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以脑卒中形式发病的大肠埃希氏菌菌血症1例报告
大肠埃希氏菌简称大肠杆菌,其存活于健康的人与动物肠道内,通常不致病,但某些可产生强毒素的大肠埃希氏菌能引起严重的疾病.我科2004年1月14日收治1名69岁女性患者,因病人主诉发作性头晕、呕吐及肢体不自主颤动,门诊以"短暂性脑缺血发作(椎-基底动脉系统)"诊断收住院,住院后按"脑血管病"给予改善循环药物治疗,3d内症状未缓解,且出现发热症状,经血培养证实为大肠埃希氏菌所致的菌血症,给予系统抗生素治疗17d后痊愈出院,现报告如下:
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240名饮食行业服务人员EHEC O157:H7带染调查与分析
本文报道沈阳地区240名从事食品行业的服务人员的E-HEC O157:H7的带染情况,检出2株O157弱凝集,H7不凝集的菌株.EHEC感染可引起严重的并发症有溶血性尿毒综合症(HUS)及血栓性血小板减少性紫癜(TTP).一旦发生感染,治疗比较困难,死亡率较高,应引起临床和卫生防疫工作者的高度重视.本实验为卫生部普查全国肠道出血性大肠埃希氏菌O157:H7的带染情况提供依据.
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细菌产超广谱β-内酰胺酶的情况调查及药物敏感分析
细菌产β-内酰胺酶是其耐药的主要机制,而由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是对新一代β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因.ESBLs由质粒介导,易在同种属甚至不同种属细菌间传递造成暴发流行.我们为了解ESBLs菌的产生、分布及耐药情况,统计了从2001-01~2002-01期间从临床病人标本分离出的486株肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌并进行ESBLs检测,并对其进行药物敏感实验(简称药敏),现将结果报告如下.
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大肠埃希氏菌连续五年耐药性监测分析
目的 回顾分析本院2001~2005年间大肠埃希菌临床分离株对15种抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗生素提供实验依据.方法 收集5年间住院临床标本分离的大肠埃希菌,采用纸片扩散法进行药敏试验和产ESBLs细菌的检测分析.结果 五年间共收集大肠埃希氏菌1454株,尿液、痰和生殖分泌物等是大肠埃希氏菌临床分离株的主要标本来源.本院大肠埃希氏菌临床分离株对亚胺培南敏感99%,其次为头孢替坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星,耐药率均低于10%.大肠埃希菌对头孢三代类、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因的敏感率为60%~80%,对头孢一代、喹诺酮类和庆大霉素的敏感率为30%~60%;对青霉素类、复方新诺明敏感率低于30%.5年间亚胺培南、头孢替坦、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、阿米卡星等耐药性较平稳,其他抗菌药物特别是氟喹诺酮的耐药率逐年上升.结论 大肠埃希菌是引起各类临床感染的重要病原菌之一,临床应结合药敏结果合理使用抗生素并采取有效措施控制耐药菌株的传播极其重要.
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肿瘤科住院患者感染大肠埃希氏菌的特征分析
目的:总结肿瘤科住院患者感染大肠埃希氏菌的临床特征,分析发生医院感染的危险因素,为临床治疗和加强医院感染的预防提供依据.方法:收集2015年4月-2016年12月肿瘤科住院发生医院感染的恶性肿瘤患者的临床资料,采用回顾性方法查阅感染患者的电子病历,对感染病原菌的标本来源、肿瘤病种及导致感染的相关危险因素进行分析,相关危险因素分析采用x2检验和多因素Logistic回归模型.结果:临床送检标本中检出病原菌245株,其中大肠埃希氏菌62株,检出率为25.3%,感染大肠埃希氏菌的主要标本是尿液,占59.7%,送检标本病种分布以宫颈癌为主,占54.8%.感染大肠埃希氏菌患者放化疗、留置尿管、女性比例多于未感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析显示留置尿管、放化疗是大肠埃希氏菌感染的独立危险因素(P<0.05).结论:大肠埃希氏菌感染在宫颈癌患者中发生率高,加强肿瘤患者放化疗期间和留置导尿期间的管理,可减少大肠埃希氏菌的感染.
