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农村地区吸引和稳定卫生人员研究的理论框架
本文提出了一个研究吸引和稳定农村地区卫生人员的理论框架.该框架以卫生人员的工作意愿及其影响因素为核心,同时兼顾分析劳动力市场供需关系和强制性人力资源政策对卫生人员工作选择的影响.在我国深入开展卫生体制改革的历史潮流中,希望这一分析有助于政策制定者和研究人员加强对卫生人力资源,尤其是农村地区卫生人员吸引和稳定的重视和研究.
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走进磁性医院 感受吸引护理
通过分享在“磁性认证医院”的学习体会,从磁性医院的产生和发展,以及在路易维尔浸信会健康中心医院感受到的护理领导力、多学科合作、护理支持系统和护理服务等方面的内涵,对比分析我国护理管理现状.提出建议:把磁性管理理念融入到优质护理服务中,打造健康护理工作环境;构建护理支持平台,降低护士离职率;借鉴磁性医院管理框架,提高国内护理领导力水平.
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可冲洗式持续声门下吸引装置的设计与应用
在临床上，采用持续声门下负压吸引，可将下滑到口咽部的分泌物及时清除；间断声门下冲洗结合持续声门下吸引，可以改变人工气囊上滞留物的病原菌构成比，减少多重耐药菌在气囊上定植，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。目前，临床上进行持续声门下吸引，大多将负压吸引器与声门下吸引端相连，不能准确的记录声门下分泌物的总量，护士每次进行声门下冲洗，必须断开负压吸引器，操作麻烦，也降低了护士声门下冲洗的依从性，此外，留取声门下分泌物进行细菌培养时，没有定制的容器，操作时很容易污染，影响检测结果。为了避免以上情况的发生，我们制作了一种可冲洗式持续声门下吸引装置，经过临床21例机械通气患者的应用，效果满意，现将此装置介绍如下。
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两种湿化液在小儿肺炎机械通气吸痰中的效果比较
目的 探讨两种湿化液对肺炎机械通气患儿吸痰的效果.方法 选择建立人工气道行机械通气的ICU肺炎患儿60例,随机分为研究组和对照组各30例.研究组吸痰前采用0.45%盐水气管内滴入,对照组采用生理盐水气管内滴入,观察两组吸痰前后血气分析结果.结果 两组吸痰前血气分析结果,差异无统计学意义(P＞0.05),吸痰后研究组血气分析结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论对机械通气痰液黏稠的患儿吸痰时,0.45%盐水的湿化效果优于生理盐水.
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碱化盐酸氨溴索雾化液在食管癌患者术后排痰中的作用
通过对15例食管癌术后患者使用碱化盐酸氨溴索雾化液雾化吸入,观察其排痰的量、黏稠度、白细胞计数、pH值等变化.结果显示,碱化雾化液更利于食管癌患者术后排痰,并能减少肺部并发症.
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微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值
目的 探讨微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值.方法 回顾性分析2008年8月至2011年4月302例鹿角形肾结石患者的临床资料,男158例,女144例.年龄3.5 ～65.0岁,平均41.0岁.合并集合系统积水216例,合并集合系统积脓37例;34例有开放取石手术史.患者均应用微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗.硬膜外或全麻下,俯卧位,肾脏不固定,术中应用B超引导穿刺建立14 ～ 16 F通道,利用硬质工作鞘活动灵活的特点,在连续大流量灌注持续低负压吸引下,采用100 W钬激光碎石,术中结合B超引导同步吸引取石.结果 302例均成功建立通道,共建立通道329个.291例一期手术,11例合并集合系统积脓行造瘘后二期取石.手术采用单通道280例(92.7％)、双通道17例(5.6％)、三通道5例(1.7％);低位入路通道322个(97.9％),高位入路通道7个(2.1％).平均每个通道建立时间3.2 min,平均取石时间55.4 min.一期结石清除率为89.7％ (271/302),单通道一期结石清除率为90.0％(252/280),ESWL或二期经皮肾镜手术后结石清除率为98.0％(296/302).输血11例(3.6％),术后介入治疗4例(1.3％),术后发热25例(8.3％),无周围脏器损伤,无死亡病例.结论 微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗鹿角形肾结石,工作鞘活动度大,取石方便灵活.术中应用超声引导快速、安全、准确,通道设计更合理,能够提高单通道一期清石率,手术更安全.
