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直肠癌根治术患者医院感染的围手术期护理对策
目的 探讨直肠癌根治术患者医院感染的围手术期护理对策.方法 采用回顾性调查方法,对医院2006～2008年接受直肠癌根治术(RCS)患者相关资料进行综合分析.结果 3年间,113例接受RCS患者中有11例发牛感染,总感染率9.7%;患者患有糖尿病、痔疮等基础性疾病,较长的手术时间和引流管留置时间,是引起术后感染的主要危险因素;癌症不同的临床病理分期、遗传、年龄等因素与术后感染与否关系不大.结论 充分的术前准备,确保手术室空气质量和合适的温、湿度,严格无菌操作,尽量缩短手术时间,以及加强术后对切口和引流管的巡视.是减少医院感染的有效措施.
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直肠癌根治术会阴感染的病原学分析
目的：探讨直肠癌根治术会阴切口感染的病原学特点及抗菌药物应用选择，以提高直肠癌根治术会阴切口感染的诊治水平。方法选取直肠癌根治术患者813例，对其中发生切口感染患者取局部分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果813例患者中32例发生会阴部切口感染，发生率为3．94％；共分离出病原菌193株，其中革兰阴性菌147株占76．17％，以大肠埃希菌、肠杆菌属和铜绿假单胞菌为主，革兰阳性菌44株占22．79％，以金黄色葡萄球菌和肠球菌属为主，真菌2株占1．04％；常见革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦和头孢他啶较敏感，敏感率＞85．71％，而对氨苄西林、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶和庆大霉素敏感性较低，敏感率＜55．10％；常见革兰阳性菌对万古霉素、利福平和庆大霉素较敏感，敏感率＞86．36％，而对青霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶及红霉素敏感性较低，敏感率＜52．27％；肠球菌属对阿奇霉素敏感性较高，达100．00％，明显高于其他革兰阳性菌（ P＜0．05），而对四环素、多西环素敏感性较低，分别为38．46％和61．54％，明显低于其他革兰阳性菌（P＜0．05）。结论会阴切口感染率不高，但复合感染常见，临床应早期给予经验性的联合应用，达到广谱抗菌的目的，然后根据药敏结果对用药进行适当调整。
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直肠癌患者行腹腔镜根治术后感染的危险因素分析
目的：探讨直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术后发生感染的相关危险因素，以控制和降低术后感染的发生。方法回顾性分析2012年1月－2013年12月行腹腔镜直肠癌根治术后，获得完整随访115例患者的临床资料和随访结果，总结术后感染的相关危险因素，所有数据应用 SPSS16．0软件进行统计分析。结果115例患者中发生感染21例，感染率为18．26％，单因素分析显示，体质量指数（BMI）、肺部慢性疾病史、糖尿病史、围手术期低蛋白血症、手术时间、术后胃肠功能恢复时间等与腹腔镜直肠癌根治术后感染具有相关性（P＜0．05）；多因素logistic回归分析显示，BMI、肺部慢性疾病史、糖尿病史、围手术期低蛋白血症、手术时间、术后胃肠功能恢复时间是腹腔镜下直肠癌根治术的独立危险因素。结论腹腔镜直肠癌根治术后发生感染与多种危险因素有关，其中BMI、糖尿病、手术时间为主要的危险因素，应针对危险因素采取相应的预防措施，从而控制和降低术后感染的发生。
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靶控麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能变化的影响
目的：研究靶控麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能变化的影响。方法选择2012年8月至2014年10月入组接受直肠癌根治术的患者68例，随机将其分为靶控麻醉组（34例）与对照组（34例），分别给予靶控麻醉或全身麻醉。结果麻醉成功后，靶控麻醉组患者的肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factorα，TNF-α）和血清白细胞介素-6（interleukin 6，IL-6）水平分别为（87000.00±180.00）μg/L和（125.00±24.00）ng/L，对照组TNF-α和IL-6分别为（73000.00±160.00）μg/L和（105.00±23.00）ng/L，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）；靶控麻醉组患者的CD3+ T细胞、CD4+ T细胞和CD8+ T细胞降低程度分别为（52.98±5.74）%、（32.85±4.27）%和（22.52±4.20）%，对照组这三类细胞的降低程度分别为（58.14±5.65）%、（36.86±4.36）%和（24.68±4.69）%，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论与全身麻醉相比较，靶控麻醉能够明显抑制患者的免疫功能。
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经肛门内外括约肌间切除术的疗效及预后
目的 探讨经肛门内外括约肌间切除术的临床疗效及预后.方法 选取2015年1月至2016年6月间宝鸡市中医医院收治的69例直肠癌根治术患者,采用随机数表法分为观察组(35例)和对照组(34例).观察组患者采用经肛门内外括约肌间切除直肠的直肠癌根治术,对照组患者采用常规直肠癌根治术,比较两组患者的临床疗效和预后情况.结果 观察组患者临床总缓解率为88.6％,对照组患者为67.6％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者保肛率、不良反应发生率、复发率和无瘤生存率均优于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用经肛门内外括约肌间切除直肠的直肠癌根治术治疗直肠癌,能有效改善患者的临床疗效和预后,值得推广.