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大肠埃希氏菌引起胸椎感染病例1例
脊柱化脓性感染发病率较低,常引起高热、腰背痛、截瘫等,容易误诊,治疗不当可造成严重后果。现就笔者所在科室收治1例大肠杆菌引起胸椎感染病例分析如下。
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输液后大肠埃希菌医院严重感染2例报告分析
目的探讨医院内易感患者皮肤上寄生的条件致病菌的致病特点及规律.方法对输液后出现急性肾功能衰竭及败血症休克的两例患者输液过程中各相关因素在2 h内分别进行了微生物学监测.结果两例患者静脉穿刺部位皮肤均培养出大肠埃希氏菌且菌数超标.结论加强对易感患者皮肤上条件致病菌的管理和监测,做好患者穿刺部位皮肤的清洁与消毒,是预防和控制与输液相关的医院感染工作中一个重要环节.
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大肠埃希氏菌致肝硬化自发性腹膜炎合并腹腔粘连死亡1例
患者,男,42岁,已婚,农民。因“HBsAg 阳性20年,乏力、腹胀伴发热20日”于2014年7月13日入院。2005年诊断肝硬化,20日前感冒后乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛、尿黄、持续发热,体温41℃,查体:神志清,精神差,巩膜轻度黄染,左下肺呼吸音消失,腹膨隆,脐疝,全腹压痛,轻度反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4 cm,质硬,肝区轻叩痛,肾区无叩痛,移动性浊音阳性,双下肢无水肿,双侧阴囊明显肿大(10×10 cm),轻压痛;辅助检查(2014年7月13日)腹部 B 超:肝硬化、胆囊壁增厚、脾大(长径241 mm,厚度70 mm)门静脉17 mm、腹水83 mm;左侧胸腔积液71 mm。初步诊断1.乙型肝炎肝硬化失代偿期2.自发性腹膜炎(SBP)3.左侧胸腔积液4.脐疝5.双侧睾丸鞘膜积液。入院后经安体舒通,呋塞米,阿德福韦酯,头孢西丁钠,奥硝唑,参麦,30%脂肪乳,人血白蛋白,前列地尔,还原型谷胱甘肽,潘托拉唑,抽胸水,腹水浓缩回输2次,呋塞米,多巴胺,庆大霉素胸腹腔注射等综合治疗,腹胀、腹痛一度好转。2014年7月25日 B 超:肝脏缩小,表面不光整,回声增粗不均匀,边钝,血管不清晰。胆囊体积小(40 mm×16 mm),壁厚8 mm,内未见明显异常,门静脉16 mm,脾体积增大(长径约241 mm、厚度约74 mm),包膜光整,上极探及95 mm×86 mm 低回声,界尚清;胰腺因气体干扰显示不清,腹腔液性暗区102 mm,内透声差,可见高回声分隔。肝功能总胆红素69.1μmol/L,ALB 21.3 g/L;ALT 27.8 U/L,AST 30 U/L,GGT 28.1 U/L,血糖5.35 mmol/L;尿素氮25.8 mmol/L,肌酐175.9μmol/L,尿酸562.5μmol/L;钠135.4 mmol/L,钾4.18 mmol/L;血清降钙素原3.74 ng/mL,腹水培养:大肠埃希菌阳性,对美罗培南、左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦敏感;对头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素耐药;对头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星中介;2014年 7 月26日 MRI:肝硬化,脾大,腹水,胸水;脾脏内片状异常信号,胆囊炎,间位结肠。经人血白蛋白,左氧氟沙星、哌拉西林钠他唑巴坦钠,前列地尔,参麦,还原型谷胱甘肽,潘托拉唑钠,胸腺素α1,恩替卡韦胶囊,安体舒通,呋噻米联合治疗,病情一度好转,终因肝功能衰竭,SBP 治疗无效,于2014年 8 月 4 日自动出院后死亡。
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早发型与晚发型大肠埃希菌败血症临床对比分析
目的 对比分析新生儿早发型与晚发型大肠埃希菌败血症的临床特征及药物敏感性.方法 回顾分析2000年9月—2017年5月137例住院大肠埃希菌败血症新生儿的临床资料.按发生败血症时间不同,将其分为早发组(生后72小时内发病)、晚发组(生后72小时后发病),比较分析两组情况.结果 早发组74例、晚发组63例.早发组胎膜早破发生率高于晚发组(21.6%对7.9%),早发组更易发生凝血功能障碍(39.2%对17.5%)、颅内出血(37.8%对19.0%)、呼吸衰竭(29.7%对14.3%)、低血糖(16.2%对4.8%),差异均有统计学意义(P均<0.05).两组间第三代头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素敏感性比较,差异无统计学意义(P均>0.05),大肠埃希菌对氨苄青霉素耐药率高达70%,对除头孢他啶外的头孢菌素类抗生素也有较高的耐药率,而对含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素的敏感率为71.8%~90.7%,对喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类的敏感性均>70%,对碳青霉烯类抗生素敏感率高达97%.结论 早发型大肠埃希菌败血症的新生儿较晚发型并发症更多.早发型与晚发型新生儿大肠埃希氏菌败血症药物敏感性无明显差异,大肠埃希菌败血症可首选含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素,疗效不佳时可选用碳青霉烯类抗生素.
