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经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗复杂肾结石
目的:分析和研究经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗复杂肾结石的临床效果.方法:我们选取 2010年8月-2012年8月复杂肾结石患者98例,将其接双盲随机方法分为两组,观察组49例与对照组49例.对照组患者采用气压弹道碎石方法给予治疗,观察组患者采用经皮肾微造瘘钬激光碎石方法给予治疗.两组患者治疗结束后,将其治疗效果进行对比.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生例数均明显低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.观察组患者的Ⅰ期结石取净率明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.观察组患者Ⅱ期结石取净率明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:将皮肾微造瘘钬激光碎石应用于复杂肾结石的治疗中,效果比较明显,减少了术中的出血量,缩短了手术时间,并且对机体组织创伤较小,利于患者术后快速康复,值得临床应用与推广.
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大通道结合微造瘘PCNL术治疗复杂肾结石
泌尿系结石为常见多发病,黏肾脏结石占全部结石的40%～50%,而其中复杂肾结石并不少见(多发、铸型、直径＞2.5cm等).PCNL已经成为治疗肾脏结石的首选方法,在全国逐渐普及开展.但发生进行肾切除止血或栓塞治疗常有发生,另外复杂肾结石结石取净率仍不尽人意.在基层由于激光、超生碎石设备昂贵,基本以弹道碎石开展较多.
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经皮膀胱微造瘘输尿管镜取石术治疗儿童膀胱结石的体会
2005～2011年我们对目前使用临床常用术式治疗较困难的儿童膀胱结石患者,采用经皮膀胱微造瘘输尿管镜加气压弹道(或钬激光)碎石治疗21例,取得满意疗效,现报道如下.
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经皮膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱憩室结石的观察
膀胱憩室结石是临床少见疾病,2005-2011年我们采用经皮膀胱微造瘘输尿管镜加气压弹道(或钬激光)碎石治疗6例膀胱憩室内结石,取得满意疗效,现报道如下.一、对象和方法1.对象:本组6例患者均为男性,年龄56～80岁,平均71岁.
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微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值
目的 探讨微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值.方法 回顾性分析2008年8月至2011年4月302例鹿角形肾结石患者的临床资料,男158例,女144例.年龄3.5 ～65.0岁,平均41.0岁.合并集合系统积水216例,合并集合系统积脓37例;34例有开放取石手术史.患者均应用微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗.硬膜外或全麻下,俯卧位,肾脏不固定,术中应用B超引导穿刺建立14 ～ 16 F通道,利用硬质工作鞘活动灵活的特点,在连续大流量灌注持续低负压吸引下,采用100 W钬激光碎石,术中结合B超引导同步吸引取石.结果 302例均成功建立通道,共建立通道329个.291例一期手术,11例合并集合系统积脓行造瘘后二期取石.手术采用单通道280例(92.7％)、双通道17例(5.6％)、三通道5例(1.7％);低位入路通道322个(97.9％),高位入路通道7个(2.1％).平均每个通道建立时间3.2 min,平均取石时间55.4 min.一期结石清除率为89.7％ (271/302),单通道一期结石清除率为90.0％(252/280),ESWL或二期经皮肾镜手术后结石清除率为98.0％(296/302).输血11例(3.6％),术后介入治疗4例(1.3％),术后发热25例(8.3％),无周围脏器损伤,无死亡病例.结论 微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗鹿角形肾结石,工作鞘活动度大,取石方便灵活.术中应用超声引导快速、安全、准确,通道设计更合理,能够提高单通道一期清石率,手术更安全.
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微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石
上尿路结石的治疗方法较多,传统的治疗方法主要以体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)及开放性手术为主,但都存在不足之处.随着微创技术在泌尿外科的应用,大部分上尿路结石能通过腔内手术完成,尤其是微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, MPCNL)已经成为目前治疗肾、输尿管结石的主要手段之一[1].我院2006年11月～2008年2月微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石79例,效果满意,现报道如下.
