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体外冲击波碎石治疗肾和输尿管结石后加用坦索罗辛的研究
肾及输尿管结石是泌尿外科的常见病,如何促进结石排出体外为广大泌尿外科医生和患者所关注.研究发现α1受体阻滞剂坦索罗辛能够促进输尿管内结石的排出.我院2006年9月至2008年2月,对60例患者体外冲击波碎石后加用坦索罗辛治疗,取得良好疗效,现报告如下.
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经皮肾钬激光碎石术的围手术期护理体会
目的:总结我院采用经皮肾钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的围手术期护理过程中的心得体会.方法:回顾我院自2012年3月~2013年4月采用经皮肾钬激光碎石术治疗59例肾及输尿管结石的围手术期护理工作,总结经验和心得体会.结果:59例肾及输尿管结石患者经过精心的术前和术后护理,都能顺利通过手术,痊愈出院,没有发生严重的并发症.结论:对需要行经皮肾钬激光碎石治疗的患者采取有效的围手术期护理方法,能够帮助患者顺利的通过手术,术后减少或避免手术并发症,尽早痊愈出院.
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超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石
目的 探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效.方法对37例肾及输尿管上段结石患者应用超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术进行治疗,观察其临床疗效、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析.结果 137例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,128例行一期碎石术,9例行二期碎石术.手术时间为80~190 min,平均(95±10)min;术中出血量为50~350 mL,平均150 mL.术后1 w复查,有24例结石残余,结石清除率为82.5%(113/137),无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症发生.结论超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效确切、高效安全、并发症少,值得推广.
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体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效分析
足底筋膜炎是常见的足部疼痛,有报道表明足底筋膜炎占足部疾病的大约11%-15%[1].足底筋膜炎的病因仍不明确,但是研究表明肥胖、年龄、外伤、过度运动、不合适的鞋子可能是病因[2-3].目前治疗足底筋膜炎的方法有很多,例如物理因子、注射治疗、牵拉、支具和手术等,但是一部分患者疗效欠佳,手术费用较高、恢复时程较长且有并发症的风险[4].冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是20世纪80年代出现的一种新的物理治疗技术,体外冲击波治疗首先用于治疗肾及输尿管结石,目前已成为结石的标准治疗方法.因冲击波疗法具有无创伤性和操作方便等特点,近年来被广泛应用于治疗各种软组织疼痛.
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超声在经皮肾穿刺钬激光碎石治疗复杂肾结石中的应用价值
一、资料与方法临床资料:2006年3月至2007年10月我院采用超声定位微创经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石治疗复杂肾及输尿管结石患者20例,其中男12 例, 女8 例;年龄20~57 岁, 中位年龄41 岁.所有患者治疗前均经超声、X线检查等明确诊断.结石大直径均>2.0 cm,数目3~16枚.其中,16 例为鹿角样结石,4例为混合结石;15 例肾结石, 2 例肾结石伴输尿管上段结石, 3 例输尿管上段结石;15 例有不同程度的肾积水, 5 例无明显肾积水.
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高热伴高血糖与酸中毒
患者李××,女,58岁.患者5年前发现肾结石,保守治疗.近2年有口渴,自觉消瘦,原因不明.5个月前测空腹血糖正常.近2周多次出现恶心、呕吐,未治疗.入院前1周因肾及输尿管结石行体外碎石后出现寒战、高热,体温高42℃,伴尿频、尿痛,来我院急诊.无吸烟史,无糖尿病家族史,17年前患子宫肌瘤,已摘除子宫.