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集中护理指导对直肠癌根治术后化疗患者希望水平及治疗依从性的影响
目的 探讨集中护理指导对直肠癌根治术后化疗患者希望水平及治疗依从性的影响.方法 选取2015年1月至2016年3月间辽宁省辽阳市中心医院收治的80例直肠癌根治术后化疗患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者采用集中护理指导,对照组患者采用常规护理,采用Herth希望量表调查两组的希望水平,比较两组患者的希望水平和治疗依从性.结果 观察组患者指导后在积极态度、积极行动和亲密关系等希望水平评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者在定期检查、坚持化疗、心理、饮食、认识疾病和自我防护等方面的化疗依从性均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 集中护理指导能提高直肠癌根治术后化疗患者的希望水平和治疗依从性,有利于改善预后.
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无瘤技术护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用
目的 探讨无瘤技术护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用.方法 选取2014年5月至2016年5月间山东省临朐县人民医院收治的80例腹腔镜直肠癌根治术患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例.观察组患者给予无瘤技术护理配合,对照组患者给予常规护理,对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、患者对护理工作的满意度、术后生活质量和随访1年内复发率、转移率及死亡率.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间和患者对护理工作满意度分别为(70.54±15.24)ml、(3.05±0.45)h、(10.25 ±3.87)d和90.0％,对照组患者分别为(110.69±17.54)ml、(5.32±1.08)h、(15.69±3.36)d和75.0％,观察组均于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能评分及总分分别为(84.56±5.78)分、(84.23 ±7.12)分、(82.23 ±6.54)分、(83.21±6.45)分和(81.34±5.90)分,对照组患者分别为(70.12±3.56)分、(71.34±7.56)分、(71.67±6.09)分、(72.12±5.78)分和(71.56±5.88)分,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后1年复发率、转移率及死亡率分别为5.0％、2.5％和7.5％,均低于对照组的12.5％、10.0％和15.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无瘤技术护理配合应用于腹腔镜直肠癌根治术中,能够提高护理服务质量,有效避免并减少癌细胞医源性扩散,改善患者生活质量.
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良好护理配合对腔镜下直肠癌根治术患者手术成功率及并发症的影响
目的 探讨良好护理配合对腔镜下直肠癌根治术患者手术成功率及并发症的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月间四川省绵阳市盐亭县人民医院收治的60例行腔镜下直肠癌根治术患者, 根据入院先后分为观察组和对照组, 每组30例.观察组患者在常规护理基础上加用良好护理配合, 对照组患者采用常规护理.比较两组患者手术相关指标、手术成功率及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、肠道恢复时间及住院时间均短于对照组, 术中出血量少于对照组, 差异均有统计学意义 (均P＜0.05).观察组患者手术成功率为93.3％ (28例), 高于对照组的73.3％ (22例), 差异有统计学意义 (P＜0.05).观察组患者术后并发症为6.7％, 显著低于对照组的33.3％, 差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 良好护理配合在腔镜下直肠癌根治术中应用, 能提升手术效果, 手术成功率高, 并发症少, 值得推广应用.
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Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌术后希罗达同步放化疗的研究
目的探讨Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌患者根治术后,采用希罗达同步放化疗的剂量限制性毒性反应(DLT)和大耐受剂量(MTD).方法 24例直肠癌患者,年龄为18～75岁,KPS评分≥70分,根治性手术后病理证实为Ⅱ期和(或)Ⅲ期.希罗达从放射治疗第1天开始服用,间隔12 h,连续服用14 d,休息7 d,为1个周期.共治疗2个周期.同步进行的盆腔放射治疗5周,共25次,总剂量为50 Gy.≥3度的血液学或非血液学毒性反应为希罗达DLT.结果 24例患者分别入希罗达每天1000 mg/m2组(3例)、1200 mg/m2组(3例)、1400 mg/m2组(3例)、1500 mg/m2组(3例)、1600 mg/m2组(6例)和1700 mg/m2组(6例).1600mg/m2组出现1例DLT(1例3度腹泻),补充3例后,未出现DLT,继而进入每天1700mg/m2组.1700 mg/m2组相继出现2例DLT(3度和4度腹泻各1例).结论Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达同步放化疗是安全、可行的.希罗达的大耐受剂量为每天1600 mg/m2,限制性毒性反应为腹泻.
