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腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体应激的影响
目的：探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体应激的影响。方法选择直肠癌患者60例，分为两组，每组各30例，观察组采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗，对照组实施常规开腹手术治疗，比较两组患者术前及术后1、3、5 d时CRP和IL-6水平的变化情况。结果术前两组患者的CRP和IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)，术后1、3、5 d观察组患者的CRP和IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术能显著降低患者术后应激反应的程度，值得临床重视。
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腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的临床效果
目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的临床效果.方法 选取我院2011年1月～2014年1月收治的50例腹腔镜辅助下直肠癌根治术患者作为观察对象,另选择我院往期采用开腹治疗的直肠癌根治术患者50例作为对照组.观察指标两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的出血量明显少于对照组,排气时间、住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后3d内拔除尿管者47例(94.0％),保留尿管时间为(61±5)h,残余尿量为(27±3)ml,对照组患者术后3d内拔除尿管者38例(76.0％),保留尿管时间为(74±8)h,残余尿量为(30±5)ml,两组患者的术后排尿情况差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的术后性功能情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下直肠癌根治术能减少排尿或性功能障碍等并发症的发生,且其具有创伤性小、术后恢复快等优点,是治疗直肠癌的一种微创、安全而有效的术式,值得临床推广应用.
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优质护理服务模式对直肠癌根治术患者护理满意度及并发症发生率影响研究
目的 探讨优质护理服务模式对直肠癌根治术患者护理满意度及并发症发生率的影响.方法 选取我院2014年6月~2016年6月收治的90例行胃肠癌根治术治疗的患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各45例.其中对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组的基础上再给予优质护理服务模式护理.观察对比两组患者血压异常、感染、复发及并发症发生率和对护理工作的满意度.结果 研究组患者血压异常、感染、复发的发生率均显著低于对照组(x2=8.663,x2=6.154,x2=4.939,P<0.05).研究组吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率显著低于对照组(x2=6.429,x2=8.780,P<0.05),尿道损伤的发生率低于对照组但并无统计学意义(x2=3.269,P>0.05).结论 优质护理服务模式可减低血压异常、感染、复发的发生率,降低并发症发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广.
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腹腔镜与开腹手术在中低位直肠癌治疗中的疗效比较
目的:通过比较腹腔镜与开腹中低位直肠癌手术的临床疗效,探讨腹腔镜中低位直肠癌手术的临床价值.方法回顾性分析2010年9月～2013年9月我科收治的60例中低位直肠癌患者的临床资料,其中30例行腹腔镜手术(腹腔镜组),30例行开腹手术(开腹组),两组患者术中出血量、手术时间、切除淋巴结、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用,术后并发症及复发率等情况.结果:两组术中淋巴结清扫、住院费用直肠远切端距癌灶下缘距离比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症及术后复发比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下中低位直肠癌切除术是可行和安全有效的,与开腹手术对比有较多优点,值得在临床进一步推广应用.
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超声刀在腹腔镜直肠癌根治术中的应用
目的：探讨超声刀在腹腔镜直肠癌根治术中的应用。方法总结我院2012年6月以来43例直肠癌病人进行腹腔镜下直肠癌根治术手术，其中高位直肠癌16例，中位直肠癌8例，低位直肠癌19例。结果43例均应用超声刀在全腹腔镜或其辅助下成功完成根治性切除术。手术时间平均(133.7)min分钟，出血量平均约（85）ml。术后切除病理组织学检查，肿瘤标本切除长度(26.20)cm，切除淋巴结数目(12.35)个，术后平均1-2天下床活动，平均2天进流质饮食，无并发症发生，术后平均住院11.7天；随访6-24个月，2例术后12月，18月腹腔广泛转移死亡。结论超声刀在腹腔镜直肠癌根治术中具有止血效果好，烟雾少，缩短手术时间，更符合TME原则和无瘤操作原则等优点，值得推广。
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腹腔镜直肠癌根治术的护理配合
目的：探讨分析腹腔镜直肠癌根治术的护理配合。方法选择30例直肠癌患者进行研究，这些患者都接受腹腔镜下直肠癌根治术治疗，在手术前、手术中和手术后对患者进行护理配合，然后对患者的治疗效果进行分析。结果研究结果显示，30例直肠癌患者都顺利完成手术，无一例死亡。手术后没有出现严重并发症。结论加强手术护理配合，可以有效提高腹腔镜直肠癌根治术的效果，有效降低手术并发症的发生率，因此，值得临床上推广应用。
