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微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石85例报告
目的：评价微通道经皮肾镜钬激光碎石术（ MPCNL）处理肾结石的疗效以及整个手术操作对手术影响的体会。方法：回顾性分析85例肾结石采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术患者资料。结果：85例病例中一期清除结石无明显残石的63例，二期清除残石16例，无大出血及死亡病例。结论：微通道经皮肾镜钬激光碎石术（ MPCNL）是一种安全有效治疗肾结石的方法。
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经皮肾输尿管硬镜治疗肾及输尿管上段结石的治疗体会
目的:分析经皮肾输尿管硬镜治疗肾及输尿管上段结石的治疗效果.方法:以60例肾及输尿管上段结石患者为对象,按照入院顺序,分为治疗组与对照组,每组30例.对照组,行经尿道输尿管镜碎石术(URL),治疗组,行经皮肾镜取石术(MPCNL),对比分析治疗效果.结果:对比手术各项指标,组问差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).对比结石清除率,治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:URL与MPCL,均是治疗肾及输尿管上段结石的有效措施,相较而言,MPCNL清石率更高.
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标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石体会
目的 探讨标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法 总结分析采用24F标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石131例,149侧的临床资料.结果 全部病例成功建立经皮肾通道.Ⅰ期取石114例,Ⅰ期结石清除率74.1%,Ⅱ期取石30例,结石总清除率91.6%.手术时间30～180 min,平均85 min,出血30～600mL,平均出血120mL,无输血病例,胸膜损伤2例,发热15例,随访1～6个月,无严重并发症.结论 标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石疗效佳,效率高,安全,尤其适用于巨大结石,感染性结石的治疗.
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微创经皮肾（mPCNL）治疗上尿路结石疗效分析
目的：通过对微创经皮肾与经皮肾镜在治疗上尿路结石疗效对比，总结微创经皮肾的优点及不足。方法：总结36例微创经皮肾的临床资料，对微创经皮肾在术中及术后所遇到的问题进行分析。结果：微创经皮肾碎石、清石效果较好，适应证广，副损伤小，术后并发症少。结论：微创经皮肾虽然在某些方面存在不足，但它的优越性还是显而易见的。
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微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床应用(附450例报告)
目的 探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 对450例从2000年 5月至2009年3月应用MPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 450例患者均穿刺成功,Ⅰ期手术时间 80±25 min,平均76 min,估计术中出血量约50~140 ml,其中381例行Ⅰ期取石,61例行Ⅱ期取石,8例行Ⅲ期取石,平均结石清除率90.18%;建立单通道取石443例,双通道取石7例,术后平均住院天数8 d,肾造瘘管平均留置时间7.5 d,术中术后有明显出血16例,1例出现术后不可控制出血,经介入治疗失败行患肾切除术,余均经保守治疗治愈;2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈. 结论微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少,疗效满意.
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微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效
目的 探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的效果.方法 选取入医院治疗的≥1.0cm输尿管上尿路结石患者82例作为研究对象,采用数字随机表将患者分为两组,微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(MPCNL)作为MPCNL组,输尿管镜气压弹道碎石术(URL)作为URL组,记录两组手术情况及术后1个月碎石清除率.结果 MPCNL组手术时间、住院时间分别为(48.16±11.63) min、(5.19±1.33)d较URL组长,差异具有统计学意义(P ＜0.05);MPCNL组术后1个月清除成功率为97.56％较URL组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MPCNL手术时间较URL长,但1个月后结石清除率较高.
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52例感染性肾结石的临床治疗效果观察
目的：探究分析对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统经皮肾进行治疗的临床效果。方法：选取本院2013年4-12月收治的52例感染性肾结石患者作为临床研究对象，所有患者经皮肾下采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗。结果：所有患者均成功治愈，结石完全清除率为98%；平均手术时间为54 min；平均住院时间为（7.5±2.3）d；术中平均失血量为85 mL，对其进行复查，碎石效果较满意，仅1例术后出现低热，经积极抗感染治疗后症状消失。余未出现并发症。结论：对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗，能够提高碎石清石率，减少术中出血量，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
关键词： 经皮肾 EMS超声联合气压弹道碎石清石系统 感染性肾结石 -
护理干预对经皮肾手术患者体温影响的临床研究
目的 探讨护理干预措施对经皮肾患者术中体温维持的效果.方法 选择140例患者,均分为两组,使用四肢使用温热棉垫包裹,静脉输液加温到37～38℃,肾脏灌注液温度控制在34～35℃,并在手术台下使用温毯,对照组实施常规护理,比较术中各时间点患者体温变化和发生寒战的情况.结果 术中60min观察组患者体温明显高于对照组(P＜0.05),手术结束时现察组患者体温明显高于对照组(P＜0.05),观察组观察到发生寒战患者例数明显少于对照组(P＜0.05).结论 对输入患者体内液体进行加温和使用温毯等措施,能有效维持术中患者体温,避免低温对患者的影响.
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经皮肾输尿管镜取石术联合中药95例的临床应用
目的:探讨经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的疗效.方法:硬膜外麻醉,经皮肾微造瘘,输尿管镜取石治疗上尿路结石95例.结果:95例患者均成功行一期取石术,术后1例发生出血,对症治疗后得到控制.2例患者因残余结石较大行体外震波碎石治愈.结论:经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石,创伤小,结石取净率高,住院时间缩短,并发症少,操作相对安全、可靠,且具有可重复性.
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216例微造瘘经皮肾输尿管镜取石术临床分析
目的:探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法:从2006 年5 月～ 2011 年10 月应用MPCNL 技术治疗上尿路结石患者216 例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16 ～ 18),其中建立单通道取石202 例,双通道取石14 例,在输尿管镜下使用气压弹道、钬激光碎石.结果:216 例中有183 例均行I 期取石;33 例行Ⅱ期取石;术中、术后有明显出血9 例,约占4%,1 例术后不可控制出血介入治疗失败行患肾切除术,余均经对症治疗出血停止,2 例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈.平均结石清除率90.32%,平均手术时间79min,估计术中平均出血量约80ml,术后平均住院8d,肾造瘘管平均留置时间7.5d.结论:微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意.
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两种体位护理在微创经皮肾取石术后恢复的效果比较
目的:探讨微创经皮肾取石术(mPCNL)术后体位护理与早期恢复的关系.方法:120例单侧上尿路结石患者,均采用F16单通道mPCNL术治疗.随机将患者的术后体位分为实验组(n=60)采用常规护理+半坐卧位为主+健侧卧位为辅的休息体位;对照组采用常规护理+仰卧位为主+健侧卧位为辅的休息体位;比较两组术后恢复情况的关系.结果:mPCNL 实验组术后发热、造瘘管周围尿瘘、伤口疼痛、肛门排气时间、尿液清亮时间、拔造瘘管时间、住院时间等情况,与对照组相比均有显著性意义(P<0.05).结论:mPCNL术后应以卧床休息为主,早期改用半坐卧位及健侧卧位休息,有利胃肠功能恢复,还可以减少术后发热、尿瘘、伤口疼痛发生率,促进患者早期康复.