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腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对老年男性直肠癌患者排尿功能和性功能障碍的影响研究
目的：观察腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经直肠癌根治术对老年男性患者排尿功能和性功能的影响。方法：选择2010年1月至2013年6月治疗的直肠癌老年男性患者共90例，依据手术方式分为腹腔镜手术组（51例）和开腹手术组（39例），两组患者均行全直肠系膜切除术及保留盆腔自主神经（TME ＋PANP）。而后对两组患者的术后拔除尿管时间，术后2周和术后3个月的排尿量、大尿流率、残余尿量以及两组患者术前和术后3个月的勃起和射精功能进行记录并对比分析。结果：术后2周开腹组的排尿障碍发生率是30.7％，腹腔镜组是9.8％，两组差异具有统计学意义（t ＝8.690，P ＝0.015）；两组患者在术后2周的排尿量方面，腹腔镜组（326±33.1）mL、开腹组（323±32.9）mL，差异无统计学意义（t ＝1.310，P ＝0.814），而腹腔镜组尿管拔出时间是（2.6±0.8）d、大尿流率是（29.8±3.2）mL／s、、残余尿是（15.8±3.6） mL，明显优于开腹组的（5.1±0.9）d、（22.2±3.1）mL／s、（23.1±3.8）mL，两组患者在这3方面的差异具有统计学意义（尿管拔出时间：t ＝8.690，P ＝0.015；大尿流率：t ＝5.670，P ＝0.042；残余尿：t ＝5.930，P ＝0.038）；在手术3个月后的排尿功能障碍发生率、排尿量、大尿流率、残余尿量方面腹腔镜组分别为：5.9％、（324±32.6）mL、（29.0±3.2）mL／s、（16.1±3.3）mL；而开腹组分别为：5.1％、（321±32.2）mL、（26.2±3.4）mL／s、（18.5±3.7）mL，两组的差异无统计学意义（排尿障碍率：t ＝2.410，P ＝0.726；排尿量：t＝1.560，P ＝0.792；大尿流率：t ＝3.310，P ＝0.241；残余尿：t ＝3.720，P ＝0.151）；腹腔镜组患者在术后3个月的勃起功能和射精功能障碍发生率分别为11.7％、13.7％，均低于开腹组的35.9％、38.5％，差异具有统计学意义（勃起障碍率：t ＝8.150，P ＝0.019；射精障碍率：t ＝7.540，P ＝0.023）。结论：直肠癌患者行根治术时保留盆腔自主神经可较好保存患者的排尿功能和性功能，而采用腹腔镜操作创伤小、患者康复快、对神经的损伤较轻微，患者术后排尿和性功能的恢复要优于开腹手术，值得在临床工作中合理应用。
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腹腔镜下直肠癌根治术64例团队配合体会
腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、康复快、显露操作空间满意等优点.2011年7月-2015年7月,我们采用腹腔镜下直肠癌根治术64例,效果满意.现将手术团队配合体会报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组64例中,男35例,女29例;年龄28～84岁,平均61.9岁.其中,大便带血40例(黏液脓血便6例),大便次数增多15例,腹痛、腹胀9例;直肠指诊触及肿物23例;合并贫血11例,结肠息肉16例,胆囊结石6例,高血压病23例,冠心病5例,糖尿病4例;有子宫切除手术史3例,脾切除手术史1例,阑尾切除手术史1例.
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关键词：
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腹腔镜直肠癌根治术的临床观察
目的 观察腹腔镜在直肠癌根治术中的临床效果.方法 将60例直肠癌患者分为治疗组和对照组,治疗组选用腹腔镜手术,对照组选用开腹Dixon手术.比较两者的临床效果.结果 治疗组出血量(139.21±93.61)ml、肛门排气时间(2.02 ±0.64)d、住院时间(11.86±4.47)d,均少于对照组,两组比较差异有统计学意义,淋巴结清扫数目两组相当.结论 腹腔镜治疗直肠癌手术效果确切,值得临床推广.