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B超引导腹横肌平面阻滞对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果及免疫功能的影响
目的 观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果及对患者免疫功能的影响.方法 将60例腹腔镜直肠癌根治术老年患者随机分为2组,腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B超引导腹横肌平面阻滞,静注0.25％盐酸罗哌卡因30 ml;生理盐水对照组静注等容量生理盐水.观察2组麻醉前(I0)、术后1 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)视觉模拟评分(VAS评分)及血流动力学指标;记录术后24h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;比较CD4+％、CD8+％、IFN-γ水平及不良反应.结果 与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T1、T2时点MAP降低,T1、T2及T3时点HR降低(均P＜0.05).与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T1、T2、T3、T4时点VAS评分均更低,且术后24h按压次数及舒芬太尼总量均降低(均P ＜0.05).与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组T1、T2、T3及T4时点CD4+％水平均升高,IFN-γ水平T2、T3时点均升高(均P＜0.05).与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组不良反应发生率降低(P＜0.05).结论 B超引导腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果较佳,血流动力学平稳,且对免疫功能具有保护作用,不良反应发生率低.
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保留自主神经直肠癌根治术85例临床分析
目的 探讨在保留盆腔自主神经下的全直肠系膜切除术(TME)对男性患者术后排尿功能和性功能的影响.方法 回顾分析85例直肠癌根治术中保留自主神经组和不保留自主神经组术后排尿和性功能障碍的发生率.结果 45例保留自主神经组排尿障碍发生率为24.44%,勃起障碍发生率为33.33%,射精障碍发生率为35.56%;40例不保留组排尿障碍发生率为62.50%,勃起障碍发生率为65.00%,射精障碍发生率为67.50%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).Miles术排尿障碍发生率为27.78%,勃起障碍发生率为38.89%,射精障碍发生率为33.33%;Dixon术排尿障碍发生率为22.22%,勃起障碍发生率为29.63%,射精障碍发生率为37.04%,两种手术方式之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 男性直肠癌患者术中保留自主神经能降低术后排尿功能及性功能障碍的发生率.
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预注帕瑞昔布钠对高龄直肠癌根治术患者麻醉苏醒期躁动的影响
目的 探讨预注帕瑞昔布钠对直肠癌根治术高龄患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法 将金华市中心医院2014年1月-2016年10月收治的72例实施直肠癌根治术高龄患者随机分为2组,观察组:于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg;对照组:于麻醉诱导前静脉注射等剂量生理盐水.后均静注0.3 mg长托宁、0.05mg/kg咪达唑仑、3μg/kg芬太尼、1.0～1.5 mg/kg丙泊酚、1 mg/kg阿曲库铵行麻醉诱导,气管内导管置入成功后给予丙泊酚泵注及间断静注芬太尼、顺-阿曲库铵维持脑电双频指数(BIS)于40～60之间,缝合皮肤时停止泵注药物.记录2组患者手术一般情况并比较拔管时间、苏醒时间及麻醉苏醒室(PACU)停留时间、不同时刻血流动力学指标、苏醒期躁动情况、PARD评分及不良反应发生率.结果 观察组麻醉苏醒室停留时间低于对照组(P＜0.05),但2组患者拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T2、T3时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平均低于对照组,且对照组T2、T3时刻MAP及HR水平均高于T0时刻(P＜0.05),但T0、T1、T4时刻2组MAP及HR水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组PARD评分、躁动发生率及不良反应发生率均低于对照组(均P ＜0.05).但不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预注帕瑞昔布钠可降低直肠癌根治术高龄患者麻醉苏醒期躁动及不良反应发生率,且血流动力学平稳,安全性较佳.
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高龄直肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理
现将我院2003年6月至2008年5月收治的28例老年直肠癌伴糖尿病患者围手术期处理的体会报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组28例,男17例,女11例,年龄32～76岁.既往糖尿病史20例,人院首次检出8例.肿瘤部位及TNM分期均为低位直肠癌(肿瘤距肛门缘7 cm 以下).TNM分期:Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,采用全系膜直肠癌根治术(保肛)22例,直肠肛管完全切除及永久性人工肛门手术6例.