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超微经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾下极结石疗效及安全性的对比研究
目的 比较超微经皮肾镜(SMP)和输尿管软镜(FURS)治疗肾下极结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2015年3月至2017年4月手术治疗的195例肾下极结石患者的临床资料.男120例,女75例.年龄19~ 68岁,平均45岁.分为FURS组(112例)和SMP组(83例).FURS组结石累计直径(CSD) 15 ~24 mm(20.3±3.9) mm;SMP组CSD为15 ~28 mm(20.7 ±3.2)mm,两组结石大小比较差异无统计学意义(P>0.05).比较两种术式的手术时间、术后首日血红蛋白(Hb)丢失量、术后首日血降钙素原及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后首日血白细胞(WBC)计数、术后住院时间、术后第1天及1个月的清石率、并发症发生情况等.结果 FURS组手术时间28 ~ 62(55.3±7.3) min;SMP组手术时间为15~55 min(40.5 ±6.8)min,差异有统计学意义(P<0.05).SMP组术后次日晨Hb丢失量为4~16g/L(7.7±4.2)g/L;FURS组为2~11 g/L(5.1±2.8)g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后第1天SMP组hs-CRP为7.4~29.1 mg/L(17.2 ±7.1)mg/L;降钙素原0.1 ~ 1.2 ng/ml(0.6±0.3) ng/ml;血WBC计数6.3~ 18.1×109/L(12.6±3.2)×109/L.术后第1天FURS组hs-CRP 6.9 ~37.8 mg/L(26.4±6.4)mg/L;降钙素原0.2 ~1.4 ng/ml(0.9 ±0.4)ng/ml;血WBC计数9.5 ~ 21.7×109/L(14.8±2.9)×109/L.两组的CRP、降钙素原、血WBC计数比较差异有统计学意义(均P<0.05).FURS组和SMP组术后第1天清石率分别为80.4%(90/112)和89.2%(74/83),术后1个月清石率分别为85.7% (96/112)和96.4%(80/83),差异有统计学意义(均P<0.05).FURS组术后住院时间2~5 d(2.3±1.2)d;SMP组术后住院时间3~6 d(3.7±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.05).SMP组术后第1天视觉评分量表(VAS)疼痛评分为0~3分(2.1±0.4)分;Bruggrmann舒适评分(BCS)为2~4分(3.2±0.7)分;FURS组术后第1天VAS疼痛评分为0~3分(1.9±0.5)分;BCS评分为2~4分(2.8±0.5)分.两组的BCS评分、VAS评分比较差异无统计学意义(均P >0.05).结论 SMP和FURS均是治疗CSD 20 mm左右肾下盏结石有效的方法.与FURS相比,SMP的清石率较高、手术风险较低.
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中西医结合治疗肾及输尿管结石76例
肾及输尿管结石是危害人体健康的一种常见病和多发病,单纯用西医的方法治疗效果欠佳.笔者近年来采用中西医结合疗法,治疗肾及输尿管结石,疗效显著,现报告如下.
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经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性
目的 研究经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术在肾及输尿管结石中的应用价值.方法 选择本院自2014年9月~2017年1月接收的肾及输尿管结石病患60例,根据术式对60例入选者进行分组分为实验组与对照组,各30例.实验组采取经输尿管镜下碎石取石术治疗方案,对照组采取经皮肾镜取石术治疗方案.观察比较两组手术治疗的效果及安全性.结果 实验组的并发症发生率为3.33%,比对照组的20.0%明显降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的手术持续时间为(89.59±38.42)min、术中出血量为(35.27±12.65)mL,均明显优于对照组的(116.37±32.65)min、(65.38±13.46)mL,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对肾及输尿管结石病患积极应用经输尿管镜碎石取石术治疗方案,可有效预防手术并发症,缩短手术持续时间,确保手术顺利实施.
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地塞米松磷酸钠致过敏性休克死亡1例
1 临床资料患者女,52岁,左侧腰部绞痛2天,加重4小时入院.查体:左下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝、脾肋下未触及,双肾未触及,肝脾浊音界正常,无叩击痛,左侧脊肋点,肋腰点及中输尿管压痛点不明显.双侧腰部外形正常,左肾区叩击痛(+),左肾肋脊点压痛(-),肠鸣音存在.腹部B超示:双肾及输尿管结石.入院后给予抗炎、补液、解痉等综合治疗,患者绞痛缓解不明显.行体外碎石.
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双J管在体外震波碎石术中应用的临床观察
目的 探讨双J 管内引流在体外震波碎石术(ESWL) 治疗复杂性肾及输尿管结石后防止石街发生的作用.方法 30例患者术前预置双 J 管作内引流,行 ESWL治疗.结果 1例发生结石嵌顿,结石排净率为 92 %;均未发生急性梗阻性肾功能衰竭.结论 双J管作为复杂性肾及输尿管结石患者ESWL的辅助治疗,能有效防止石街形成,有利于结石排出,且操作简单,并发症少.
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丙泊酚辅助硬膜外麻醉用于经皮肾镜碎石术的临床观察
经皮肾镜碎石术具有创伤小,恢复快,结石取尽率高,手术可重复性高等特点,能大大减轻患者的痛苦,近几年已成为肾及输尿管结石的常用治疗方法.经皮肾镜碎石术多数选择全身麻醉或硬膜外麻醉,取俯卧位或侧卧位.
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自拟滑石汤治疗肾及输尿管结石60例
目的 观察中药口服治疗肾及输尿管结石患者的临床疗效.方法 予自拟滑石汤,每日1剂,分早晚2次口服.结果 经治60例肾及输尿管结石患者中,临床痊愈30例,有效25例,无效5例.总有效率为91.7%.结论 自拟滑石汤治疗肾及输尿管结石,临床应用疗效可靠.
