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2μm激光治疗高危前列腺增生症80例
经尿道前列腺切除术(TURP)历经普通电切或汽化、等离子电切、钬激光和铥激光切除等,适应证逐渐放宽,并发症逐渐减少,但对于高危前列腺增生患者,仍然存在较大的手术风险,甚至出现严重的并发症[1].2μm激光是目前新一代激光系统,具有汽化兼切割、组织损伤小、出血少、恢复快的优点,是治疗前列腺增生的新微创术式.我院于2008年2月开始采用RevoLix 2 μm激光治疗高危前列腺增生患者80例,效果理想.
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组合式输尿管软镜治疗输尿管上段结石17例
在治疗输尿管上段结石及肾结石方面，输尿管软镜结合钬激光碎石技术与体外冲击波碎石（ ESWL ）及经皮肾镜碎石术（ PCNL）相比，具有疗效好、并发症少、微创等优点，现已成为上尿路结石的主要治疗方法之一［1-3］。江苏省中西医结合医院泌尿外科2011年11月至2013年4月应用德国铂立（ PolyDiagnost Company ，Germany ）组合式输尿管软镜配合科医人钬激光碎石术治疗17例输尿管上段结石，效果满意，现报道如下。
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超声在经皮肾穿刺钬激光碎石治疗复杂肾结石中的应用价值
一、资料与方法临床资料:2006年3月至2007年10月我院采用超声定位微创经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石治疗复杂肾及输尿管结石患者20例,其中男12 例, 女8 例;年龄20～57 岁, 中位年龄41 岁.所有患者治疗前均经超声、X线检查等明确诊断.结石大直径均＞2.0 cm,数目3～16枚.其中,16 例为鹿角样结石,4例为混合结石;15 例肾结石, 2 例肾结石伴输尿管上段结石, 3 例输尿管上段结石;15 例有不同程度的肾积水, 5 例无明显肾积水.
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经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床分析
目的：探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2013年3月收治的462例输尿管结石患者，其中92例输尿管上段结石，结石大小约0.5～1.8cm，均行经输尿管镜钬激光碎石术，钬激光能量为（0.6～1.5J/10～15HZ）。结果92例输尿管上段结石患者中76例一次碎石成功，治疗成功率为82.6％，手术时间20～110分钟，平均42.0分钟，术后住院时间平均3.2天。无输尿管黏膜穿孔，撕脱等并发症。术后当天出现畏寒、高热者3例，给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复。术后2个月共86例结石获完全清除，结石清除率93.5％。结论经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点，是目前输尿管结石的理想治疗方法，术后补救性体外冲击波碎石治疗可以提高清石率。
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经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌的安全性和可行性研究
目的 探究经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌的安全性和可行性.方法 选择2012年1月1日至2016年1月1日之间,在我院住院并且同意接受手术治疗的表浅层膀胱癌的患者123例,随机分为试验组和对照组,分别进行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,对比两组手术的各项临床指标、术后并发症的发生率以及复发率.结果 试验组患者在术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均显著优于对照组,两者差别显著,具有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间无显著差别,不具有统计学意义(P>0.05);试验组患者术后并发症的发生率为3.23%,对照组患者并发症的发生率为21.31%,两者差别显著,具有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后复发率为1.61%,对照组患者术后复发率为13.11%,复发率为两者差别显著(X2=10.859,P=0.000),具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗表浅层膀胱癌的方案中,经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术效果显著,且安全性较高,减少了患者的痛苦,降低了住院费用,同时有效控制了术后并发症以及复发情况,值得在临床推广使用.
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经皮膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱憩室结石的观察
膀胱憩室结石是临床少见疾病,2005-2011年我们采用经皮膀胱微造瘘输尿管镜加气压弹道(或钬激光)碎石治疗6例膀胱憩室内结石,取得满意疗效,现报道如下.一、对象和方法1.对象:本组6例患者均为男性,年龄56～80岁,平均71岁.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石
目的：探析输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床效果。方法选择本院于2012年6月～2013年6月期间收治的80例输尿管结石患者作为研究对象，将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组采用开放输尿管切开取石术进行治疗，观察组则采用输尿管镜下钬激光治疗方法，观察两组患者的术中出血量、并发症发生率、手术时间、住院时间以及结石清除率并进行比较。结果在治疗效果方面，观察组的结石清除率为95．00％（38/40），复发率为10．00％（4/40）。对照组为100％（40/40），复发率为12．50％（5/40），比较没有较大差异。但是观察组患者在术中出血量、手术时间以及住院时间方面的结果都优于对照组，两组之间的差异有显著统计学意义。结论输尿管镜下钬激光碎石术具有安全性高、创伤小、恢复进度快等优点，治疗效果很好，同时还可以在手术过程中对解决患者的息肉以及结石粘连问题，效果显著，值得临床应用与推广。
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输尿管镜下钬激光碎石术的并发症原因分析及对策
目的 探讨输尿管下镜钬激光碎石术并发症的发生原因、处理方法及预防措施. 方法回顾性分析2006年1月-2010年1月307例输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料.男203例,女104例;平均年龄51.6岁;结石位于输尿管下段133例,中段94例,上段80例.结果 碎石成功率为89.9%(276/307),16例(5.2%)结石移位至肾孟而行体外震波碎石术.操作失败9例(2.9%).输尿管穿孔3例(1%),改开放手术后痊愈.术后严重感染3(1%)例,抗感染治疗后康复. 结论输尿管镜下钬激光碎石术具有高效、安全、创伤小等优点.严格掌握手术适应证,提高术中操作技巧,采用正确的对应措施,能有效地减少并发症.
