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肠道感染相关性出血性休克与脑病综合征临床分析
目的 探讨肠道感染相关的出血性休克与脑病综合征临床特点.方法 分析12例与文献报道的出血性休克与脑病综合征相一致的患儿,均为突发昏迷和抽搐、高热、休克、水样腹泻、代谢性酸中毒、DIC、肝肾功能损害,前躯期为严重的水样便.结果 大便检测3例轮状病毒阳性:高死亡率和严重的运动和语言障碍是其特点;极显著的肝酶学改变,血胆红素多正常.入院1~2 d后肝转氨酶达高峰,多于1周内恢复正常;随着休克的纠正,肾功能于1~2 d内转正常,病情缓解,但神经功能却发生进行性损害:发病后持续昏迷或频繁抽搐,肺出血,难以纠正的休克,持续无尿,出血不止,多于短期内死亡;本组死亡7例,4例留有严重的神经后遗症,1例神经功能正常.结论 应提高对出血性休克与脑病综合征的临床认识.治疗关键是纠正休克,肠源性的全身炎症反应可能参与发病机制.
关键词: DIC 出血性休克与脑病综合征 肠道感染 -
13例产科DIC的处理
目的探讨产科DIC的临床诊治. 方法将13例DIC按年代、肝素剂量分成两组,第一组4例,1961~1983年,肝素总剂量125~150mg;第二组9例,1984~2001年,肝素总剂量12.5~75mg,比较两组母儿预后.结果第一组全子宫切除3例,以输库血为主,存活3例,死亡1例;第二组全子宫切除3例,补充凝血因子、恢复和维持血容量,全部存活. 结论抢救成功的关键为识别DIC早期症状,小剂量肝素的选择性应用,恢复和补充血容量,充分供氧,必要时行全子宫切除术.
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1例产后失血性休克合并DIC的抢救与护理
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种继发的、以广泛微血栓形成并相继出现凝血功能障碍为病理特征的临床综合征[1].它是许多产科疾病发展过程中的一个病理状态,其结果导致广泛出血、溶血、多脏器功能障碍、组织细胞缺血、坏死、休克[2],严重威胁孕产妇的生命安全.
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1例不典型胎盘早剥并发DIC的抢救与护理
胎盘早剥为妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离[1], 是妊娠晚期的一种严重并发症,主要临床表现为剧烈腹痛,子宫硬如板状,胎方位不清,胎心音不清等.往往起病急,进展快,如不及时处理可威胁母儿生命.产科弥漫性血管内凝血(DIC)多发生于产科严重的并发症和合并症,如羊水栓塞、胎盘早剥、重度妊高征等,以难以控制的出血及重要脏器功能衰竭为主要症状.江苏省江阴市中医院产科于2005年2月成功救治了1例不典型胎盘早剥并发DIC的产妇,现将抢救及护理体会报道如下.
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22例产科弥散性血管内凝血的治疗体会
产科弥散性血管内凝血(DIC)是产科严重的并发症之一[1],在某些致病因素作用下,引起微循环广泛的纤维蛋白沉积和血小板、红细胞凝集,形成广泛性微血栓,严重威胁着孕妇和胎儿生命安全.本文对我院2002年1月~2009年1月间共收治的22例病例进行了回顾性分析如下.
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纤维蛋白原对DIC患者疾病诊断及预后的价值
目的 评价纤维蛋白原水平对弥散性血管内凝血(DIC)疾病诊断的影响,探究纤维蛋白原输注对DIC疾病预后的意义.方法 通过回顾性分析的方法,对2014年5月—2018年5月就诊于苏州大学附属第一医院的110例DIC病人的临床资料进行分析,随机选择同期不具有DIC的110例相同基础疾病的病人作为对照,分析纤维蛋白原水平与DIC病人疾病的诊断、诱因、进展与生存的关系.结果 采用2017年中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)进行DIC诊断,110例DIC病人中男58例,女52例,中位年龄42(13~77)岁,其中恶性血液病65例(59.0%),感染13例(11.8%),实体肿瘤13例(11.8%),病理产科8例(7.3%),手术外伤6例(5.5%),其它疾病5例(4.5%).多因素分析显示APTT延长、PT延长、初始纤维蛋白原较高及低纤维蛋白原较低均是DIC发生的独立危险因素.DIC病人死亡率40.9%,多因素分析显示DIC病人的年龄、APTT延长、初始纤维蛋白原水平均是28 d内死亡的独立危险因素.经调整后,纤维蛋白原制品输注有效提高了DIC患者纤维蛋白原水平的恢复速度(中位时间分别为9 d和16 d).ROC曲线显示患者的纤维蛋白原水平用于诊断DIC差异有统计学意义,其佳界值为1.575 g/L.结论 纤维蛋白原水平对于DIC患者具有一定诊断意义和预后预测的价值,输注纤维蛋白原制品有助于加速纤维蛋白原水平恢复.
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血浆D-二聚体测定对弥散性血管内凝血早期诊断的临界值探讨
目的:确定血浆D-二聚体诊断早期弥散性血管内凝血(DIC)的佳临界值。方法收集易引发DIC的疾病患者200例,应用免疫比浊法测定D-二聚体含量,建立受试者工作特征(ROC)曲线,确定针对DIC诊断的佳临界值。结果确定D-二聚体诊断DIC患者的佳临界值为4.5,其敏感性为61.5%,特异性为78.3%,阳性预测值为40.7%,阴性预测值为89.4%,曲线下面积为0.702。结论只有合理确定D-二聚体诊断DIC患者的佳临界值,才能有效保证检测结果的科学性及适用性,为临床诊断提供有效帮助。
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免疫比浊法检测血浆D-二聚体在早期DIC诊断中的意义
目的探讨免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平对早期DIC诊断的临床意义.方法采用免疫比浊法检测30例DIC患者、20例可疑DIC患者及140例非DIC患者血浆中D-二聚体的水平.结果DIC患者血浆D-二聚体水平明显高于正常对照组(P<0.01);经动态观察20例可疑DIC组中有8例发展为典型DIG,其血浆D-二聚体水平随病程的进展而逐渐增高,随病情好转逐渐降低;未发展为DIC者其血浆D-二聚体持续保持相对较低水平.结论血浆D-二聚体水平作为DIC早期诊断指标具有较高的实用价值.
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FDP D-二聚体测定的临床应用
目的通过对不同疾病进行FDP D-二聚体(D-Dimer)的检测,探讨FDP D-Dimer在临床治疗和观察中的应用.方法以抗FDPD-Dimer特异性单克隆抗体标记乳胶颗粒,后者与待测血浆混合.当血浆中FDP含量≥5μg/ml,D-Dimer含量≥0.5μg/ml时,标记的乳胶颗粒则发生凝集呈现阳性反应.结果 DIC时,血浆FDP D-Dimer明显增高,呈阳性反应,要结合临床表现警惕DIC前状态的存在.D-Dimer在原发性纤溶时正常,继发性纤溶亢进时显著增高,是两者鉴别的重要指标.此外,急性粒细胞白血病,急性心梗,急性脑梗,肺栓塞,病毒性肝炎等均可见血浆FDP D-Dimer水平增高.深静脉血栓病人FDP D-Dimer 100%阳性,可作为溶栓治疗用药的指导及疗效观察.结论 FDP D-Dimer对高凝状态和血栓性疾病的诊断有重要意义,可作为血管内凝血,纤溶和血栓形成的标志物.
关键词: FDP D-Dimer 纤溶 DIC 血栓形成 -
妊娠期高血压疾病并发弥漫性血管内凝血的相关性分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病与DIC的相关性,如何降低孕产妇及围产儿的死亡率.方法:对24年内19例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:19例中子痫、重度子痫前期为14例.诱发因素为胎盘早剥10例,产后出血8例,羊水栓塞1例,孕产妇死亡率为21.05%,其中前12年为25%,后12年为14.29%,围产儿死亡率为36.84%,其中前12年为41.67%,后12年为28.57%.结论:妊娠期高血压疾病病情越严重发生DIC的比例越高,早诊断,早治疗可降低孕产妇及围产儿死亡率.
