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1例先天性鱼鳞病患儿的护理
鱼鳞病是一种先天性皮肤角化异常的疾病,中医称之为蛇身.表现为全身或部分表皮角化过度,颗粒层皮脂腺萎缩或消失,以致皮肤干燥、粗糙,全身皮肤产生龟裂状鳞状屑,呈鱼鳞状.
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视网膜病(1)
视网膜(retina):位于眼球壁的内层,是一层透明的薄膜。正常眼底呈橘红色,是脉络膜和视网膜色素上皮细胞的颜色。视网膜后界位于视乳头周围,前界位于锯齿缘,其外面紧邻脉络膜,内面紧贴玻璃体。组织学上视网膜分为10层,由外向内分别为:色素上皮层,视锥、视杆细胞层,外界膜,外颗粒层,外丛状层,内颗粒层,内丛状层,神经节细胞层,神经纤维层,内界膜。视网膜结构精细,功能复杂,易受自身血管性疾病和全身血管性疾病的影响。视网膜后极部有一直径约2 mm的浅漏斗状小凹陷区,称为黄斑,这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹,黄斑区无血管,但因色素上皮细胞中含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗,中心凹处可见反光点,称为中心凹反射,因此处只有大量的视锥细胞,故它是视网膜上视觉敏锐的部位。视网膜病是一类眼部疾病,其症状主要为出现不同程度的视力障碍,如黄斑区病变可致中心暗点,中心视力减退和色觉障碍等,该区如有出血、渗出物或水肿,可出现视物变形等。
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长期卧床患者尖锐湿疣1例
患者,男性,72岁,双侧脑梗塞入院,住院期间反复高热,先后给予环丙沙星、头孢哌酮(先锋必)等抗生素治疗,约2个月时出现肛周皮肤念珠菌感染,口服氟康唑(大扶康)愈.住院4个月病情稳定出院.出院后半个月,患者阴茎冠状沟处出现数个小米粒大粉白色冠状赘生物,渐增至高粱米粒大,数日后增至10余个,沿冠状沟排列,病理报告为角化不全,棘层肥厚,颗粒层和棘层见空泡细胞.诊断:尖锐湿疣.
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裸花紫珠提取物对银屑病作用及机制研究
目的 探讨裸花紫珠提取物抗银屑病作用.方法 60只KM小鼠按照随机数字表法分为模型组、裸花紫珠提取物低剂量组、裸花紫珠提取物中剂量组、裸花紫珠提取物高剂量组和阳性药对照组,每组各12只.分别灌胃给予生理盐水,0.6、1.2、2.4 g/kg裸花紫珠提取物,1 mg/kg甲氨蝶呤,连续7d.HE法检测完整颗粒层鳞片数;Western blot技术检测Caspase3、Cleaved-Caspase3、Bax、BCL-2蛋白表达;Real-time PCR技术检测Caspase3、Bax、BCL-2基因mRNA表达.结果 裸花紫珠中、高剂量组鼠尾完整颗粒层鳞片数明显高于模型组(P<0.05);裸花紫珠中、高剂量组促凋亡蛋白Caspase3、Cleaved-Caspase3、Bax蛋白和mRNA表达均高于模型组(P<0.05),抗凋亡蛋白BCL-2蛋白和mRNA表达下调(P<0.05).结论 裸花紫珠提取物通过诱导凋亡发挥抗银屑病作用.
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033 一氧化氮介导白细胞介素1β对人类卵泡颗粒层—黄体细胞雌激素合成的抑制作用
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视网膜母细胞瘤的治疗与护理进展
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是以视网膜内颗粒层、细胞层和外颗粒层为起源的胚胎性恶性肿瘤,是常染色体显性遗传病,是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤[1],占儿童致盲原因的5%[2].其发病机制有Knudson提出的"二次突变学说"[3],分型标准由Linn MurphreeA[4]提出的ABC分级,分为A,B,C,D,E五级,主要观察目标是玻璃体和视网膜下腔RB细胞的播散种植.RB治疗难度大,若不及时治疗对患儿的视力和生命都有严重危害.患者绝大多数为儿童,治疗及护理上往往得不到有效的配合.随着现代诊疗技术的提高,RB的治疗目标和模式正在发生转变,目前主要治疗方法包括手术治疗、化学减容法、外照射放疗、激光光凝、巩膜敷贴放疗、温热疗法、冷冻疗法.面对近年来不断问世的RB新治疗方法和手段,如何提高RB的治疗与护理效果越来越受到关注,现将RB的治疗与护理进展综述如下.
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扁平疣发病机制与治疗新进展
扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)3、10、28、41型感染引起的常见皮肤病.组织病理示棘层及颗粒层角质形成细胞增生、空泡化,导致局部角质形成细胞数量增加和体积增大,在皮肤表面形成一种赘生物.
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咽峡部尖锐湿疣1例
尉京成患者,男,33岁.因咽部不适,吞咽有异物感2个月,于2003年12月8日就诊.2个月前,患者感咽部不适,有异物感,症状逐渐加重,自行检查,发现咽部长有赘生物,因怕患癌症到我院耳鼻喉科就诊,给予赘生物活检.病理报告为表皮乳头瘤样增生伴角化不全,颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成,核浓缩,周围有空泡化符合凹空细胞,提示为尖锐湿疣的病理改变.患者到皮肤性病科诊治.
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他扎罗汀联合重组人干扰素乳膏治疗扁平疣
扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)3,10,28,41型感染引起的常见皮肤病.组织病理示棘层及颗粒层角质形成细胞增生、空泡化,导致局部角质形成细胞数量增加和体积增大,在皮肤表面形成一种赘生物.
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髓母细胞瘤患儿放疗的护理
髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞,多发于10岁以前的小儿,占所有原发颅内肿瘤的1.84%~6.00%,占儿童肿瘤的15%~20%,是颅内恶性度高的胶质瘤之一,40岁以上罕见,男女比例为1.3:10,男性发病多于女性.
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小脑皮质颗粒层对感觉刺激反应的场电位特征
[目的]观察在体小鼠小脑皮质颗粒层对感觉刺激三叉神经的场电位反应特征.[方法]选取昆明种小鼠,经腹腔注射给予乌拉坦麻醉后,在小脑CrusⅡ小叶行开颅手术,开孔直径约为1.5 mm,去除硬脑膜后,脑表面持续灌流给予人工脑脊液;感觉刺激选用一定压力的瞬间吹风刺激同侧胡须垫(10~500 ms,60 psi),刺激装置由电脑和膜片钳记录软件控制MASTER-8,且与电生理记录同步,电生理记录采用颗粒层场电位记录.[结果]吹风刺激可诱发小脑CrusⅡ区颗粒细胞层产生场电位反应.当刺激持续时间为10 ms时,可诱发单峰场电位反应;当刺激持续时间大于30 ms时,可诱发双峰反应,第1个峰值为刺激开始反应,具有全和无特征,第2峰值为刺激结束反应,振幅随着刺激持续时间的增加而增大.小脑皮质颗粒层对感觉刺激的反应具有高保真特性,刺激频率1~33 Hz的刺激串均可诱发颗粒细胞层反应.随着刺激频率的增高,在第1个反应后可出现不同程度的反应压抑现象,刺激频率大于8 Hz时,反应压抑现象显著(P<0.05).[结论]颗粒细胞层对感觉信息的传递具有高频、高保真特性,可精确反映刺激的开始和结束信息.
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实验性克汀病大鼠小脑小球突触数目的电镜分析
资料表明,实验性克汀病大鼠大脑的体积及重量较对照组小且轻,小脑重量也低于正常,蒲肯野细胞发育不良,外颗粒层细胞增殖延长、消失迟缓,细胞向内颗粒层移动发生较晚[1].对小脑皮质的组织学观察,发现分子层特别是小叶Ⅳ、Ⅴ、Ⅵa变薄,有蒲肯野细胞的部分脱落.为进一步研究小脑皮质颗粒细胞层的细胞密度,采用磷钨酸染色对小脑小球的突触分布进行电镜观察,现报告如下.