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磷霉素序贯疗法治疗急性泌尿道感染20例报告
自2003年5月至8月用磷霉素序贯疗法治疗急性泌尿道感染患儿.在应用抗生素前留取2次清洁中段尿做细菌培养及药敏试验,去除阴性结果及疑似污染病例(细菌菌落计数<105/ml),后确诊20例,其中男5例,女15例;年龄2~10岁.临床表现:均有发热,体温37.8℃~39.5℃,有尿频、尿急、尿痛者3例,均为年长儿.实验室检查:血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高;尿常规白细胞+~+++/HP;细菌培养结果:大肠埃希氏菌16株,产气肠杆菌2株,变形杆菌1株,粪链球菌1株(所有细菌菌落计数均>105/ml).治疗:先给予磷霉素钠150~200 mg/(kg·d),qd静脉滴注3 d,然后改为磷霉素钙50~100 mg/(kg·d),分3次口服,治疗2~4 d,总疗程5~7 d.
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克雷伯氏菌引起婴儿腹泻69例报告
近年来我们对婴幼儿腹泻病进行粪便培养,发现克雷伯氏菌常是引起婴儿腹泻的病原菌,现总结 69例报告如下.标本来源于 2000年 4月至 2003年 4月我院儿科门诊腹泻患儿的粪便,年龄小 50 d,大 9个月.总 120例粪便培养,大肠埃希氏菌 51例,克雷伯氏菌纯培养 69例(占 57.5%),重复培养结果一致.
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慢性膀胱炎相关膀胱过度活动症大鼠模型的建立
目的 建立一种发病机制、尿流动力学表现与临床相近的慢性膀胱炎相关膀胱过度活动症(OAB)大鼠模型.方法 将40只雌性SD大鼠随机分为模型组和生理盐水对照组;模型组以大肠埃希氏菌膀胱灌注,3d后搜集尿液常规显微镜检查,证实膀胱炎并以庆大霉素灌胃每日4次,连续7d,第10日复查尿常规,每隔10d为1个周期,经4个周期后行尿流动力学检查及膀胱HE染色病理学检查.生理盐水对照组用等量生理盐水代替大肠埃希氏菌溶液,其余处理同模型组.2组同条件饲养.结果 模型组膀胱标本可见少量上皮组织退变、凋亡、脱落,黏膜固有层见散在的淋巴细胞,行尿流动力学检查确认13只建模成功.结论 通过大肠埃希氏菌ATCC35218反复膀胱灌注诱导SD大鼠慢性膀胱炎,终可建立慢性膀胱炎相关OAB大鼠模型,为临床上常见的膀胱炎后OAB的发病机制及治疗、研究提供思路.
关键词: 慢性膀胱炎 膀胱过度活动症(OAB) 大肠埃希氏菌 大鼠模型 -
土茯苓配方颗粒对产ESBLs大肠埃希R菌的抗菌作用研究
目的:观察土茯芩配方颗粒对产ESBLs大肠埃希氏茵的抗菌效果.方法:采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)推荐的液体稀释法检测小抑茵浓度(MIC),琼脂稀释法检测小杀茵浓度(MBC),K-B纸片法检测土茯苓配方颗粒对产ESBLs大肠埃希氏茵的抑菌圈.结果:土茯苓配方颗粒对产ESBLs大肠埃希氏茵的MIC均值为6.29mg/mL,对不产ESBLs大肠埃希氏茵的MIC均值为6.50mg/mL,无显著性差异;非产酶组抑菌圈均值为(14.5±9.3)mm,产酶组抑茵圈均值为(15.7±8.8)mm,无显著性差异.结论:土茯苓配方颗粒对大肠埃希菌具有较强的抗菌活性,并且这种抗茵活性与大肠埃希氏菌是否产ESBLs无关.
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动态浊度法定量检测氟罗沙星注射液中的细菌内毒素
氟罗沙星注射液(Fleroxcin Injection, FI)为新的喹诺酮类抗菌药,临床上主要用于肠杆菌科细菌如肺炎雷克伯菌,变形杆菌,沙门氏菌,大肠埃希氏菌,甲氧西林敏感葡萄球菌等敏感菌引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤软组织感染、败血症、妇科感染等,成人每次用量为0.2~0.4 g[1].其热原检查标准(国家药品监督管理局标准1998年)采用家兔法,笔者采用检测细菌内毒素的动态比浊法,对FI进行添加内毒素回收试验并与家兔热原检查法比较,建立了FI的细菌内毒素定量测试方法.
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羧甲基壳聚糖银、锌、铈的合成及抑菌实验的研究
报道了羧甲基壳聚糖银、锌、铈的合成及其混合物对金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌和变形杆菌的抑菌作用,并与磺胺嘧啶银进行比较,结果发现,羧甲基壳聚糖银、锌、铈水溶液(含量为0.695mg/ml,Ag、Zn、Ce含量分别为0.252×10-6、5.28×10-6、2.154×10-6)对上述5种细菌 (含量为104 CFU/ml)杀菌率为96%以上,与1.0mg/ml磺胺嘧啶银作用相当.
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胆囊切除后发生胆管结石56例报告
我院1988~1997年10年间胆囊切除后发生胆管结石而再手术者56例,对其发生胆管结石的有关因素探讨如下.临床资料男20例,女36例,年龄37~79岁.胆囊切除后,早出现典型的胆道三联征(Charcot征)或经B超、PTC等发现结石的时间为2~5年9例,6~10年9例,11年以上38例.发病年龄<40岁6例,40~60岁30例,61岁以上20例.胆石的性状经病理检查为色素性结石,呈泥沙状或/和叠层状.24例手术中发现胆汁为脓性(42.8%),16例行胆汁细菌培养者均阳性,其中11例为大肠埃希氏菌,其它为表皮葡萄球菌、产气甲单氧菌、雷极氏普罗登菌、肺炎克雷伯氏菌、产气肠细菌各1例.25例发生急性化脓性梗阻性胆管炎,其中60岁以下10例,61岁以上15例.胆管结石发生部位:胆总管42例,左肝管1例,胆总管及右肝管4例,肝内外胆管9例.胆总管直径:12~20mm38例,20mm以上18例.本组均经手术治愈出院.
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小儿大肠埃希氏菌肺部感染96例分析
近几年大肠埃希氏菌在小儿细菌性肺部感染病原学中所占比例有上升趋势.现将我院1999年 96例确诊为大肠埃希氏菌肺部感染的患儿进行分析.
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2起变形杆菌和致病性大肠杆菌食物中毒的调查
2001年7月24日和9月30日,松阳县象溪镇靖居口村某农户和西屏镇踏步头村某农户因家庭办酒宴分别引起变形杆菌和致病性大肠埃希氏菌食物中毒.流行病学调查1 2001年7月24日,松阳县象溪镇靖居口村某农户家庭办会亲宴,14桌就餐138人,11时30分开宴.食后6小时出现首例病人,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,继后陆续有25人出现类似临床症状,即送象溪镇中心卫生院就诊,并组织人员抢救,对症治疗,无死亡病例.采集剩余食物鸡翅、油炸葱卷、盐水鸭、烤鸡、油炸虾、牛肉干、海蛰皮、肛拭2份、粪便2份.
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重型颅脑损伤并发肺部感染153例分析
目的探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的临床规律.方法对我科1997年3月至1999年10月收治的重型颅脑损伤并发肺部感染153例作回顾性总结.结果感染率为67.42%,感染细菌19种,其中:G占81.43%,G+占18.57%,肺炎克雷伯氏杆菌(21.81%),大肠埃希氏菌(18.13%),绿脓杆菌(12.94%),醋酸钙不动杆菌(12.64%).治疗总有效率84.31%,无效率16.99%.感染直接致死率17.64%.结论肺部感染是严重的二次脑损伤因素;发病率高;发病机理复杂;感染菌种繁杂:治疗应根据药敏选择敏感抗生素;加强支持疗法增强病人机体免疫力尤为重要.[关健词]肺部感染重型颅脑损伤临床分析
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新生儿脐部分泌物病原菌的分离及耐药性分析
作者对本院83份符合脐部感染特征的新生儿脐部分泌物标本进行了细菌培养及药敏试验,药敏结果显示:对各种抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,且产ESBLS(超广谱β-内酰胺酶)大肠埃希氏菌亦逐年上升,而替考拉宁则显示抗菌效果极为理想,作为临床用药重要参考.