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腹腔镜直肠癌根治术30例分析
自1991年Jacobs等首次报道腹腔镜辅助结肠癌根治术以来,腹腔镜技术应用于结直肠癌治疗经历了质疑、接受到迅速发展的过程.近年来,多个大型多中心前瞻性随机对照试验研究结果显示,腹腔镜结直肠癌手术在安全性、根治性方面被认可,与开腹手术比较有其优势.我们近年共实施腹腔镜直肠癌根治术30例,取得较好的效果,现报道如下.
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直肠癌根治术保留肛门功能临床研究
本文针对中、下段直肠癌,在不影响根治原则的基础上,设法保留或重建肛门功能,避免腹壁造瘘的手术.自1995年8月～2004年10月,共施行直肠癌根治术86例,其中行保肛手术48例.就临床观察,术后肛门功能恢复情况,以低位前切除术佳,股薄肌移植术若手术成功,功能恢复亦称满意.许多学者曾经将Dixon手术改良演变成其他多种术式如各种拖出式吻合,但吻合器可以完成在直肠、肛管任何位置的吻合,所以结肠拉出术在临床上较少采用.适应证选择应以早中期、病变局限、深度不超过肌层,术中探查无明显区域淋巴结转移的高、中分化腺癌为主.依据病变占居部位,采用不同的手术方式.
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腹腔镜直肠癌根治术与剖腹手术比较的研究
目的 探讨腹腔镜术在直肠癌根治术中的可行性及安全性.方法 选取2010年2月至2013年2月武汉市商业职工医院收治的直肠癌患者56例.根据患者及家属的意愿,采用腹腔镜行直肠癌根治术治疗的28例作为试验组,采用开腹术治疗的28例作为对照组,观察两组的治疗效果.结果 试验组和对照组患者保肛率分别为78.6%和71.4%,试验组手术时间比对照组长,而术中出血量、排气时间、肠道功能恢复时间、导尿管留置时间均显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术中淋巴结清扫数、住院平均时间、辅助化疗率、排尿障碍率、复发率、转移率的比较,均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术具有术中损伤小、术后恢复快、并发症少等优势,值得临床推广.
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腹腔镜下直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术近期临床疗效比较
目的：对比腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的近期临床疗效。方法将2009年2月至2013年2月深圳市第二人民医院收治的102例直肠癌患者按随机数字表法分为两组，腹腔镜组62例采用腹腔镜直肠癌根治术治疗，开腹组40例采用开腹直肠癌根治术治疗，比较两组患者围手术期情况、肿瘤根治情况及并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组[（161．8±21．6） min vs （139．2±16．8） min，P＜0．05]，术中出血量少于开腹组[（105．7±28．6） mL vs （158．4±35．8） mL，P＜0．05]，切口长度小于开腹组[（5．4±1．7） cm vs （10．1±2．6） cm，P＜0．05]，下床活动时间、排气时间及术后住院时间均短于开腹组[（4．9±1．3） d vs （5．8±1．2） d，（2．9±0．9） d vs （3．5±1．0） d，（10．2±2．8） d vs （13．1±3．2） d，P＜0．05]；两组患者肿瘤大小、结肠和直肠切除长度、肿瘤距下切缘距离及淋巴结清扫数量差异均无统计学意义（P＞0．05）；腹腔镜组出现吻合口瘘、吻合口出血、肠梗阻、肺部感染各1例，开腹组出现吻合口瘘、吻合口出血、尿潴留各1例，肠梗阻4例，切口感染3例，肺部感染5例，腹腔镜组总并发症发生率低于开腹组（6．4％ vs 37．5％，P ＜0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术创伤小，出血少，并发症少，并未缩小肿瘤根治范围，总体近期疗效优于开腹手术，可作为直肠癌有效的治疗手段之一。
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直肠癌根治术病人围手术期康复指导探讨
目的:探讨直肠癌根治术病人围手术期的护理策略.方法:根据病人围手术期各个阶段的临床特点,有针对性地采取心理护理、康复指导等方法.结果:56例病人术前无焦虑、恐慌,情绪稳定,术后能正确面对现实,改变认知观念,掌握人工肛门的护理方法,能独立完成自我护理,树立了生活信心,增强了社会活动能力.结论:有计划地针对直肠癌根治术围手术期的康复指导,无并发症的发生,确保治疗顺利进行,提高治疗效果.