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秦艽丸对小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成及血清IL-2影响的实验研究
目的:观察中药秦艽丸对小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成及血清IL-2水平的影响,初步探讨经方秦艽丸治疗银屑病的作用机理.方法:取ICR雄性小鼠60只,随机分为秦艽丸低、中、高剂量组和中药对照组、西药对照组、生理盐水组6组.秦艽丸低、中、高剂量组分别给予低、中、高浓度秦艽丸灌胃,中药对照组、西药对照组分别给予复方青黛丸悬浊液、甲氨蝶呤悬浊液灌胃,生理盐水组给予生理盐水灌胃.观察并比较各组小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成情况,以及血清IL-2含量.结果:与生理盐水组比较,各给药组小鼠尾部表皮颗粒层细胞均明显增加(P<0.01);与中药对照组和秦艽丸低、中剂量组比较,秦艽丸高剂量组颗粒层细胞增多更为明显(P<0.05,P<0.01).与生理盐水组比较,各给药组小鼠血清IL-2的水平均明显降低(P<0.01);与中药对照组和秦艽丸低、中剂量组比较,秦艽丸高剂量组小鼠血清IL-2降低更为明显(P<0.05,P<0.01).结论:秦艽丸治疗银屑病的作用机理与改善银屑病表皮细胞角化不全及降低血清IL-2含量有关.
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点状掌跖角化病一家系
先证者男,41岁,于20岁左右发现手掌、足跖出现圆形或椭圆形角化增殖性病损.随着年龄的增长,皮损逐渐扩大、增多,部分发生皲裂.行走等功能活动不受限制,无明显自觉症状.体检:一般情况好,智力发育正常,否认其他遗传病及慢性病史.皮肤科情况:双手掌和双足跖部高出皮面的圆形或椭圆形暗黄色角质性坚实丘疹,直径0.2-0.5 cm,质地坚硬,数目多而分散,部分融合成片状、串珠状或花环状.部分皮损皲裂,部分皮损中心部受外力剥除后形成火山口形凹陷.足跟、前足掌、拇趾等受力部位皮损较重(图1.2).无明显触痛.指甲、趾甲可见纵嵴.无手足多汗症.手部皮损组织病理:表皮角化过度,颗粒层增厚,棘层肥厚,表皮突增生下延.角质层致密的正角化过度,颗粒层增厚,透明角质颗粒集聚(图3).三酰甘油2.34 μmol/L.诊断:点状掌跖角化病.
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播散性浅表性光线性汗孔角化症 1例家系报告
播散性浅表性光线性汗孔角化症 (DSAP)是显性遗传的角化性皮肤病 , 近我们遇到同一家族中 4代有 11人罹病 , 特报告如下 . 先证者 , 男 26岁 . 7岁时在鼻梁、颜面、四肢远端先后发疹并渐扩大 , 仅日晒后偶感微痒 . 体检 : 系统检查未见明显异常 . 皮肤科检查 : 颜面、躯干、四肢伸侧、外生殖器及臀部均见境界清楚、大小不等淡褐色斑片 , 散在或密集分布 , 边缘呈堤状隆起 . 无粘膜受累 . 病理检查示 : 角化过度 , 可见角化不全柱 , 下方颗粒层消失 , 真皮内呈慢性炎症浸润 , 诊断 : 汗孔角化症 .