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经皮肾标准通道碎石在青年和老年肾结石患者中应用的比较
目的：评价经皮肾标准通道碎石应用于老年肾结石患者的有效性和安全性。方法回顾性分析该院2011年1月至2014年7月经皮肾标准通道治疗的肾结石患者，其中老年组（≥60岁）95例，青年组（≤40岁）136例。比较两组的一般资料、手术时间、结石清除率、并发症和住院时间等。结果老年组和青年组的一般资料无差异，两组手术时间、结石清除率、中转开放率、术后住院时间及手术前后血红蛋白变化率方面均无统计学差异；同时，老年组没有严重出血、邻近脏器损伤、感染性休克等并发症发生。结论经术前积极的调控及充分准备，对于老年患者，经皮肾标准通道碎石术是一个安全有效的方法。
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彩色多普勒超声引导两段式穿刺行PCNL治疗困难穿刺上尿路结石
目的 对比彩色多普勒超声定位下两段式穿刺扩张与传统B超定位下穿刺下行PCNL治疗困难穿刺上尿路结石患者中的应用安全性及疗效. 方法 回顾性分析2012年10月至2014年10月,采用彩色多普勒超声定位下两段式穿刺扩张( A组)与B超定位下穿刺( B组)行MPCNL治疗的困难穿刺上尿路结石患者各100例的资料. 结果 200例手术均顺利. 彩超定位组( A组)穿刺1针成功率40例, 25例穿刺2针,35例穿刺2针以上. 发生血管损伤10例,术后出血或延迟出血患者7例. 未发生需介入手术病例. B超定位组( B组) 穿刺1针成功率25例,25例穿刺2针,50例穿刺2针以上. 发生血管损伤26例,术后出血或延迟出血患者23例. 介入手术病例18例.手术时间彩超定位组(A组)(50.4 ±26.4) min;B超定位组(B组)(60.2 ±31.4)min;出血量彩超定位组(A组)(80.8 ±55.1)ml,B超定位组(B组) (100.3 ±52.2)ml;术后3天复查KUB,两组肾盂结石全部清除,肾盂梗阻解除率100%,结石清除率彩超定位组(A组)83.2%,B超定位组(B组)82.3%;两组术后均有发热病例,其中A组12例患者术后发热,B组23例患者术后发热. 随访1~3个月,无结石复发及严重并发症发生. 结论 彩色多普勒超声引导两段式穿刺行MPCNL具有创伤小安全性高等优点,尤其适用于治疗困难穿刺上尿路结石患者.
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皮下埋藏式经皮肾引流管技术的临床应用
目的：探讨分析皮下埋藏式经皮肾引流管技术治疗上尿路结石的临床效果。方法对2012年1月至2015年9月在我院行超声引导下微创经皮肾镜治疗上尿路结石的300例患者临床资料进行分析，将患者随机分为两组：对照组150例为标准mpcnl治疗组和观察组150例皮下埋藏式经皮肾引流管技术处理mpcnl组。结果两组患者碎石成功率、手术时间、术中出血量、Hct及Hb 下降程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者漏尿时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后镇痛药物使用量、术后VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论皮下埋藏式经皮肾引流管技术治疗上尿路结石的临床应用效果显著，具有可行性和安全性。
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CT定位经皮肾穿刺架的设计及临床应用价值
目的 介绍自行设计的CT定位经皮肾穿刺架结构、使用方法、临床效果及应用价值.方法 随机将应用CT定位经皮肾穿刺架辅助操作的20例作为观察组,将未用CT定位经皮肾穿刺架辅助操作的12例作为对照组,对2组成功的穿刺次数、时间、并发症、穿刺成功后CT扫描穿刺针头与目标点重合偏离程度进行比较.结果 观察组1次穿刺成功20例,手术时间平均4.7 min,无并发症.对照组1次、2次、3次、4次穿刺成功分别为2例、2例、6例和2例.手术时间平均12.4 min,3例并发血尿.结论 CT经皮肾穿刺架具有结构简单、操作方便、安全可靠、穿刺深度精确、保证导引穿刺针到达穿刺目标、可以提高穿刺成功率减少并发症的发生的特点,可作为CT定位经皮肾手术的辅助器械在临床中推广.