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体外冲击波碎石配合针灸治疗肾及输尿管结石的临床研究
目的:观察体外冲击波碎石(ESWL)配合针灸治疗肾及输尿管结石的疗效。方法60例随机分为ESWL配合针灸组(A组)30例和单纯ESWL组(B组)30例二组。A、B两组均于术后口服银花泌炎灵片2.0g,每日4次,裸花紫珠片1.0g,每日三次。结果 ESWL配合针灸组(A组)和ESWL组(B组)的治愈率分别为83.3%、40.O%,总有效率分别为93.3%、66.7%,治疗组(A组)高于对照组(B组),P<0.05。结论体外冲击波碎石(ESWL)配合针灸治疗肾及输尿管结石有较好疗效。
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肾及输尿管结石的治疗决策
肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位,结石位于肾盏或肾盂中,输尿管结石多由肾脏移行而来,肾和输尿管结石单侧为多,双侧同时发生者约占10%.
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体外冲击波碎石术治疗肾及输尿管结石前后的X线观察
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾及输尿管结石前后的X线动态变化.方法对应用JDPN-Ⅳ型碎石机治疗的100例肾及输尿管结石的X线资料进行回顾性分析.结果体外冲击波碎石后X线变化为:结石完全消失87例;"石街”形成9例;结石未碎4例(较大结石或铸型结石).结论利用X线动态观察体外冲击波碎石前后结石的变化,是一种很好的观察方法.
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16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比
目的 比较16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影(IVU)在肾及输尿管结石检测中的应用价值.方法 回顾性分析2012年2月至2013年2月在唐山市中医医院拟诊为肾及输尿管结石的46例患者的临床检查资料,比较16层螺旋CT低剂量平扫与IVU在肾及输尿管结石检测中的应用价值.结果 46例患者经16层螺旋CT低剂量平扫后,共发现结石40例,其中肾结石26例,输尿管结石30例,同时存在肾结石及输尿管结石16例,结石总数78个,结石大小2~40 mm.肾盂肾盏内铸型结石在16层螺旋CT平扫中表现为鹿角状、桑椹状;输尿管结石在16层螺旋CT平扫中表现的直接征象为高密度影,呈圆形、卵圆形,边界清晰,同时伴有“边框征”,结石伴有周边输尿管壁水肿、增厚,形成高密度影伴周围弧形软组织低密度影;间接征象包括肾积水、输尿管积水、肾周条索状表现.46例患者在IVU检查后,发现结石31例,其中肾结石20例,输尿管结石21例,同时存在肾结石及输尿管结石10例,结石总数51个,结石大小4~41 mm.16层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的检出明显高于IVU(x2=6.95、12.02,P<0.05).结论 16层螺旋CT低剂量平扫为诊断肾及输尿管结石提供了一种安全、快捷、准确的检查方法,在肾及输尿管结石的检出方面明显优于ⅣU,值得临床推广.
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足部反射区按摩治疗急性腹痛50例疗效观察
近几年来,笔者采用足部反射区按摩治疗急性腹痛50例(内科疾病或外科术前缓解),取得了满意的疗效,现报道如下:1 临床资料将50例急诊病人分为治疗组和对照组,治疗组25例,其中男14例,女11例,年龄在13~47岁之间.病程在20分钟到34小时.对照组25例,其中男10例,女15例,年龄在9岁~50岁之间,病程在10分钟到40小时,所有病例均经临床确诊为急性胃肠痉挛、胆结石、胆囊炎、肾及输尿管结石引起的急性痉挛性腹痛.
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体外冲击波碎石的护理
肾结石是泌尿系统常见疾病之一,输尿管结石几乎全部来源于肾脏.众所周知,泌尿系结石直径大于1 cm以往均手术治疗,我院自1999年8月~2001年2月采用德国多尼尔公司"小巨人"碎石机,X线定位治疗肾及输尿管结石340例均取得较好疗效.现将护理体会介绍如下.
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ESWL治疗肾及输尿管结石前后的X线表现
体外冲击波碎石(ESWL)作为肾及输尿管结石常用治疗方法之一,已得到国际公认,疗效已肯定,目前除少数巨大结石外,已基本上取代了外科手术取石治疗.为观察在治疗过程中结石的变化情况,我们随机抽取了影像资料完整的100例病例,进行了回顾性研究,并结合临床资料分析讨论如下: