死亡10例.结论:多根多处肋骨骨折合并大量失血的治疗重点是早期开胸手术固定与ARDS的防治.
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产妇弥漫性血管内凝血25例凝血功能指标分析
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种弥散而隐匿的广泛微循环血管内凝血,是许多疾病发展过程中的一种病理状态.其病情进展迅速、凶险,凝血功能指标异常突出.本文就我院近6年来收治的25例产妇DIC患者与42例正常妊娠顺产或剖腹产进行回顾性凝血功能指标的比较,其实验数据显示差异有统计学意义.
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围生期孕妇凝血功能检测结果分析及临床意义
围生期孕妇血液处于高凝状态,凝血因子活性多数增高,凝血功能亢进[1],形成了易发生弥散性血管内凝血(DIC)的病理基础.我院对310名围生期孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)6项凝血指标进行检测,以动态监测凝血功能,预防DIC的发生,现报告如下.
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静脉穿刺发生出血与DIC的关系
目的:浅谈静脉穿刺造成的出血现象与DIC的关系,以及在静脉穿刺过程中对不良症状发生的预防和治疗措施.方法:回顾性分析讨论过往临床资料,以临床实践为基础,随访证实,并从中得到解决办法.结果:护理人员能从五方面来注意在静脉穿刺时可以减少不良症状的出现.
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血浆D-二聚体、FDP、ATⅢ的测定在DIC诊断和治疗中的临床意义
弥散性血管内凝血(DIC)是在某些致病因素的作用下,全身小血管内广泛的微血栓形成以及继发性纤溶受抑[1].D-二聚体(D-dimer)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)是反映血栓继发性纤溶的敏感指标,测定其血浆水平有助于判断凝血、纤溶系统的活动状态,在DIC的早期诊断和监测治疗中具有十分重要的价值.30例DIC患者、30例DIC可疑患者及30例正常人血浆中D-dimer的水平并动态观察,探讨其临床应用价值.
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小剂量低分子肝素治疗多种疾病并发弥漫性血管内凝血疗效观察
目的:将我院使用小剂量低分子肝素治疗多种疾病并发弥漫性血管内凝血(DIC)的12例患者资料进行分析,评价其疗效。方法:将我院2006年~2013年10月符合诊断标准的12例患者多种疾病并发弥漫性血管内凝血除应用常规治疗外,均使用小剂量低分子肝素治疗。结果:除1例死亡外,其余11例均痊愈出院,治愈率91.71%。结论:小剂量低分子肝素抗凝作用强,副作用少,易于吸收,在DIC早期使用,更方便、更安全、治愈率高。
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宫腔填塞纱条合并成分输血在产科DIC中的应用
目的:探讨宫腔填塞纱条合并成分输血在产科DIC中应用的临床效果.方法:产科DIC患者17例,经一般止血方法无效,采用宫腔填塞纱条合并成分输血成功抢救的病历资料进行回顾性分析.结果:17例均抢救成功.结论:应用宫腔填塞纱条合并成分输血系列套组在产科DIC的救治中起着关键的作用.
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产后出血死亡9例临床分析
目的:探讨产后出血性休克的病理转归及治疗措施。方法:总结9例产后出血死亡的临床经过,回顾分析死亡原因及治疗措施。结果:产后短时间大量出血,处于严重休克,并发DIC及MSOF时,休克难以纠正。产后或手术后短时间内应用肝素治疗DIC可加剧出血。结论:失血性休克、DIC、MSOF三者的病理生理过程互为因果。快速、准确的监测方法是指导治疗的关键;及时补充血容量是治疗的基本条件;当发生DIC或保守治疗无效时,适时切除子宫以及加强监护,预防和及早治疗MSOF是抢救患者生命的重要措施。
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产科急性弥漫性血管内凝血14例临床分析
弥散性血管内凝血(DIC)是一种发生在许多疾病基础上,由致病因素激活凝血系统导致全身微血栓形成,凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征。是产科重危……
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产科弥散性血管内凝血的临床护理体会
弥散性血管内凝血( DIC)是产科严重的并发症之一.其发病急,变化快,病程异常凶险,母婴死亡率极高,产科的周密护理有助于急症产科DIC的早期诊断,也是抢救成功的关键环节.本文搜集2005年1月~2008年12月发生产科DIC7例进行回顾分析,现报告如下.
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弥散性血管内凝血行子宫切除术的围手术期护理
弥散性血管内凝血(DIC)是一种临床综合征,以血液中过量蛋白酶生成,可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征.临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克及微血管内溶血.DIC的发生与多种疾病有关,感染性疾病、手术、创伤等为主要原因[1].产科DIC往往起病急,来势凶猛,病情变化迅速,临床表现复杂,如不及时抢救,将危及患者生命.子宫切除术可减少胎盘剥离面开放的血窦出血,阻断促凝物质流入母体血液循环[2].本文将本院2004年1月至2008年12月收治的5例急性DIC行子宫切除术患者的围手术期抢救及护理体会进行总结,现报道如下.
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羊水栓塞团队处置与抗凝治疗——目前的观点
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科凶险的并发症之一,常危及孕产妇及胎儿的安全.由于AFE病例少见,虽其病因清晰,但确切发生机制目前仍不清楚.目前临床上在羊水栓塞发生弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)时是否应用抗凝剂尚存争议,但由于AFE起病急骤,发展迅速,难以选择佳应用抗凝剂时间,应用不当反而加重病情,故不推荐常规使用抗凝剂.根据国内外救治经验得出早期识别羊水栓塞、及时启动快速反应团队是救治成功的关键.
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可达龙致肝功能衰竭、DIC抢救成功一例
1 病例资料1.1 一般资料患者,女,26岁.2010年4月18日突发转移性右下腹痛,疼痛不缓解,急诊入院行相关检查.腹部彩超提示:右下腹包块,盆腔积液;血常规:WBC 13×109,中性粒细胞升高.结合病史及体格检查诊断为急性阑尾炎、局限性腹膜炎,当日于本院急诊行阑尾切除术.