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气管切开套管气囊分泌物的吸引对呼吸机相关性肺炎的影响
为探讨气管切开套管气囊分泌物的吸引能否减少(VAP)的发生,选取入住RICU行气管切开行人工通气患者,观察两组间VAP发病时间、发生率.
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球囊式负压引流装置行持续声门下吸引的效果观察
目的 观察使用球囊式负压引流装置行持续声门下吸引的效果.方法 120例机械通气患者,均使用可冲洗气管导管,随机分为试验组和对照组各60例,试验组使用球囊式负压引流装置进行声门下吸引,对照组使用中心负压吸引装置进行声门下吸引,比较两组发生气管黏膜损伤例数及声门下吸引效果.结果 试验组无气道黏膜损伤的发生,对照组发生气道黏膜损伤10例,发生率16.7%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组平均引流量为(45±5.75)ml,对照组平均引流量(44±4.61)ml,差异无统计学意义.结论 使用球囊式负压引流装置行持续声门下吸引有效,使用方便、并发症少,可预防呼吸机相关性肺炎的发生.
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气管插管对羊水胎粪污染新生儿的影响
目的 探讨气管插管技术的合理应用对羊水胎粪污染新生儿转归和预后的影响.方法 将810例出生时有活力的羊水胎粪污染新生儿随机按是否气管内吸引分为实验组和对照组,实验组392例新生儿,生后即给予气管内吸引;对照组418例新生儿,生后仅给予常规气道清理.结果 实验组胎粪吸入综合征发病率9.29%,新生儿窒息率2.04%,其他肺部疾病发病率4.59%;对照组胎粪吸入综合征发病率2.63%,新生儿窒息率1.44%,其他肺部疾病发病率5.26%.两组均无新生儿缺氧缺血性脑病和死亡病例.结论 有活力的羊水胎粪污染新生儿无论是否气管内吸引,胎粪吸入综合征发病率、新生儿窒息率、其他肺部疾病发病率、死亡率和新生儿缺氧缺血性脑病发病率等不良预后均无统计学差异.所以,对于有活力的羊水胎粪污染新生儿,不给予气管内吸引不会影响其预后,同时可减少不必要的气管插管副作用.
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加强人才培养,健全用人机制,促进医院发展
根据我院近年来采取有效的激励机制,如何培养人才、稳定人才、吸引人才、留住人才,进一步说明医院要在竞争中求生存、求发展,关键是加强对人才的科学管理,医院不仅应重视人才的引进,更应重视人才的培养和管理.
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腹腔镜手术腹腔内调温及废气吸引管路的研制与应用
近年来,具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科技术迅速发展,腹腔镜作为微创外科的代表,在外科领域被广泛应用.但在腹腔镜手术过程中,各种电外科能量设备的使用,会导致腹腔内温度不断升高,出现腹腔镜镜头结雾的现象,导致视野模糊,影响手术操作.为了克服上述不足,我们设计研发了腹腔镜手术腹腔内调温及废弃吸引管路,并应用于外科腹腔镜手术,有效地改善了上述状况,现介绍如下.
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ICU气管切开术后患者行声门下持续负压吸引加间断冲洗的效果分析
目的 探讨ICU气管切开术后患者行声门下持续负压吸引加间断冲洗的效果.方法 选取2015年6月至2017年12月于我院ICU治疗并行气管切开术的患者200例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,均给予间断冲洗,观察组采用持续声门吸引.对照组使用间断声门吸引,比较两组患者心率、收缩压、舒张压、经皮血氧饱和度、治疗相关指标、并发症情况.结果 观察组患者的心率、收缩压、舒张压、经皮血氧饱和度(SpO2)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的痰量、滞留物吸引量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生时间明显长于对照组,机械通气的时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 持续声门吸引联合间断冲洗,能够减少气管切开术后患者术后并发症及VAP的发生,临床预后效果良好,具有重要的临床应用价值.
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持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎护理体会
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗中常见而严重的并发症,声门下吸引可减少声门下与气管插管气囊间误吸物流入下呼吸道,从而减少VAP的发生[1].我科采用恒定的负压行持续声门下吸引,间断冲洗引流气囊上分泌物,取得良好的效果,明显减少和延迟VAP的发生.现报道如下.
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巧用一次性导尿管
产科使用胎头吸引器的时候,通常都是用橡胶导尿管剪断连接胎头吸引器,这样使用后反复消毒,容易粘连,使用起来比较麻烦.我们采用一次性导尿管来代替橡胶导尿管.保留一次性导尿管尾端,另一端减掉(留足够的长度),然后将尾端连接胎头吸引器,使用起来不易粘连,非常方便,也弥补了橡胶导尿管的不足之处.此法就地取材,经济方便,不妨一试.
