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腹部外伤致急性阑尾炎15例诊治体会
腹部闭合性损伤引起的急性阑尾炎,症状不典型,由于腹部外伤所致腹部疼痛,容易引起漏诊、误诊,诊断困难.1999年至今收治腹部外伤后急性阑尾炎患者15例.现报告如下.资料与方法本组患者15例,男10例,女5例,年龄13～57岁,平均32岁.引起腹部闭合性损伤的原因:车祸撞击伤8例,斗殴拳击脚踢伤4例,坠落伤2例,跌倒伤1例.其中伴颅骨骨折2例,尺桡骨骨折2例.
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简易腹腔穿刺术假阳性分析
目的:通过1200次腹腔穿刺阳性率90%,其中11例因腹腔穿刺假阳性而错误手术,讨论其在腹部闭合性损伤中的应用价值以及注意点,但因假阳性误诊而导致不必要的手术,值得临床注意.方法:回顾性总结1200例腹腔穿刺术,统一穿刺方法和穿刺液诊断标准前题下分析其诊断准确率及假阳性可能.结果:腹腔穿刺术在腹腔实质性脏器损伤、空腔脏器损伤中的诊断准确率分别为66.7%～100%、50%～100%.结论:腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中应首选;正确选择穿刺点及规范操作是提高穿刺成功和预防并发症的重要环节;腹腔穿刺有其适应证;穿刺液有鉴别诊断价值;识别假阳性和假阴性结果,预防误诊或漏诊.
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腹部闭合性内脏损伤的CT诊断价值
目的:探讨腹部闭合性内脏损伤的CT诊断价值.方法:回顾性分析43例经外科手术证实为腹部闭合性内脏损伤病人的CT表现及临床资料.结果:以手术结果为金标准,31例破裂脾脏周围液体的密度,CT值为57.76±11.79HU,平扫诊断阳性为26例,增强扫描诊断阳性为30例,CT平扫与增强诊断脾脏是否损伤,差异无统计学意义(x2=0.8,P＞0.05).9例胰腺挫伤患者,平扫诊断阳性为1例,增强扫描诊断阳性为2例.3例肝脏挫伤患者,平扫诊断阳性为0例,增强扫描诊断阳性为3例.胃肠及肠系膜损伤患者共20例,CT平扫与增强诊断胃肠及肠系膜损伤,差异无统计学意义(x2=0,P＞0.05).血管损伤5例,损伤血管周围CT平扫均未见明显血肿,CT增强扫描均见造影剂外溢.结论:腹部闭合性内脏损伤患者,平扫与增强扫描相结合,能够大大提高诊断的准确性.
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超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果回顾性分析
目的:分析研究超声应用于腹部闭合性损伤诊断中的效果及价值.方法:选取我院收治的53例腹部闭合性损伤患者作为研究对象,所有患者均在入院后分别接受超声和CT检查,以术中或术后病理诊断结果为依据,计算超声和C T的影像学诊断结果,并分析超声诊断的优势.结果:超声诊断腹部实质性损伤的准确率为88.10%,与C T诊断结果基本相当,比较无统计学差异(P>0.05).但其诊断非实质性损伤的准确率仅为63.63%,显著低于CT(100.00%),比较存在统计学差异(P<0.05).结论:超声应用于腹部闭合性损伤的诊断中时具有便携、操作简单、时间短、检查方便、重复性强、费用低廉等优点,是一种比较理想的方法,值得临床推广应用.
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B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果观察
目的:观察B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果.方法:随机抽取96例我院自2016年4月-2017年4月收治的腹部闭合性内脏损伤患者,所有患者均通过手术治疗确诊,在手术前,所有患者均应用B超诊断,以手术诊断作为金标准,分析B超诊断效果.结果:手术病理确诊:腹部实质性脏器损伤71例、非腹部实质性脏器损伤25例.所有患者经B超诊断发现腹部实质性脏器损伤67例(94.4％)、非腹部实质性脏器损伤22例(88％).腹部实质性脏器损伤、非腹部实质性脏器损伤诊断准确率与手术病理诊断对比,差异不明显(P＞0.05).结论:在腹部闭合性内脏损伤患者的临床确诊中,应用B超检查,可有效提高诊断准确率,为临床提供有利的参考依据,进一步提高治疗效果,可作为诊断腹部闭合性内脏损伤的常规检测方法.