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两种不同的麻醉方法用于直肠癌根治术效果的比较
目的 比较两种不同的麻醉方法用于直肠癌根治术对其血流动力学,全麻药用量、拔管时间的差别.方法 选择诊断明确的直肠癌患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,A组采用全麻复合连续硬膜外阻滞组(复合组),B组采用单纯全麻组(对照组).结果 A组患者麻醉后,术中,拔管时,MAP、HP相对平稳,B组患者麻醉后,术中,拔管时均出现MAP升高(P＜0.05)、HR增快(P＜0.05),与A组比较有统计学意义.结论 全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉用于直肠癌根治术具有麻醉效果确切、术中及拔管时血流动力学平稳、术后清醒快等优点,且减少了麻醉性镇痛药及肌肉松弛剂的用量.
关键词： 直肠癌根治术 全麻复合连续硬膜外麻醉 全麻 -
比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床效果
目的 对比与分析腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效.方法 随机选取2013年5月至2016年10月来上蔡县人民医院予以根治性手术治疗都直肠癌患者90例为研究对象,分别予以腹腔镜直肠癌手术和传统开腹手术治疗,比较两组的手术疗效.结果 腹腔镜术中出血量、导尿管留置时间、住院天数均少于开腹组,经比较(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量相当,经比较(P＞0.05).腹腔镜组术后1d、术后3d CRP及IL-6水平均明显低于开腹组,经比较(P＜0.05).腹腔镜组近期疗效明显优于开腹组,经比较(x2 =4.406,P=0.036).腹腔镜组仅粘连性肠梗阻发生率低于开腹组,经比较(P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌手术相对传统开腹手术,其具有具有出血少、导尿管留置时间短、住院时间短、能保护机体免疫功能、近远期疗效好等优势,值得临床推广运用.
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直肠癌保留盆腔植物神经根治术与传统根治术的临床疗效比较
我院于2000年开始对具备指征的直肠癌患者推广实施保留盆腔植物神经根治术,取得了满意疗效.报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 54例行保留盆腔植物神经根治术的直肠癌患者,31例为男性,23例为女性;年龄32～65岁,平均48.7岁.43例行传统直肠癌根治术患者,28例为男性,15例为女性;年龄29～70岁,平均51.5岁.
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腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理
目的 探讨经腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理方法和配合要点.方法 19例行腹腔镜直肠癌根治术患者,均采用整体护理.观察患者术前准备情况、手术是否顺利进行,及术后生活质量.结果 19例手术患者均顺利完成手术,平均住院时间为11天,未发生出血、吻合口瘘及吻合口狭窄.无死亡病例,患者生活质量好.结论 做好腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理,可帮助患者顺利完成手术治疗,减轻患者术前的忧虑和痛苦,减少并发症的发生.
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经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术疗效观察
目的：探讨经脐单孔腹腔镜在直肠癌根治术的治疗效果。方法将本科2012年9月~2013年8月收治40例直肠癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各20例，观察组应用经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗；对照组应用常规开腹直肠癌根治术治疗，进行总结性分析。结果观察组患者术后在术中出血量、胃肠功能恢复情况、住院时间、不良反应发生率方面优于对照组，数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在手术时间，术后随访方面，数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术，治疗效果好，不良反应少，值得推广使用。
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直肠癌根治术围手术期的护理探讨
目的 探讨直肠癌根治术围手术期的护理方法及要点.方法 将本院普外科62 例直肠癌根治术患者的临床资料、围手术期护理方法进行系统的回顾,并总结护理方法及要点.结果 通过精心的术前、术后护理及出院宣教等一系列护理方法及要点,62 例直肠癌根治术患者均痊愈出院.结论 直肠癌根治术围手术期精心的护理,可有效降低了术后并发症的发生,并提高了手术成功率及患者的生存质量,促进了患者早日康复.
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预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用
目的 研究分析应用预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的作用.方法 对 2009年 3月 ~2013年 3月本科收治的 58例低位直肠癌术后结肠造瘘患者的资料进行回顾分析.结果 58例患者中,无造瘘口周围皮炎、造瘘口狭窄、造口肠管坏死及造口出血等并发症发生,术后半年随访,均可规律性排便.结论 预见性的对低位直肠癌根治术后结肠造瘘口患者进行心理疏导、加强瘘口护理、能够有效的降低各种并发症的发生、缩短患者的住院时间、促进患者的康复、提高患者术后的生存质量.
