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视网膜下腔免疫赦免机制的研究进展
研究证实视网膜下腔是免疫赦免部位,神经视网膜是免疫赦免组织,但视网膜下腔的免疫赦免机制尚未完全阐明.如何避免免疫排斥反应仍然是视网膜移植亟待解决的问题.本文就神经视网膜的免疫原性、视网膜下腔免疫赦免及免疫排斥反应机制的研究进展进行综述.
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视网膜下腔免疫赦免研究进展
视网膜下腔是免疫赦免部位,能诱导免疫偏离,产生免疫耐受.血-视网膜屏障的隔离作用、TGF-β和IFN等免疫因子的调节作用;CD95L、可溶性因子、Galectin-Ⅰ和TRAIL等所介导的RPE对T淋巴细胞的调节作用均参与了视网膜下腔的免疫赦免机制.RPE、小胶质细胞以及视网膜微血管内皮细胞等相关APC均参与了移植物的免疫排斥反应过程.视网膜移植免疫排斥反应过程中,免疫抑制剂的使用和免疫耐受状态的产生可以有效降低术后免疫排斥反应的发生.
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视网膜母细胞瘤的治疗与护理进展
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是以视网膜内颗粒层、细胞层和外颗粒层为起源的胚胎性恶性肿瘤,是常染色体显性遗传病,是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤[1],占儿童致盲原因的5％[2].其发病机制有Knudson提出的"二次突变学说"[3],分型标准由Linn MurphreeA[4]提出的ABC分级,分为A,B,C,D,E五级,主要观察目标是玻璃体和视网膜下腔RB细胞的播散种植.RB治疗难度大,若不及时治疗对患儿的视力和生命都有严重危害.患者绝大多数为儿童,治疗及护理上往往得不到有效的配合.随着现代诊疗技术的提高,RB的治疗目标和模式正在发生转变,目前主要治疗方法包括手术治疗、化学减容法、外照射放疗、激光光凝、巩膜敷贴放疗、温热疗法、冷冻疗法.面对近年来不断问世的RB新治疗方法和手段,如何提高RB的治疗与护理效果越来越受到关注,现将RB的治疗与护理进展综述如下.
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特发性葡萄膜渗漏综合征
特发性葡萄膜渗漏综合征是由于原因不明的眼内脉络膜毛细血管浆液性渗出异常增多,聚集于脉络膜及视网膜下腔,导致脉络膜和睫状体脱离及非孔源性视网膜脱离的一种疾病.
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葡萄膜渗漏综合征的研究进展
葡萄膜渗漏(uveal effusion)早于1963年由Schepens等[1]提出.后来,Brockhurst [2]指出该病常发生于小眼球和巩膜壁异常的情况下,由于巩膜壁变厚压迫脉络膜静脉引流致使液体聚集于视网膜下腔.1982年由Gass等[3]将特发性浆液性脉络膜、睫状体和视网膜脱离者称为葡萄膜渗漏综合征(uvealeffusion syndrome).国内于1980年由傅守静等[4]首先报道.经过近40年的研究,有关该病的病因,病理生理,临床特点,诊断,治疗以及预后方面都取得了很大进展.一、病因及分类[3、5]凡是能引起涡静脉注回流障碍及和/或脉络膜血管通透性增加的的因素均可引起葡萄膜渗漏.
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视网膜下腔相关的免疫偏离
目的确立视网膜下腔是否具有支持针对视网膜可溶性抗原 (S抗原)刺激诱导偏离式免疫反应的能力.方法将视网膜 S抗原接种于Wistar大鼠的眼前房和视网膜下腔.抗原接种后7d,使用 S抗原和完全福氏佐剂免疫受主动物.然后,通过足部刺激评估迟发型超敏反应(DTH).结果前房和视网膜下腔注射S抗原的动物没有发生抗原特异性DTH.与此相反,而未预先进行前房和视网膜下腔抗原接种组动物和结膜下S抗原接种组动物则诱发了剧烈的 DTH.结论视网膜下腔针对可溶性抗原具有诱导免疫偏离的能力.
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视网膜视细胞的成片移植
目的探索用准分子激光切削技术制备视网膜单层视细胞植片,经内入路视网膜下腔的单层视细胞成片移植.方法用准分子激光对大鼠视网膜进行切削,制取单层视细胞植片,此后,按内入路手术方法进行了兔视网膜下腔的异种移植.结果切削后所得视细胞植片由单层视细胞组成,结构完整,包括外丛状层、外核层和外节层;视细胞植片经明胶包埋后被准确植入宿主视网膜下腔中,移植术后第1,2天宿主视网膜未能复位,呈脱离状态,移植物没能与视网膜色素上皮层相贴;移植后10天,宿主视网膜复位,视细胞移植片平铺于宿主视网膜下腔中,植片视细胞外节与宿主视网膜色素上皮层相贴,未见明显免疫排异现象.结论准分子激光制备单层视细胞植片方法简单、可行;初步观察到内入路单层视细胞成片移植后,视细胞植片能够在宿主视网膜下腔中以正常生理位置存活;视网膜下腔为理想的视网膜移植的受位.
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视网膜下腔免疫赦免的研究进展
免疫赦免是眼免疫系统的重要特征,目前为止眼前房的免疫赦免研究较为清楚,但对SR免疫赦免的研究相对较少.本文就近年来视网膜下腔免疫赦免的研究综述如下,主要从视网膜下腔免疫赦免地位的确立、免疫赦免的机制、临床意义以及未来的研究方向4个方面进行讨论.