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腹腔镜下直肠癌Miles根治术束带法断肠管与传统腹腔镜治疗的成本-效果比较
目的：比较腹腔镜下直肠癌Miles根治术束带法断肠管与传统腹腔镜治疗的成本-效果。方法回顾性分析自2011年5月~2014年3月于江苏省南通市通州区人民医院(以下简称“我院”)进行手术治疗的15例直肠癌患者的临床资料，作为观察组，另选择2010年4月~2011年4月于我院进行手术治疗的25例直肠癌患者的临床资料，并作为对照组，其中对照组采用常规的腹腔镜下直肠癌Miles根治术治疗，观察组采用腹腔镜直肠癌Miles根治术束带法断肠管法治疗，统计并比较两组手术指标、治疗效果，并行成本-效果分析。结果对照组和观察组手术时间、术中出血量、进食时间、尿管留置时间、下床活动时间、术后住院时间、术后并发症等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明两种方式下手术特征基本一致。对照组和观察组不同方式治疗下的成本-效益分别为407.14、230.80元，说明在治疗效果基本等同的情况下，腹腔镜直肠癌Miles根治术束带法断肠管较传统腹腔镜直肠癌根治术成本明显低。结论腹腔镜直肠癌Miles根治术束带法断肠管在改善其治疗效果的同时，很大程度上降低了患者的就医成本，实现了更好地服务于患者，值得在基层医院推广应用。
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全腹腔镜下直肠癌根治术的手术方式及疗效随访评价
目的 探讨全腹腔镜下直肠癌根治术的手术方式及其随访疗效.方法 选择我院2013年1月—2015年1月收治的直肠癌患者80例作为研究对象.入组对象有完整临床资料,自愿接受研究.采用随机数表法,将其分为两组,每组各40例.对照组患者按照传统根治术治疗,研究组患者按照全腹腔镜下直肠癌根治术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 与对照组对比,研究组患者手术时间更长,术中出血量更少,术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、导管留置时间、住院时间更短,并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组随访1年,2年时复发率与生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 相比传统直肠癌根治术而言,全腹腔镜下直肠癌根治术尽管手术时间更长,但可减少术中出血与并发症发生,促进术后更快康复,而且随访期间复发率低,生存率高.
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腹腔镜直肠癌根治术对患者远近期疗效的影响
目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的近期和远期疗效。方法选取思南县人民医院普外科2011年1月~2015年10月收治的40例采用腹腔镜直肠癌根治术的患者为观察组。选取同期收治的采用传统开腹手术治疗的40例直肠癌根治术患者为对照组，比较两组的近期和远期疗效。结果观察组的手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后肛门排气时间、进食流质时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组随访时的复发率、转移率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌具有创伤小，术后恢复快的特点，远期疗效与开腹手术相当，治疗直肠癌具有可行性。
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七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响对比
目的：探究七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响。方法选取我院行直肠癌根治术的56例患者，随机分组，各28例。研究组予以七氟醚吸入麻醉，对照组予以异氟醚吸入麻醉。比较两组患者术后MMSE评分。结果两组术后1 h MMSE评分均下降，研究组下降幅度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1 d，两组患者MMSE评分较术后1 h均上升，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚、异氟醚均会对行直肠癌根治术患者术后认知功能造成影响，但七氟醚影响较小。
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全身麻醉复合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的应用
目的：分析全身麻醉复合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中应用效果。方法将2015年1月～2016年1月因直肠癌于我院就诊的共计54例患者纳入研究，全部行直肠癌根治术。按术中麻醉不同分组，对照组有27例，给予全身麻醉。研究组有27例，给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉优良率。结果两组中研究组的麻醉优良率较高，96.30%vs.81.48%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论直肠癌根治术采用全身麻醉复合硬膜外麻醉效果较好。