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微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床应用(附450例报告)
目的 探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 对450例从2000年 5月至2009年3月应用MPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 450例患者均穿刺成功,Ⅰ期手术时间 80±25 min,平均76 min,估计术中出血量约50~140 ml,其中381例行Ⅰ期取石,61例行Ⅱ期取石,8例行Ⅲ期取石,平均结石清除率90.18%;建立单通道取石443例,双通道取石7例,术后平均住院天数8 d,肾造瘘管平均留置时间7.5 d,术中术后有明显出血16例,1例出现术后不可控制出血,经介入治疗失败行患肾切除术,余均经保守治疗治愈;2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈. 结论微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少,疗效满意.
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彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石
目的 探讨彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的优势和疗效.方法 采用彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石30例,其中肾结石18例,输尿管上段结石12例.肾结石长径1.5～3.5 cm,输尿管上段结石长径0.8～1.8 cm.术中利用彩超定位,选定穿刺肾盏后常规彩色多普勒显示肾内血管,避免穿刺扩张时损伤肾段动脉及叶间动脉,降低术中、术后出血机率.结果 30例均行一期取石术,其中一次取石25例,2次取石5例,单通道取石24例,双通道取石6例,结石清除率90%.手术时间1～3 h,平均110 min.术中有明显出血1例,经处理后出血减少,继续手术,未输血;无术后大出血及其他并发症.平均住院时间9 d.结论 彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术是一种有效的治疗上尿路结石的方法,创伤小,出血少,恢复快.
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经皮肾镜治疗肾结石术中B超定位
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘治疗肾结石(MPCNL)中B超定位的价值.方法 回顾性分析运用超声引导对86例肾结石患者共86只肾进行PCNL治疗的治疗.结果 86例患者肾穿刺成功率96.8%(84)/(86),满意放置导管造瘘成功率96.8%(84)/(86),术中大出血发生率0%(0/86).全部病例术后解除结石梗阻.结论 经皮肾穿刺造瘘治疗肾结石采用B超定位成功率高,创伤小,安全,可靠,值得临床推广使用.
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经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石的效果观察
目的 观察经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石的治疗效果.方法 选取近年来于本院诊治的220例鹿角形肾结石患者为研究对象,全部患者采取经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术进行治疗,观察临床治疗效果并进行评价.结果 全部220例患者均1次穿刺成功;患者经1～3期取净结石,结石取净率达95.9%;总结石排净率为100.0%.患者手术时间平均为(168±48) min,术中平均出血量为(48.8±10.1) mL,平均住院时间为(17.2±9.8) d.患者术中术后无大出血症状和其他严重并发症发生.结论 经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石简单可靠,患者创伤小、恢复快,术后并发症少.
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B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术48例报告
目的 报告B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术48例体会.方法 对2006年9月至2008年11月应用B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术48例临床资料回顾性分析. 结果 所有病例均成功建立F16、18肾微造瘘通道.Ⅰ期碎石43例,Ⅱ期碎石5例.平均手术时间98min,平均结石处理时间75min,净石率80%.6例肾结石残留,结合ESWL治愈.随访1～6个月无严重手术并发症. 结论 B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术具有微创、安全、高效特点,值得推广应用.
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微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石103例
目的:探讨微造瘘经皮肾镜钦激光碎石术治疗肾结石的临床效果及并发症的防治措施.方法:彩超定位穿刺下,经皮微造瘘,采用狼牌(WOLk)g/9.8 F输尿管硬镜,应用钬激光碎石机,功率设置在(12～20)W,进行碎石并联合取石钳取石.结果:本组103例,均穿刺成功.单通道碎石取石97例,双通道取石6例.全部病例主要结石均被取出,单纯肾盂或肾盏结石取净率为96%,多发、铸型或鹿角型结石取净率为67%.手术时间一般为(90～150)min特殊1例7小时,术中明显渗血5例,手术结束时严重大出血1例,改开放手术,切除患肾,无周围脏器损伤及死亡病例.术后住院时间为(7～15)d.术后无行体外震波碎石病例.随访全部病例2～6个月,血尿、尿频、尿痛及腰部疼痛症状均消失,无结石复发.结论:微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术是在传统经皮肾镜取石术基础上改进的新技术,具有创伤小、并发症少、恢复快、一次清除结石率高、疗效确切等优点,值得临床推广使用.