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产科弥漫性血管内凝血10例临床分析
产科弥漫性血管内凝血(DIC)是以凝血功能异常为主要特征的病理过程,临床主要表现为突发性难以控制的大量阴道出血、多脏器功能衰竭、低血压和休克,是产科严重的并发症,发病急骤,病势凶险,严重威胁产妇生命,近年来我院共收治DIC10例,现回顾性分析如下.
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产科急性DIC 20例临床分析
产科弥漫性血管内凝血(DIC)是一种十分凶险的产科并发症,其病死率高达80%(1).早期诊断并及时采取有效的治疗措施是抢救成功的关键.产前严密观察产程并合理地应用宫缩剂是避免该病发生的有效措施.笔者将近两年来发生的由羊水栓塞等病因引发的20例急性DIC病例进行回顾性分析,现报道如下.
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重症创伤并发DIC 11例救治体会
弥散性血管内凝血(DIC)属严重感染、恶性肿瘤、严重创伤、病理产科的严重并发症.一旦出现,病情急剧,发展迅速,严重危及生命.现就我院ICU室2003年11月1日~2004年3月收治的重症创伤并发DIC患者11例救治体会报道如下.
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血浆凝血因子Ⅷ和D-二聚体测定对重症肝炎时并发DIC的鉴别意义
弥散性血管内凝血(DIC)是一种在许多疾病基础上的凝血及纤溶系统被激活,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征.其病因很多,严重时危及患者生命,所以DIC的诊断尤其重要.大部分凝血因子产生于肝脏,重症肝炎患者凝血因子生成减少,止血凝血功能紊乱,出血为常见的临床表现,继发DIc等也很常见.
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产科急诊子宫切除41例临床分析
急诊子宫切除术是治疗产科重症子宫出血,挽救产妇生命的一项重要措施,尤其是合并DIC患者,及时正确掌握手术指征,可降低孕产妇死亡率.对1995年1月至2007年1月在本院分娩及基层医院或个体诊所转入行产科急症子宫切除41例,进行回顾分析如下.
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妇科急性DIC的诊治体会
目的:探讨妇科DIC的病因、诊断与治疗。临床资料:我院自1989年9月至1999年5月间收住的3例妇科急性DIC经过治疗, 均治愈,预后好。结论:妇科DIC的病因大致有两种:①创伤,手术损伤,器官或肿瘤(尤其是 恶性肿瘤)破裂,及时发现抢救,预后好。②发生在败血症或休克晚期,多器官功能障碍 ,抢救过晚,预后差。治疗关键是果断去除病因,根据病情及早进行综合治疗。
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12例妊娠期急性脂肪肝诊治分析
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)为妊娠后期特有的急、危重症,本病常合并急性肾功能不全、弥漫性血管内凝血(DIC)等,母、儿死亡率高达85%.
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5例羊水栓塞的急救体会
羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环而引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或猝死的严重分娩并发症[1].即使采用积极的强化处理后,总体病死率仍高达26.4%.是孕产妇致命的并发症之一[2].若能及早发现病情变化,早期诊断和救治,可以提高抢救成功率.现将2003年6月至2007年6月,本院发生的5例羊水栓塞的急救体会报道如下.
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妊娠高血压综合征患者血小板参数和凝血指标的变化及其临床意义
妊娠高血压综合征( PIH)是妇女一种以高血压、蛋白尿、水肿为特征的多脏器受损的妊娠期常见的高危妊娠并发症,其发生率约为10%,且是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1].PIH妇女常被认为处于一种慢性弥漫性血管内凝血( DIC)状态或血栓前状态,PIH时动态观察血小板参数和凝血指标,以期达到和减少DIC或血栓并发症的目的.
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应用成分输血成功抢救羊水栓塞导致DIC 1例
导致弥漫性血管内凝血(DIC)发生的产科方面的原因占4%~12%,其中羊水栓塞导致DIC的病情凶险,发展迅速,病死率高达70%~80%[1].笔者在临床中应用成分血成功抢救羊水栓塞导致DIC 1例,现报告如下.