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十二指肠损伤的32例诊治体会
目的 探讨十二指肠损伤的诊断与治疗方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 对32例十二指肠损伤患者进行手术治疗.结果 单纯性十二指肠损伤仅5例,有合并伤者27例.痊愈29例,术后并发症8例,死亡3例.结论 提高术中探查的确诊率,根据伤情选择合理、安全的术式,以提高生存率,减少并发症的发生.
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论113例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者临床治疗效果分析
目的 探讨分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果和应用价值.方法 选取该院从201 1年8月-2013年7月该院收治的确诊为子宫肌瘤的患者共226例,按照随机的原则并征得患者同意将其分成观察组和对照组各113例,观察组患者采用腹腔镜剔除术,对照组采用传统的开腹手术,并对比术后的临床效果.结果 实验组患者和对照组患者的平均手术时间差异无统计学意义,两组患者手术中的平均出血量、手术后体温恢复时间以及术后病率与术后的住院时间对比,差异差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者都没有发生脏器损伤和严重的感染等并发症.手术以后经1个月随访,全部患者的月经均正常,子宫大小恢复正常.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小,出血量少,病人体质恢复快等许多优点,属于一种保留器官的较理想手术方式.
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中低位直肠癌患者82例临床手术治疗效果分析
目的：探讨分析中低位直肠癌手术临床治疗的方法与治疗效果。方法对于该院从2010年6月-2011年5月实施手术治疗的82例中低位直肠癌患者的临床资料进行进行回顾性的分析。结果全部中低位直肠癌患者中，临床治愈的患者共75例，占91.5%，手术后发生切口感染的患者共9例(11%)，吻合口狭窄的患者共5例(6.1%)，吻合口漏的患者共3例(3.7%)；局部复发的患者共7例(8.5%)，都分别是在手术以后的第3~12月内出现复发。经治疗后，共有3例患者(3.7%)出现排尿功能障碍现象，共两例(2.4%)患者出现性功能障碍，没有手术死亡病例发生。结论对于中低位的直肠癌患者，应当依据患者的病理分期与类型来选择佳的手术方式，保肛术是中低位直肠癌患者治疗的主要手术方式。
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子宫内膜癌术前应用MRI检查对其分期的临床价值及对术式选择的作用指导
目的：探讨术前MRI检查对子宫内膜癌分期及术式选择的指导价值。方法回顾性分析术前MRI检查且手术病理证实的40例子宫内膜癌患者临床资料，术前使用GE HDe 1.5T超导成像仪自旋回波序列T1WI、自旋回波序列T1WI、动态增强扫描检查，根据MRI检查结果分期并选择手术方式，分析MRI指导下分期效果与手术指导意义。结果40例子宫内膜癌患者中MRI检查分期为Ⅰ期19例，Ⅱ期11例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例，MRI检查指导分期正确38例，总体诊断准确率为95.0%（38/40）。根据术前分期指导手术效果良好。结论术前MRI检查指导子宫内膜癌分期较为准确，根据术前分期可更科学地选择手术方式，改善子宫内膜癌临床疗效。
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基层医院翼状胬肉手术体会和分析
目的 撂讨基层医院施行翼状胬肉手术时术式选择,旨在降低术后复发率,为广大农村低收入患者提供一种便捷、经济、有效的手术治疗方法.方法 将54例(60只眼)患者随机分成3组,每组各20只眼.A组行胬肉头部转移法,B组施行传统胬肉单纯切除;C组作胬肉切除+角膜缘干细胞移植.术后随访2年以上,观察3组手术方法手术难易度、手术时间、手术成本、术后创面修复时间及术后复发率等作对比分析.结果 A组手术简单易行,手术时间短(平均20min左右),手术成本低,术后创面修复时间平均5.8d,术后复发率5%.B组手术较复杂,手术时间较长(平均30min),手术成本较高,术后创面修复时间8d.术后复发率20%.C组手术较复杂,手术时间长(平均50min左右),手术成本高,要求住院治疗,但术后创面修复时间4.6d,术后复发率为0.结论 翼状胬肉头部转移法只需缝合1针,简单易行,病人不需住院治疗,手术成本低,术后复发率也不高,适合基础采用;胬肉切除+角膜干细胞移植术后复发率低,疗效确实肯定.而胬肉单纯切除术手术较复杂,且术后并发症及术后反应均较重,从各方面考虑都无明显优越性.