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关节镜下应用钬激光行腘窝囊肿摘除术
关节镜下应用钬激光行腘窝囊肿摘除术是一种新而有效的治疗方法[1].笔者于2004年1月～2006年1月在关节镜下应用钬激光摘除术治疗腘窝囊肿10例,取得了满意的疗效.报告如下.
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输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石(附32例报告)
目的 探讨输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的疗效.方法 32例患者均采用输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,所有患者均为输尿管上段结石并发肾盂或肾盏结石,先用输尿管硬镜处理输尿管上段结石,再换用输尿管软镜钬激光击碎肾盂肾盏结石.结果 32例患者中结石全部排净29例,占90.6％,3例仍有结石残留,需体外震波碎石治疗.无输尿管穿孔、大出血等并发症发生.结论 输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石安全、有效,具有损伤小、恢复快等优点,避免了经皮肾镜碎石术的大出血和脏器损伤等严重并发症的发生.尤其适用于输尿管上段结石并发肾盂肾盏结石的患者.
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经尿道输尿管镜钬激光在治疗尿道狭窄中的应用(附18例报告)
目的 探讨经尿道输尿管镜钬激光在尿道狭窄治疗中的使用以及效果.方法 总结本院2011年至2013年18例尿道狭窄经输尿管镜钬激光治疗后的疗效.结果 18例尿道狭窄患者均手术成功,其中5例术后需要定期尿道扩张,随访2年均未见明显狭窄复发.结论 经尿道输尿管镜钬激光在尿道狭窄治疗中能起到良好的效果,但部分患者术后仍需要定期尿道扩张.
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负压吸引装置在输尿管钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用研究
目的 探讨负压吸引装置联合输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 回顾性分析本单位2014年10月至2016年8月间采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的117例输尿管上段结石患者临床资料.所有患者均为单侧输尿管结石,其中对照组(在术中单独采用输尿管镜钬激光碎石术)70例,观察组(在术中同时应用负压吸引装置配合碎石)47例,比较两组的结石上移率、手术成功率、术后1个月结石清除率、手术时间及术后发热的发生情况.结果 术中对照组和观察组结石上移率分别为31.43％(21/70)和6.38％(3/47)(P<0.05).对照组和观察组的碎石成功率分别为74.29％(52/70)和93.62％(44/47)(P<0.05).对照组与观察组手术时间分别为(69±24)分钟和(63±20)分钟(P>0.05).术后对照组有12例患者出现发热,观察组有2例患者出现发热(P<0.05).术后1个月对照组和观察组手术成功患者结石清除率分别为81.43％(57/70)和95.74％(45/47)(P<0.05).结论 负压吸引装置联合输尿管钬激光碎石术在治疗输尿管上段结石时可以显著降低结石上移率、提高手术成功率及结石清除率,是一种安全、有效的方法.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附15例报告)
目的 介绍输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石的临床经验.方法 回顾性分析2011年9月至2012年8月收治的15例曾行ESWL治疗但未能成功排石的输尿管上段结石患者的临床资料.对所有患者均补救输尿管软镜钬激光碎石术,术后辅以抗炎排石治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为65±20分钟,术中合并输尿管炎性息肉6例,均采用钬激光切除,无输尿管穿孔、大出血等并发症发生.术后导尿管留置时间为4±2天,1例患者出现寒战、高热,血培养提示大肠埃希菌感染,经亚胺培南西司他丁钠(泰能)治疗后症状消失.术后1个月复查KUB平片或B超示结石清除率为100％.结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石有效,结石清除率高,可作为输尿管上段结石ESWL失败后的一种有效补救性治疗措施之一.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏内小结石
