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促红细胞生长素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究
慢性心力衰竭(chronic heart failure ,CHF)是各种疾病导致心功能不全的一组综合征[1]。随着年龄的增大、心力衰竭程度的加重,贫血的发生率就越高,程度越重。有统计资料表明,约有40%的CHF患者合并有贫血。如果合并了贫血,预示着患者心力衰竭程度进一步加重、运动耐力进一步降低,患者住院率与病死率会随之升高[2]。临床上在治疗CHF患者时,贫血往往被忽视。由于人体内的促红细胞生长素(EPO)作用于红系前体细胞,有促进红细胞生成作用。有动物试验表明:EPO 在非红细胞生成组织中可有神经保护与心脏保护活性,EPO组织保护作用能与其促红细胞生成作用相分离[3]。本研究观察了112例CHF合并贫血患者的治疗,现报告如下。
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2型糖尿病的临床分期及序贯治疗
众所周知,糖尿病是一种进行性发展的慢性、终身性疾病.临床上,根据病人的糖耐量状况、胰岛功能衰竭程度以及是否有并发症,将糖尿病划分为几个阶段:即糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病晚期.
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瓜氨酸在脓毒症肠功能障碍临床意义与应用
正常肠黏膜可发挥其屏障功能,对肠腔的细菌、毒素吸收充分阻断,而机体在脓毒症中,由于缺血再灌注损伤、大量炎症介质释放、肠道微生态失衡均造成肠黏膜的不断损伤,进而导致肠道毒素、细菌、代谢产物移位,直接造成脓毒症加重,甚至诱发多器官功能障碍综合征(MODS)[1],肠道已成为脓毒症发病全过程的关键位点.如何准确评估脓毒症患者的肠功能衰竭程度在诊疗过程中极为重要,既往研究通过肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸反映脓毒症时小肠屏障功能[2],但对肠道细胞自身功能在脓毒症变化趋势研究尚少.晚近研究显示,瓜氨酸可作为反映肠细胞功能衰竭程度的血清学指标,有助于对肠功能衰竭的临床观察更为全面.现就相关的研究总结如下.
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心力衰竭87例血浆脑钠肽水平检测结果分析
充血性心力衰竭(CHF)是心血管系统常见临床综合征之一.研究表明,脑钠肽(BNP)可灵敏反应心室功能变化,评定心脏功能衰竭程度,可能是早期发现并判断CHF 预后的理想生化标记物[1].我们于2008 年1 月至2010 年6月对我院收治的CHF 患者87 例进行脑钠肽检测.现对其检测结果进行分析.
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慢性肺心病急性发作期多脏器衰竭31例临床分析
多脏器功能衰竭(MDF)的临床表现复杂多样,为内科的危重症之一.本文就我院1997~1999年确诊为肺心病而发生MDF 31例分析如下.1 临床资料本组31例肺心病MDF患者,其衰竭脏器皆为3个以上.诊断标准均符合1980年全国肺心病诊断标准.本组男24例,女7例,年龄60岁以下6例,60岁以上25例.肺心病病程10年以上29例,诱发因素全部为继发呼吸感染并发呼吸衰竭.心力衰竭程度,心功能Ⅲ级14例,心功能Ⅳ级17例,Ⅰ型呼吸衰竭4例,Ⅱ型呼吸衰竭27例.本组MDF发生部位、频率及预后见附表.
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塞宁、心痛定联合治疗左心衰竭30例临床观察
1资料与方法1@1资料:30例中男24例,女6例,年龄22~70岁,平均46岁,高血压、心脏病合并心力衰竭15例,急性心肌梗塞合并心力衰竭8例,病毒性心肌炎合并心力衰竭2例,静脉输液过多、过快致心力衰竭2例,扩张型心肌病3例.1@2方法:诊断标准:全部病例均有不同程度的呼吸困难,坐呼吸、咳嗽甚至咳粉红色泡沫样痰,呼吸、心率增快,心尖部舒张期奔马律,双肺湿罗音在肺野的面积判断左心衰竭程度分三度,罗音少于双肺野面积一半的12例、中度罗音等于双肺野面积一半的16例,重度罗音超过双肺面积的一半2例.2结果
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对肝肾综合征几个问题的重新评价
1996年国际腹水研究小组推荐了关于肝肾综合征(HRS)的新定义[1],即"慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门脉高压时,以肾功能损伤、肾血液灌注减少和内源性血管活性系统异常为特征的一种综合征".通过10余年临床研究,发现并证实"HRS形成原因及发病机制主要为肝硬化腹水患者限钠、利尿治疗,血浆钠及渗透压下降,细胞外水分向细胞内转移,导致有效血循环量及肾血流灌注减少有关",并非代表肝硬化患者的终末期,也并非提示肝功能衰竭程度的加重.应对HRS发病原因、发病机制与诊断、治疗进行重新评价.
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多巴酚丁胺,酚妥拉明治疗双心病心力衰竭的疗效观察
随着我国人口平均寿命增加,老年高血压病,糖尿病,高血脂在老年群人中患病率的增加,肺心病合并冠心病 (双心病) 人群也随之增高.双心病患者发生心力衰竭程度较严重, 因为双心病常常出现的是左右心功能衰竭.
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ICU应用重症病人评估积分单的做法与体会
为了准确地对重症病人实施评价和护理,我院参照美国APACHE系统评分和加拿大PRN护理管理工作法,制定了"重危病人评估积分单",它包括12项生理参数积分,年龄积分,意识积分,脏器衰竭程度积分,护理工作量积分五项,其中前四项评估患者的病情,后一项评估该病人所需的护理工作量,五项评估的总分是对患者情况综合、客观的描述,表明其病情及所需工作量的大小程度.利用这个评估单评估一级护理以上的危重患者,为管理者提供科学指导和质量监控,效果良好.
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高通量血液透析对30例尿毒症患者钙、磷及甲状旁腺激素的影响
甲状旁腺激素水平在慢性肾功能衰竭早期即升高,且其升高程度与肾衰竭程度一致,终导致肾性骨病的发生.目前对其还缺乏有效的预防及治疗方法.不同的血液透析方式对其清除能力不同,本研究旨在探讨高通量透析对钙、磷及甲状旁腺激素水平的影响.