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机械通气并支气管肺泡灌洗在淡水淹溺病人中的临床研究
[目的]探讨淡水淹溺病人在持续正压机械通气治疗时进行人工支气管肺泡灌洗的有效性.[方法]将2006年5月-2009年9月行持续正压机械通气治疗的淡水淹溺病人29例按肺泡灌洗方法的不同分为两组.观察组19例,采用人工的方法进行支气管肺泡灌洗;对照组10例,采用常规的纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗.观察两组灌洗前后各项生化指标的变化.[结果]两组灌洗后各项生化指标均较前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对淡水淹溺持续正压机械通气治疗的病人采用人工支气管肺泡灌洗可达到纤维支气管镜相同的灌洗效果,且安全、经济、简便,并能避免纤维支气管镜操作风险.
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两种声门下吸引方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果比较
目的:探讨ICU气管切开患者应用不同声门下吸引方法对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法:选择ICU行气管切开、机械通气患者92例,按入院先后分为观察组和对照组.观察组接受持续声门下吸引,对照组接受间断声门下吸引.观察两组患者VAP发生的情况进行统计和观察.结果:两组患者在1周内发生VAP的比例存在显著差异,P＜0.05.结论:持续声门下吸引可以有效延缓VAP的发生.
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声门下吸引预防吸入性肺炎的护理体会
在ICU收入的较多病人因呼吸困难或呼吸衰竭等因素常需要进行气管切开行人工气道来辅助呼吸.人工气道的建立使进入肺内的气体失去了正常呼吸道粘膜的滤过作用,使气体经开放的气道直接进入到肺内、加之灰尘及胃内容物反流等诸多因素,常常会导致吸入性肺炎的发生.据报道,气管切开的病人吸入性肺炎的发生率约为29.1%.
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组合式多功能急救器械箱的设计与配置
本文根据临床急救需求,研制生产了一种适用于战场和突发救治需要的组合式多急救器械箱,其内部配置医疗器械可根据实际功能不同要求设置,以满足一箱多用,适应不同的医疗救护治疗应用场合的需要,较好地达到了现场急救和方便携带的目的,
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不同高度储血器放置对负压吸引下红细胞损伤的影响
目的 探讨不同高度储血器放置对负压吸引下红细胞损伤的影响.方法 选择库存时间30～40 d、证实被乙肝病毒感染的浓缩红细胞与同血型的血浆混匀(1 U∶100 ml),每次抽取50ml,共60份,随机均分为三组:H组、N组和L组.依次将每份血液平铺于平底金属弯盘中,通过200 mm Hg的吸引负压将弯盘中的血液收集于储血器内.根据储血器放置的高度分为三组,储血器高于弯盘水平30 cm(H组);储血器与弯盘同一水平(N组);储血器低于弯盘水平30 cm(L组).比较三组60 s内储血器中收集到的血液容量(V收集),比较负压吸引前弯盘内和负压吸引60 s后储血器内血液的红细胞畸形率(EDR)以及上清液中的游离血红蛋白含量(FHb).结果 与吸引前比较,三组血液EDR、FHb在负压吸引后均明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与H组比较,N组和L组v收集明显增加,而EDR和FHb在负压吸引后明显降低(P＜0.05).结论 负压吸引可引起经过血浆混匀后的库存浓缩红细胞形态改变和发生溶血,这种损伤程度与负压吸引过程中储血器放置的高度有关.其中,储血器放置于吸血平面上方30 cm时对红细胞造成的损伤程度要高于放置在同一水平或下方30 cm者.
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联合处置技术用于严重肠瘘患者1例的护理
肠瘘是腹部外科常见而严重的并发症,是肠管与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外,引起感染、体液丧失、器官功能受损及营养不良等改变[1].保持引流通畅是治疗肠瘘的关键环节[2].瘘口处理常用纱布换药、腹腔引流管接引流袋、直接使用造口袋粘贴瘘口等方式,但是引流管口周围常有较多肠瘘液渗出,导致局部皮肤红肿、糜烂及坏死.2011年5月,本院普外科收治1例卵巢癌术后多发转移合并肠瘘患者,采用现代伤口湿性愈合理念[3]、负压吸引技术及造口袋粘贴相结合为患者提供瘘口护理,取得良好效果,现报告如下.