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肢端角化性类弹力纤维病一例
患者男,52岁,医生。因双手发生角化性丘疹1年,于2015年6月3日来我院就诊。患者1年前无明显诱因双手掌及指侧出现多发粟粒大小丘疹,皮色,表面光滑发亮,质硬,双手自觉轻微麻木感,未予诊治,皮疹逐渐增多。双手背及双足未见类似皮疹。患者否认家族中类似疾病史,否认外伤史。体检:一般情况好,各系统检查未见异常。皮肤科检查:双手手掌及十指指侧见密集分布粟粒大小的半球形丘疹,表面光滑发亮,质硬,互不融合(图1、2),双手指自觉轻微麻木。实验室检查:血尿常规、肝肾功能均正常。右手指指侧皮疹组织病理:致密角化过度,颗粒层增厚,棘层轻度增生肥厚,皮突延长,真皮浅层嗜碱性变(图3)。弹力纤维染色:弹力纤维减少、断裂(图4)。诊断:肢端角化性类弹力纤维病。治疗:给予复方咪康唑软膏及复方曲安奈德软膏外用,每日2次。目前随访中。
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多发性外毛根鞘囊肿一例
患者女,60岁.因头皮包块2年于2011年1月19日就诊于我院门诊.患者自述于2年前无明显诱因头皮部出现黄豆大小不等包块,起初仅2~3个,未诊治,包块数目渐增多增大,无自觉症状.体检:一般情况好,头皮部散在分布6个直径1.0~ 1.5 cm表面光滑的包块(图1),质中等,触之无明显疼痛,活动度欠佳.实验室及辅助检查:血尿粪常规、肝肾功能等正常.取肿块行组织病理检查:手术切开剥出6枚大小不等囊肿,切开囊肿见囊内容物呈胶冻样(图2),无明显异味.镜下可见—囊肿,境界清晰,囊壁由鳞状上皮构成,可见苍白色角质形成细胞,骤然角化,无颗粒层,囊腔内容物为均质的角化物(图3).诊断:多发性外毛根鞘囊肿.治疗:完整切除皮损,对位缝合皮肤包扎,创口甲级愈合,随访2个月无复发.
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倍频532nm激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的眼部并发症,是严重的致盲性眼病之一,而且是不可逆性盲,糖尿病黄斑水肿是造成糖尿病患者视力下降的主要原因之一[1]。糖尿病黄斑水肿(di-abetic macular edema,DME)常从外丛状层蛋白渗出开始,逐渐累及内颗粒层、内丛状层及神经纤维层,光感受器及神经纤维广泛减少致视力丧失。长期黄斑水肿可发生囊样变性,在黄斑区呈现界限清楚的泡状隆起,在数个较大囊泡周围尚可见蜂房样小泡[2]。自60年代红宝石脉冲激光首次用于凝固黄斑部毛细血管渗漏以来,越来越多的研究表明,激光治疗黄斑水肿效果显著。激光光凝是治疗DME的重要方法,疗效已得到较多研究证实[3]。近年来,我院应用倍频532nm激光治疗DME,取得了理想疗效,现报道如下。
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获得性肢端纤维角皮瘤1例
临床资料 患者男,23岁.因足趾部赘生物伴压痛,于2007年12月10日来我科就诊.患者1年前发现右足拇趾外侧出现一赘生物,质地坚硬,无自觉症状,未予重视,渐增大至黄豆大,局部压迫后常有痛感,影响行走,无出血、破溃等现象.平素体健,否认其它系统性病史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:右拇趾外侧见一黄豆大类半球形增生物,近皮色,质地硬韧,与骨质无粘连,表面未见鳞屑,见多数平行波纹样改变.实验室检查:趾骨X线片未见异常,手术切除增生物后组织病理示:上皮角化过度,颗粒层增厚,棘层厚薄不一,肿瘤中心由致密的胶原纤维、丰富的小血管构成. 诊断:获得性肢端纤维角皮瘤.
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头皮表皮囊肿1例
临床资料 患者女,30岁.因头皮肿块10余年来我科就诊.10余年前无明显诱因头顶部出现一肿块,并逐渐缓慢增大,无疼痛及瘙痒.未曾接受过治疗.患者平素体健,既往无外伤史,家族中无结核、麻风等传染病史.皮肤科检查:头顶部见一囊肿,呈圆顶形隆起,为肤色,直径约为1.5cm,质地较硬,不易推动,表面光滑,无触痛.手术切除囊肿,术中见囊壁及白色干酪样物质.组织病理检查示:囊肿的壁由基底细胞层、棘层和颗粒层组成,囊壁内容物为角蛋白.诊断:头皮表皮囊肿.