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经皮肾镜手术体位和穿刺通道的选择
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术体位和穿刺通道的选择.方法 选择南阳市第二人民医院2013年1月至2014年12月肾结石和(或)输尿管上段结石125例,根据患者的结石情况,联合超声定位引导,选择合适的体位(俯卧位、侧卧位);根据患者CT、KUB及IVP结果,设计经皮肾穿刺点及穿刺通道(单通道、2通道或3通道).结果 125例患者中,俯卧位单通道111例,平均手术时间为(85±29)min,术中平均出血量为(88±35)ml,一期手术107例,105例取净结石,2例残留小结石;二期手术4例,均取净结石.俯卧位2通道10例,平均手术时间为(97±42)min,术中平均出血量为(131±36)ml,一期手术取净结石7例;二期手术取净结石1例,残留小结石1例,残留较多结石1例.俯卧位3通道1例,手术时间为115 min,术中出血量为100 ml,一期手术取净结石.侧卧位单通道3例,平均手术时间为(106±45)min,术中平均出血量为(205±110)ml,一期手术取净结石2例;残留较多结石1例,但未再行二期手术.其中2例单通道俯卧位患者一期手术后出现迟发性出血.结论 合适的手术体位、合理的穿刺通道有利于术者大限度地取净结石,降低残石率,并大限度地降低出血等风险.
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微创经皮肾取石术并发结肠损伤的处理与预防
目的:探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)并发结肠损伤的处理与预防.方法:总结7年内国内6家医院9例MPCNL并发结肠损伤的病例资料.结果:9例患者中,6例接受保守治疗,3例开放手术,所有患者均顺利恢复.结论:微创经皮肾取石术导致的结肠损伤,早期发现并及时处理,大部分患者可以通过保守治疗痊愈.
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经皮肾技术治疗肾盏憩室结石
目的 探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效.方法 回顾性分析2005年7月～2008年3月B超引导下采用经皮标准肾镜和微造瘘输尿管镜2种方式治疗肾盏憩室结石患者共13例,处理狭窄肾盏憩室盏颈9例.结果 本组患者10例1次穿刺成功,3例2次穿刺成功,手术时间35～120 min,平均57 min.平均住院天数11 d,术中平均出血量为200mL,无严重并发症.穿刺通道3例经第10肋间,10例经第11肋间,术后随访2～29个月.无结石复发,憩室消失6例.结论 经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段.穿刺路径的选择、憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键.
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微创经皮肾穿刺取石治疗孤立肾肾结石
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性.方法 35例孤立肾肾结石患者行MPCNL.结果 该组35例均经1次穿刺即成功建立通道,31例行单通道取石,4例鹿角形结石行多通道碎石.一期行MPCNL治疗29例,二期MPCNL治疗6例.手术时间90～140 min,平均94.1 min,术中出血40～90mL,平均(62.6±14.2) mL.结石清除率87.8％( 29/35),二期碎石后总清除率为94.3％( 33/35).1例下盏结石残留,1例上盏结石残留,残留直径＜7 mm.无气胸、腹腔脏器损伤及大出血等严重并发症.术后住院时间5～9d,平均5.4 d.术后发热2例.术后随访6～22个月,平均11个月,结石无复发.结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石是有效、安全治疗方案,具有创伤小,恢复快,出血少等优点.
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局麻上盏入路经皮肾碎石术治疗复杂性肾结石:附581例报告
目的 探讨经皮肾碎石治疗复杂性肾结石的佳路径.方法 局麻下经上盏入路建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石581例.其中上盏多发结石55例,铸型结石136例,部分铸型结石145例,肾多发结石245例.结果 581例患者均穿刺成功并行碎石术,单通道结石完全清除率90.3％(525/581),其中有35例患者需二通道碎石,10例三通道,2例4通道,1例5通道碎石,总结石完全清除率94.6％(550/581).手术时间10～130min(平均45 min).术中穿刺成功率100％,无胸膜、肠管、腹膜和周围脏器损伤等严重并发症.结论 经上盏人路的经皮肾碎石术能沿着肾脏的纵轴往下,较顺利的进入肾的收集系统和输尿管上段,有较高的结石清除率,是治疗复杂性肾结石比较理想的入路.