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胰腺损伤患者的临床表现和术式选择
目的：进一步完善胰腺损伤的临床表现和治疗方法。方法：根据其临床表现和体征进行诊断和治疗，多采取手术治疗，十二指肠憩室化手术、改良的十二指肠憩室化手术、胰头十二指肠切除术。结论：胰腺损伤的治疗采取以手术治疗为主的综合治疗。
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治疗肝硬化门静脉高压手术方法选择
门静脉高压的外科治疗,已有近100年历史,手术方法很多,但没有一种理想的方法.现就目前研究成果结合我院经验,讨论肝硬化门脉高压术式选择.
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闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗
目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊治方法.方法 对1995～2005年间收治的23例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析.结果 术前诊断率为13%.术式:单纯十二指肠修补13例,十二指肠空肠Roux-en-y吻合术6例,十二指肠憩窒化3例,胰十二指肠切除术1例.死亡率为13%.结论 仔细的物理检查及综合分析是术前诊断的主要手段,选择合理术式是治疗十二指肠损伤的关键.
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320例大肠癌分析与手术治疗
目的:研究大肠癌的早期诊断和手术方式选择,提高对疾病的治愈率,降低病死率.方法:分析总结320例大肠癌临床资料,28例因并发急性肠梗阻手术,16例因发生腹腔广泛转移仅做结肠造瘘术,其余择期进行根治性切除术,强调术中彻底清除区域淋巴结和保留好大肠系膜血运、肠管长度充分的重要性.结果:术后并发心肺功能不全、切口裂开、下肢深静脉血栓形成等33例,占10%,除4例死于多脏器功能衰竭,其余被治愈,经术后随访,5年成活率达32%,10年成活率达11%.结论:手术是治疗大肠癌的首选方法,术式选择要因人因肿瘤生长的情况而异,吻合器的成功应用大大减少了结肠造口的痛苦.
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超声对子宫内膜息肉和黏膜下小肌瘤的鉴别诊断价值
子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，既往依赖宫腔镜或诊刮作出诊断。由于宫腔镜未广泛普及，而盲目刮宫息肉组织常被破坏或息肉体活动而难以刮出会影响临床诊断，出现假阴性。目前绝大部分子宫内膜息肉均可在宫腔镜下手术切除。子宫黏膜下肌瘤占全部子宫肌瘤的10%~15%[1]，部分可以在宫腔镜下完整切除，部分因与肌层关系密切容易大出血难以在宫腔镜下完整切除。两者的鉴别对术式选择、术前准备非常重要。宫腔或宫颈管息肉一般较小，所以与较大的黏膜下肌瘤比较容易鉴别，而较小的黏膜下肌瘤与息肉的超声图像特点部分交叉，超声诊断准确率有待提高。本研究回顾性分析2012年7月~2013年12月我院收治并确诊的子宫内膜息肉41例和黏膜下小肌瘤38例患者的临床资料、超声表现及治疗情况，探讨超声对两者鉴别诊断的价值。
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无痛人工流产术对重复流产率的影响
目的：探讨无痛人工流产和传统人工流产的术式选择对重复流产的影响。方法本院收治的120例自愿要求终止妊娠的人工流产者作为观察对象，按随机数字表法分为传统组（采用负压吸引传统常规术式）和无痛组（采用丙泊酚静脉麻醉），各60例。术后回访1年，调查并记录两组重复人工流产等情况，并进行对比分析。结果与传统组比较，无痛组术后性生活恢复时间短，主动了解避孕知识人数少，未转经即刻妊娠率高，术后一年内重复流产率高，而焦虑、抑郁自评分低，两组各项指标比较差异有统计学意义。结论无痛人工流产术解决了妇女人工流产术中的疼痛问题，缓解了焦虑、抑郁情绪，但其重复流产率明显偏高，对提高国家的人口质量不利。
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胆道手术术式选择及意外处理
我院自1980年3月至1998年3月共收治胆囊炎胆石症263例,其中施行手术治疗235例,占89%.本文就此手术病例的术式选择及意外处理的有关问题进行讨论.
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肾细胞癌手术治疗及术式选择(附20例报告)
1986～1999 年共经手术治疗肾癌20例,现将诊治情况报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男16例,女4例,年龄40～64 岁,左侧9例,右侧11例.