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超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果分析
目的:研究超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果.方法:选取2017年4月—2018年4月我院收治的腹部闭合性损伤患者240例作为研究对象,对所有患者进行彩色多普勒超声诊断,将诊断结果与手术病理诊断结果进行比较,分析超声诊断在腹部闭合性损伤中的应用价值.结果:与手术病理诊断结果相比,超声诊断准确率为93.75％(225/240),其中漏诊9例(3.75％),误诊6例(2.50％).结论:超声检查在腹部闭合性损伤的临床诊断中具有极高的准确率,可为后续治疗提供可靠有效的指导,值得推广.
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腹部闭合性损伤的围术期护理
目的;探讨腹部闭合性损伤患者的临床观察和术后护理.方法:对35例腹部闭合性损伤患者住院期间的病情观察及术后护理方法进行回顾性分析.结果:经细致观察和护理,35例患者中,治愈33例,死亡2例.结论:闭合性腹部损伤病情复杂,变化快.全面掌握病情动态变化,精心的术前、术后护理,是抢救成功的关键.
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腹部合并损伤漏诊分析
随着农业现代化的进程及交通工具日益发展,现代创伤外科常会遇到一些复杂创伤患者,许多伤员就会合并有腹部创伤,如车祸、高处坠落,以及自然灾害地震等致伤,因致患者多处损伤,伤情复杂,病情危重,处理有难度.一旦发生腹部重要脏器损伤漏诊,将对病人形成致命打击.腹部损伤有发病急骤、合并伤多、病情复杂、病症转变快、致死快等特点,特别是患者处于昏迷,休克,多部位、多脏器损伤等情况下,容易掩盖主要腹部症状和体征,或早期症状不明显,易被忽略,给诊断带来困难.腹部闭合性损伤的早期诊断是治疗决策的关键所在,对取得良好的疗效非常重要,而临床上却时有误诊漏诊发生.尤其伤员有颅脑损伤,脊髓损伤,胸部严重创伤时,应着重提高此类创伤救治水平,提高抢救成功率,减少伤员死亡.
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腹部闭合性损伤61例诊治体会
目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗,提高治愈率,减少死亡率.方法:对61例腹部闭合性损伤进行回顾性分析.结果:49例行手术治疗,12例行非手术治疗,死亡2例.结论:早期诊断及早剖腹探查,合理选择术式,仔细操作,自血回输,是提高治愈率、降低死亡率的关键.
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超声检查在腹部闭合性损伤中的临床应用
目的 分析讨论临床在诊断腹部闭合性损伤中使用超声诊断检查的意义.方法 对我院在近期内收治的79例腹部闭合性损伤患者实施超声诊断检查,并将超声诊断检查的结果与临床诊断结果进行对比,从而分析超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值.结果 本组79例腹部闭合性损伤患者超声诊断检查结果与临床诊断结果对比,68例患者符合临床诊断结果,占患者总数的86.08％.结论 超声诊断检查是一种无创伤,可反复使用的诊断检查方式,临床应用该种检查方式对腹部闭合性损伤患者实施诊断检查的诊断符合率高.
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腹腔镜在腹部闭合性损伤诊疗中的临床应用
目的:探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤诊疗中的临床应用效果,为临床医师选择合理诊疗手段提供参考.方法:选择2012年12月～2017年12月本院收治的48例腹部闭合性损伤患者作为研究对象,对其进行腹腔镜探查,并根据诊断结果行腹腔镜治疗或中转开腹治疗,分析腹腔镜探查结果,并观察分析两种治疗方式的治疗效果.结果:48例患者中5例(10.42％)未经特殊处理恢复,21例(43.75％)行腹腔镜处理,而22例(45.83％)则中转开腹治疗;与中转开腹患者相比,腹腔镜处理术中出血量、术后引流量较少,首次肛门排气时间较早,住院时间较短,P<0.05;就并发症发生率而言,腹腔镜治疗为4.76％明显低于中转开腹治疗的27.27％,P<0.05.结论:针对腹部闭合性损伤患者,腹腔镜诊治效果显著,能够准确判断患者实际情况,避免不必要开腹探查,且治疗后各项指标恢复良好,并发症发生率较低.
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腹部闭合性损伤脾破裂保守治疗68例
目的 探讨对于腹部闭合性损伤脾破裂患者行保守治疗的临床价值.方法 回顾性分析我院于2000年1月至2009年12月所收治的68例腹部闭合性损伤脾破裂患者的临床资料,所有患者均行保守治疗并观察治疗效果.结果 采用保守治疗68例患者中,在治疗过程中有5例转手术治疗,所有患者均治愈出院,保守治疗成功率为92.65%.结论 对于腹部闭合性损伤脾破裂患者行保守治疗是可行的,严密观察病情并采取积极的治疗措施是保守治疗成功的关键.
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28例闭合性腹部损伤患者护理体会
腹部闭合性损伤可由直接暴力、高空坠落、车轮辗压或碰撞挤压所引起.多数损伤因涉及内脏而伤情严重,绝大部分内脏损伤需要手术治疗,若不能在早期确定有否内脏损伤而贻误手术时机,则可能导致严重后果.三年来我院收治的28例闭合性腹部损伤患者经积极护理全部痊愈,现将观察与护理体会介绍如下.
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保守治疗和手术治疗腹部闭合性损伤的疗效对比观察
目的 比较保守治疗和手术治疗腹部闭合性损伤的疗效.方法 选择2007 年7 月-2009 年12 月我院收治的腹部闭合性损伤患者98 例,将患者分为手术治疗组和保守治疗组,手术治疗组73 例,保守治疗组25 例.比较两组治疗效果和生活质量.结果 两组在治疗后痊愈率与病死率无明显差异,但是手术治疗组的生活质量总分、身体、心理健康、情感、社会功能得分均明显高于保守治疗组.结论 腹部闭合性损伤致残率和死亡率较高,及时的诊断和合理的治疗对于挽救患者生命十分必要.对于行手术治疗还是保守治疗,要根据患者的具体情况,但手术治疗在确保治愈的基础上,可以提高患者的生活质量,值得推广.
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腹部闭合性损伤患者早期凝血纤溶变化
严重创伤早期存在着不同程度的凝血、纤溶功能改变，这些变化与患者病情严重度和器官功能障碍的发生密切相关［1，2］。而常规的血小板计数和凝血酶原时间在创伤早期并不出现变化，创伤腹腔局部凝血变化与血液系统变化也不一致，因此有必要动态监测较敏感的凝血、纤溶功能指标。 一、资料与方法 1．病例选择：选取1997年～1999年入院的伴有腹内脏器损伤的116例腹部闭合性损伤患者为研究对象，男性90例，女性26例，年龄18岁～69岁，平均年龄44±8岁，平均体重66±14kg。单一脏器损伤60例，两个及两个以上脏器损伤56例，合并骨盆骨折6例，肋骨骨折10例，失血性休克27例。受伤前均无血液系统疾病及肝肾功能损害病史，未服用止血、抗凝药物。入院后在24h内完成APACHEⅡ评分。
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腹腔积液在不伴实质脏器损伤的腹部闭合伤中的意义
腹部闭合性损伤常是由坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力所致.虽然现代外科技术、麻醉和监护措施有很大进步,腹部闭合伤的病死率有所降低,但严重腹部闭合损伤的病死率仍然很高.其中大部分病例主要是延误诊断所致.
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严重肝损伤的诊断和治疗
本组收集1985年1月至1999年10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤(包括下腔静脉,肝静脉损伤)25例,经手术抢救,取得体会及经验.现报道如下
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外伤性十二指肠瘘的诊治
十二指肠损伤在腹部闭合性损伤中约占5%,大多数能在探查中被发现.但由于十二指肠损伤常合并其他腹腔脏器损伤,且十二指肠解剖位置深在,探查时也可能被遗漏.作者在本院及外院进修时遇到剖腹术后近期出现十二指肠瘘患者3例,对其出现的原因及处理作一分析和探讨.
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B超在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用
目的 探讨急性腹部闭合性损伤应用B超的诊断价值.方法 2009年1月至2009年12月腹部外伤患者44例,采用ALOKA SSD-620及日立EUB-2000型线阵凸形探头,探头频率为3.5 MHz,通过对腹部脏器多方位扫查,超声图像中有可疑而不能立即确诊的病例,根据临床症状体征变化,随时跟踪监控.结果 44例患者手术探查腹腔均有不同程度的液体,4例见腹膜下游离气体,B超诊断42例有腹腔积液,检出率95.45%,B超诊断腹腔游离积气3例,检出率占75.0%.肝、脾、肾实质脏器裂伤37例、裂口59处,B超确诊34例、42处(90.8%、71.2%).空腔器官损伤5例,B超诊断3例,检出率60%.结论 B超作为一种经济方便的检查手段,且能在床边随时检查,动态观察病情变化,应作为急性腹部闭合性损伤首选检查方法.
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闭合性腹部损伤85例诊治体会
目的 探讨降低腹部闭合伤的死亡率的方法.方法 总结我院85例腹部闭合性损伤病例,尤其是对13例死亡病例原因分析.结果 痊愈73例,死亡13例.结论 通过加强医护人员业务培训、普及腹部创伤知识、围手术期监护、多科协同治疗等措施,可提高腹部闭合伤治愈率,降低死亡率.