目的：评价输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏内小结石的效果。方法2011年5月至2013年1月21例输尿管软镜钬激光碎石病例。术前均行逆行造影检查，明确输尿管及集合系统解剖位置正常。共52枚结石，结石直径0．5～1．5 cm。探查输尿管口置入斑马导丝，导丝引导下置入 F12输尿管软镜鞘，经鞘置入日本Olympus URF-V输尿管软镜，抵达目标肾盏行钬激光碎石。留置5 F双J管一根4周。结果2例无法置入输尿管软镜鞘，斑马导丝引导下置入输尿管软镜。钬激光碎石成功率100．0％（21/21）。4周后结石清除率为95．2％（20/21）。总的结石清除率为100．0％（81/86）。平均手术时间为42分钟（18～65分钟）。术后平均住院时间3．8天（3～5天）。无严重并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗1．5 cm以下肾多发结石安全有效。其结石排净率高、并发症少，创伤小、住院时间短。可以作为肾多发小结石的首选治疗方式。
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管炎性息肉1例报告并文献复习
1病例资料
临床上，输尿管息肉比较少见。原发性输尿管肿瘤的发病率较低，不到泌尿生殖系肿瘤的1％，而输尿管息肉等良性肿瘤仅占其中的20％［1］。本院收治1例右侧输尿管下段炎性息肉，采用输尿管镜下钬激光切除治疗成功，现报道如下。 -
激光技术在良性前列腺增生治疗中的应用
随着中国社会老龄化的到来，前列腺增生的发病率将会越来越高。TURP曾经被公认为治疗前列腺增生症的金标准。但由于其技术自身存在一定的TURP相关并发症风险，其作为BPH治疗的金标准的地位在不断受到挑战。近10余年来，泌尿外科先后出现4种具有代表意义的治疗前列腺增生症的激光技术。分别是：钬激光（Hol －YAG）、绿激光（KTP － YAG）、铥激光（Thu － YAG）和2微米激光（2 micron laser）。
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经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石
目的：探讨经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石的可行性及安全性。方法2011年1月至2013年12月，采用超声引导下经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石10例。术中精确穿刺肾盏憩室，扩张至16F，建立通道，应用钬激光或气压弹道碎石。而后在导丝引导下，采用球囊扩张导管扩张憩室盏颈。术后留置F14肾造瘘管至少2周。结果10例患者均一次碎石成功，手术时间平均为60分钟（35～120分钟），术中出血量平均为50ml（20～120ml），术后住院时间平均为8．3天（7～10天）。无严重并发症。术后随访3月至半年中均未发现结石复发。结论经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗肾盏憩室结石安全、有效，其结石排净率高、并发症少、创伤小、住院时间短，可以作为症状性肾盏憩室结石的首选治疗方式。
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输尿管软镜技术在肾结石及肾盂肿瘤治疗中的应用
目的：总结输尿管软镜在肾结石及肾盂肿瘤的临床应用的疗效与并发症。方法：分析输尿管软镜治疗肾结石32例，肾盂肿瘤9例的临床资料情况。结果：32例肾结石均行输尿管软镜下钬激光碎石治疗，结石清除率100％；9例肾盂肿瘤行输尿管软镜下钬激光消融术治疗，术后无严重并发症发生。结论：输尿管软镜以微创、安全、有效的特点，成为治疗肾脏小结石的理想选择。输尿管软镜下钬激光消融术可做为不适合行肾盂癌根治术的肾盂肿瘤患者的理想治疗方案。
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妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理
目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者19例，孕8～36周，平均25周。结石直径4～12mm。输尿管上段结石6例，中段5例，下段8例。上段结石中4例单纯留置双J管，2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中13例采用输尿管镜下钬激光击碎结石，中下段病例均置双J管。结果：19例术后肾绞痛消失，6例未碎石或套石患者在结石排出前每3个月更换双J管。19例孕妇均顺利度过围产期，并产健康婴儿。结论：输尿管镜下钬激光碎石或取石治疗孕期合并输尿管结石致顽固性肾绞痛疗效佳，安全性高，值得临床大力推广。
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输尿管镜配合钬激光治疗输尿管阴道瘘10例诊治体会
目的：探讨妇产科手术后输尿管阴道瘘的外科处理方法的选择。方法：2010年1月～2014年6月对10例妇产科手术导致输尿管阴道瘘施行即时经输尿管镜检配合钬激光置入斑马导丝然后再留置双 J管（5例）；失败者采用经腹膜外途径输尿管膀胱再吻合术，输尿管内留置双J管（5例）。结果：10例随访3～28个月，平均16．2个月，10例均治愈，术后未出现明显输尿管狭窄。结论：输尿管阴道瘘是妇产科手术的严重并发症，一经确诊应积极处理，治疗措施以恢复正常排尿通路及保护患侧肾脏功能为原则。随着输尿管镜技术的发展，早期通过输尿管镜配合钬激光置管可作为首选治疗。