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双通道微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石
目的：针对复杂性肾结石患者采用双通道微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)的方法治疗并分析其临床疗效。方法将我院2012年4月至2014年6月收治的64例复杂性肾结石患者随机分为对照组与观察组，每组32例，对照组实施单通道MPCNL，观察组实施双通道MPCNL，对比分析两组的一期结石取净率等术中术后指标。结果观察组一期结石取净率明显高于对照组，观察组的手术时间、术中出血量、术后大出血及脓毒血症发生率、术后住院时间均明显少于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双通道微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石效果良好，可明显提高结石清除率和手术安全性，值得临床推广应用。
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216例微造瘘经皮肾输尿管镜取石术临床分析
目的:探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法:从2006 年5 月～ 2011 年10 月应用MPCNL 技术治疗上尿路结石患者216 例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16 ～ 18),其中建立单通道取石202 例,双通道取石14 例,在输尿管镜下使用气压弹道、钬激光碎石.结果:216 例中有183 例均行I 期取石;33 例行Ⅱ期取石;术中、术后有明显出血9 例,约占4%,1 例术后不可控制出血介入治疗失败行患肾切除术,余均经对症治疗出血停止,2 例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈.平均结石清除率90.32%,平均手术时间79min,估计术中平均出血量约80ml,术后平均住院8d,肾造瘘管平均留置时间7.5d.结论:微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意.
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微造瘘经皮肾镜吸引取石术合并精神病一例患者的护理
精神病患者由于精神、行为的异常，尤其是处于精神症状活跃期的患者，常有自杀、自伤、伤人、攻击行为、潜逃等的可能[1]。当精神病患者合并外科手术疾病时，在病情观察、治疗、护理方面有一定的特殊性。我科2014年10月15日收治1例左肾结石合并精神异常的患者，经过合理的治疗和精心护理，已康复出院，现报告如下。
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微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗复杂性上尿路结石患者的护理
我院2004年6月-2006年6月开展微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(MPCNL)配合钬激光碎石机治疗复杂性上尿路结石37例.
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微造瘘输尿管镜U100激光碎石治疗复杂性肾结石护理
泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病,复杂性肾结石,更易造成尿路梗阻,严重时发生高度的肾积水、肾实质萎缩和纤维化;还可诱发急性或慢性感染,严重者形成脓肾,终导致肾功能衰竭[1].过去治疗复杂性肾结石都以开放性手术为主,对病人创伤大,住院时间长.自2001年5月起我院开展经皮肾穿微造瘘输尿管镜U100激光碎石治疗复杂性肾结石,结石清除率为95.7%,具有创伤小、安全、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一,现将护理体会介绍如下.
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B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术治疗无积水肾结石
目的 探讨B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术治疗无积水肾结石临床疗效.方法 对30例无积水肾结石患者采用B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均Ⅰ期成功建立锻造瘘通路,22例行Ⅰ期碎石术,7例患者因伴感染等原因行Ⅱ期碎石术.1例因术中peel-away鞘及导丝均滑脱而改行ESWL.平均手术时间85分钟,平均住院9天,无严重并发症.结论 B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术治疗无积水肾结石安全有效,值得推广.
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经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜取石术疗效观察与护理
目的探讨应用腔内微创新技术治疗输尿管上段及肾内结石的疗效与护理体会.方法采用经皮肾穿刺微造痿输尿管肾镜下气压弹道碎石取石术配合护理治疗上尿路结石6例.结果应用本术式5例一次性取石成功,1例分二期取石成功.结论本法为上尿路结石患者提供一微创腔内取石新途径,创伤小、出血少、效果确切;要求护理人员要及时更新知识,有效防治围手术期因新术式可能带来的新的并发症,确保患者顺利康复.
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微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效观察
目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析，其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄，可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道，建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min，手术时间为（54±11）min，结石清除率为93.0%，无感染、大出血等严重并发症发生，术后对患者进行为期5个月-1.5年随访，观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水，严重的感染、出血并发症发生，肾积水情况明显改善。
