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骨折线倾斜角在股骨颈骨折术式选择中的应用价值
目的 观察骨折线倾斜角的大小对不同的股骨颈骨折术式中的影响.方法 选取医院收治的股骨颈骨折46例,按骨折线走行分型:角度<30°者为Ⅰ型;角度30°~50°为Ⅱ型;角度>50°者为Ⅲ型.根据治疗方法分为动力髋螺钉(DHS)组和空心加压螺钉内固定组,每组23例.观察患者术后情况、Harris髋关节功能评分及骨折优良率.结果 本组中发生股骨头坏死的和骨折不愈合6例.空心加压螺钉内固定组Harris髋关节功能优于DHS组,Ⅲ型骨折DHS组治疗后骨折优良率为83.33%,高于空心加压螺钉内固定组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 空心加压螺钉内固定在手术治疗股骨颈骨折中的总体效果要优于DHS.但在骨折线角度>50°情况下应选用DHS术式,在骨折线角度<50°情况下应选用空心加压螺钉内固定.
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剖宫产术对再次妇产科手术的影响分析
目的：探讨剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法将70例子宫切除术患者分为有剖宫产史患者（观察组）和无剖宫产史患者（对照组）各35例。比较2组术中、术后情况和腹腔粘连情况。结果观察组手术时间长于对照组、术中出血量多于对照组、术后排气时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组切口感染情况差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组腹腔粘连情况重于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论剖宫产术后拥有较多的远期并发症，对再次妇产科手术的影响较大，临床上应严格控制剖宫产手术的适应证。
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术57例临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用情况,为患者做出佳术式选择.方法 回顾性分析2009年1月-2011年2月期间行LAVH手术的患者57例(LAVH组),并与同期开展阴式子宫切除术(TVH)的患者52例(TVH组)的临床应用情况进行比较、分析.结果 LAVH组平均手术时间长于TVH组,住院费用高于TVH组,差异均有统计学意义(P<0.05).但2组术中出血量以及术后镇痛率、下床时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 LAVH与TVH均为目前常用的微创手术方式,具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,适于盆腔黏连较重及需探查盆腔的患者.根据患者疾病种类及自身条件选择术式,增加了手术安全性.LAVH具有开腹手术及阴式手术共同的优点,其扩大了TVH的适应证,是值得推广的手术.
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老年性股骨颈骨折手术治疗的术式选择
①目的探讨内固定术与人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的术式选择.②方法回顾性分析1997年5月～2001年3月收治的60岁以上股骨颈骨折患者37例治疗结果.③结果内固定组平均住院日及手术时间均较短,出血量少,费用低.骨折愈合率93.8%(15/16),股骨头坏死率18.8%(3/16).需行髋关节置换术3例,再手术率为18.8%(3/16).人工髋关节组需翻修手术2例再手术率为9.5%(2/21),关节功能优于内固定组.④结论 Garden分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型70岁以下的老年性股骨颈骨折患者可先行内固定治疗.骨折移位严重的高龄患者只要无手术禁忌证宜行人工髋关节置换术.
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直肠癌保肛术应重视的若干问题
Miles手术作为直肠癌根治术的金标准已历经近百年历史,当该术式推行半个世纪以后,人们开始重视该手术所做的永久性腹部结肠造口给患者带来的精神压力及生活、社交上的不便.近年来,保留肛门括约肌功能(以下简称保肛)的直肠癌根治术逐年增多,约占直肠癌外科手术的70%[1].
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肛肠病致脱出与便秘的术式选择及疗效分析
目的:探讨对肛肠病疑难症及晚期混合痔致脱出与便秘的不同术式及临床效果.方法:治疗组217例采用"肛门内括约肌部分松解加混合痔内扎外剥术加痔炎膏换药法"治疗,与对照组229例"常规外剥内扎术"治疗进行对照观察.结果:治疗组术后水肿疼痛、便秘、肛门狭窄的发生率均低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.治疗组治疗效果优于采用单纯外剥内切术的对照组,创面的平均愈合时间10±3d,明显比对照组的16±4d(P＜0.05) 缩短,差异有统计学意义.结论:晚期混合痔导致脱出与便秘应用肛门内括约肌部分松解加混合痔内扎外剥术+痔炎膏换药治疗效果好,术后并发症少,愈合快.
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羟基磷灰石义眼台植入术临床分析
目的 总结羟基磷灰石义眼台植入术术式的选择、手术技巧、患者管理的要点,提高眼眶美容效果,减少并发症.方法 对施行的HA植入手术61病例进行回顾性分析,对术式选择、效果进行整理分析.结果 61例手术中,1例为巩膜包裹义眼台植入术后义眼台暴露;1例为单纯肌锥内植入术后义眼台暴露.随访2个月~3年,所有患者眼眶饱满,球体活动好,双眼基本对称,外观满意.结论 只要加强患者围手术期管理,注意手术操作的细节,可以大程度的减少羟基磷灰石义眼台植入术后义眼台暴露并发症的发生.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择
目的探讨剖宫产术后再次妊娠的佳分娩方式。方法对我院3年来213例剖宫产后再次妊娠分娩方式进行回顾性分析。结果选择阴道试产78例，成功64例，剖宫产49例。结论剖宫产不是再次剖宫产的指征，必须严格掌握剖宫产指征，如无剖宫产指征，应予充分的试产。
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十二指肠损伤的诊断与术式探讨
目的:进一步提高十二指肠损伤的诊断与治疗水平.方法:对我院1990～2004年收治的21例十二指肠损伤进行回顾性分析.结果:(1)损伤部位:十二指肠第一段2例,第二段9例,第三段7例,第四段3例;(2)手术方式:单纯十二指肠修补9例,修补加胃造瘘术1例,修补加空肠造瘘2例.十二指肠端端吻合术1例,十二指肠憩室化手术3例,十二指肠-空肠Roux-en-y吻合术5例.结论:早期诊断,及时手术是提高疗效的关键;腹部症状和体征的动态观察,腹部平片,腹腔穿刺和及时剖腹探查是早期诊断的重要方法,早期手术和合理术式选择是十二指肠损伤治疗成败的关键.
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十二指肠损伤的特点及术式选择
十二指肠损伤属腹内脏器严重伤.在临床上比较少见,约占整个腹部创伤的3.7%～5%,诊断及处理上都存在干少困难.该损伤较多见于十二指肠二、三部(3/4以下).
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腹股沟巨大复发疝无张力修补术式选择及决策
目的:探讨腹股沟巨大及复发疝无张力修补术的术式选择及决策.方法:选择49例年龄60岁以上年龄组,用疝环充填式无张力修补38例46例次,其中双侧疝8例,复发疝14例,11例巨大疝,疝内环口均大于5cm,腹横筋膜缺损萎缩,内口边界不清,无明显内口界限,行单丝聚丙烯网片无张力修补(Lichtenstein).结果:全组均痊愈,平均住院14d,早4d出院,2例发生术后尿潴留,6例病人行前列腺摘除,同时行疝修补,故出院延迟,随访6～18月无复发.结论:无张力疝修补作为腹股沟疝修补的金标准[1],具有操作简便省时,创伤小,复发率低,修补符合腹股沟管的正常生理要求及形态特点,尤其适应于后壁薄弱,缺损大,张力疝修补多次复发,并发症多的患者.故术式选择及术中决策在此类患者中显得十分重要,它直接影响患者术后的康复.
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乳腺癌的术式选择与辅助化疗的应用
乳腺癌的治疗目前仍然是以手术为主的综合治疗.综合治疗包括手术以及术前术后的化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗和中医中药等辅助治疗,其中以术式的选择和辅助化疗的应用为重要.
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浅析鼻内翻性乳头状瘤的临床分期与术式选择
目的 通过对我院收治的内翻性乳头状瘤患者进行临床研究和分析,探讨合适的手术方式和临床治疗方法.方法 对我院2009年5月至2012年1月收治的50例患者进行抽样,根据患者的病变程度进行分期,分为A、B、C、D四期,依照每期不同患者的不同症状对他们进行例行鼻内窥镜手术、鼻侧切开术、上颌骨截除手术等,并对比术后患者的恢复情况.结果 应该根据患者病情的不同选择合适的临床分期和手术方式,对患者进行针对性的治疗,才能为其有效铲除病根,提高治疗效果.结论 鼻内翻性乳头状瘤患者能够以CT造影检查为依据,以临床病变研究结果为指导对其进行临床分期,以分期为基础进行手术方式的选择.通过这样的方式,能够将肿瘤彻底清除,并降低术后并发症出现的几率.
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HRCT在治疗慢性肥厚性鼻炎中的临床应用
目的 应用HRCT在慢性肥厚性鼻炎手术中的体会,探讨治疗慢性肥厚性鼻炎的合理方案.方法 对符合慢性肥厚性鼻炎的62例慢性肥厚性鼻炎患者,根据副鼻窦轴位、冠位HRCT下鼻甲的病情病变范围,把慢性肥厚性鼻炎分为3类,选择相应3种手术方式.结果 62例中,随访2年治愈52例(83.9),有效9例(14.5),无效1例(1.6),总有效率98.4,无并发症发生.结论 根据副鼻窦HRCT下鼻甲病变情况,选择相应术式是治疗慢性肥厚性鼻炎较为理想的手术方法.
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探讨术前放疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响
目的 探究在中低位直肠癌患者中行术前放疗,对手术方式、预后及并发症的影响,为界定术前放疗在中低位直肠癌中的治疗价值提供科学依据.方法 将我院收治80例符合中低位直肠癌诊断标准且无远处转移的患者随机分为实验组和对照组,实验组40例给予术前总剂量45Gy的放疗,并于放疗结束一周后行手术,对照组40例入院后给予常规手术治疗,两组术后化疗和其他常规治疗均相同,并随访3年以上.结果 实验组的保肛率为57.5％,三年内复发率为17.5％,一年死亡率为5％,三年死亡率为27.5％,均优于对照组;但实验组并发症发生率高于对照组,多见为吻合口瘘,其次为盆腔感染和肠功能紊乱,但并不具有统计学差异.讨论 术前放疗有助于中低位直肠癌患者实现保肛的愿景,对于减少复发和提高生存率和生存质量有统计学意义,并发症发生率稍高但没有统计学差异,术前放疗值得临床大力推广.
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根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析
目的 研究根治性膀胱全切术后尿流改道术的选择标准和临床治疗效果.方法 本次研究选择了70例由于膀胱肿瘤而采取根治性膀胱全切术后尿流改道患者,其中37例患者行回肠膀胱术,33例患者性回肠新膀胱术.然后分析了这两种尿流改道术的适应证和并发症.结果 本次研究的70例患者均未出现围手术期死亡.在回肠膀胱术组中,有7倒患者出现肠梗阻、电解质紊乱、酸中毒近期并发症；而回肠新膀胱术组中有6例患者出现近期并发症.在回肠新膀胱术中,出现尿失禁患者有2例,需间接导尿或压腹排尿的患者有3例,其余患者在经过手术治疗后均可自行排尿.采用膀胱镜进行术后复查,没有发现尿道肿瘤复发.结论 相对接受非可控性尿流改道者,接受原位新膀胱术患者有着较高的生活质量.然而临床治疗中,具体尿流改道方式还需结合患者的实际状况进行选择,尽可能的降低患者术后并发症的发生率.
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保脾手术治疗创伤性脾破裂48例临床观察
目的：探讨对创伤性脾破裂患者行保脾手术的临床效果。方法选取48例接受保脾手术治疗的创伤性脾破裂患者，回顾性分析其临床资料。结果48例患者手术均顺利，术后无1例再出血，无1例引起急性凶险感染，全部康复出院；术后6个月~18个月内随访，未发现有并发症。结论对于创伤性脾破裂患者，必须根据保脾手术的相关原则，结合伤情选取相应的术式，才能降低手术风险，提高手术的安全性与有效性。
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腹膜后阑尾炎37例诊治体会
据报道,阑尾炎中5%为腹膜后阑尾炎,是较为常见的一种异位阑尾炎.根据其与后腹膜的关系分为两种,即完全腹膜后和部分腹膜后.其临床表现、症状、体征较复杂,术前不易确诊,因而术中术式选择及处理极其重要.
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外科治疗结肠癌伴发肠梗阻142例临床体会
目的：探讨结肠癌伴发肠梗阻患者的外科治疗方法。方法回顾性分析我院142例结肠癌伴发肠梗阻患者采取外科手术治疗的临床资料，统计结肠肿瘤的分布、手术方案、术后并发症及治疗效果。结果142例患者中，行Ⅰ期切除吻合术102例，占到71.8%。手术切除肿瘤患者的5年生存率为37.6%，仅行肿瘤近端肠管造瘘患者5年生存率为0%。结论对结肠癌伴发肠梗阻患者应依据患者的具体情况选择合适的手术方式，尽管行Ⅰ期结肠肿瘤切除吻合有可能会出现吻合口瘘，但如果处理得当，仍是安全可行的。
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单侧唇裂修复术式选择的临床研究
单侧唇裂的修复术式有多种,何种类型唇裂用何种术式修复,目前无明确的选择原则.结合临床经验及裂隙程度,恰当地选择术式,才能达到理想的修复效果.1989年～2000年收治单侧唇裂200例,进行临床观察及研究分析,初步探讨术式选择问题.