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先天性肌性斜颈16例临床分析
先天性肌性斜颈是小儿常见的先天畸形疾病之一.本文详述了先天肌性斜颈手法矫正的时期选择、手术治疗的时机及术式选择.并附病例32例,其中手法矫正20例,手术治疗12例,经随访0.5～1年,全部治愈.我们的体会是:先天性肌性斜颈的早期诊断及治疗至关重要,既能尽快恢复颈部的正常功能和形态,又能避免继发性头、而部及颈椎畸形的发生.
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包茎、包皮过长术式选择3000例临床研究
目的：探讨传统包皮环切术和新型环切法（又称包皮套环法、包皮环扎法）治疗包茎、包皮过长术式选择和临床疗效。方法：回顾性分析本院外科采用传统环切法（500例）和新型环切法（又称套环法、环扎法）（2500例）治疗包茎或包皮过长共计3000例患者的临床资料，比较两种术式手术时间、术中出血量、术后疼痛与不适时间、术者和患者对手术满意程度、术后并发症、愈合时间、包皮水肿、患者对术后外观满意度。结果：显示新型环切法（套环法）手术简单耗时短、极少出血无须止血。术后伤口出血极少25例（占1%），无线结、无须换药拆线、次日可洗澡、边沿整齐等方面优于传统环切法手术（P<0.05）。术后偶有包皮龟头粘连及嵌顿50例（占2%）。适应儿童。传统环切法手术繁琐费时、有出血需止血。术后伤口偶有血肿10例（占2%）、残留止血线结、需要来院换药拆线、边沿不整齐，不能洗澡。术后不发生包皮龟头粘连及嵌顿优于套环法，适应成年人。结论：两种术式各有优缺点，笔者认为对于包皮过长、包茎传统环切法较适应成年人。新型环切法（套环法）较适应儿童。术式选择还要根据手术者对不同术式的手术技巧、手术熟练程度和患者的要求等方面考虑。
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200例尿道下裂患者Ⅰ期治疗的术式选择及并发症分析
目的 观察尿道下裂患者Ⅰ期治疗的术式选择及并发症的情况,总结其临床意义.方法选取笔者所在医院2008年6 月～2011 年6 月尿道下裂的患者200 例,分别采取Ⅰ期尿道下裂修复术治疗,对其不同术式的治疗效果及并发症发生情况进行回顾性分析.结果 5 种术式中,以Snodgrass 术的并发症发生率高,其次是Duckett 术,与其他术式比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论在Ⅰ期尿道下裂修复术治疗中,根据患者的个体差异,合理选择术式,能够全面提高治愈率,降低术后并发症的发生.
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胃、十二指肠溃疡穿孔手术方式的选择
目的：对胃、十二指肠溃疡穿孔患者选择何种手术方式来解除急腹症、减少近远期并发症进行评估。方法在解除急腹症基础上行十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部切除术。结果所有病例无出现近远期严重并发症。结论胃、十二指肠溃疡穿孔术式的正确选择有利于急腹症患者急性期恢复，减少并发症、降低病死率。
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传承百年精粹展现世纪华章——中华医学会荣获首届中国出版政府奖三个奖项
本报讯(中华医学会杂志社 石朝云)2月27日,以"文明·跨越"为主题的首届中国出版政府奖颁奖典礼在北京举行.中华医学会杂志社游苏宁、<中华风湿病学杂志>董海原荣获首届中国出版政府奖中的优秀出版人物奖,中华医学电子音像出版社出版的<肝胆管结石病的病理改变和术式选择>荣获首届中国出版政府奖电子出版物奖.全国人大常委会副委员长许嘉璐、国务委员陈至立、全国政协副主席李蒙等出席颁奖典礼,为获得首届中国出版政府奖的出版物、出版单位和个人颁奖.
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有效治疗青光眼合并白内障的术式选择
目的：探讨有效治疗青光眼合并白内障的术式选择。方法：选择2011年3月～2013年4月在我院进行治疗34例青光眼合并白内障手术患者，探究分析患者的临床资料。结果：青光眼合并白内障行小切口摘除白内障囊外摘除、人工晶状体植入以及小梁切除治疗，术后患者视力恢复良好，眼压下降，并有效控制并发症，疗效确切。
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胆肠吻合术20例体会
胆肠吻合术是解决胆汁引流通畅的重要方法.凡出现胆汁不能通过正常的生理通道时,必须另作通路使胆汁流入正常通道以解除梗阻性黄疸.因此,胆肠吻合术应引起外科医师的足够重视并充分掌握手术指征,做好术式选择,提高治疗效果.我院1998 年8月至2007年8月做了20例胆肠吻合术,现将手术体会报告如下:
